สิ่งที่คาดหวังจากการผ่าตัด TMJ

คุณสามารถใช้การผ่าตัดเพื่อรักษา TMJ ได้หรือไม่?

Temporomandibular joint (TMJ) เป็นข้อต่อที่มีลักษณะคล้ายบานพับซึ่งกระดูกขากรรไกรและกะโหลกศีรษะของคุณมาบรรจบกัน TMJ ช่วยให้ขากรรไกรของคุณเลื่อนขึ้นและลงให้คุณพูดเคี้ยวและทำสิ่งต่างๆได้ด้วยปากของคุณ

ความผิดปกติของ TMJ ทำให้เกิดอาการปวดตึงหรือขาดความคล่องตัวใน TMJ ของคุณทำให้คุณไม่ต้องใช้การเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบของกราม

การผ่าตัดสามารถใช้เพื่อรักษาโรค TMJ ได้หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมากขึ้นเช่นการใส่เฝือกในช่องปากหรือที่ครอบปากไม่ได้ช่วยลดความรุนแรงของอาการของคุณ สำหรับบางคนการผ่าตัดอาจจำเป็นเพื่อให้ใช้ TMJ ได้เต็มที่

อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการผ่าตัด TMJ ได้แก่ :

• ใครเป็นผู้สมัครที่ดี
• ประเภทของการผ่าตัด TMJ
• คาดหวังอะไร

ใครเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัด TMJ?

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด TMJ หาก:

• คุณรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงหรืออ่อนโยนอย่างต่อเนื่องเมื่อคุณเปิดหรือปิดปาก
• คุณไม่สามารถเปิดหรือปิดปากได้ตลอดทาง
• คุณมีปัญหาในการรับประทานอาหารหรือดื่มเนื่องจากอาการปวดกรามหรือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
• ความเจ็บปวดหรือการเคลื่อนไหวไม่ได้ของคุณแย่ลงเรื่อย ๆ แม้จะพักผ่อนหรือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดอื่น ๆ
• คุณมีปัญหาโครงสร้างเฉพาะหรือโรคในข้อต่อขากรรไกรซึ่งได้รับการยืนยันทางรังสีด้วยการถ่ายภาพเช่น MRI

แพทย์ของคุณอาจให้คำแนะนำเกี่ยวกับการผ่าตัด TMJ หาก:

• อาการ TMJ ของคุณไม่รุนแรงขนาดนั้น ตัวอย่างเช่นคุณอาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัดหากกรามของคุณส่งเสียงคลิกหรือดังขึ้นเมื่อคุณเปิด แต่ไม่มีความเจ็บปวดใด ๆ
• อาการของคุณไม่สม่ำเสมอ คุณอาจมีอาการเจ็บปวดและรุนแรงในวันหนึ่งซึ่งจะหายไปในวันถัดไป นี่อาจเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ หรือการใช้งานมากเกินไปเช่นการพูดคุยมากกว่าปกติในวันใดวันหนึ่งการเคี้ยวอาหารที่แข็งมาก ๆ หรือการเคี้ยวหมากฝรั่งอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้ TMJ ของคุณอ่อนล้า ในกรณีนี้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณพักกรามสักสองสามชั่วโมงหรือหลายวัน
• คุณสามารถเปิดและปิดกรามได้ตลอดทาง แม้ว่าคุณจะมีอาการปวดหรือกดเจ็บเมื่อเปิดและปิดปากแพทย์ของคุณอาจไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดเนื่องจากมีความเสี่ยง พวกเขาอาจแนะนำให้ใช้ยากายภาพบำบัดหรือปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตแทนเพื่อลดอาการ

สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการประเมินโดยทันตแพทย์หรือศัลยแพทย์ช่องปากที่ได้รับการฝึกฝนใน TMD

พวกเขาจะทำการตรวจสอบประวัติอาการของคุณอย่างละเอียดการนำเสนอทางคลินิกและผลการตรวจทางรังสีวิทยาเพื่อตรวจสอบว่าการผ่าตัดจะเป็นประโยชน์ต่ออาการของคุณหรือไม่ การผ่าตัดถือเป็นทางเลือกสุดท้ายหากไม่สามารถผ่าตัดทางเลือกอื่นได้สำเร็จ

การผ่าตัด TMJ ประเภทใดบ้าง?

การผ่าตัด TMJ สามารถทำได้หลายประเภทขึ้นอยู่กับอาการของคุณหรือความรุนแรง

Arthrocentesis

Arthrocentesis ทำได้โดยการฉีดของเหลวเข้าไปในข้อต่อของคุณ ของเหลวจะชะล้างผลพลอยได้จากการอักเสบทางเคมีและสามารถช่วยลดแรงกดที่ทำให้ข้อแข็งหรือเจ็บปวดได้ วิธีนี้สามารถช่วยให้คุณได้รับการเคลื่อนไหวบางส่วนของกรามของคุณ

นี่เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด โดยปกติคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน เวลาในการฟื้นตัวสั้นและอัตราความสำเร็จสูง จากการศึกษาในปี 2555 arthrocentesis เฉลี่ยอาการดีขึ้น 80 เปอร์เซ็นต์

Arthrocentesis มักเป็นการรักษาขั้นแรกเนื่องจากมีการบุกรุกน้อยกว่าและมีอัตราความสำเร็จสูงเมื่อเทียบกับขั้นตอนอื่น ๆ ที่ซับซ้อนกว่า

Arthroscopy

Arthroscopy ทำได้โดยการเปิดรูเล็ก ๆ หรือรูเล็ก ๆ สองสามรูที่ผิวหนังเหนือข้อต่อ

จากนั้นท่อแคบ ๆ ที่เรียกว่า cannula จะถูกสอดเข้าไปในรูและเข้าไปในข้อต่อ จากนั้นศัลยแพทย์ของคุณจะสอดเครื่องส่องกล้องเข้าไปใน cannula Arthroscope เป็นเครื่องมือที่มีแสงและกล้องที่ใช้ในการมองเห็นข้อต่อของคุณ

เมื่อตั้งค่าทุกอย่างเรียบร้อยแล้วศัลยแพทย์ของคุณจะสามารถผ่าตัดข้อต่อโดยใช้เครื่องมือผ่าตัดเล็ก ๆ ที่สอดเข้าไปในช่องปาก

Arthroscopy มีการบุกรุกน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิดทั่วไปดังนั้นเวลาในการฟื้นตัวจึงเร็วกว่าโดยปกติจะใช้เวลาหลายวันถึงหนึ่งสัปดาห์

นอกจากนี้ยังช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมีอิสระอย่างมากในการทำขั้นตอนที่ซับซ้อนในข้อต่อเช่น:

• การกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็น
• การปรับรูปร่างร่วมกัน
• การฉีดยา
• บรรเทาอาการปวดหรือบวม

การผ่าตัดแบบเปิด

การผ่าตัดเปิดข้อประกอบด้วยการเปิดแผลยาวสองสามนิ้วเหนือข้อต่อเพื่อให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถผ่าตัดข้อต่อได้เอง

การผ่าตัด TMJ ประเภทนี้มักสงวนไว้สำหรับความผิดปกติของ TMJ ที่รุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับ:

• การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อหรือกระดูกจำนวนมากที่หยุดข้อต่อจากการเคลื่อนไหว
• การหลอมรวมของเนื้อเยื่อข้อต่อกระดูกอ่อนหรือกระดูก (ankylosis)
• ไม่สามารถเข้าถึงข้อต่อด้วย arthroscopy

ศัลยแพทย์ของคุณจะสามารถกำจัดการเจริญเติบโตของกระดูกหรือเนื้อเยื่อส่วนเกินออกได้โดยการผ่าตัดแบบเปิด นอกจากนี้ยังสามารถซ่อมแซมหรือจัดตำแหน่งแผ่นดิสก์ได้หากไม่อยู่ในตำแหน่งหรือเสียหาย

หากแผ่นดิสก์ของคุณอยู่นอกเหนือการซ่อมแซมอาจต้องทำการผ่าท้อง ศัลยแพทย์ของคุณอาจเปลี่ยนแผ่นดิสก์ของคุณทั้งหมดด้วยแผ่นดิสก์เทียมหรือเนื้อเยื่อของคุณเอง

