โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นกลุ่มโรคปอดระยะลุกลามที่ทำให้หายใจลำบาก ปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจรวมถึงภาวะอวัยวะและหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
หากคุณมีปอดอุดกั้นเรื้อรังคุณอาจมีอาการเช่น:
- หายใจลำบาก
- ไอ
- หายใจไม่ออก
- ความแน่นในหน้าอกของคุณ
การสูบบุหรี่มักทำให้เกิดปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ในบางกรณีการหายใจเอาสารพิษจากสิ่งแวดล้อมเป็นสาเหตุ
ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและความเสียหายต่อปอดและทางเดินหายใจเป็นไปอย่างถาวร
อย่างไรก็ตามยาหลายชนิดสามารถช่วยลดการอักเสบและเปิดทางเดินหายใจเพื่อช่วยให้คุณหายใจได้ง่ายขึ้นด้วย COPD
ยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์สั้น
ยาขยายหลอดลมช่วยเปิดทางเดินหายใจให้หายใจสะดวกขึ้น แพทย์ของคุณอาจสั่งยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์สั้นสำหรับสถานการณ์ฉุกเฉินหรือเพื่อบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วตามความจำเป็น
คุณใช้ยาสูดพ่นหรือเครื่องพ่นฝอยละออง
ตัวอย่างของยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้น ได้แก่ :
- อัลบูเทอรอล (Proair HFA, Ventolin HFA)
- เลวัลบูเทอรอล (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)
ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้นอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่น:
- ปากแห้ง
- ปวดหัว
- ไอ
ผลกระทบเหล่านี้ควรหายไปเมื่อเวลาผ่านไป
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ :
- สั่น (สั่น)
- ความกังวลใจ
- หัวใจเต้นเร็ว
หากคุณมีอาการเกี่ยวกับหัวใจให้แจ้งแพทย์ก่อนใช้ยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์สั้น
คอร์ติโคสเตียรอยด์
ด้วย COPD ทางเดินหายใจของคุณอาจอักเสบทำให้บวมและระคายเคือง การอักเสบทำให้หายใจลำบาก
คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาประเภทหนึ่งที่ช่วยลดการอักเสบในร่างกายทำให้อากาศไหลเวียนในปอดได้ง่ายขึ้น
มีคอร์ติโคสเตียรอยด์หลายประเภท บางชนิดสามารถสูดดมได้และควรใช้ทุกวันตามคำแนะนำ มักจะกำหนดร่วมกับยา COPD ที่ออกฤทธิ์นาน
คอร์ติโคสเตียรอยด์อื่น ๆ จะถูกฉีดหรือรับประทานทางปาก แบบฟอร์มเหล่านี้ใช้ในระยะสั้นเมื่อปอดอุดกั้นเรื้อรังของคุณแย่ลงอย่างกะทันหัน
คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่แพทย์มักสั่งให้เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ได้แก่
- ฟลูติคาโซน (Flovent). สิ่งนี้มาเป็นยาสูดพ่นที่คุณใช้วันละสองครั้ง ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการปวดศีรษะเจ็บคอเสียงเปลี่ยนคลื่นไส้อาการคล้ายหวัดและเชื้อรา
- บูเดโซไนด์ (Pulmicort) สิ่งนี้มาเป็นเครื่องช่วยหายใจแบบใช้มือถือหรือใช้ในเครื่องพ่นฝอยละออง ผลข้างเคียงอาจรวมถึงโรคหวัดและเชื้อรา
- เพรดนิโซโลน. สิ่งนี้มาในรูปแบบเม็ดยาของเหลวหรือช็อต โดยปกติจะได้รับการช่วยเหลือฉุกเฉิน ผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดศีรษะกล้ามเนื้ออ่อนแรงปวดท้องและน้ำหนักขึ้น
เมทิลแซนไทน์
สำหรับบางคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นรุนแรงการรักษาขั้นแรกทั่วไปเช่นยาขยายหลอดลมและคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ออกฤทธิ์เร็วดูเหมือนจะไม่ช่วยเมื่อใช้ด้วยตัวเอง
เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้แพทย์บางคนจะสั่งยาที่เรียกว่า theophylline พร้อมกับยาขยายหลอดลม
Theophylline ทำหน้าที่เป็นยาต้านการอักเสบและคลายกล้ามเนื้อในทางเดินหายใจ เป็นยาเม็ดหรือของเหลวที่คุณรับประทานทุกวัน
ผลข้างเคียงของ theophylline อาจรวมถึง:
- คลื่นไส้หรืออาเจียน
- อาการสั่น
- ปวดหัว
- ปัญหาการนอนหลับ
ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นาน
ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานเป็นยาที่ใช้ในการรักษา COPD ในระยะเวลานานขึ้น โดยปกติจะรับประทานวันละครั้งหรือสองครั้งโดยใช้เครื่องช่วยหายใจหรือเครื่องพ่นฝอยละออง
เนื่องจากยาเหล่านี้ทำงานทีละน้อยเพื่อช่วยให้หายใจสะดวกจึงไม่ออกฤทธิ์เร็วเท่ายาช่วยชีวิต ไม่ควรใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉิน
ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานในปัจจุบันมีดังนี้:
- อะคลิดิเนียม (Tudorza)
- อาร์ฟอร์โมเทอรอล (Brovana)
- ฟอร์โมเทอรอล (Foradil, Perforomist)
- glycopyrrolate (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- อินดาคาเทอรอล (Arcapta)
- โอโลดาเทอรอล (Striverdi Respimat)
- Revefenacin (ยูเปลรี)
- salmeterol (เซเรเวนต์)
- tiotropium (สไปริวา)
- umeclidinium (Incruse Ellipta)
ผลข้างเคียงของยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานอาจรวมถึง:
- ปากแห้ง
- เวียนหัว
- อาการสั่น
- อาการน้ำมูกไหล
- คอระคายเคืองหรือเกา
- ท้องเสีย
ผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้น ได้แก่ :
- มองเห็นไม่ชัด
- อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือผิดปกติ
- อาการแพ้ที่มีผื่นหรือบวม
ยาผสม
ยา COPD หลายตัวเป็นยาผสม สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นการรวมกันของยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานสองตัวหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมและยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นาน
สำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่หายใจถี่หรือหายใจลำบากในระหว่างการออกกำลังกาย American Thoracic Society ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ใช้ beta agonist ที่ออกฤทธิ์นาน (LABA) ร่วมกับ Muscarinic antagonist ที่ออกฤทธิ์นาน (LAMA)
แนะนำให้ใช้การบำบัดแบบสามครั้งซึ่งเป็นการรวมกันของคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมและยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานสองตัวสำหรับผู้ที่ยังคงมีอาการหายใจถี่หรือหายใจลำบากและกำลังใช้การบำบัดร่วมกันของ LABA และ LAMA
การรักษาด้วยการใช้ยาขยายหลอดลมรวมกันของ LABA / LAMA ที่แนะนำ ได้แก่ :
- อะคลิดิเนียม / ฟอร์โมเทอรอล (Duaklir)
- glycopyrrolate / formoterol (Bevespi Aerosphere)
- tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeclidinium / วิแลนเทอรอล (Anoro Ellipta)
การรวมกันของคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมและยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นาน ได้แก่ :
- บูเดโซไนด์ / ฟอร์โมเทอรอล (Symbicort)
- fluticasone / salmeterol (Advair)
- fluticasone / วิแลนเทอรอล (Breo Ellipta)
การรวมกันของคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมและยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานสองชนิดที่เรียกว่าการบำบัดแบบสามครั้ง ได้แก่ ฟลูติคาโซน / วิแลนเทอรอล / umeclidinium (Trelegy Ellipta)
การทบทวนการวิจัยในปี 2018 พบว่าการบำบัดแบบสามครั้งช่วยลดอาการวูบวาบและปรับปรุงการทำงานของปอดในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นสูง
ตามแนวทางปัจจุบันคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมอาจถูกถอนออกหากคุณไม่เคยมีอาการวูบวาบในปีที่ผ่านมา
อย่างไรก็ตามยังชี้ให้เห็นว่าโรคปอดบวมมีแนวโน้มที่จะพัฒนาด้วยการบำบัดแบบสามครั้งมากกว่าการใช้ยาสองชนิดร่วมกัน
โรฟลูมิลาสต์
Roflumilast (Daliresp) เป็นยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่าตัวยับยั้ง phosphodiesterase-4 เป็นยาเม็ดที่คุณทานวันละครั้ง
Roflumilast ช่วยบรรเทาอาการอักเสบซึ่งจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของอากาศไปยังปอดของคุณ แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยานี้พร้อมกับยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นาน
ผลข้างเคียงของ roflumilast อาจรวมถึง:
- ลดน้ำหนัก
- ท้องร่วง
- ปวดหัว
- คลื่นไส้
- ตะคริว
- อาการสั่น
- นอนไม่หลับ
แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับตับหรือภาวะซึมเศร้าก่อนใช้ยานี้
ยา Mucoactive
ปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจทำให้ระดับเมือกในปอดเพิ่มขึ้น ยา Mucoactive ช่วยลดน้ำมูกหรือลดน้ำมูกเพื่อให้คุณไอได้ง่ายขึ้น โดยทั่วไปแล้วจะอยู่ในรูปแบบเม็ดและรวมถึง:
- คาร์โบซิสเทอีน
- Erdosteine
- N-acetylcysteine
การศึกษาในปี 2019 ชี้ให้เห็นว่ายาเหล่านี้อาจช่วยลดอาการวูบวาบและความพิการจาก COPD
การศึกษาในปี 2560 ยังพบว่า erdosteine ลดจำนวนและความรุนแรงของ COPD flare-ups
ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้อาจรวมถึง:
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- อาการปวดท้อง
วัคซีน
การได้รับวัคซีนป้องกันโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังทุกปี แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณได้รับวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมด้วย
วัคซีนเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงในการป่วยและสามารถช่วยคุณหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับปอดอุดกั้นเรื้อรังได้
การทบทวนการวิจัยในปี 2018 พบว่าวัคซีนไข้หวัดใหญ่อาจช่วยลดการลุกลามของปอดอุดกั้นเรื้อรังได้เช่นกัน แต่มีข้อสังเกตว่ามีการศึกษาในปัจจุบันเพียงเล็กน้อย
ยาปฏิชีวนะ
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเช่น azithromycin และ erythromycin เป็นประจำอาจช่วยจัดการ COPD ได้
การทบทวนการวิจัยในปี 2018 ระบุว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างสม่ำเสมอช่วยลดการเกิดปอดอุดกั้นเรื้อรัง
อย่างไรก็ตามการศึกษาตั้งข้อสังเกตว่าการใช้ยาปฏิชีวนะซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดการดื้อยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ยังพบว่า azithromycin เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยินซึ่งเป็นผลข้างเคียง
จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบผลระยะยาวของการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นประจำ
ยามะเร็งสำหรับ COPD
ยารักษามะเร็งหลายชนิดสามารถช่วยลดการอักเสบและจำกัดความเสียหายจากปอดอุดกั้นเรื้อรังได้
จากการศึกษาในปี 2019 พบว่ายา tyrphostin AG825 ช่วยลดระดับการอักเสบใน zebrafish
ยายังช่วยเร่งอัตราการตายของนิวโทรฟิลซึ่งเป็นเซลล์ที่ส่งเสริมการอักเสบในหนูที่มีปอดอักเสบคล้ายกับปอดอุดกั้นเรื้อรัง
การวิจัยยังคง จำกัด อยู่ที่การใช้ tyrphostin AG825 และยาที่คล้ายคลึงกันสำหรับ COPD และภาวะอักเสบอื่น ๆ ในที่สุดอาจกลายเป็นทางเลือกในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
ยาชีวภาพ
ในบางคนการอักเสบจาก COPD อาจเป็นผลมาจาก eosinophilia หรือมีจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงกว่าปกติที่เรียกว่า eosinophils
การศึกษาในปี 2019 ระบุว่ายาชีวภาพอาจสามารถรักษา COPD ในรูปแบบนี้ได้ ยาชีวภาพถูกสร้างขึ้นจากเซลล์ของสิ่งมีชีวิต
ยาเหล่านี้หลายชนิดใช้สำหรับโรคหอบหืดรุนแรงที่เกิดจาก eosinophilia ได้แก่ :
- เมโปลิซูแมบ (Nucala)
- เบนราลิซูแมบ (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
- ดูพิลูแมบ (Dupixent)
จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษา COPD ด้วยยาทางชีววิทยาเหล่านี้
ปรึกษาแพทย์
ยาประเภทต่างๆรักษาลักษณะและอาการของ COPD ที่แตกต่างกัน แพทย์ของคุณจะสั่งจ่ายยาที่จะรักษาอาการเฉพาะของคุณได้ดีที่สุด
คำถามที่คุณอาจถามแพทย์เกี่ยวกับแผนการรักษาของคุณ ได้แก่ :
- ฉันควรใช้การรักษา COPD บ่อยแค่ไหน?
- ฉันกำลังใช้ยาอื่น ๆ ที่อาจโต้ตอบกับยา COPD ของฉันหรือไม่?
- ฉันต้องใช้ยา COPD นานแค่ไหน?
- วิธีที่เหมาะสมในการใช้เครื่องช่วยหายใจของฉันคืออะไร?
- จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันหยุดใช้ยา COPD อย่างกะทันหัน?
- นอกจากการใช้ยาแล้วฉันควรปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตอะไรบ้างเพื่อช่วยบรรเทาอาการ COPD ของฉัน?
- ฉันควรทำอย่างไรหากมีอาการแย่ลงอย่างกะทันหัน?
- ฉันจะป้องกันผลข้างเคียงได้อย่างไร?
คำเตือนสำหรับยา COPDไม่ว่าแพทย์จะสั่งยาอะไรก็ตามอย่าลืมรับประทานยาตามคำแนะนำของแพทย์
หากคุณมีผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นอาการแพ้ผื่นหรือบวมให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณทันที หากคุณมีปัญหาในการหายใจหรือบวมที่ปากลิ้นหรือลำคอโทร 911 หรือบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ
เนื่องจากยา COPD บางชนิดอาจส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของคุณโปรดแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการหัวใจเต้นผิดปกติหรือมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด