สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับเอชไอวีในเด็ก

การรักษาเอชไอวีมีมาอย่างยาวนานในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ปัจจุบันเด็กจำนวนมากที่ติดเชื้อเอชไอวีเติบโตเข้าสู่วัยผู้ใหญ่

เอชไอวีเป็นไวรัสที่โจมตีระบบภูมิคุ้มกัน นั่นทำให้เด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อและเป็นโรค การรักษาที่ถูกต้องสามารถช่วยป้องกันการเจ็บป่วยและป้องกันไม่ให้เอชไอวีก้าวไปสู่โรคเอดส์

อ่านต่อในขณะที่เราพูดคุยถึงสาเหตุของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กและความท้าทายเฉพาะในการรักษาเด็กและวัยรุ่นที่ติดเชื้อเอชไอวี

สาเหตุของ HIV ในเด็กคืออะไร?

การส่งผ่านแนวตั้ง

เด็กสามารถเกิดมาพร้อมกับเชื้อเอชไอวีหรือทำสัญญาได้ไม่นานหลังคลอด เอชไอวีที่หดตัวในมดลูกเรียกว่าการแพร่เชื้อในระยะปริกำเนิดหรือการแพร่เชื้อในแนวตั้ง

การแพร่เชื้อเอชไอวีสู่เด็กอาจเกิดขึ้นได้:

• ในระหว่างตั้งครรภ์ (จากแม่สู่ลูกผ่านรก)
• ระหว่างการจัดส่ง (ผ่านการถ่ายเลือดหรือของเหลวอื่น ๆ )
• ขณะให้นมบุตร

แน่นอนว่าไม่ใช่ทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวีจะส่งต่อไปยังลูกน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

ทั่วโลกอัตราการแพร่เชื้อเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์ลดลงเหลือต่ำกว่า 5 เปอร์เซ็นต์จากการแทรกแซงตามที่องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุ หากไม่มีการแทรกแซงอัตราการแพร่เชื้อเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์จะอยู่ที่ประมาณ 15 ถึง 45 เปอร์เซ็นต์

ในสหรัฐอเมริกาการแพร่เชื้อในแนวตั้งเป็นวิธีที่พบบ่อยที่สุดที่เด็กอายุต่ำกว่า 13 ปีจะติดเชื้อเอชไอวี

การส่งแนวนอน

การแพร่เชื้อทุติยภูมิหรือการแพร่เชื้อในแนวนอนคือการที่เชื้อเอชไอวีถูกถ่ายโอนโดยการสัมผัสกับน้ำอสุจิของเหลวในช่องคลอดหรือเลือดที่ติดเชื้อ

การแพร่เชื้อทางเพศเป็นวิธีที่วัยรุ่นส่วนใหญ่ติดเชื้อเอชไอวี การแพร่เชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดทางปากหรือทางทวารหนักที่ไม่มีการป้องกัน

วัยรุ่นอาจใช้วิธีคุมกำเนิดแบบปิดกั้นไม่ได้เสมอไปหรือใช้อย่างถูกต้อง พวกเขาอาจไม่รู้ว่าตัวเองมีเชื้อเอชไอวีและส่งต่อให้ผู้อื่น

การไม่ใช้วิธีปิดกั้นเช่นถุงยางอนามัยหรือการใช้อย่างไม่ถูกต้องอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI) ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อหรือแพร่เชื้อเอชไอวี

เด็กและวัยรุ่นที่ใช้เข็มฉีดยาและสิ่งของที่คล้ายคลึงกันก็เสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีเช่นกัน

เอชไอวีสามารถส่งผ่านเลือดที่ติดเชื้อในสถานพยาบาลได้เช่นกัน มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในบางภูมิภาคของโลกมากกว่าพื้นที่อื่น ๆ จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคพบว่ามีน้อยมากในสหรัฐอเมริกา

เอชไอวีไม่แพร่กระจายผ่าน:

• แมลงกัดต่อย
• น้ำลาย
• เหงื่อ
• น้ำตา
• กอด

คุณไม่สามารถรับได้จากการแบ่งปัน:

• ผ้าเช็ดตัวหรือผ้าปูที่นอน
• แก้วน้ำหรือเครื่องใช้ในการรับประทานอาหาร
• ที่นั่งในห้องน้ำหรือสระว่ายน้ำ

