- Original Medicare (ส่วน A และส่วน B) จะจ่ายค่าฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยในหากจำเป็นทางการแพทย์หลังจากเจ็บป่วยบาดเจ็บหรือผ่าตัดเมื่อคุณมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่กำหนด
- ในบางสถานการณ์ Medicare ต้องนอนโรงพยาบาล 3 วันก่อนที่จะครอบคลุมการพักฟื้น
- แผน Medicare Advantage ยังครอบคลุมถึงการฟื้นฟูผู้ป่วยใน แต่แนวทางความคุ้มครองและค่าใช้จ่ายจะแตกต่างกันไปตามแผน
การฟื้นตัวจากการบาดเจ็บความเจ็บป่วยและการผ่าตัดบางอย่างอาจต้องใช้เวลาพักฟื้นดูแลอย่างใกล้ชิด Medicare ครอบคลุมการรักษาของคุณในสถานพักฟื้นผู้ป่วยในตราบเท่าที่คุณปฏิบัติตามหลักเกณฑ์บางประการ
แนวทางที่กล่าวถึงในบทความนี้เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์หรือหลังผ่าตัดผู้ป่วยในไม่ใช่การฟื้นฟูผู้ป่วยในสำหรับความผิดปกติของการใช้สารเสพติด คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับแนวทางของ Medicare ในการรักษาความผิดปกติของการใช้สารได้ที่นี่
Medicare ครอบคลุมการฟื้นฟูผู้ป่วยในหรือไม่?
Medicare Part A ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยในของคุณในสถานพักฟื้นตราบเท่าที่แพทย์ของคุณเห็นว่าจำเป็นทางการแพทย์ นอกจากนี้คุณต้องได้รับการดูแลในสถานที่ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare
ขึ้นอยู่กับว่าคุณได้รับการบำบัดฟื้นฟูผู้ป่วยในที่ใดคุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 3 วันที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนเข้ารับการบำบัด เราจะพูดถึงกฎดังกล่าวโดยละเอียดในภายหลัง
ค่าใช้จ่ายใดที่คุณคาดว่าจะต้องจ่าย?
หากคุณลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิม (Medicare Part A และ Part B) ในปี 2020 คุณจะต้องจ่ายค่าใช้จ่ายต่อไปนี้ในแต่ละช่วงระยะเวลาผลประโยชน์:
- วันที่ 1 ถึง 60 คุณจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่าย 1,364 ดอลลาร์ หากคุณย้ายไปสถานบำบัดทันทีหลังเข้าพักในโรงพยาบาลและมียอดหักลดหย่อนที่นั่นคุณจะไม่ต้องจ่ายค่าลดหย่อนครั้งที่สองเพราะคุณจะยังอยู่ในช่วงผลประโยชน์เดียว เช่นเดียวกับกรณีที่คุณเข้ารับการบำบัดในสถานบำบัดภายใน 60 วันหลังจากพักรักษาตัวในโรงพยาบาล
- วันที่ 61 ถึง 90 ในช่วงเวลานี้คุณจะต้องจ่ายค่าประกันเหรียญรายวันจำนวน $ 341
- วันที่ 91 เป็นต้นไป คุณจะต้องจ่ายค่าประกัน $ 682 สำหรับแต่ละวันสำรองตลอดชีพของคุณ คุณมีเวลาสำรองตลอดชีวิต 60 วัน หลังจากที่คุณใช้หมดแล้วคุณต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมด
ช่วงสิทธิประโยชน์คืออะไร?
ระยะเวลาผลประโยชน์แต่ละรายการเริ่มตั้งแต่วันที่คุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลที่มีทักษะในฐานะผู้ป่วยใน ระยะเวลาสิ้นสุด 60 วันติดต่อกันหลังจากที่คุณเข้าพักโดยไม่มีการดูแลผู้ป่วยในเพิ่มเติม
หากคุณจำเป็นต้องกลับไปที่โรงพยาบาลและเข้ารับการรักษาภายใน 60 วันนับจากการเข้าพักครั้งก่อนคุณจะยังอยู่ในช่วงสิทธิประโยชน์ดังกล่าว อย่างไรก็ตามหากคุณกลับไปโรงพยาบาลหลังจาก 60 วันโดยไม่ได้รับการดูแลระยะเวลาผลประโยชน์ใหม่จะเริ่มขึ้น
ค่าใช้จ่ายด้วย Medicare Advantage
หากคุณมีแผน Medicare Advantage (ส่วน C) ค่าใช้จ่ายของคุณจะแตกต่างกันไปตาม บริษัท ประกันของคุณ พูดคุยกับที่ปรึกษาแผนหรือ บริษัท ประกันของคุณล่วงหน้าหากเป็นไปได้เพื่อที่คุณจะได้เตรียมตัวสำหรับค่าใช้จ่ายที่ไม่ต้องจ่าย
เคล็ดลับหากคุณคิดว่าคุณอาจต้องการการดูแลระยะยาวคุณสามารถสำรวจแผนความต้องการพิเศษของ Medicare Advantage ที่มีอยู่ แผนเหล่านี้ออกแบบมาเพื่อมอบสิทธิประโยชน์พิเศษสำหรับผู้ที่มีภาวะสุขภาพเรื้อรังเช่นเดียวกับผู้ที่ลงทะเบียนทั้ง Medicare และ Medicaid
ค่าใช้จ่ายกับ Medigap
การเพิ่มความครอบคลุม Medigap (อาหารเสริม Medicare) สามารถช่วยให้คุณจ่ายค่าประกันเหรียญและค่าใช้จ่ายที่หักลดหย่อนได้ แผน Medigap บางแผนยังเสนอวันสำรองตลอดอายุการใช้งานเพิ่มเติม (สูงสุด 365 วันพิเศษ)
คุณสามารถค้นหาแผนในพื้นที่ของคุณและเปรียบเทียบความครอบคลุมโดยใช้เครื่องมือค้นหาแผนของ Medicare
Medicare จะครอบคลุมบริการอะไรบ้างในระหว่างการทำกายภาพบำบัด?
ในระหว่างการพักฟื้นผู้ป่วยในทีมผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะทำงานร่วมกันเพื่อช่วยให้คุณสามารถทำงานได้ด้วยตนเองอีกครั้ง แผนการรักษาของคุณจะได้รับการปรับให้เหมาะกับสภาพของคุณ แต่อาจรวมถึง:
- ความช่วยเหลือเกี่ยวกับอุปกรณ์กายอุปกรณ์หรืออุปกรณ์เทียม
- กิจกรรมบำบัด
- กายภาพบำบัด
- บริการทางจิตวิทยา
- บริการสังคม
การฟื้นฟูสมรรถภาพอาจเกิดขึ้นในส่วนพิเศษของโรงพยาบาลในสถานพยาบาลที่มีทักษะหรือในสถานพักฟื้นแยกต่างหาก
แม้ว่า Medicare จะครอบคลุมการดูแลของคุณในระหว่างการพักฟื้น แต่ก็ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อการดูแลระยะยาว คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Medicare และสถานดูแลระยะยาวได้ที่นี่
แนวทางสำหรับความครอบคลุมของ Medicare มีอะไรบ้าง?
เพื่อให้แน่ใจว่า Medicare จะครอบคลุมการฟื้นฟูผู้ป่วยในของคุณให้ปฏิบัติตามคำแนะนำพื้นฐานที่ระบุไว้ด้านล่าง
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้ลงทะเบียนใน Medicare แล้ว
คุณสามารถลงทะเบียนครั้งแรกในช่วง 7 เดือนที่เรียกว่าระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้น ระยะเวลานี้เริ่ม 3 เดือนก่อนที่คุณจะอายุ 65 ปีและสิ้นสุด 3 เดือนหลังจากเดือนเกิดของคุณ
โอกาสในการลงทะเบียนอีกครั้งคือในช่วงเปิดรับสมัครของ Medicare คือตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมของทุกปี
หากคุณกำลังพิจารณาแผน Medicare Advantage (ส่วน C) ระยะเวลาการลงทะเบียนของคุณจะเริ่มตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมถึง 31 มีนาคมของทุกปี คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ
ยืนยันว่าการเข้าพักในโรงพยาบาลครั้งแรกของคุณเป็นไปตามกฎ 3 วัน
Medicare ครอบคลุมการดูแลฟื้นฟูผู้ป่วยในในสถานพยาบาลที่มีทักษะเฉพาะหลังจากผู้ป่วยใน 3 วันอยู่ในโรงพยาบาลที่ได้รับการรับรองจาก Medicare
สิ่งสำคัญคือแพทย์ของคุณจะต้องเขียนใบสั่งเพื่อรับคุณเข้าโรงพยาบาล หากคุณใช้เวลาทั้งคืนในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตการณ์หรือตรวจร่างกายจะไม่นับรวมในข้อกำหนด 3 วัน
3 วันนี้ต้องติดต่อกันและเวลาที่คุณใช้ในห้องฉุกเฉินก่อนการเข้ารับการรักษาจะไม่รวมอยู่ในจำนวนวันทั้งหมด วันจำหน่ายของคุณยังไม่รวมอยู่ในยอดรวม 3 วัน
เคล็ดลับอาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าคุณเข้ารับการรักษาในฐานะผู้ป่วยในหรือระยะเวลาที่คุณพักอยู่ ซึ่งอาจทำให้คุณไม่แน่ใจว่าคุณมีคุณสมบัติตามกฎ 3 วันหรือไม่ นี่เป็นคำแนะนำที่เป็นประโยชน์ในการพิจารณาสถานะผู้ป่วยในของคุณ คุณสามารถใช้คู่มือนี้เมื่อพูดคุยกับแพทย์เพื่อรับข้อมูลที่คุณต้องการ
หากคุณกำลังมีการผ่าตัดโปรดดูรายการ "ผู้ป่วยในเท่านั้น" ปี 2020 ของ Medicare
ขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่างจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในฐานะผู้ป่วยในเสมอ กฎ 3 วันใช้ไม่ได้สำหรับขั้นตอนเหล่านี้และ Medicare จะครอบคลุมการพักฟื้นผู้ป่วยในของคุณหลังการผ่าตัด ขั้นตอนเหล่านี้สามารถพบได้ในรายการเฉพาะผู้ป่วยในของ Medicare
ในปีพ. ศ. 2561 Medicare ได้ถอดการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดออกจากรายการเฉพาะผู้ป่วยใน ในปี 2020 Medicare ได้ลบการเปลี่ยนสะโพกทั้งหมดออกจากรายการ ตอนนี้กฎ 3 วันใช้กับทั้งสองขั้นตอนเหล่านั้น
หากคุณมีแผน Medicare Advantage ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการประกันของคุณเพื่อดูว่าการผ่าตัดของคุณถือเป็นขั้นตอนเฉพาะผู้ป่วยในหรือไม่ กฎความครอบคลุมของแผนแต่ละแผนแตกต่างกันไปและการทราบว่ากฎ 3 วันมีผลบังคับใช้หรือไม่อาจช่วยให้คุณประหยัดเงินได้มาก
เคล็ดลับหากคุณมีแผน Medicare Advantage (ส่วน C) ค่าใช้จ่ายของคุณอาจสูงขึ้นหรือต่ำลงโดยขึ้นอยู่กับว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและสถานบำบัดของคุณอยู่ในเครือข่ายหรือนอกเครือข่าย ตรวจสอบแผนของคุณก่อนเข้ารับการรักษาในสถานที่เพื่อให้แน่ใจว่าอยู่ในเครือข่าย สิ่งนี้จะช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะครอบคลุมเต็มรูปแบบและประหยัดค่าใช้จ่ายสูงสุด
ตรวจสอบว่าคำสั่งแพทย์ของคุณมีข้อมูลที่จำเป็น
เพื่อให้แน่ใจว่า Medicare ครอบคลุมสำหรับการฟื้นฟูผู้ป่วยในของคุณแพทย์ของคุณจะต้องรับรองว่าคุณต้องการ:
- เข้าถึงแพทย์ได้ตลอด 24 ชั่วโมงต่อวัน
- ปฏิสัมพันธ์กับแพทย์บ่อยครั้งในระหว่างการฟื้นตัวของคุณ
- การเข้าถึงพยาบาลที่ขึ้นทะเบียนซึ่งมีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านในบริการฟื้นฟูสมรรถภาพ
- การบำบัดอย่างน้อย 3 ชั่วโมงต่อวัน 5 วันต่อสัปดาห์ (แม้ว่าจะมีความยืดหยุ่นอยู่บ้างก็ตาม)
- ทีมสหสาขาวิชาชีพเพื่อดูแลคุณรวมถึงแพทย์พยาบาลฟื้นฟูและนักบำบัดโรคอย่างน้อยหนึ่งคน
หากมีข้อสงสัยให้ปรึกษาแพทย์หรือโทรหา Medicare
แม้ว่าคุณจะไม่ได้แจ้งให้ทราบล่วงหน้าเกี่ยวกับความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บกะทันหัน แต่คุณควรพูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความคุ้มครองของ Medicare ก่อนเข้ารับการรักษาหรือการเข้าพักผู้ป่วยในหากทำได้
หากคุณต้องการยืนยันว่าคุณปฏิบัติตามขั้นตอนของ Medicare ในจดหมายคุณสามารถติดต่อ Medicare ได้โดยตรงที่ 800-MEDICARE (800-633-4227 หรือ TTY: 877-486-2048)
การดูแลฟื้นฟูผู้ป่วยในคืออะไร?
การฟื้นฟูผู้ป่วยในเป็นไปตามเป้าหมายและเข้มข้น คุณและทีมบำบัดของคุณจะจัดทำแผนประสานงานสำหรับการดูแลของคุณ จุดมุ่งหมายหลักคือเพื่อช่วยให้คุณฟื้นตัวและกลับมามีฟังก์ชันการทำงานให้ได้มากที่สุด
ทีมของคุณจะรวมพยาบาลที่ลงทะเบียนซึ่งเชี่ยวชาญในการดูแลฟื้นฟูพร้อมด้วยแพทย์และนักบำบัดฟื้นฟูอย่างน้อยหนึ่งคนขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของคุณ คุณอาจได้รับความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยาจิตแพทย์หรือนักสังคมสงเคราะห์ที่สามารถช่วยให้คุณมีความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตใจและอารมณ์
คุณอาจทำงานร่วมกับนักกายภาพบำบัดเพื่อ:
- สร้างความแข็งแกร่งและความสามารถในการเคลื่อนไหวของคุณขึ้นมาใหม่
- เพิ่มระยะการเคลื่อนไหวของคุณ
- ลดอาการปวดและบวม
คุณอาจทำงานร่วมกับนักกิจกรรมบำบัดเพื่อ:
- เรียนรู้วิธีใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่คุณต้องการในระหว่างพักฟื้น
- ทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันในช่วงพักฟื้น
- เตรียมตัวสำหรับชีวิตที่บ้านหลังจากที่คุณถูกปลดประจำการ
คุณสามารถทำงานร่วมกับนักพยาธิวิทยาด้านการพูดและภาษาเพื่อ:
- สร้างคำศัพท์ของคุณใหม่และฝึกฝนการเรียกค้นคำ
- กลืนอาหารและเครื่องดื่ม
- เรียนรู้วิธีใหม่ ๆ ในการสื่อสาร
การพักฟื้นผู้ป่วยในมักจำเป็นหากคุณเคยประสบกับอาการบาดเจ็บหรืออาการเหล่านี้:
- บาดเจ็บที่สมอง
- โรคมะเร็ง
- หัวใจวาย
- ศัลยกรรมกระดูก
- ไขสันหลังบาดเจ็บ
- โรคหลอดเลือดสมอง
ซื้อกลับบ้าน
แผน Medicare และ Medicare Advantage ดั้งเดิมจะจ่ายสำหรับการฟื้นฟูผู้ป่วยในหากแพทย์ของคุณรับรองว่าคุณต้องการการดูแลเฉพาะทางอย่างเข้มข้นเพื่อช่วยให้คุณหายจากความเจ็บป่วยการบาดเจ็บหรือขั้นตอนการผ่าตัด
คุณอาจได้รับการบำบัดฟื้นฟูผู้ป่วยในในแผนกบำบัดเฉพาะทางภายในโรงพยาบาลที่สถานพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญหรือที่คลินิกฟื้นฟูสมรรถภาพหรือโรงพยาบาลแยกต่างหาก
คุณต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขที่สำคัญบางประการเพื่อให้ Medicare ครอบคลุมการบำบัดผู้ป่วยในของคุณ คุณยังคงต้องจ่ายค่าประกันเหรียญและค่าลดหย่อนแม้จะมีความคุ้มครองของ Medicare ก็ตาม
ในขณะที่คุณอยู่ในสถานบำบัดทีมจะให้การดูแลของคุณซึ่งรวมถึงพยาบาลแพทย์และนักบำบัด พวกเขาสามารถช่วยให้คุณกลับมายืนได้โดยเร็วและปลอดภัยที่สุด
