Statin ตัวไหนดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน?

หากคุณเป็นโรคเบาหวานคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด สิ่งนี้ทำให้การควบคุมปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับปัญหาหัวใจและหลอดเลือดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเช่นคอเลสเตอรอลสูง

คอเลสเตอรอลที่มากเกินไปสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยการอุดตันหลอดเลือดของคุณ

โชคดีที่ยาที่เรียกว่าสแตตินมีประสิทธิภาพในการลดโคเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) คอเลสเตอรอลประเภทนี้มักเรียกกันว่า“ คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี”

statin ใดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณหากคุณเป็นโรคเบาหวาน? ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยรวมของคุณ

โดยทั่วไปหากคุณเป็นโรคเบาหวาน American Diabetes Association (ADA) แนะนำให้ใช้ยา statin ในระดับปานกลางหรือสูงนอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงระดับโภชนาการและระดับกิจกรรม

สแตตินส์ 101

มีสแตตินหลายประเภท บางคนมีศักยภาพมากกว่าคนอื่น ๆ ทั้งหมดนี้ช่วยลดคอเลสเตอรอลโดยการรบกวนสารที่ตับของคุณต้องการในการสร้างคอเลสเตอรอล

สเตตินส์กลายเป็นยาลดคอเลสเตอรอลที่มีการสั่งจ่ายมากที่สุดในโลก ซึ่งรวมถึง atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) และเวอร์ชันทั่วไปและชื่อแบรนด์อื่น ๆ

ไม่มีระดับคอเลสเตอรอลที่“ ดี” และ“ ไม่ดี” ที่เฉพาะเจาะจงอีกต่อไปซึ่งทุกคนควรจะต้องพิจารณาว่าดีต่อสุขภาพ ตัวเลขยังคงเป็นแนวทาง แต่แต่ละคนมีปัจจัยด้านสุขภาพที่แตกต่างกันซึ่งกำหนดความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจ

ซึ่งหมายความว่าระดับคอเลสเตอรอลในอุดมคติและคำแนะนำในการรักษาของคุณอาจแตกต่างจากของคนอื่น

แนวทางที่นำเสนอโดย American College of Cardiology และ ADA ได้ขยายจำนวนผู้ที่ควรใช้ยากลุ่ม statin

ก่อนหน้านี้แพทย์จะตัดสินใจสั่งยา statin โดยพิจารณาจากคะแนน LDL ของบุคคลเป็นหลัก ตอนนี้มีการพิจารณาปัจจัยอื่น ๆ

โดยทั่วไปหากคุณเป็นโรคเบาหวานขอแนะนำให้ใช้ยากลุ่ม statin หากคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ใด ๆ ต่อไปนี้:

• มีการวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือด
• อายุ 40 ปีขึ้นไป
• อายุ 20 ถึง 39 ปีและมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด

โรคเบาหวานและยากลุ่มสแตติน

ในแนวทางปฏิบัติ ADA แนะนำให้ผู้ใหญ่ทุกคนที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่เป็นโรคเบาหวานรับประทานยากลุ่ม statin ที่มีฤทธิ์ปานกลางนอกเหนือจากการบำบัดด้วยวิถีชีวิต

เหตุผลของ ADA คือการควบคุมปัจจัยเสี่ยงจะช่วยลดโอกาสโดยรวมในการเป็นโรคหัวใจ ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้อาจรวมถึง:

• คอเลสเตอรอลสูง
• ความดันโลหิตสูง
• มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• การสูบบุหรี่
• ดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ
• โซเดียมไขมันอิ่มตัวหรือไขมันทรานส์ในระดับสูงในอาหารของคุณ
• ระดับที่ต่ำกว่าของการออกกำลังกาย

ยิ่งคุณมีปัจจัยเสี่ยงน้อยเท่าไหร่โอกาสในการหลีกเลี่ยงอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