อาการเอชไอวีในเด็กและวัยรุ่น

ทารกอาจไม่มีอาการชัดเจนในตอนแรก เมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงคุณอาจเริ่มสังเกตเห็น:

• ขาดพลังงาน
• การเจริญเติบโตและพัฒนาการล่าช้า
• ไข้ถาวรเหงื่อออก
• ท้องเสียบ่อย
• ต่อมน้ำเหลืองโต
• การติดเชื้อซ้ำ ๆ หรือเป็นเวลานานซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี
• ลดน้ำหนัก
• ความล้มเหลวในการเจริญเติบโต

อาการจะแตกต่างกันไปในแต่ละเด็กและตามอายุ เด็กและวัยรุ่นอาจมี:

• ผื่นที่ผิวหนัง
• นักร้องหญิงอาชีพในช่องปาก
• การติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดบ่อยๆ
• ตับหรือม้ามโต
• การติดเชื้อในปอด
• ปัญหาเกี่ยวกับไต
• ปัญหาความจำและสมาธิ
• เนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายหรือเป็นมะเร็ง

เด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้รับการรักษามีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะต่างๆเช่น:

• โรคอีสุกอีใส
• งูสวัด
• เริม
• ตับอักเสบ
• โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ
• โรคปอดอักเสบ
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

วินิจฉัยได้อย่างไร?

HIV ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือด แต่อาจต้องใช้การทดสอบมากกว่าหนึ่งครั้ง

การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ว่าเลือดมีแอนติบอดีเอชไอวีหรือไม่ แต่ในช่วงแรกของการติดเชื้อระดับแอนติบอดีอาจไม่สูงเพียงพอสำหรับการตรวจพบ

หากการทดสอบเป็นลบ แต่สงสัยว่ามีเชื้อเอชไอวีสามารถทำการทดสอบซ้ำได้ใน 3 เดือนและอีกครั้งที่ 6 เดือน

เมื่อวัยรุ่นตรวจพบเชื้อเอชไอวีในเชิงบวกคู่นอนและคนที่พวกเขาอาจมีเข็มหรือเข็มฉีดยาร่วมกันทั้งหมดจะต้องได้รับแจ้งเพื่อให้สามารถรับการทดสอบและเริ่มการรักษาได้หากจำเป็น

ในปี 2018 CDC รายงานผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ในสหรัฐอเมริกาตามอายุดังนี้:

ได้รับการรักษาอย่างไร?

เอชไอวีอาจไม่มีวิธีรักษาในปัจจุบัน แต่สามารถรักษาและจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ ปัจจุบันเด็กและผู้ใหญ่จำนวนมากที่ติดเชื้อเอชไอวีมีอายุยืนยาวและมีสุขภาพที่ดี

การรักษาหลักสำหรับเด็กจะเหมือนกับผู้ใหญ่: การรักษาด้วยยาต้านไวรัส การรักษาด้วยยาต้านไวรัสและยาช่วยป้องกันการลุกลามและการแพร่เชื้อเอชไอวี

การรักษาเด็กต้องมีการพิจารณาเป็นพิเศษเล็กน้อย อายุการเติบโตและขั้นตอนของการพัฒนาล้วนมีความสำคัญและต้องได้รับการประเมินอีกครั้งเมื่อเด็กก้าวผ่านวัยแรกรุ่นและเข้าสู่วัยผู้ใหญ่

ปัจจัยอื่น ๆ ที่ต้องคำนึงถึง ได้แก่ :

• ความรุนแรงของการติดเชื้อเอชไอวี
• ความเสี่ยงของการลุกลาม
• ความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีทั้งก่อนและปัจจุบัน
• ความเป็นพิษในระยะสั้นและระยะยาว
• ผลข้างเคียง
• ปฏิกิริยาระหว่างยา

การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2014 พบว่าการเริ่มให้ยาต้านไวรัสทันทีหลังคลอดจะเพิ่มช่วงชีวิตของทารกลดการเจ็บป่วยที่รุนแรงและลดโอกาสที่เอชไอวีจะก้าวไปสู่โรคเอดส์

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านไวรัสที่แตกต่างกันอย่างน้อยสามชนิด