เมื่อเกี่ยวข้องกับโครงสร้างกระดูกของข้อต่อศัลยแพทย์อาจนำกระดูกที่เป็นโรคบางส่วนของข้อต่อขากรรไกรหรือกะโหลกศีรษะออก

การผ่าตัดแบบเปิดมีระยะเวลาในการฟื้นตัวนานกว่าการผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกล แต่อัตราความสำเร็จยังค่อนข้างสูง การศึกษาในปี 2013 พบว่าอาการปวดดีขึ้น 71 เปอร์เซ็นต์และช่วงการเคลื่อนไหวดีขึ้น 61 เปอร์เซ็นต์

การฟื้นตัวเป็นอย่างไร

การฟื้นตัวจากการผ่าตัด TMJ ขึ้นอยู่กับบุคคลและประเภทของการผ่าตัด. การผ่าตัด TMJ ส่วนใหญ่เป็นการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอกซึ่งหมายความว่าคุณจะสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกับการผ่าตัด

ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีคนพาคุณกลับบ้านได้ในวันผ่าตัดเนื่องจากคุณอาจวูบหรือไม่สามารถโฟกัสได้ซึ่งเป็นผลข้างเคียงของการดมยาสลบ

งดงานวันผ่าตัด. คุณไม่จำเป็นต้องหยุดงานเกิน 1 วันหากงานของคุณไม่ต้องการให้คุณขยับปากมาก อย่างไรก็ตามถ้าเป็นไปได้ให้หยุดพักสักสองสามวันเพื่อให้ตัวเองมีเวลาพักผ่อน

หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนนี้คุณอาจมีผ้าพันแผลที่กราม แพทย์ของคุณอาจพันผ้าพันแผลเพิ่มเติมรอบศีรษะเพื่อให้ผ้าปิดแผลปลอดภัยและเข้าที่

เป็นเวลาหนึ่งถึงสองวันหลังการผ่าตัดให้ทำดังต่อไปนี้เพื่อให้แน่ใจว่าคุณฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและประสบความสำเร็จ:

• ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDS) สำหรับอาการปวดหากผู้ให้บริการด้านการแพทย์ของคุณแนะนำ (ไม่แนะนำให้ใช้ NSAID สำหรับผู้ที่มีเลือดออกผิดปกติหรือมีปัญหาเกี่ยวกับไต)
• หลีกเลี่ยงอาหารแข็งและกรอบ สิ่งเหล่านี้สามารถสร้างความตึงเครียดให้กับข้อต่อของคุณได้ คุณอาจต้องรับประทานอาหารเหลวเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ขึ้นไปและรับประทานอาหารอ่อน ๆ เป็นเวลาสามสัปดาห์หรือมากกว่านั้น ให้แน่ใจว่าคุณไม่ขาดน้ำหลังการผ่าตัด.
• ประคบเย็นบริเวณนั้นเพื่อช่วยในการบวม การประคบสามารถทำได้ง่ายๆเพียงแค่นำผักแช่แข็งห่อด้วยผ้าขนหนูสะอาด
• ความร้อนอุ่นที่ใช้กับกล้ามเนื้อกรามอาจช่วยให้รู้สึกสบายตัวหลังการผ่าตัดเช่นแผ่นความร้อนหรือผ้าชุบน้ำไมโครเวฟ
• ปิดผ้าพันแผลก่อนอาบน้ำหรืออาบน้ำเพื่อให้ซับน้ำได้ดี
• ถอดและเปลี่ยนผ้าพันแผลเป็นประจำ ทาครีมหรือขี้ผึ้งยาปฏิชีวนะที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณแนะนำทุกครั้งที่คุณเปลี่ยนผ้าพันแผล
• สวมเฝือกหรืออุปกรณ์อื่น ๆ ที่ขากรรไกรตลอดเวลาจนกว่าแพทย์จะแจ้งว่าสามารถถอดออกได้

พบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ 2 ถึง 3 วันหลังการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าคุณหายดีแล้วและรับคำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับการดูแล TMJ ของคุณ

แพทย์ของคุณอาจจำเป็นต้องถอดเย็บออกในเวลานี้หากรอยเย็บของคุณไม่หายไปเอง นอกจากนี้อาจแนะนำยาสำหรับความเจ็บปวดหรือการติดเชื้อที่เกิดขึ้น

