ไซนัสซินโดรม

ไซนัสซินโดรมคืออะไร?

Sick sinus syndrome (SSS) เป็นคำทั่วไปสำหรับกลุ่มของความผิดปกติที่เกิดจากโหนดไซนัสทำงานผิดปกติ โหนดไซนัสทำหน้าที่เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจ

จังหวะไซนัส (จังหวะปกติของหัวใจ) ถูกควบคุมโดยแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าจากโหนดไซนัส หากไม่มีแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่ถูกต้องหัวใจจะไม่สามารถเต้นได้อย่างถูกต้อง

ประเภทของโรคไซนัสที่ป่วย

มีความผิดปกติหลายอย่างที่เกิดขึ้นเมื่อโหนดไซนัสทำงานไม่ถูกต้อง การเต้นของหัวใจหรือจังหวะที่เกิดขึ้นจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกิจกรรมทางไฟฟ้าที่เฉพาะเจาะจงที่โหนดไซนัส

ความผิดปกติที่เป็นลักษณะของ SSS ได้แก่ :

• ไซนัสหัวใจเต้นช้า: หัวใจเต้นช้ามากน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที
• ไซนัสจับกุมหรือไซนัสหยุดชั่วคราว: โหนดไซนัสหยุดทำงานชั่วคราวหรือหยุดชั่วคราวทำให้การเต้นของหัวใจเปลี่ยนไป
• sinoatrial block: แรงกระตุ้นของโหนดไซนัสถูกปิดกั้นไม่ให้ไปถึง atria ซึ่งเป็นสองห้องบนของหัวใจ
• กลุ่มอาการหัวใจเต้นเร็ว - หัวใจเต้นช้า (หรืออิศวร - เบรดี้): หัวใจสลับระหว่างจังหวะที่ช้ามากและเร็วมาก

ปัจจัยเสี่ยงของโรคไซนัสที่ป่วย

ความเสี่ยงในการเกิด SSS จะเพิ่มขึ้นตามอายุ การมี SSS ตั้งแต่แรกเกิดเรียกว่ากลุ่มอาการไซนัสที่ป่วย แต่กำเนิด ภาวะหัวใจพิการ แต่กำเนิดเป็นสาเหตุหลักของ SSS ในเด็กเล็กและผู้ใหญ่

ปัจจัยเสี่ยงของ SSS ได้แก่ :

• ประวัติโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (แม้จะมีการซ่อมแซม แต่หัวใจก็ยังอ่อนแอ)
• ประวัติโรคต่อมไทรอยด์
• โรคหยุดหายใจขณะนอนหลับ
• : หลอดเลือดหัวใจอุดตันและเลือดไปเลี้ยงหัวใจถูก จำกัด
• อายุมากขึ้น

สาเหตุของโรคไซนัสที่ป่วย

SSS อาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• ความเสียหายหรือรอยแผลเป็นของระบบไฟฟ้าของหัวใจซึ่งเกิดจากโรคหรือภาวะสุขภาพอื่น ๆ
• เนื้อเยื่อแผลเป็นจากการผ่าตัดหัวใจที่ผ่านมา
• ยาบางชนิดเช่นแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์หรือตัวปิดกั้นเบต้าที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงโรคหัวใจและอาการอื่น ๆ
• การสลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากอายุซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุด

ความเชื่อที่ยึดถือกันอย่างแพร่หลายคือภาวะนี้เชื่อมโยงกับความเสื่อมของเซลล์เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจ

ความเสื่อมของเซลล์เหล่านี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบที่ส่งกระแสไฟฟ้าผ่านหัวใจ โหนดไซนัสเริ่มทำงานผิดปกติและหัวใจไม่สามารถเต้นได้ตามปกติ

อาการของโรคไซนัสที่ป่วย

ผู้ป่วย SSS มักไม่แสดงอาการ อย่างไรก็ตามเมื่อหัวใจถูกบุกรุกและไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้ในปริมาณที่เพียงพออาการต่างๆจะปรากฏให้เห็นได้อย่างรวดเร็ว

อาการของ SSS ได้แก่ :

• ความรู้สึกเป็นลมหรือเป็นลม
• ความเหนื่อยล้า
• เวียนหัว
• ใจสั่น (หัวใจเต้นผิดปกติ)
• ชีพจรช้ามาก (หัวใจเต้นช้า)
• หายใจลำบาก
• เจ็บหน้าอก
• ความสับสนทางจิตใจ
• ปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ
• รบกวนการนอนหลับ
• การออกกำลังกายการแพ้

ควรไปพบแพทย์เกี่ยวกับโรคไซนัสเมื่อใด

สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีประวัติส่วนตัวหรือคนในครอบครัวเกี่ยวกับโรคหัวใจ อาการเหล่านี้อาจเป็นอาการของหัวใจวายหรือภาวะหัวใจหยุดเต้นในระยะเริ่มต้น อาการต่างๆ ได้แก่ :

• เจ็บหน้าอก
• หายใจลำบาก
• เหงื่อออกมากมาย
• เวียนหัว
• ปวดหรือรู้สึกไม่สบายในร่างกายส่วนบน
• ความสับสนทางจิตใจหรือความตื่นตระหนก
• หัวใจเต้นเร็วหรือใจสั่น
• อาการปวดท้อง
• เวียนหัว
• อาเจียน
• หน้ามืด
• ความเหนื่อยล้าหรือหายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อออกแรง

พบแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุดหากคุณมีอาการ SSS

การวินิจฉัยโรคไซนัสที่ป่วย

การวินิจฉัย SSS อาจเป็นเรื่องยาก คุณอาจไม่มีอาการหรือประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจ แพทย์ของคุณต้องพึ่งพาการทดสอบที่วัดการทำงานของหัวใจเพื่อทำการวินิจฉัย การทดสอบเหล่านี้ ได้แก่ :

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) ซึ่งเป็นการทดสอบที่บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจในขณะนั้น
• echocardiogram ซึ่งเป็นการทดสอบการถ่ายภาพอัลตราโซนิกของหัวใจ
• Transesophageal echocardiogram (TEE) ซึ่งเป็นการทดสอบโดยใช้อุปกรณ์อัลตราซาวนด์พิเศษลงในลำคอของผู้ป่วยและเข้าไปในหลอดอาหารเพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนของขนาดหัวใจความแข็งแรงของหัวใจที่หดตัวและความเสียหายใด ๆ ต่อกล้ามเนื้อหัวใจ .
• การตรวจสอบ Holter ซึ่งเป็นการทดสอบที่เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจติดอยู่ที่หน้าอกและสวมใส่เป็นเวลา 24 ชั่วโมงเป็นอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ผู้ป่วยจะจดบันทึกกิจกรรมและอาการของตนเองขณะสวมจอภาพ

การรักษาโรคไซนัสที่ป่วย

การรักษา SSS ในกรณีที่ไม่รุนแรงหรือในระยะเริ่มต้นเกี่ยวข้องกับการบรรเทาอาการ แพทย์ของคุณอาจปรับหรือเปลี่ยนยาของคุณหากเป็นปัญหา นอกจากนี้ยังอาจสั่งจ่ายยาเพิ่มเติมที่อาจมีผลโดยตรงต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ

อย่างไรก็ตามในที่สุดคนส่วนใหญ่ที่มี SSS จะต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมเมื่อโหนดไซนัสไม่สามารถทำงานได้อย่างเพียงพออีกต่อไป

เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นเครื่องขนาดเล็กมากที่ผ่าตัดและฝังใต้ผิวหนังที่หน้าอกหรือหน้าท้องเพื่อควบคุมการเต้นของหัวใจ ทำได้โดยการส่งพัลส์ไฟฟ้าไปที่หัวใจ

เกือบครึ่งหนึ่งของการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคไซนัสที่ป่วย โดยทั่วไปเครื่องกระตุ้นหัวใจมักจะทนได้ดีและคนส่วนใหญ่มีอาการแทรกซ้อนเล็กน้อย

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากของการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจ ได้แก่ :

• การเจาะกล้ามเนื้อหัวใจ (รูที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญในหัวใจระหว่างการผ่าตัด)
• การติดเชื้อจากรากเทียม (แบคทีเรียที่เข้ามาระหว่างการผ่าตัดทำให้เกิดการติดเชื้อ)
• เลือดออกในกระเป๋าเครื่องกระตุ้นหัวใจ
• การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ (ลิ่มเลือดภายในหลอดเลือดดำของร่างกาย)
• ปอดยุบ

ด้วยเทคโนโลยีที่ทันสมัยมีความสนใจมากขึ้นในการสร้างเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบชีวภาพ สามารถทำได้โดยการนำเซลล์ที่มียีนสร้างก้าวและฝังไว้ในหัวใจ จากนั้นเซลล์จะเติบโตเข้าสู่หัวใจและกลายเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจใหม่

แนวทางที่สองคือการใช้เซลล์ต้นกำเนิด เซลล์ต้นกำเนิดเป็นเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่สามารถพัฒนาเป็นเซลล์ที่โตเต็มที่ชนิดใดชนิดหนึ่งได้ เซลล์อาจเติบโตเป็นเนื้อเยื่อหัวใจชนิดเดียวกับไซนัส

Outlook สำหรับกลุ่มอาการไซนัสที่ป่วย

การปรับปรุงเทคโนโลยีเครื่องกระตุ้นหัวใจช่วยให้แนวโน้มของ SSS เป็นอย่างมาก เครื่องกระตุ้นหัวใจให้แรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ขาดหายไปจากโหนดไซนัสที่มีข้อบกพร่อง เครื่องกระตุ้นหัวใจไม่ใช่วิธีรักษา แต่เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมาก

แนวโน้มสำหรับผู้ที่ไม่สามารถหรือไม่ได้รับการรักษามีความไม่แน่นอนมากขึ้น หัวใจที่เต้นผิดปกติจะเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้อย่างกะทันหัน

ในกรณีส่วนใหญ่ SSS ไม่ควรถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา