สิ่งที่ทำให้เกิดโปรตีนในปัสสาวะ
ไตของคุณทำให้คุณมีสุขภาพที่ดีโดยการกรองเลือด พวกมันมีเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่เรียกว่าโกลเมอรูลี โครงสร้างเหล่านี้จะกำจัดของเสียซึ่งจะเข้าสู่ปัสสาวะและดูดซึมโปรตีนที่อยู่ในเลือดกลับคืนมา
แต่ถ้าไตของคุณทำงานไม่ปกติโปรตีนอาจรั่วไหลไปในปัสสาวะได้ ผลที่ได้คือระดับโปรตีนสูงในปัสสาวะหรือที่เรียกว่าโปรตีนยูเรีย
โปรตีนในปัสสาวะมีหลายประเภท ได้แก่ :
- โปรตีนในไต
- โปรตีนในท่อ
- โปรตีนในปัสสาวะล้น
- โพสต์โปรตีนในไต
นอกจากนี้อัลบูมินูเรียยังเป็นโปรตีนในยูเรียชนิดหนึ่งที่โปรตีนส่วนเกินคืออัลบูมิน มันเกี่ยวข้องกับโปรตีนในไต Glomerular proteinuria เป็นประเภทที่กล่าวถึงด้านล่าง
ภาวะโปรตีนในปัสสาวะอาจเกี่ยวข้องกับสภาวะชั่วคราวเช่นการขาดน้ำหรือความเสียหายของไตที่ร้ายแรงกว่า เรามาดูสาเหตุที่เป็นไปได้ของโปรตีนในปัสสาวะพร้อมกับอาการและการรักษา
สาเหตุของโปรตีนสูงในปัสสาวะ
หากคุณมีโปรตีนในปัสสาวะให้สังเกตอาการอื่น ๆ ของคุณ วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์ระบุสาเหตุที่แท้จริงได้
การคายน้ำ
การขาดน้ำเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณสูญเสียของเหลวมากเกินไป เป็นสาเหตุชั่วคราวของโปรตีนในปัสสาวะ
ร่างกายของคุณใช้น้ำเพื่อส่งสารอาหารเช่นโปรตีนไปยังไต แต่หากไม่มีของเหลวเพียงพอก็จะมีปัญหาในการทำเช่นนั้น
ในทางกลับกันไตไม่สามารถดึงโปรตีนกลับคืนมาได้อย่างถูกต้อง โปรตีนจะจบลงในปัสสาวะแทน
อาการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการขาดน้ำ คุณอาจพบ:
- ความเหนื่อยล้า
- ปวดหัว
- เวียนหัว
- เพิ่มความกระหาย
- ปัสสาวะสีเข้ม
- ปัสสาวะลดลง
- ปากแห้งหรือผิวหนัง
ภาวะขาดน้ำอาจเกิดจาก:
- ท้องร่วง
- อาเจียน
- เหงื่อออกมากเกินไป
- ไข้
- ดื่มน้ำไม่เพียงพอ
ความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงอาจทำให้หลอดเลือดในไตอ่อนแอลง สิ่งนี้จะลดความสามารถในการดูดซึมกลับไปยังโปรตีนซึ่งไหลเข้าไปในปัสสาวะ
เนื่องจากความดันโลหิตสูงพัฒนาช้าคุณอาจไม่มีอาการเป็นเวลาหลายปี แต่ถ้ารุนแรงอาจทำให้เกิด:
- ปวดหัว
- หายใจถี่
- เลือดกำเดาไหล
ความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่ไม่มีสาเหตุที่แท้จริง แต่ในบางคนความดันโลหิตสูงเกิดจาก:
- โรคไต
- ปัญหาต่อมไทรอยด์
- หยุดหายใจขณะหลับ
- เนื้องอกต่อมหมวกไต
- ยาบางชนิดเช่นยาคุมกำเนิดหรือยาลดความอ้วน
โรคเบาหวาน
โรคเบาหวานเป็นความผิดปกติของการเผาผลาญที่ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง โรคเบาหวานมีหลายประเภท ได้แก่ เบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2
เมื่อเป็นโรคเบาหวานน้ำตาลในเลือดสูงจะบังคับให้ไตกรองเลือดมากเกินไป สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไตและปล่อยให้โปรตีนรั่วออกไปในปัสสาวะ
อาการของโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับความรุนแรงและประเภท คุณอาจจะมี:
- เพิ่มความกระหายและความหิว
- ปัสสาวะบ่อย
- ความเหนื่อยล้า
- มองเห็นไม่ชัด
- การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
Glomerulonephritis
โปรตีนในปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงไตอักเสบหรือการอักเสบของโกลเมอรูลี
โดยปกติเมื่อ glomeruli กรองเลือดพวกมันจะดูดซึมโปรตีนกลับมา แต่ถ้าพวกเขาได้รับบาดเจ็บโปรตีนสามารถผ่านและเข้าสู่ปัสสาวะได้
Glomerulonephritis อาจทำให้เกิดอาการที่เรียกว่า nephrotic syndrome นอกจากโปรตีนในปัสสาวะแล้วยังรวมถึง:
- ไขมันในเลือดสูงหรือระดับไขมันและคอเลสเตอรอลในเลือดสูง
- ขาบวมเท้าหรือข้อเท้า
- hypoalbuminemia หรือระดับโปรตีนในเลือดต่ำ
นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงและปัสสาวะหรือเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะมีสีชมพูหรือสีโคล่า
โดยปกติแล้วไตอักเสบจะเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีไต มีความเกี่ยวข้องกับ:
- เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
- เอชไอวี
- ไวรัสตับอักเสบบี
- ตับอักเสบซี
- โรคลูปัส
- โรคไตจากเบาหวาน
- ความดันโลหิตสูง
โรคไตเรื้อรัง
โรคไตเรื้อรัง (CKD) คือการสูญเสียการทำงานของไตอย่างต่อเนื่อง อาจทำให้เกิดโปรตีนในปัสสาวะในระยะแรก แต่โดยปกติจะไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ที่เห็นได้ชัดเจน
เมื่อ CKD ดำเนินไปคุณอาจพบ:
- หายใจถี่
- ปัสสาวะบ่อย
- สะอึก
- ความเหนื่อยล้า
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ปัญหาการนอนหลับ
