วิธีเลือกแผน Medicare Advantage ที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

หากคุณกำลังเลือกซื้อแผน Medicare Advantage ในปีนี้คุณอาจสงสัยว่าแผนไหนดีที่สุดสำหรับคุณ สิ่งนี้จะขึ้นอยู่กับสถานการณ์ส่วนบุคคลความต้องการทางการแพทย์จำนวนเงินที่คุณสามารถจ่ายได้และปัจจัยอื่น ๆ

มีเครื่องมือที่ช่วยให้คุณค้นหาแผน Medicare Advantage ในพื้นที่ของคุณที่สามารถตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของคุณได้ทั้งหมด

บทความนี้จะอธิบายวิธีการกำหนดแผน Medicare Advantage ที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณตลอดจนเคล็ดลับในการลงทะเบียนใน Medicare

มีแผน Medicare Advantage อะไรบ้าง?

เมื่อเริ่มค้นหาแผน Medicare Advantage (ส่วน C) สิ่งสำคัญคือต้องทราบความแตกต่างระหว่างแผนแต่ละประเภท คุณอาจเห็นแผนบางประเภทหรือทั้งหมดต่อไปนี้เมื่อตรวจสอบตัวเลือกของคุณ:

• แผนองค์การบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO) แผนเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่บริการด้านการดูแลสุขภาพในเครือข่ายเป็นหลัก
• แผนองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO) แผนเหล่านี้คิดอัตราที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าบริการอยู่ในเครือข่ายหรือนอกเครือข่าย (“ เครือข่าย” คือกลุ่มของผู้ให้บริการที่ทำสัญญาเพื่อให้บริการสำหรับ บริษัท ประกันเฉพาะและแผน) สิ่งเหล่านี้อาจมีตัวเลือกเพิ่มเติมในการรับการดูแลนอกเครือข่าย
• แผนบริการค่าธรรมเนียมส่วนตัว (PFFS) แผนเหล่านี้ช่วยให้คุณได้รับการดูแลจากผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองจาก Medicare ซึ่งจะยอมรับค่าธรรมเนียมที่ได้รับการอนุมัติจากแผนของคุณ
• แผนความต้องการพิเศษ (SNPs) แผนเหล่านี้ให้ความช่วยเหลือเพิ่มเติมสำหรับค่ารักษาพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับภาวะสุขภาพเรื้อรังที่เฉพาะเจาะจง
• แผนบัญชีออมทรัพย์ Medicare (MSA) แผนเหล่านี้รวมแผนสุขภาพที่หักลดหย่อนได้สูงกับบัญชีออมทรัพย์ทางการแพทย์

แต่ละแผนมีตัวเลือกเพื่อรองรับความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ หากคุณมีภาวะสุขภาพเรื้อรัง SNP ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยบรรเทาค่าใช้จ่ายในระยะยาว ในทางกลับกันแผน PFFS หรือ MSA อาจเป็นประโยชน์หากคุณเดินทางและต้องการดูผู้ให้บริการนอกเครือข่าย

ปัจจัยที่ควรพิจารณาเมื่อเลือกแผน Medicare Advantage

ด้วยการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับแผน Medicare ในตลาดอาจเป็นเรื่องยากที่จะ จำกัด แผนการที่ดีที่สุดสำหรับคุณให้แคบลง นี่คือบางสิ่งที่ควรมองหาในแผน Medicare Advantage:

• ค่าใช้จ่ายที่เหมาะสมกับงบประมาณและความต้องการของคุณ
• รายชื่อผู้ให้บริการในเครือข่ายที่มีแพทย์ที่คุณต้องการเก็บรักษาไว้
• ความครอบคลุมสำหรับบริการและยาที่คุณรู้ว่าคุณต้องการ
• ศูนย์บริการ Medicare & Medicaid Services (CMS)

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้สิ่งอื่น ๆ ที่คุณอาจพิจารณาเมื่อซื้อแผน Medicare Advantage ในพื้นที่ของคุณ

วิจัยการจัดอันดับดาว CMS

CMS ได้ใช้ระบบการให้คะแนนระดับ 5 ดาวเพื่อวัดคุณภาพของบริการด้านสุขภาพและยาที่จัดทำโดยแผน Medicare Advantage และ Medicare Part D (ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์) ทุกๆปี CMS จะเผยแพร่การจัดอันดับดาวเหล่านี้และข้อมูลเพิ่มเติมต่อสาธารณะ

การให้คะแนน CMS อาจเป็นจุดเริ่มต้นที่ดีในการเลือกซื้อแผน Medicare Advantage ที่ดีที่สุดในรัฐของคุณ ลองค้นคว้าแผนเหล่านี้เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมว่าครอบคลุมอะไรบ้างและมีค่าใช้จ่ายเท่าใด

หากต้องการดูการจัดอันดับดาวของ Medicare Part C และ D 2021 ที่มีให้ไปที่ CMS.gov และดาวน์โหลดข้อมูลการจัดอันดับดาวของ Medicare Part C และ D ปี 2021

พิจารณาลำดับความสำคัญความคุ้มครองของคุณ

แผน Medicare Advantage ทั้งหมดครอบคลุมสิ่งที่ Medicare ดั้งเดิมครอบคลุมซึ่งรวมถึงความครอบคลุมของโรงพยาบาล (ส่วน A) และความคุ้มครองทางการแพทย์ (ส่วน B)

เมื่อคุณเลือกแผน Medicare Advantage ก่อนอื่นคุณต้องพิจารณาว่าคุณต้องการความคุ้มครองประเภทใดนอกเหนือจากความคุ้มครองข้างต้น

แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่เสนอความคุ้มครองเพิ่มเติมประเภทหนึ่งหากไม่ใช่ทั้งหมด:

• ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์
• ความคุ้มครองทางทันตกรรมรวมถึงการสอบและการทำหัตถการประจำปี
• การครอบคลุมการมองเห็นรวมถึงการสอบประจำปีและอุปกรณ์การมองเห็น
• การครอบคลุมการได้ยินรวมถึงการสอบและอุปกรณ์การได้ยิน
• การเป็นสมาชิกฟิตเนส
• การขนส่งทางการแพทย์
• สิทธิประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มเติม

การค้นหาแผน Medicare Advantage ที่ดีที่สุดหมายถึงการทำรายการตรวจสอบบริการที่คุณต้องการรับความคุ้มครอง จากนั้นคุณสามารถนำรายการตรวจสอบความครอบคลุมของคุณไปที่ Medicare เพื่อค้นหาเครื่องมือแผนและเปรียบเทียบแผนที่ครอบคลุมสิ่งที่คุณต้องการ

หากคุณพบแผนบริการที่ดูดีสำหรับคุณอย่ากลัวที่จะโทรติดต่อ บริษัท เพื่อสอบถามว่าพวกเขาเสนอความคุ้มครองหรือสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมหรือไม่

กำหนดงบประมาณและค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่อาจเกิดขึ้น

สิ่งที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่ควรพิจารณาในการเลือกแผน Medicare Advantage ที่ดีที่สุดคือคุณต้องเสียค่าใช้จ่ายเท่าใด เครื่องมือค้นหาแผนแสดงรายการข้อมูลต้นทุนต่อไปนี้พร้อมแผน:

• เบี้ยประกันภัยรายเดือน
• ส่วน B พรีเมี่ยม
• หักลดหย่อนในเครือข่ายรายปี
• ลดหย่อนค่ายา
• ในและนอกเครือข่ายสูงสุดไม่เกินกระเป๋า
• copays และ coinsurance

ค่าใช้จ่ายเหล่านี้อาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0 ถึง 1,500 เหรียญขึ้นไปขึ้นอยู่กับสถานะบ้านของคุณประเภทแผนและผลประโยชน์ของแผน

ในการรับค่าประมาณเริ่มต้นของค่าใช้จ่ายรายปีของคุณให้พิจารณาเบี้ยประกันภัยค่าใช้จ่ายที่หักลดหย่อนและสูงสุดไม่เกินกระเป๋า ค่าลดหย่อนที่ระบุไว้คือจำนวนเงินที่คุณจะต้องจ่ายออกจากกระเป๋าก่อนที่ประกันของคุณจะเริ่มจ่ายออกไป จำนวนเงินสูงสุดที่ไม่อยู่ในกระเป๋าที่ระบุไว้คือจำนวนเงินสูงสุดที่คุณจะจ่ายสำหรับบริการตลอดทั้งปี

เมื่อประมาณค่าใช้จ่ายตามแผนของคุณให้พิจารณาค่าใช้จ่ายเหล่านี้รวมถึงความถี่ที่คุณจะต้องเติมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือไปที่สำนักงาน

หากคุณต้องการการเยี่ยมชมจากผู้เชี่ยวชาญหรือนอกเครือข่ายให้รวมค่าใช้จ่ายที่เป็นไปได้เหล่านั้นไว้ในค่าประมาณของคุณด้วย อย่าลืมพิจารณาว่าจำนวนเงินของคุณอาจลดลงหากคุณได้รับความช่วยเหลือทางการเงินจากรัฐ

ทบทวนผลประโยชน์อื่น ๆ ที่คุณอาจมีอยู่แล้ว

หากคุณได้รับสิทธิประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพประเภทอื่น ๆ อยู่แล้วสิ่งนี้อาจรวมอยู่ในแผนบริการ Medicare Advantage ประเภทใดที่คุณต้องการ

ตัวอย่างเช่นหากคุณได้รับ Medicare ดั้งเดิมอยู่แล้วและเลือกที่จะเพิ่มส่วน D หรือ Medigap ความต้องการหลายอย่างของคุณอาจได้รับการคุ้มครองแล้ว

อย่างไรก็ตามคุณสามารถเปรียบเทียบความครอบคลุมได้ตลอดเวลาเพื่อพิจารณาว่าแผน Medicare Advantage จะทำงานได้ดีกว่าหรือคุ้มค่ากว่าสำหรับคุณหรือไม่

คุณสมัครแผน Medicare Advantage เมื่อใด

คุณสามารถรอสมัคร Medicare ได้จนถึงเดือนที่คุณเกิดครบรอบ 65 ปีหรือ 3 เดือนถัดจากวันเกิดของคุณ อย่างไรก็ตามความคุ้มครองอาจล่าช้าได้หากคุณรอดังนั้นพยายามสมัครก่อน

หากคุณตัดสินใจที่จะไม่ลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage เมื่อคุณอายุ 65 ปีเป็นครั้งแรกคุณมีโอกาสอีกครั้งในช่วงการลงทะเบียนแบบเปิดรายปีของ Medicare

ตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมของทุกปีคุณสามารถเปลี่ยนจาก Medicare ดั้งเดิมเป็น Medicare Advantage ได้ คุณยังสามารถเปลี่ยนจากแผน Medicare Advantage หนึ่งไปเป็นแผนอื่นหรือเพิ่มลบหรือเปลี่ยนแผน Part D ได้

ซื้อกลับบ้าน

มีหลายปัจจัยที่มีผลต่อแผน Medicare Advantage ที่คุณเลือก พิจารณาการจัดอันดับดาว CMS ลำดับความสำคัญและความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจำนวนเงินที่คุณสามารถจ่ายได้และประเภทของประกันที่คุณมีอยู่ในปัจจุบัน

สิ่งสำคัญคือต้องลงทะเบียนใน Medicare ก่อนที่คุณจะอายุ 65 ปีเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่ไปโดยไม่มีความคุ้มครองทางการแพทย์ อย่าลืมว่าคุณมีอำนาจในการเลือกซื้อแผน Medicare Advantage ที่ดีที่สุดที่เหมาะกับทุกความต้องการของคุณ