Patellar Subluxation คืออะไร?

บาดเจ็บที่หัวเข่า

Subluxation เป็นอีกคำหนึ่งสำหรับความคลาดเคลื่อนของกระดูกบางส่วน Patellar subluxation คือความคลาดเคลื่อนบางส่วนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า (สะบ้า) เรียกอีกอย่างว่าความไม่เสถียรของกระดูกสะบ้าหรือความไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้าหัวเข่า

กระดูกสะบ้าหัวเข่าเป็นกระดูกป้องกันขนาดเล็กที่ยึดติดกับด้านล่างของกระดูกต้นขา (โคนขา) ในขณะที่คุณงอและเหยียดเข่าให้ตรงหัวเข่าของคุณจะเคลื่อนขึ้นและลงเป็นร่องที่ด้านล่างของต้นขาซึ่งเรียกว่า Trochlea

กล้ามเนื้อและเอ็นหลายกลุ่มยึดกระดูกสะบ้าหัวเข่าของคุณให้เข้าที่ เมื่อสิ่งเหล่านี้ได้รับบาดเจ็บกระดูกสะบ้าหัวเข่าของคุณอาจเคลื่อนออกจากร่องทำให้เกิดอาการปวดและงอเข่าได้ยาก

ขอบเขตของความคลาดเคลื่อนจะเป็นตัวกำหนดว่าสิ่งนั้นเรียกว่า patellar subluxation หรือความคลาดเคลื่อน

การบาดเจ็บส่วนใหญ่ดันกระดูกสะบ้าหัวเข่าไปทางด้านนอกของหัวเข่า นอกจากนี้ยังสามารถสร้างความเสียหายให้กับเอ็นที่อยู่ด้านในของหัวเข่าหรือที่เรียกว่าเอ็นกระดูกสะบ้า - กระดูกต้นขาตรงกลาง (MPFL) หาก MPFL ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องก็สามารถกำหนดระยะสำหรับความคลาดเคลื่อนครั้งที่สองได้

อาการเป็นอย่างไร?

คุณอาจพบอาการต่อไปนี้ร่วมกับ patellar subluxation:

• โก่งจับหรือล็อคเข่า
• การลื่นของกระดูกสะบ้าหัวเข่าไปทางด้านนอกของหัวเข่า
• ปวดหลังจากนั่งนาน
• อาการปวดที่ด้านหน้าของหัวเข่าที่แย่ลงหลังทำกิจกรรม
• โผล่หรือแตกที่หัวเข่า
• ความฝืดหรือบวมที่หัวเข่า

แม้ว่าคุณจะสามารถวินิจฉัยตนเองได้ แต่คุณจะต้องไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษา

สาเหตุของการเกิด subluxation patellar คืออะไร?

การทำกิจกรรมผาดโผนหรือการเล่นกีฬาติดต่อใด ๆ อาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกใต้ผิวหนังได้

การย่อยของเซลล์เม็ดเลือดและความคลาดเคลื่อนส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวและคนที่กระตือรือร้นโดยเฉพาะอายุระหว่าง 10 ถึง 20 ปี การบาดเจ็บครั้งแรกส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการเล่นกีฬา

หลังจากได้รับบาดเจ็บครั้งแรกโอกาสที่จะเกิดความคลาดเคลื่อนครั้งที่สองนั้นสูงมาก

Patellar Subluxation วินิจฉัยได้อย่างไร?

ในการวินิจฉัย subluxation patellar แพทย์ของคุณจะงอเข่าที่บาดเจ็บและยืดตรงและคลำบริเวณรอบ ๆ กระดูกสะบ้าหัวเข่า

อาจใช้การเอ็กซ์เรย์เพื่อดูว่ากระดูกสะบ้าอยู่ในร่องที่ด้านล่างของกระดูกสะบ้าและระบุการบาดเจ็บของกระดูกอื่น ๆ ที่เป็นไปได้อย่างไร

อาจใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อให้เห็นภาพเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ รอบ ๆ กระดูกสะบ้า เด็กและวัยรุ่นบางครั้งไม่ทราบว่าตนเองมีอาการกระดูกทับเส้นประสาท MRI สามารถช่วยยืนยันได้

ทางเลือกในการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดมีอะไรบ้าง?