- ผิวแห้งและคัน
- มือและเท้าบวม
- ความอยากอาหารไม่ดี
โรคต่อไปนี้สามารถทำลายไตและนำไปสู่ CKD:
- ไตอักเสบ
- โรคเบาหวาน
- ความดันโลหิตสูง
- โรคหัวใจ
- ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า
- โรคไต polycystic
- การติดเชื้อในไตซ้ำ
หาก CKD ดำเนินไปอาจส่งผลให้เกิดไตวายได้
โรคแพ้ภูมิตัวเอง
โดยปกติระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างแอนติบอดีและอิมมูโนโกลบูลินที่ต่อสู้กับสิ่งมีชีวิตแปลกปลอม แต่ถ้าคุณเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างแอนติบอดีและอิมมูโนโกลบูลินที่ทำร้ายเนื้อเยื่อของร่างกาย สารเหล่านี้เรียกว่า autoantibodies
หาก autoantibodies ทำร้าย glomeruli การอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ สิ่งนี้นำไปสู่ความเสียหายของไตและในที่สุดโปรตีนในปัสสาวะ
โรคแพ้ภูมิตัวเองต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับโปรตีนในปัสสาวะ:
- โรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบ ในขณะที่โรคลูปัส erythematosus (SLE) ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผิวหนังและข้อต่อ แต่ก็สามารถส่งผลต่อไตได้เช่นกัน
- โรค Goodpasture ในกลุ่มอาการ Goodpasture autoantibodies จะโจมตีไตและปอดโดยเฉพาะ
- โรคไต IgA โรคไต IgA เกิดขึ้นเมื่อมีการสะสมของอิมมูโนโกลบูลิน A สะสมใน glomeruli
ภาวะครรภ์เป็นพิษ
ในภาวะครรภ์เป็นพิษคนตั้งครรภ์จะมีความดันโลหิตสูงในหรือหลังการตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ สิ่งนี้ทำให้ความสามารถในการกรองโปรตีนของไตลดลงชั่วคราวซึ่งเป็นสาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะ
อาการ preeclampsia อื่น ๆ ได้แก่ :
- มือและใบหน้าบวม
- ปวดหัว
- มองเห็นไม่ชัด
- ปวดท้องทางด้านขวา
- น้ำหนักเพิ่มขึ้น
แม้ว่าภาวะครรภ์เป็นพิษมักจะหายไปหลังคลอด แต่ก็เป็นภาวะร้ายแรงที่อาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด ผู้ตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ
โรคมะเร็ง
ในกรณีที่รุนแรงโปรตีนในปัสสาวะเป็นเพราะมะเร็ง มะเร็งหลายชนิดเกี่ยวข้องกับระดับโปรตีนในปัสสาวะสูง ได้แก่ :
- มะเร็งเซลล์ไต
- โรคมะเร็งปอด
- โรคมะเร็งเต้านม
- มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
- non-Hodgkin’s lymphoma
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin
- myeloma หลายตัว
คิดว่าผลการอักเสบของมะเร็งจะเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต
ในบางสภาวะเช่น multiple myeloma ความเสียหายของไตเกิดขึ้นเมื่อโปรตีนที่ผิดปกติในเลือดจับกับโปรตีนปกติในปัสสาวะ เมื่อการทำงานของไตลดลงโปรตีนจะออกมาในปัสสาวะมากขึ้น
แม้ว่าอาการของมะเร็งจะแตกต่างกันไปมาก แต่อาการทั่วไป ได้แก่ :
- การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
- ความเหนื่อยล้า
- ไข้
- ความเจ็บปวด
- การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง
ปัจจัยเสี่ยงของโปรตีนในปัสสาวะ
บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโปรตีนในปัสสาวะ ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย ได้แก่ :
- อายุ. ผู้ใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไปมีความอ่อนไหวต่อการขาดน้ำและปัญหาเกี่ยวกับไต ผู้ตั้งครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมีความเสี่ยงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษมากขึ้น
- ความดันโลหิตสูง. ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงมีความเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวานและความผิดปกติของไต
- โรคเบาหวาน. โรคเบาหวานเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของ CKD นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับภาวะครรภ์เป็นพิษและไตอักเสบ
- ประวัติครอบครัว. คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโปรตีนในปัสสาวะมากขึ้นหากคุณมีประวัติคนในครอบครัวเป็นโรคไตหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ
- ชาติพันธุ์บางอย่าง คนเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันลาตินอเมริกันอินเดียนและเอเชียมีความเสี่ยงต่อปัญหาเกี่ยวกับไตมากขึ้น
- มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน ความดันโลหิตสูงเบาหวานและภาวะครรภ์เป็นพิษเกี่ยวข้องกับการมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
โปรตีนในปัสสาวะมีอาการอย่างไร?
ในระยะแรกของความเสียหายของไตคุณจะไม่มีอาการใด ๆ นั่นเป็นเพราะมีโปรตีนเพียงเล็กน้อยในปัสสาวะของคุณ
แต่เมื่อไตถูกทำลายมากขึ้นโปรตีนก็จะผ่านเข้าไปในปัสสาวะของคุณมากขึ้น สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการเช่น:
- ฟองปัสสาวะเป็นฟอง
- บวมมือเท้าใบหน้าหรือหน้าท้อง
- ปัสสาวะบ่อย
- ปวดกล้ามเนื้อตอนกลางคืน
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ความอยากอาหารไม่ดี
การทดสอบโปรตีนในปัสสาวะ
วิธีเดียวในการวินิจฉัยโปรตีนในปัสสาวะคือการตรวจปัสสาวะซึ่งจะวัดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะของคุณ
การทดสอบจะเกิดขึ้นในสำนักงานแพทย์ ในระหว่างขั้นตอนคุณปัสสาวะลงในถ้วยตัวอย่าง แพทย์วางไม้จิ้มฟันหรือแท่งพลาสติกขนาดเล็กที่เคลือบด้วยสารเคมีลงในตัวอย่างปัสสาวะ ถ้ามีโปรตีนมากเกินไปสติ๊กจะเปลี่ยนสี
ปัสสาวะส่วนที่เหลือจะถูกส่งไปยังห้องแล็บซึ่งตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับไตพวกเขาจะทำการตรวจปัสสาวะซ้ำสามครั้งในสามเดือน สิ่งนี้ช่วยให้พวกเขาแยกแยะสาเหตุชั่วคราวของโปรตีนในปัสสาวะ
แพทย์อาจใช้การทดสอบต่อไปนี้เพื่อตรวจสอบว่าอะไรเป็นสาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะของคุณ:
- การเก็บปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง ในการตรวจปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงปัสสาวะของคุณจะถูกเก็บมากกว่า 24 ชั่วโมงและส่งไปที่ห้องแล็บ
- การตรวจเลือดด้วยอัตราการกรองของไต (GMR) การทดสอบนี้จะตรวจสอบการทำงานของไตของคุณ
- การทดสอบภาพ คุณอาจได้รับการอัลตราซาวนด์หรือ CT scan ซึ่งจะถ่ายภาพไตและทางเดินปัสสาวะของคุณโดยละเอียด
- การตรวจชิ้นเนื้อไต ตัวอย่างไตของคุณจะถูกลบออกและตรวจดูสัญญาณของความเสียหายของไต
การรักษาโปรตีนในปัสสาวะ
หากคุณมีโปรตีนในปัสสาวะชั่วคราวหรือไม่รุนแรงคุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่ถ้าคุณมีโปรตีนในปัสสาวะสม่ำเสมอคุณจะต้องรักษาสภาพที่เป็นอยู่
การรักษาอาจรวมถึง:
- การเปลี่ยนแปลงอาหาร หากคุณเป็นโรคไตเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงแพทย์จะแนะนำให้เปลี่ยนอาหารโดยเฉพาะ
- ลดน้ำหนัก. การลดน้ำหนักสามารถจัดการสภาวะที่ทำให้การทำงานของไตแย่ลง
- ยาลดความดันโลหิต. หากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวานแพทย์อาจสั่งจ่ายยาเพื่อช่วยลดความดันโลหิตของคุณ
- ยาเบาหวาน. คุณอาจต้องใช้ยาหรือการบำบัดด้วยอินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดสูง
- การฟอกไต. ในไตอักเสบและไตวายการล้างไตใช้เพื่อจัดการความดันโลหิตสูงและของเหลว
Takeaway
โปรตีนในปัสสาวะมักหมายความว่าไตของคุณกรองเลือดไม่ถูกต้อง ดังนั้นเป้าหมายของการรักษาคือการจัดการสภาพที่เป็นต้นเหตุ แพทย์สามารถสร้างแผนการรักษาเพื่อช่วยปกป้องไตของคุณได้
