Monoclonal Gammopathy ของความสำคัญที่ไม่ได้กำหนด (MGUS) ร้ายแรงแค่ไหน?

MGUS คืออะไร?

MGUS ย่อมาจาก monoclonal gammopathy ที่มีความสำคัญไม่แน่นอนเป็นภาวะที่ทำให้ร่างกายสร้างโปรตีนผิดปกติ โปรตีนนี้เรียกว่าโปรตีนโมโนโคลนอลหรือโปรตีน M สร้างโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าพลาสมาเซลล์ในไขกระดูกของร่างกาย

โดยปกติ MGUS ไม่ได้เป็นสาเหตุของความกังวลและไม่มีผลเสียต่อสุขภาพ อย่างไรก็ตามผู้ที่มี MGUS มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเป็นโรคเลือดและไขกระดูก ซึ่งรวมถึงมะเร็งในเลือดที่ร้ายแรงเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

บางครั้งเซลล์ที่มีสุขภาพดีในไขกระดูกอาจแออัดเมื่อร่างกายสร้างโปรตีน M ในปริมาณมาก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเสียหายของเนื้อเยื่อทั่วร่างกาย

แพทย์มักแนะนำให้ติดตามผู้ที่เป็น MGUS โดยทำการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจหาสัญญาณของมะเร็งหรือโรคซึ่งอาจเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

MGUS วินิจฉัยได้อย่างไร?

โดยปกติ MGUS จะไม่นำไปสู่อาการเจ็บป่วยใด ๆ แพทย์หลายคนพบว่ามีโปรตีน M ในเลือดของผู้ที่เป็นโรค MGUS ในขณะที่ทดสอบเงื่อนไขอื่น ๆ บางคนอาจมีอาการเช่นผื่นชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในร่างกาย

การมีโปรตีน M ในปัสสาวะหรือเลือดเป็นสัญญาณอย่างหนึ่งของ MGUS โปรตีนอื่น ๆ จะเพิ่มขึ้นในเลือดเมื่อคนมี MGUS สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะสุขภาพอื่น ๆ เช่นภาวะขาดน้ำและตับอักเสบ

หากต้องการแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ หรือดูว่า MGUS ทำให้เกิดปัญหาสุขภาพของคุณหรือไม่แพทย์อาจทำการทดสอบอื่น ๆ การทดสอบเหล่านี้ ได้แก่ :

• การตรวจเลือดโดยละเอียด ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ การตรวจนับเม็ดเลือดการตรวจครีอะตินินในซีรั่มและการตรวจแคลเซียมในซีรัม การทดสอบสามารถช่วยตรวจหาความไม่สมดุลของเซลล์เม็ดเลือดระดับแคลเซียมสูงและการทำงานของไตลดลง อาการเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับสภาวะที่เกี่ยวข้องกับ MGUS เช่น multiple myeloma
• การทดสอบโปรตีนในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง การทดสอบนี้สามารถดูว่าโปรตีน M ถูกปล่อยออกมาในปัสสาวะของคุณหรือไม่และตรวจหาความเสียหายของไตซึ่งอาจเป็นสัญญาณของภาวะที่เกี่ยวข้องกับ MGUS ที่ร้ายแรง
• การทดสอบภาพ การสแกน CT scan หรือ MRI สามารถตรวจร่างกายเพื่อหาความผิดปกติของกระดูกที่เกี่ยวข้องกับภาวะร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับ MGUS
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก แพทย์ใช้ขั้นตอนนี้เพื่อตรวจหาสัญญาณของมะเร็งไขกระดูกและโรคที่เกี่ยวข้องกับ MGUS โดยปกติการตรวจชิ้นเนื้อจะทำก็ต่อเมื่อคุณแสดงอาการของโรคโลหิตจางที่ไม่สามารถอธิบายได้ไตวายรอยโรคกระดูกหรือระดับแคลเซียมสูงเนื่องจากเป็นสัญญาณของโรค

สาเหตุของ MGUS คืออะไร?

ผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของ MGUS มีความคิดว่าการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมและปัจจัยแวดล้อมบางอย่างอาจส่งผลต่อการที่บุคคลเกิดภาวะนี้หรือไม่

สิ่งที่แพทย์รู้ก็คือ MGUS ทำให้เซลล์พลาสมาผิดปกติในไขกระดูกผลิตโปรตีน M

MGUS ก้าวหน้าอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไป?

หลายคนที่เป็น MGUS ไม่เคยมีปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้

อย่างไรก็ตามจากข้อมูลของ Mayo Clinic พบว่าประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค MGUS มีภาวะสุขภาพที่รุนแรงมากขึ้นทุกปี ประเภทของเงื่อนไขที่สามารถพัฒนาได้ขึ้นอยู่กับประเภทของ MGUS ที่คุณมี

MGUS มีสามประเภทแต่ละประเภทเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะสุขภาพบางอย่าง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• Non-IgM MGUS (รวมถึง IgG, IgA หรือ IgD MGUS) สิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มี MGUS จำนวนมากที่สุด มีโอกาสเพิ่มขึ้นที่ MGUS ที่ไม่ใช่ IgM จะพัฒนาเป็น multiple myeloma ในบางคน MGUS ที่ไม่ใช่ IgM อาจนำไปสู่ความผิดปกติที่ร้ายแรงอื่น ๆ เช่นอะไมลอยโดซิสโซ่แสงอิมมูโนโกลบูลิน (AL) หรือโรคการทับถมของโซ่แสง
• IgM MGUS สิ่งนี้มีผลต่อประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี MGUS MGUS ประเภทนี้มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งหายากที่เรียกว่า Waldenstrom macroglobulinemia เช่นเดียวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง AL amyloidosis และ multiple myeloma
• โซ่เบา MGUS (LC-MGUS) สิ่งนี้เพิ่งถูกจัดประเภทเมื่อไม่นานมานี้ ทำให้ตรวจพบโปรตีน M ในปัสสาวะและอาจนำไปสู่ ​​light chain multiple myeloma, AL amyloidosis หรือโรค light chain สะสม

โรคที่เกิดจาก MGUS อาจทำให้กระดูกหักลิ่มเลือดและปัญหาเกี่ยวกับไตเมื่อเวลาผ่านไป ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถทำให้การจัดการสภาพและการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องมีความท้าทายมากขึ้น

มีการรักษา MGUS หรือไม่?

ไม่มีวิธีการรักษา MGUS ไม่หายไปเอง แต่มักไม่ทำให้เกิดอาการหรือพัฒนาเป็นภาวะร้ายแรง

แพทย์จะแนะนำให้ตรวจสุขภาพและตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อดูแลสุขภาพของคุณ โดยปกติการตรวจเหล่านี้จะเริ่มหกเดือนหลังจากวินิจฉัย MGUS ครั้งแรก

นอกเหนือจากการตรวจเลือดเพื่อหาการเปลี่ยนแปลงของโปรตีน M แพทย์จะค้นหาอาการบางอย่างที่อาจบ่งบอกว่าโรคกำลังลุกลาม อาการเหล่านี้ ได้แก่ :

• โรคโลหิตจางหรือความผิดปกติอื่น ๆ ของเลือด
• เลือดออก
• การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นหรือการได้ยิน
• ไข้หรือเหงื่อออกตอนกลางคืน
• ปวดหัวและเวียนศีรษะ
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและไต
• ปวดรวมทั้งปวดเส้นประสาทและปวดกระดูก
• ตับบวมต่อมน้ำเหลืองหรือม้าม
• ความเหนื่อยล้าโดยมีหรือไม่มีความอ่อนแอ
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ

เนื่องจาก MGUS สามารถนำไปสู่สภาวะที่มวลกระดูกเสื่อมลงแพทย์อาจแนะนำให้คุณทานยาเพื่อเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกหากคุณเป็นโรคกระดูกพรุน ยาเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ :

• อาเลนโดรเนต (Binosto, Fosamax)
• risedronate (แอคโทเนลเอเทลเวีย)
• ibandronate (โบนิวา)
• กรด zoledronic (Reclast, Zometa)

แนวโน้มคืออะไร?

คนส่วนใหญ่ที่เป็น MGUS ไม่ได้พัฒนาภาวะเลือดและไขกระดูกที่ร้ายแรง อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของคุณสามารถประมาณได้ดีที่สุดโดยการไปพบแพทย์และการตรวจเลือดเป็นประจำ แพทย์ของคุณยังสามารถระบุความเสี่ยงของการที่ MGUS จะกลายเป็นโรคอื่นได้โดยคำนึงถึง:

• จำนวนชนิดและขนาดของโปรตีน M ที่พบในเลือดของคุณ โปรตีน M ที่มีขนาดใหญ่และจำนวนมากขึ้นอาจบ่งบอกถึงโรคที่กำลังพัฒนา
• ระดับของโซ่แสงอิสระ (โปรตีนชนิดอื่น) ในเลือดของคุณ โซ่ไฟฟรีในระดับที่สูงขึ้นเป็นอีกสัญญาณหนึ่งของการเกิดโรค
• อายุที่คุณได้รับการวินิจฉัย ยิ่งคุณมี MGUS นานเท่าไหร่ความเสี่ยงในการเป็นโรคร้ายแรงก็จะยิ่งสูงขึ้น

หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MGUS อย่าลืมปฏิบัติตามแผนของแพทย์เพื่อติดตามอาการของคุณ

การอยู่เหนือ MGUS ของคุณสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้ นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มโอกาสในการได้รับผลบวกมากขึ้นหากคุณเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับ MGUS

การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นได้เช่นกัน คุณสามารถทำได้โดยการนอนหลับให้เพียงพอและออกกำลังกายลดความเครียดและรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพเช่นผักและผลไม้สด