แนะนำให้ใช้การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะเลือดออกใต้ผิวหนังหรือความคลาดเคลื่อนเป็นครั้งแรก

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด ได้แก่ :

• ข้าว (ส่วนที่เหลือไอซิ่งการบีบอัดและระดับความสูง)
• ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAID) เช่น ibuprofen (Advil, Motrin)
• กายภาพบำบัด
• ไม้ค้ำยันหรือไม้เท้าเพื่อลดน้ำหนักเข่า
• จัดฟันหรือหล่อเพื่อตรึงเข่า
• รองเท้าเฉพาะเพื่อลดแรงกดบนกระดูกสะบ้าหัวเข่า

หลังจากการย่อยสลายของ patellar คุณมีโอกาสที่จะกลับมาเป็นซ้ำได้ประมาณ 33 เปอร์เซ็นต์

ในปี 2550 การทบทวนอย่างเป็นระบบของการศึกษาก่อนหน้านี้ 70 ชิ้นพบความแตกต่างเล็กน้อยในผลลัพธ์ระยะยาวระหว่างผู้ที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกสะบ้าเคลื่อนกับผู้ที่ไม่ได้ผ่าตัด ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดมีโอกาสน้อยที่จะมีความคลาดเคลื่อนครั้งที่สอง แต่มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคข้ออักเสบในข้อเข่า

การศึกษาในปี 2015 พบว่าอัตราการกลับเป็นซ้ำของกระดูกสะบ้าหัวเข่าเต็มรูปแบบในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดรักษาลดลง แต่อัตราการกลับเป็นซ้ำของ subluxation ของ patellar เกือบจะเท่ากัน (32.7 เทียบกับ 32.8 เปอร์เซ็นต์) ไม่ว่าบุคคลนั้นจะได้รับการผ่าตัดหรือไม่ก็ตาม

ตัวเลือกการรักษาด้วยการผ่าตัดมีอะไรบ้าง?

กรณีส่วนใหญ่ของ patellar subluxation ครั้งแรกได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังโดยไม่ต้องผ่าตัด แนะนำให้ทำการรักษาด้วยการผ่าตัดหากคุณมีอาการซ้ำหรือในกรณีพิเศษ

การผ่าตัดบางประเภทที่พบบ่อยสำหรับการทำซ้ำของ subluxation หรือความคลาดเคลื่อนของ patellar ได้แก่ :

การสร้างเอ็นกระดูกสะบ้าอยู่ตรงกลาง (MPFL)

เอ็นกระดูกสะบ้าอยู่ตรงกลาง (MPFL) ดึงกระดูกสะบ้าหัวเข่าเข้าหาด้านในของขา เมื่อเอ็นอ่อนแอหรือเสียหายกระดูกสะบ้าหัวเข่าอาจเคลื่อนออกไปทางด้านนอกของขา

การสร้างใหม่ของ MPFL เป็นการผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกลที่มีแผลเล็ก ๆ สองอัน ในการผ่าตัดนี้เอ็นจะถูกสร้างขึ้นใหม่โดยใช้เอ็นชิ้นเล็ก ๆ ที่นำมาจากกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายของคุณเองหรือจากผู้บริจาค ใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง คุณมักจะกลับบ้านในวันเดียวกันโดยสวมสายรัดเพื่อให้เข่าของคุณคงที่

ที่ค้ำยันช่วยให้ขาของคุณตรงขณะเดิน สวมใส่เป็นเวลาหกสัปดาห์ หลังจากหกสัปดาห์คุณจะเริ่มทำกายภาพบำบัด คนส่วนใหญ่สามารถกลับมาเล่นกีฬาและเล่นกิจกรรมต่างๆได้สี่ถึงเจ็ดเดือนหลังจากการสร้าง MPFL ใหม่

การถ่ายโอน Tibial tuberosity

กระดูกแข้งเป็นอีกชื่อหนึ่งสำหรับกระดูกหน้าแข้งของคุณ tibial tuberosity คือความสูงเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าหรือนูนในกระดูกแข้งใต้เข่าของคุณ

เส้นเอ็นที่แนะนำกระดูกสะบ้าหัวเข่าของคุณขณะที่มันเคลื่อนขึ้นและลงในร่องฟันเลื่อยจะติดกับท่อแข้ง การบาดเจ็บที่ทำให้กระดูกสะบ้าเคลื่อนหลุดอาจทำให้จุดเชื่อมต่อของเส้นเอ็นนี้เสียหายได้

การเคลื่อนย้าย Tibial tubercle ต้องใช้รอยบากยาวประมาณสามนิ้วเหนือกระดูกหน้าแข้ง ในการผ่าตัดนี้แพทย์ของคุณจะย้าย tuberosity tibial ชิ้นเล็ก ๆ เพื่อปรับปรุงการยึดติดของเส้นเอ็น จากนั้นจะช่วยให้กระดูกสะบ้าหัวเข่าเคลื่อนไหวได้อย่างถูกต้องในร่องของมัน

ศัลยแพทย์จะใส่สกรูหนึ่งหรือสองตัวไว้ที่ขาของคุณเพื่อยึดชิ้นกระดูกที่เคลื่อนย้าย การดำเนินการใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง

คุณจะได้รับไม้ค้ำยันเพื่อใช้เป็นเวลาหกสัปดาห์หลังการผ่าตัด หลังจากนั้นการทำกายภาพบำบัดจะเริ่มขึ้น คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำงานหรือไปโรงเรียนได้สองสัปดาห์หลังการผ่าตัด ใช้เวลาประมาณเก้าเดือนก่อนที่คุณจะกลับไปเล่นกีฬาได้

ปล่อยด้านข้าง

จนกระทั่งประมาณ 10 ปีที่แล้วการปลดปล่อยด้านข้างเป็นวิธีการผ่าตัดรักษาแบบมาตรฐานสำหรับการย่อยสลายของกระดูกสะบ้า แต่ปัจจุบันหายากแล้วเนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำของความไม่มั่นคงในกระดูกสะบ้าหัวเข่า

ในขั้นตอนนี้เอ็นที่อยู่ด้านนอกของหัวเข่าจะถูกตัดออกบางส่วนเพื่อป้องกันไม่ให้ดึงกระดูกสะบ้าหัวเข่าไปทางด้านข้าง

ใช้เวลานานแค่ไหนในการกู้คืน?

โดยไม่ต้องผ่าตัด

หากคุณไม่ได้รับการผ่าตัดการฟื้นตัวของคุณจะเริ่มต้นด้วยการรักษาพื้นฐานสี่ตัวอักษรที่เรียกว่า RICE นี้ย่อมาจาก

• พักผ่อน
• น้ำตาลไอซิ่ง
• การบีบอัด
• ระดับความสูง

ในขั้นต้นคุณไม่ควรผลักดันตัวเองให้เคลื่อนไหวมากเกินความสะดวกสบาย แพทย์ของคุณอาจสั่งไม้ค้ำยันหรือไม้เท้าเพื่อลดน้ำหนักจากหัวเข่าของคุณ

คุณน่าจะพบแพทย์อีกครั้งภายในไม่กี่วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ พวกเขาจะบอกคุณเมื่อถึงเวลาเริ่มเพิ่มกิจกรรม

คุณอาจได้รับการบำบัดทางกายภาพสองหรือสามครั้งต่อสัปดาห์ในช่วงหกสัปดาห์แรก นักกายภาพบำบัดของคุณจะช่วยประเมินว่าคุณพร้อมที่จะกลับไปเล่นกีฬาและกิจกรรมที่ต้องใช้พลังอื่น ๆ เมื่อไหร่

ด้วยการผ่าตัด

หากคุณได้รับการผ่าตัดการฟื้นตัวเป็นกระบวนการที่ยาวนานกว่า อาจใช้เวลาสี่ถึงเก้าเดือนก่อนที่คุณจะสามารถกลับมาเล่นกีฬาต่อได้แม้ว่าคุณจะสามารถกลับมาทำกิจกรรมเบา ๆ ได้ภายในสองถึงหกสัปดาห์

วิธีป้องกัน patellar subluxation

การออกกำลังกายบางอย่างอาจช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อขาของคุณและลดโอกาสบาดเจ็บที่หัวเข่ารวมถึงการย่อยของกระดูกสะบ้า เพื่อลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บประเภทนี้ให้เพิ่มแบบฝึกหัดต่อไปนี้ในกิจวัตรของคุณ:

• การออกกำลังกายที่เสริมสร้าง Quadriceps ของคุณเช่นการสควอตและการยกขา
• การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างต้นขาด้านในและด้านนอกของคุณ
• การออกกำลังกายเอ็นร้อยหวาย

หากคุณเคยได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าอยู่แล้วการสวมสายรัดสามารถช่วยป้องกันการกลับเป็นซ้ำได้

การสวมอุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสมในการเล่นกีฬาติดต่อเป็นอีกวิธีหนึ่งที่สำคัญในการป้องกันการบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าทุกประเภท

Outlook

Patellar subluxation เป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยสำหรับเด็กและวัยรุ่นรวมถึงผู้ใหญ่บางคน การเกิดครั้งแรกไม่จำเป็นต้องผ่าตัด หากจำเป็นต้องผ่าตัดเทคนิคใหม่ ๆ หลายอย่างทำให้คุณสามารถฟื้นความแข็งแรงและกิจกรรมก่อนหน้านี้ทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดได้