เมื่อสัปดาห์ที่แล้วโลกของโรคเบาหวานและอาจจะเป็นที่อื่น ๆ ด้วยเช่นกันเมื่อ CNN รายงานเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางทะเลครั้งใหญ่จาก Federal Aviation Administration (FAA) ซึ่งเป็นสาขาของรัฐบาลที่ออกและควบคุมใบอนุญาตนักบินในสหรัฐอเมริกา หน่วยงานประกาศว่ากำลังจัดทำกระบวนการที่จะอนุญาตให้ผู้ป่วยโรคเบาหวาน (PWDs) ใช้อินซูลินในการขับเครื่องบินโดยสารเครื่องบินเจ็ทได้ในอนาคตอันใกล้นี้
และเช่นเดียวกับที่ "ประตูที่ปิด" สุดท้ายที่เหลืออยู่สำหรับผู้พิการก็เปิดกว้างออกไป!
ในอดีตความกังวลแน่นอนว่านักบินที่ต้องพึ่งพาอินซูลินอาจเสียสมาธิหรือแม้กระทั่งน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำมาก แต่หลายคนแย้งว่า CGM รุ่นใหม่ (เครื่องตรวจน้ำตาลกลูโคสแบบต่อเนื่อง) มีตาข่ายนิรภัยเพียงพอและคอยเฝ้าระวังระดับน้ำตาลในเลือดของนักบินอย่างต่อเนื่องตอนนี้ FAA ดูเหมือนจะเชื่อมั่นในที่สุด
“ ความก้าวหน้าในการรักษาโรคเบาหวานและการจัดการน้ำตาลในเลือดช่วยลดความเสี่ยงดังกล่าวได้” ศัลยแพทย์ทางอากาศของรัฐบาลกลาง Michael Berry กล่าวในการยื่นฟ้องศาลเมื่อเร็ว ๆ นี้ในหัวข้อนี้ “ ความก้าวหน้าล่าสุดทางเทคโนโลยีและวิทยาศาสตร์การแพทย์โรคเบาหวานทำให้ FAA สามารถพัฒนาโปรโตคอลตามหลักฐานที่สามารถระบุกลุ่มย่อยของผู้สมัครที่มีความเสี่ยงต่ำซึ่งมีการควบคุมความคงตัวของระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเพียงพอและยังช่วยให้นักบินเหล่านี้สามารถรักษาการควบคุมเบาหวานได้อย่างปลอดภัยตลอดระยะเวลา ของเที่ยวบินเชิงพาณิชย์”
นักบินเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจและผู้ที่ชื่นชอบการบินที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 เช่นตัวฉันเองมีเหตุให้ต้องเฉลิมฉลอง!
โรคเบาหวานและการบิน: ประวัติโดยย่อ
เป็นเวลาหลายทศวรรษที่ FAA ไม่อนุญาตให้คนที่ใช้อินซูลินเป็นนักบิน ที่แย่กว่านั้นคือพวกเขาเอาสิทธิพิเศษในการบินของนักบินที่มีใบอนุญาตซึ่งเป็นโรคเบาหวานและต้องใช้อินซูลิน
- ในปี 1996 สิ่งต่าง ๆ เริ่มเปลี่ยนไปเมื่อ FAA เริ่มอนุญาตให้ผู้ใช้อินซูลินบางคนบินเครื่องบินส่วนตัวได้ ฉันจะไม่ทำให้คุณเบื่อกับรายละเอียด แต่ก็พอจะบอกได้ว่ามีเอกสารและค่าใช้จ่ายมากมายที่เกี่ยวข้อง
- ต่อมาในปี 2004 สิ่งต่างๆก็สว่างขึ้นมากขึ้นโดยผู้ใช้อินซูลินจำนวนมากได้รับอนุญาตให้บินเครื่องบินที่มีน้ำหนักเบามากหากพวกเขามีใบขับขี่ที่ถูกต้อง
- จากนั้นในปี 2560 การเปลี่ยนแปลงการรับรองทางการแพทย์สำหรับนักบินส่วนตัวก็เปิดประตูสำหรับการบินเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจมากขึ้น
ถึงกระนั้นประตูห้องนักบินของสายการบินยังคงปิดและล็อกอย่างแน่นหนา - อย่างน้อยก็ในสหรัฐอเมริกา ในส่วนที่เหลือของโลกที่พูดภาษาอังกฤษสิ่งต่าง ๆ ได้เริ่มเปลี่ยนไปแล้ว
ในปี 2555 มีการใช้แนวทางที่ชัดเจนยิ่งขึ้นโดยเริ่มจากหน่วยงานการบินของแคนาดา พวกเขาตระหนักว่า: 1) ด้วยเทคโนโลยีการรักษาโรคเบาหวานที่มีอยู่ในปัจจุบันความเสี่ยงที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมได้ดีจะหลุดออกจากภาวะ hypo นั้นไม่น่าจะเกิดขึ้นได้ และ 2) แม้ว่าจะเกิดขึ้น แต่สายการบินก็มีนักบินสองคน
(เพื่อให้ชัดเจนในขณะที่แคนาดาอยู่ในระดับแนวหน้าในการให้นักบินที่ได้รับใบอนุญาตในปัจจุบันรักษาสิทธิพิเศษของตนหลังจากวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลิน แต่เมื่อต้นปีที่ผ่านมาพวกเขาได้เปิดประตูเพื่อให้ผู้ใช้อินซูลินรายใหม่เริ่มฝึกบินได้)
ในระยะสั้นประเทศอื่น ๆ เช่นออสเตรเลียนิวซีแลนด์และสหราชอาณาจักรทำตามผู้นำของแคนาดาในการอนุญาตให้อินซูลินในห้องนักบินของสายการบินของตน
แต่ไม่มีความสุขสำหรับนักบินที่ใช้อินซูลินในสหรัฐอเมริกาที่ใฝ่ฝันที่จะบินเครื่องบินเจ็ตขนาดใหญ่ และสิ่งที่ทำให้สถานการณ์นี้เกิดขึ้นระหว่างที่แปลกประหลาดและน่าอุกอาจอย่างสิ้นเชิงคือข้อเท็จจริงที่ว่านักบินสายการบินที่ใช้อินซูลินจากออสเตรเลียแคนาดานิวซีแลนด์และสหราชอาณาจักรได้รับอนุญาตให้ปฏิบัติการในน่านฟ้าของสหรัฐฯ แต่นักบินที่ใช้อินซูลินของสหรัฐฯไม่ได้รับอนุญาต สิทธิพิเศษเดียวกัน.
ที่ตอนนี้เปลี่ยนไป
Sarah Fech-Baughman ผู้อำนวยการฝ่ายคดีรัฐบาลและผู้สนับสนุนสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา (ADA) กล่าวในแถลงการณ์ว่า“ การห้ามผ้าห่มโดยอาศัยการวินิจฉัยเพียงอย่างเดียวนั้นไม่เหมาะสม “ ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานที่จะสามารถขับเครื่องบินพาณิชย์ได้ แต่แน่นอนว่ามีบางคนและพวกเขาควรได้รับการประเมินสภาพทางการแพทย์และคุณสมบัติของตนเองเป็นรายบุคคล ADA ได้ดำเนินการเพื่อรื้อถอนการห้ามใช้ผ้าห่มนี้โดยการให้ความรู้และการเจรจากับ FAA มานานกว่าทศวรรษ เราหวังเป็นอย่างยิ่งว่านโยบายเกี่ยวกับนักบินพาณิชย์ที่ได้รับอินซูลินจะได้รับการสรุปในเร็ว ๆ นี้และเป็นไปตามขั้นตอนของวิทยาศาสตร์และการรักษาโรคเบาหวานในปัจจุบัน”
ใหม่โปรโตคอล FAA สำหรับผู้ใช้อินซูลิน
FAA ได้เปิดเผยแนวทางใหม่โดยอธิบายประวัติข้างต้นตลอดจนโปรโตคอลเฉพาะที่จะถูกนำมาใช้สำหรับผู้พิการที่ต้องพึ่งพาอินซูลินที่ต้องการได้รับใบอนุญาตนักบินเชิงพาณิชย์ สิ่งเหล่านี้เข้าสู่ระบบออนไลน์ในวันที่ 6 พฤศจิกายนโดยเฉพาะสิ่งที่ FAA กล่าวว่าจำเป็นต้องมี:
- รายงานฉบับสมบูรณ์เบื้องต้นจากผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาต่อมไร้ท่อที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ
- แผงห้องปฏิบัติการเบื้องต้นที่ครอบคลุม
- ข้อมูลการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดแบบแท่งนิ้ว (FSBS)
- ข้อมูลการตรวจสอบระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง (CGM) อย่างน้อยในช่วง 6 เดือนก่อนหน้านี้ (โดยใช้อุปกรณ์ที่วางตลาดในสหรัฐอเมริกาอย่างถูกกฎหมายตามข้อกำหนดของ FDA และมีคุณสมบัติเฉพาะโปรโตคอลที่จำเป็นสำหรับการตรวจสอบบนเครื่องบินที่เหมาะสม)
- สเปรดชีต Excel หรือที่คล้ายกันซึ่งระบุข้อมูล CGM สำหรับเที่ยวบินทั้งหมดในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมาและการดำเนินการใด ๆ เพื่อจัดการกับระดับน้ำตาลในเลือดต่ำหรือสูง
- การประเมินสายตา (จากจักษุแพทย์ที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ)
- การประเมินความเสี่ยงของหัวใจ (จากผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ)
FAA ยังระบุด้วยว่า: ผู้สมัคร PWD ที่สนใจข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการยื่นขอการออกบัตรพิเศษเพื่อบินเชิงพาณิชย์ควรศึกษาโปรโตคอล ITDM เฉพาะ (รวมถึงคุณสมบัติ CGM ที่จำเป็นสำหรับการตรวจสอบในเที่ยวบินที่เหมาะสม) โดยค้นหา“ ITDM” ในคู่มือการแพทย์การบิน ผู้ตรวจสอบออนไลน์
แล้วความปลอดภัยของประชาชนล่ะ?
ดังนั้นความปลอดภัยสำหรับ PWD ที่ใช้อินซูลินในการขับเครื่องบินที่มีคนหลายร้อยคนอยู่บนเรือนั้นปลอดภัยแค่ไหน?
นอกเหนือจากประวัติอันยอดเยี่ยมของการบินส่วนตัวด้วยอินซูลินตั้งแต่ปี 2539 เนื่องจากประเทศต่างๆที่อนุญาตให้นักบินของสายการบินที่ใช้อินซูลินในการบินต่อไปเรามีข้อมูลที่ยากที่จะตอบคำถามนั้น การศึกษาชิ้นหนึ่งติดตามการอ่านค่าน้ำตาลในเลือดของนักบินชาวอังกฤษที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน "ระยะแรก" 26 คนในชั่วโมงบินกว่า 4,900 ชั่วโมงและพบว่ามีเพียง 0.2% ของการอ่านที่ไม่ตรงเป้าหมายและในกรณีเหล่านี้ไม่มีนักบินที่ไร้ความสามารถ
โปรดจำไว้ว่าก่อนหน้านี้ CGM จะแพร่หลายในการรักษาโรคเบาหวาน
อย่างไรก็ตามทุกคนไม่เห็นด้วย ในความเห็นที่ไม่เห็นด้วยเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์อันทรงเกียรติ มีดหมอ กลุ่มแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อระบุว่าพวกเขาไม่รู้สึกว่าผู้ใช้อินซูลินควรได้รับอนุญาตให้บินได้ พวกเขาไม่รู้สึกว่าปลอดภัยทั้งสำหรับประชาชนที่เดินทาง (การอ้างถึงสถิติอุบัติเหตุทางรถยนต์ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานเนื่องจากไม่มีสถิติเชิงลบที่อ้างถึงนักบิน T1D) หรือสำหรับนักบินเองเนื่องจากแพทย์เหล่านี้รู้สึกว่าเป้าหมาย BG ระดับที่อังกฤษใช้สำหรับนักบินที่ใช้อินซูลินนั้นสูงเกินไปและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว
ฉันอาจจะยอมรับข้อที่สอง แต่ฉันไม่คิดว่าการใช้ข้อมูลการขับขี่เพื่อตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับการบินนั้นยุติธรรม ประการหนึ่งแถบในการขอใบขับขี่ค่อนข้างต่ำ แถบสำหรับการได้รับใบอนุญาตทางการแพทย์การบินในระดับสูงสุดด้วยอินซูลินนั้นจะสูงอย่างแน่นอน แม้ว่ารายละเอียดจะยังคงรอดำเนินการ แต่ฉันค่อนข้างแน่ใจว่ามีเพียงผู้พิการที่ได้รับการควบคุมที่ดีที่สุดเท่านั้นที่จะดำเนินการนี้ได้ ลางสังหรณ์ดังกล่าวได้รับการสนับสนุนโดยการรายงานของ CNN ซึ่งอ้างถึงเอกสารของศาลที่อ้างถึง FAA Federal Air Surgeon Berry ที่ระบุว่าเขาเชื่อว่า FAA สามารถระบุ "กลุ่มย่อยของผู้สมัครที่มีความเสี่ยงต่ำ" ซึ่งมี "ความเสถียรของระดับน้ำตาลในเลือดได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอ" เพื่อการบินที่ปลอดภัย
ดังนั้นการฝึกปรือทางการแพทย์ใหม่ ๆ เหล่านี้จะไม่มอบให้กับผู้สมัครนักบินที่มีความเสี่ยงต่ำทุกคน แต่เป็นเพียง "ส่วนย่อย" ของผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำมาก กล่าวอีกนัยหนึ่งไม่ใช่แค่คนพิการคนใดคนหนึ่งเท่านั้นที่จะสามารถบินในสายการบินได้ซึ่งเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล ท้ายที่สุดไม่เพียง แต่ทุกคนที่อยู่นอกถนนเท่านั้นที่ได้รับอนุญาตเช่นกัน มีตันที่จะเข้าสู่การฝึกอบรมและการรับรอง
ในขณะเดียวกันเอกสารนักบินต่อต้าน PWD อยู่ในคนกลุ่มน้อย ก่อนที่จะมีข่าวดังกล่าวนักบินสายการบินมืออาชีพทั่วประเทศให้การสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงนี้อย่างแข็งขัน ในเดือนมิถุนายนนี้สมาพันธ์ระหว่างประเทศของสมาคมนักบินสายการบินได้ออกแถลงการณ์แสดงจุดยืนที่สนับสนุนนักบินที่ใช้อินซูลินและองค์กรการบินอื่น ๆ เช่น AOPA (บ้านที่มีอำนาจทางการเมืองการบินเทียบเท่ากับ AARP) ได้สนับสนุนให้ปล่อยอินซูลินเข้าไปในห้องนักบินมากขึ้นเป็นเวลาหลายปี . และตามที่ระบุไว้สมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกาก็ให้การสนับสนุนเช่นกันโดยย้ำกับ CNN ว่า“ การห้ามผ้าห่มโดยอาศัยการวินิจฉัยเพียงอย่างเดียวนั้นไม่เหมาะสมแม้แต่ในตำแหน่งที่มีความอ่อนไหวต่อความปลอดภัยก็ตาม”
ปฏิกิริยาของชุมชนผู้ป่วยเบาหวาน
เมื่อตัดสินจากกิจกรรมโซเชียลมีเดียปฏิกิริยาของ D-Community ที่มีต่อข่าวนี้ส่วนใหญ่เป็นเรื่องน่ายินดีที่ยังมีอุปสรรคอีกประการหนึ่งที่พังทลายลง แน่นอนว่าสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางด้านการบินเช่นตัวฉันเองข่าวนี้เปลี่ยนแปลงชีวิตอย่างแท้จริง
แอนดรูว์คไรเดอร์สาวประเภท 1 ที่รู้จักกันมานานในเวอร์จิเนียซึ่งความฝันในวัยเด็กของการบินเครื่องบินโดยสารถูกบดขยี้ด้วยโรคเบาหวาน เบาหวาน การเปลี่ยนแปลงของหัวใจของ FAA“ แปลได้ว่าเป็นช่วงเวลาที่สวยงามที่สุดช่วงหนึ่งในชีวิตของฉัน” เขาบอกว่าในที่สุดเขาก็สามารถทำตามความฝันได้และเสริมว่า“ เป็นวันที่ฉันไม่เคยคิดว่าจะมาถึง”
แม้ว่าจะไม่สามารถบินในเชิงพาณิชย์ได้ แต่ Crider ก็หาทางเข้าสู่การบินอีกเส้นทางหนึ่งผ่านเส้นทางอื่น เมื่อสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาเศรษฐศาสตร์ Crider กล่าวว่างานแรกของเขาคือการทำความสะอาดห้องสุขาในศูนย์เจ็ตส่วนตัวพร้อมกับล้างรถ SUV และรถลิมูซีนให้กับนักบิน จากนั้นเขาก็เริ่มทำความสะอาดพื้นและทำงานภารโรงอื่น ๆ ในไม้แขวนเสื้อและเครื่องบินไอพ่นและในที่สุดก็ย้ายไปอยู่ในการบำรุงรักษาเบาและปรับปรุงระบบการบินบนเครื่องบิน เขายังได้รับใบอนุญาตนักบินส่วนตัวอีกด้วย
Crider พบโทรศัพท์ของเขาที่กระทรวงการบินเวอร์จิเนียซึ่งงานของเขาคือ "ส่งเสริมการบิน" โดยทั่วไปและให้ทุนและทุนการศึกษาแก่ห้องเรียน งานส่วนหนึ่งของเขาเกี่ยวข้องกับการจัดแสดงอาชีพซึ่งเขาได้พูดคุยกับเด็ก ๆ และวัยรุ่นเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่มีอยู่ในสนาม จากการตัดสินใจครั้งล่าสุดของ FAA แอนดรูว์กล่าวว่าเขากระตือรือร้นที่จะแบ่งปันว่าคนหนุ่มสาวที่เป็นโรคเบาหวานสามารถทำตามความฝันในการเป็นนักบินเชิงพาณิชย์ได้เช่นกัน
คนอื่น ๆ ในชุมชนบางคนมีความยับยั้งชั่งใจมากขึ้นและยังคงอยู่กับข่าว
ตัวอย่างเช่นพิมพ์ 1 Angela Lautner ในรัฐเทนเนสซี (ซึ่งเราได้รวบรวมไว้ที่นี่ที่ ‘ของฉัน ในปี 2560) มีความยินดี แต่กำลังรอดูรายละเอียดเบื้องหลังการตัดสินใจของ FAA เลาท์เนอร์กำลังเดินทางไปเป็นนักบินสายการบินพาณิชย์ในช่วงฤดูร้อนปี 2543 เมื่อเธอเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ซึ่งทำให้ความใฝ่ฝันในอาชีพของเธอลดลง ในขณะที่เธอกล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงของ FAA เป็น "ข่าวดี" แต่เธอกำลังรอดูว่าโปรโตคอลเฉพาะซึ่งจะไม่ประกาศเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์จะเป็นอย่างไร เธอกล่าวว่า“ ฉันอยู่ในกลุ่มนักบินของ Facebook ที่มี T1D และพวกเราส่วนใหญ่กำลังกลั้นหายใจเพื่อดูว่าจะต้องมีอะไรบ้าง”
เลาท์เนอร์ซึ่งไปทำงานเป็นพนักงานส่งเครื่องบินบอกกับเราว่า“ ข่าวนี้เป็นเรื่องที่น่าตกใจสำหรับฉันที่ฉันยังคงคิดอยู่ว่าสิ่งนี้มีความหมายอย่างไรสำหรับแผนการทำงานในอนาคตของฉัน ฉันคิดตามตรงว่าเรากำลังต่อสู้กับสิ่งนี้ในระยะยาวเพื่อให้คนอื่นได้รับประโยชน์จากการเปลี่ยนแปลง”
มีคำถามมากมายที่ยังไม่ได้รับคำตอบในตอนนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับวิธีการตีความโปรโตคอลใหม่และนำไปใช้ในทางปฏิบัติ ทั้งหมดนี้ยังคงมีให้เห็น แต่ในไม่ช้าสำหรับคนพิการบางคนท้องฟ้าจะไม่ถึงขีด จำกัด อีกต่อไป
Dubois จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 หรือไม่และเป็นผู้เขียนหนังสือเกี่ยวกับความเจ็บป่วย 5 เล่ม ได้แก่ "Taming The Tiger" และ "Beyond Fingersticks" เขาใช้เวลาหลายปีในการช่วยรักษาผู้ป่วยที่ศูนย์การแพทย์ในชนบทในนิวเม็กซิโก
ผู้ที่ชื่นชอบการบิน Wil ได้รับใบอนุญาตนักบินพาณิชย์ในปี 1984 แต่หลังจากการวินิจฉัย T1D ของเขาไม่ได้รับอนุญาตให้บินในเชิงพาณิชย์ ต่อมาเขาได้รับใบอนุญาตนักบินส่วนตัวและได้บินในการแข่งขันหลายรายการทั่วสหรัฐอเมริกาเมื่อไม่นานมานี้วิลเข้ารับตำแหน่งเป็นผู้สอนภาคพื้นดินในโคโลราโด
.jpg)