ในการเลือกใช้ยาผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดการดื้อยาซึ่งจะส่งผลต่อตัวเลือกการรักษาในอนาคต อาจต้องปรับยาเป็นครั้งคราว

ส่วนประกอบสำคัญอย่างหนึ่งสำหรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ประสบความสำเร็จคือการยึดมั่นในระบบการรักษา จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกระบุว่าต้องปฏิบัติตามมากกว่าร้อยละ 95 เพื่อการปราบปรามไวรัสอย่างยั่งยืน

Adherence หมายถึงการรับประทานยาตรงตามที่กำหนด นี่อาจเป็นเรื่องยากสำหรับเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีปัญหาในการกลืนยาหรือต้องการหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ในการแก้ไขปัญหานี้ยาบางชนิดมีอยู่ในของเหลวหรือน้ำเชื่อมเพื่อให้เด็กเล็กรับประทานได้ง่ายขึ้น

ผู้ปกครองและผู้ดูแลยังต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ ในบางกรณีการให้คำปรึกษาครอบครัวอาจเป็นประโยชน์สำหรับทุกคนที่เกี่ยวข้อง

วัยรุ่นที่ติดเชื้อเอชไอวีอาจต้องการ:

• กลุ่มให้คำปรึกษาและสนับสนุนด้านสุขภาพจิต
• การให้คำปรึกษาด้านอนามัยการเจริญพันธุ์รวมถึงการคุมกำเนิดพฤติกรรมทางเพศที่ดีต่อสุขภาพและการตั้งครรภ์
• การทดสอบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• การคัดกรองการใช้สาร
• สนับสนุนการเปลี่ยนแปลงไปสู่การดูแลสุขภาพผู้ใหญ่อย่างราบรื่น

การวิจัยเกี่ยวกับเอชไอวีในเด็กกำลังดำเนินอยู่ อาจมีการปรับปรุงแนวทางการรักษาบ่อยๆ

อย่าลืมแจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลานทราบถึงอาการใหม่หรืออาการที่เปลี่ยนแปลงตลอดจนผลข้างเคียงของยา อย่าลังเลที่จะถามคำถามเกี่ยวกับสุขภาพและการรักษาของบุตรหลานของคุณ

การฉีดวัคซีนและเอชไอวี

แม้ว่าจะมีการทดลองทางคลินิก แต่ในปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนที่ได้รับการรับรองเพื่อป้องกันหรือรักษาเอชไอวี

แต่เนื่องจากเอชไอวีสามารถทำให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อได้ยากขึ้นเด็กและวัยรุ่นที่ติดเชื้อเอชไอวีควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคอื่น ๆ

วัคซีนที่มีชีวิตสามารถกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันได้ดังนั้นผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีควรได้รับวัคซีนที่ปิดใช้งานเมื่อพร้อมใช้งาน

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับระยะเวลาและข้อมูลจำเพาะอื่น ๆ ของวัคซีนได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• varicella (อีสุกอีใสงูสวัด)
• ไวรัสตับอักเสบบี
• papillomavirus ของมนุษย์ (HPV)
• ไข้หวัดใหญ่
• หัดคางทูมและหัดเยอรมัน (MMR)
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• โรคปอดอักเสบ
• โปลิโอ
• บาดทะยักคอตีบไอกรน (Tdap)
• ตับอักเสบก

เมื่อเดินทางออกนอกประเทศอาจแนะนำให้ฉีดวัคซีนอื่น ๆ เช่นวัคซีนป้องกันอหิวาตกโรคหรือไข้เหลือง พูดคุยกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณให้ดีก่อนเดินทางไปต่างประเทศ

Takeaway

การเติบโตมาพร้อมกับเชื้อเอชไอวีสามารถนำเสนอความท้าทายมากมายสำหรับเด็กและผู้ปกครอง แต่การปฏิบัติตามการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและการมีระบบสนับสนุนที่ดีจะช่วยให้เด็กและวัยรุ่นมีสุขภาพที่ดีและมีชีวิตที่สมบูรณ์

มีบริการช่วยเหลือมากมายสำหรับเด็กครอบครัวและผู้ดูแล สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดขอให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลานแนะนำคุณไปยังกลุ่มต่างๆในพื้นที่ของคุณหรือโทรสายด่วนเอชไอวี / เอดส์ของรัฐของคุณก็ได้