โรคเบาหวานเป็นภัยคุกคามเพิ่มเติมต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดของคุณเนื่องจากเมื่อเวลาผ่านไปน้ำตาลกลูโคสที่มากเกินไปในเลือดของคุณสามารถทำร้ายหลอดเลือดของคุณได้

หลอดเลือดที่เสียหายอาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและสมองของคุณ ทำให้เสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

โรคเบาหวานยังสามารถส่งผลกระทบต่อคอเลสเตอรอลของคุณโดยการลดไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) หรือคอเลสเตอรอลที่“ ดี” และการเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลในเลือด

สิ่งนี้เรียกว่าภาวะไขมันในเลือดสูงจากเบาหวาน อาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าโรคเบาหวานจะได้รับการจัดการก็ตาม

statins เพิ่มน้ำตาลในเลือดหรือไม่?

จากการทบทวนการวิจัยในปี 2559 การศึกษาหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่ายาสแตตินอาจเพิ่มน้ำตาลในเลือดและความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน

ในปี 2555 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้เปลี่ยนฉลากความปลอดภัยสแตตินเพื่อระบุว่ายาเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้น

การทบทวนอีกครั้งในปี 2559 พบว่าสแตตินมีแนวโน้มที่จะเพิ่มระดับน้ำตาลในผู้ป่วยโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตามการศึกษาผสมกันเกี่ยวกับผลกระทบเฉพาะของยาสแตตินแต่ละชนิด

การวิจัยในปี 2560 และการศึกษาในปี 2563 ยังพบว่าปริมาณที่สูงขึ้นและการใช้ยาสแตตินเป็นเวลานานอาจเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นโรคเบาหวาน

ในขณะที่โอกาสโดยรวมในการเกิดโรคเบาหวานมีน้อย แต่ atorvastatin และ rosuvastatin มีความเสี่ยงมากที่สุด

การศึกษาเดียวกันนี้ชี้ให้เห็นว่าสแตตินต่อไปนี้อาจมีความเสี่ยงต่ำที่สุดในการเพิ่มน้ำตาลในเลือด:

• พราวาสแตติน
• fluvastatin
• พิทาวาสแตติน

Pravastatin และ fluvastatin อาจช่วยควบคุมกลูโคสได้แม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

แม้จะมีความเสี่ยง แต่ FDA ยังคงแนะนำให้ใช้ยากลุ่ม statin เพื่อประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

การเลือกสแตตินที่เหมาะกับคุณ

สแตตินที่เหมาะสมสำหรับคุณจะขึ้นอยู่กับ:

• ระดับ LDL
• ปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจ
• ความอดทนของยา

ดังที่ได้กล่าวไว้ ADA แนะนำให้ใช้ยากลุ่ม statin ระดับปานกลางและความเข้มสูงสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

โดยทั่วไป ADA แนะนำให้ใช้ statin ที่มีความสามารถต่ำกว่าสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานเฉพาะเมื่อไม่สามารถทนต่อปริมาณที่สูงขึ้นได้ Pravastatin (Pravachol) และ lovastatin (Altoprev) เป็นตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพต่ำกว่าสองตัว

หากคุณต้องการต่อสู้กับคอเลสเตอรอลสูงอย่างจริงจังแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้โรซูวาสแตติน (Crestor) ซึ่งเป็นสแตตินที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดหรือ atorvastatin (Lipitor) ในปริมาณที่สูงขึ้น

Atorvastatin ในขนาดที่ต่ำถึงปานกลางและ simvastatin (Zocor) มีฤทธิ์ปานกลาง

ความสามารถในการทนต่อสแตตินเฉพาะเป็นข้อพิจารณาที่สำคัญ แพทย์ของคุณอาจเริ่มให้คุณใช้ยาสแตตินที่เข้มข้นและเปลี่ยนชนิดของสแตตินหรือลดปริมาณลงหากจำเป็น

อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนเลือกที่จะเริ่มต้นด้วยตัวเลือกที่ไม่รุนแรงที่สุดและพยายามหาทางเพิ่มขึ้นหากระดับคอเลสเตอรอลของคุณไม่เพียงพอ