คุณอาจต้องไปพบนักกายภาพบำบัดเพื่อช่วยให้คุณสามารถเคลื่อนไหวขากรรไกรได้อีกครั้งและเพื่อป้องกันอาการบวมจากการ จำกัด การเคลื่อนไหวของ TMJ

การนัดหมายกายภาพบำบัดหลายครั้งอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน แต่โดยปกติแล้วคุณจะเห็นผลลัพธ์ในระยะยาวที่ดีขึ้นหากคุณทำงานอย่างใกล้ชิดกับนักบำบัดของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้จากการผ่าตัด TMJ คืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัด TMJ คือการสูญเสียช่วงการเคลื่อนไหวอย่างถาวร

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• การบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้าบางครั้งทำให้สูญเสียการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าบางส่วนหรือสูญเสียความรู้สึก
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อใกล้เคียงเช่นด้านล่างของกะโหลกศีรษะหลอดเลือดหรือลักษณะทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องกับการได้ยินของคุณ
• การติดเชื้อรอบ ๆ บริเวณที่ผ่าตัดระหว่างหรือหลังการผ่าตัด
• อาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือช่วงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด
• Frey syndrome ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของต่อมหู (ใกล้กับ TMJ) ที่ทำให้เหงื่อออกที่ใบหน้าผิดปกติ

อาการปวด TMJ จะกลับมาไหมถ้าฉันได้รับการผ่าตัด?

อาการปวด TMJ สามารถกลับมาได้แม้ว่าคุณจะได้รับการผ่าตัดแล้วก็ตาม ด้วย arthrocentesis จะมีเพียงเศษเล็กเศษน้อยและอาการบวมที่เกินออก ซึ่งหมายความว่าเศษเล็กเศษน้อยสามารถสะสมในข้อต่อได้อีกหรือการอักเสบอาจเกิดขึ้นอีกครั้ง

อาการปวด TMJ สามารถกลับมาได้เช่นกันหากเกิดจากนิสัยเช่นการกัดฟันหรือการกัดฟัน (การนอนกัดฟัน) เมื่อคุณเครียดหรือในขณะที่คุณนอนหลับ

หากคุณมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ทำให้เนื้อเยื่ออักเสบเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาการปวด TMJ สามารถกลับมาได้หากระบบภูมิคุ้มกันของคุณกำหนดเป้าหมายไปที่เนื้อเยื่อข้อต่อ

ฉันควรถามผู้ให้บริการทางการแพทย์ของฉันว่าอย่างไร?

ก่อนที่คุณจะตัดสินใจผ่าตัด TMJ โปรดสอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ:

• ความเจ็บปวดของฉันควรคงที่หรือรุนแรงเพียงใดก่อนเข้ารับการผ่าตัด?
• หากการผ่าตัดไม่เหมาะกับฉันฉันควรหลีกเลี่ยงหรือทำกิจกรรมอะไรเพื่อช่วยบรรเทาความเจ็บปวดหรือเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวของฉัน
• คุณแนะนำการผ่าตัดแบบไหนให้ฉัน? ทำไม?
• ฉันควรไปพบนักกายภาพบำบัดเพื่อดูว่าช่วยได้ก่อนหรือไม่?
• ฉันควรเปลี่ยนอาหารเพื่อยกเว้นอาหารแข็งหรือเคี้ยวเพื่อช่วยอาการของฉันหรือไม่?
• มีภาวะแทรกซ้อนใดบ้างที่ฉันควรพิจารณาหากตัดสินใจไม่ผ่าตัด?

Takeaway

พบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือทันตแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุดหากอาการปวดกรามหรือความอ่อนโยนของคุณรบกวนชีวิตของคุณหรือหากคุณไม่สามารถรับประทานอาหารหรือดื่มได้

คุณอาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัดหากการรักษาแบบไม่ผ่าตัดยาหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบรรเทาอาการปวด TMJ ของคุณ การผ่าตัดมักเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับกรณีที่รุนแรงที่สุดและไม่รับประกันว่าจะหายขาด

แจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ช่วยอะไรหรือหากอาการของคุณแย่ลง