ประโยชน์ของสแตติน

Statins มีประโยชน์ต่อสุขภาพหลายประการ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ลดคอเลสเตอรอล
• ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจ
• ลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด
• ลดความจำเป็นในการผ่าตัดขยายหลอดเลือดหรือขั้นตอนอื่น ๆ เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง

ประโยชน์ของ statin จะเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย ผลประโยชน์ของหัวใจและหลอดเลือดยังเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเมื่อคุณทานยาสแตตินต่อไป

ผลข้างเคียงของยากลุ่ม statin คืออะไร?

สแตตินมักจะทนได้ดี แต่อาจมีผลข้างเคียงบางอย่าง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ปวดกล้ามเนื้อหรือปวดกล้ามเนื้อ
• คลื่นไส้
• สูญเสียความทรงจำ
• น้ำตาลในเลือดสูงขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลิน (เบาหวานชนิดที่ 2)
• ความเสียหายของตับ

การทำความคุ้นเคยกับยาการเปลี่ยนไปใช้ยาสแตตินชนิดอื่นหรือการรับประทานยาในขนาดที่ต่ำกว่าอาจช่วยแก้ปัญหาได้

ผลข้างเคียงหลายอย่างของ statin นั้นหายากและบางอย่างก็มีหลักฐานที่ขัดแย้งกันหรือไม่มีเลย จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลข้างเคียงของ statins

ตามที่ FDA ประโยชน์ของ statins มีแนวโน้มสูงกว่าความเสี่ยง

ยาสแตตินอาจทำปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ดังนั้นควรแจ้งให้แพทย์ทราบว่าคุณกำลังใช้ยาชนิดใดอยู่ นอกจากนี้คุณไม่ควรรับประทานยากลุ่ม statin หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือมีภาวะตับบางอย่าง

ปรึกษาแพทย์

การจัดการคอเลสเตอรอลและโรคเบาหวานของคุณใช้เวลามากกว่าการใช้ยาเพียงอย่างเดียว คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณควรหารือเกี่ยวกับวิธีอื่น ๆ เช่นการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดและระดับ LDL ให้แข็งแรง

หากจำนวน LDL ของคุณหรือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สูงและคุณเป็นโรคเบาหวานแนะนำให้ใช้ยากลุ่ม statin คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับ:

• ระดับ LDL คอเลสเตอรอลเป้าหมายของคุณ
• ความเสี่ยงและประโยชน์ของ statins
• ผลข้างเคียงของ statins
• วิธีตอบสนองต่อผลข้างเคียงของยากลุ่ม statin
• ยาใด ๆ ที่คุณกำลังใช้อยู่ซึ่งอาจมีผลกับยากลุ่มสแตติน

เมื่อคุณเริ่มใช้ยากลุ่ม statin ให้ปรึกษาแพทย์ก่อนหากคุณต้องการหยุดรับประทานหรือเปลี่ยนเป็นยาอื่น นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณเพิ่งมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

มีหลายวิธีในการปรับปรุงสุขภาพหัวใจของคุณ หากคุณเป็นโรคเบาหวานและมีโรคหัวใจและหลอดเลือดอยู่แล้วหรือมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายเพิ่มขึ้น 10 ปีการรักษาด้วยสแตตินอาจช่วยป้องกันอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

เคล็ดลับเบาหวานทุกวัน

ก่อนหน้านี้เราเคยพูดถึงความสำคัญของการเฝ้าระวัง LDL คอเลสเตอรอลเพื่อช่วยป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด ADA แนะนำให้ผู้ป่วยเบาหวานส่วนใหญ่รับประทานยา statin ขึ้นอยู่กับอายุและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ยาเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อลดความเสี่ยงที่อาจเป็นอันตรายต่อหลอดเลือดและหัวใจ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสแตตินประเภทใดที่เหมาะสมกับคุณ