- พรีเมี่ยม Medicare และค่าลดหย่อนเพิ่มขึ้นในแผนต่างๆ
- “ หลุมโดนัท” ใน Medicare Part D ถูกกำจัดในปี 2020
- มีการเปลี่ยนแปลงความครอบคลุมของ Medicare เพื่อตอบสนองต่อ COVID-19
การผ่านการเปลี่ยนแปลงประจำปีของโปรแกรม Medicare และค่าใช้จ่ายไม่ใช่เรื่องง่าย เบี้ยประกันภัยและค่าลดหย่อนส่วนใหญ่จะทำให้คุณเสียค่าใช้จ่ายในปีนี้มากกว่าปีที่แล้วและผู้ลงทะเบียนใหม่จะไม่สามารถเข้าถึงแผนเก่าบางแผนได้
ในด้านบวกผู้กำหนดนโยบายของรัฐบาลกลางได้ปรับความครอบคลุมเพื่อให้ครอบคลุมและราคาไม่แพงเมื่อพูดถึงไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ปี 2019 และ COVID-19 ซึ่งเป็นสาเหตุของความเจ็บป่วย
อ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง Medicare ของคุณในปี 2021
เหตุใดจึงมีการเปลี่ยนแปลง Medicare
ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มขึ้นมากขึ้นในแต่ละปีและเพื่อชดเชยค่าใช้จ่ายเหล่านี้เบี้ยประกันภัยและค่าลดหย่อนสำหรับ Medicare ที่เพิ่มขึ้น
ปัจจุบันเมดิแคร์มีสมาชิกเกือบ 60 ล้านคนและขึ้นอยู่กับ Centers for Medicare & Medicaid (CMS) ซึ่งเป็นแผนกหนึ่งของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาเพื่อรักษาความต้องการของผู้ลงทะเบียนและค่าใช้จ่ายของโปรแกรมไว้ในการตรวจสอบตามที่วางไว้ ออกในพระราชบัญญัติประกันสังคม
ส่วนต่อไปนี้อธิบายถึงข้อควรพิจารณาที่เป็นแนวทางในการเปลี่ยนแปลงโปรแกรมและค่าใช้จ่ายของ Medicare
แนวโน้มการเปลี่ยนแปลงด้านการดูแลสุขภาพ
ตัวอย่างของแนวโน้มการเปลี่ยนแปลงด้านการดูแลสุขภาพเหล่านี้ ได้แก่ การเปลี่ยนจากระบบ“ ตามปริมาณ” เป็น“ ระบบการดูแลสุขภาพตามมูลค่า” ซึ่งหมายถึงการเปลี่ยนแปลงต่างๆเช่นวิธีการประเมินการชำระเงินคืนของผู้ให้บริการ
ในอดีตผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะได้รับค่าตอบแทนตามจำนวนครั้งที่พวกเขาเห็นคุณและไม่ว่าพวกเขาจะทำให้สุขภาพของคุณดีขึ้นหรือไม่ก็ตามการจ่ายเงินก็ยังเหมือนเดิม ภายใต้ระบบใหม่นี้แพทย์จะได้รับรางวัลตามจำนวนที่พวกเขาทำให้คุณมีสุขภาพดีไม่ใช่ว่าพวกเขาเห็นคุณบ่อยเพียงใด เป้าหมายคือการให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ดีขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้นด้วยต้นทุนที่ต่ำลง
กฎหมายของรัฐบาลกลางเช่น MACRA
กฎหมายด้านการดูแลสุขภาพมีผลต่อค่าใช้จ่ายของ Medicare และส่วนและแผนของ Medicare ที่เสนอให้กับคุณ พระราชบัญญัติการเข้าถึง Medicare และ CHIP Reauthorization Act ปี 2015 (MACRA) เปลี่ยนวิธีการจ่ายเงินของแพทย์และทำให้สามารถเรียกเก็บเงินจากคุณได้มากขึ้นสำหรับบริการที่มักใช้มากเกินไป
โดยเฉพาะอย่างยิ่งกฎหมายนี้ได้ตัดความครอบคลุมของการหักลดหย่อนของ Medicare Part B ในแผนอาหารเสริมของ Medicare บางแผน (Medigap Plan C และ Plan F) แผนเหล่านี้จะไม่หายไปหากคุณมีอยู่แล้ว แต่จะถูกตัดออกสำหรับผู้ลงทะเบียน Medicare ใหม่ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2020
การเพิ่มขึ้นของราคาในการดูแลสุขภาพเช่นการขึ้นราคายาตามใบสั่งแพทย์จะส่งผลต่อต้นทุนของชิ้นส่วนและแผนของ Medicare ค่าลดหย่อนการประกันเหรียญและขีด จำกัด การจ่ายนอกกระเป๋า
Medicare Part A มีการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้างในปี 2021?
Medicare Part A เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ที่จ่ายสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลสถานพยาบาลและค่ารักษาพยาบาลที่บ้าน
พรีเมียม
คนส่วนใหญ่ไม่จ่ายเบี้ยประกันสำหรับ Medicare Part A เพราะพวกเขาจ่ายล่วงหน้าเพื่อความคุ้มครองตลอดปีที่ทำงาน
สำหรับผู้ที่จ่ายเงินค่าเบี้ยประกันภัยเพิ่มขึ้นในปี 2021 คนที่ทำงาน 30 ถึง 39 ไตรมาสในช่วงชีวิตของพวกเขาจะจ่าย 259 เหรียญต่อเดือนเพิ่มขึ้น 7 เหรียญต่อเดือนจากปี 2020 คนที่ทำงานน้อยกว่า 30 ไตรมาสในช่วงชีวิตของพวกเขาจะจ่าย $ 471 ต่อเดือนเพิ่มขึ้น $ 13 ต่อเดือนจากปี 2020
หักลดหย่อนได้
Medicare Part A ยังมีการหักลดหย่อนที่เพิ่มขึ้นในแต่ละปี ค่าลดหย่อนนี้ครอบคลุมระยะเวลาผลประโยชน์ส่วนบุคคลซึ่งมีระยะเวลา 60 วันนับจากวันแรกของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือสถานดูแล
ค่าลดหย่อนสำหรับแต่ละช่วงเวลาผลประโยชน์ในปี 2021 คือ $ 1,484 - $ 76 มากกว่าในปี 2020
การประกันภัยเหรียญ
เมื่อต้องการการดูแลนานกว่า 60 วันจะมีการคิดค่าประกันเหรียญ
สำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหมายความว่า Medicare Part A จะเรียกเก็บค่าประกันเหรียญแก่ผู้เข้าร่วมเป็นจำนวน $ 371 ต่อวันสำหรับวันที่ 61 ถึง 90 - เพิ่มขึ้นจาก 352 ดอลลาร์ในปี 2020 หากเกิน 90 วันคุณจะต้องจ่ายในอัตรา 742 ดอลลาร์ต่อวันสำหรับวันสำรองตลอดชีวิต - เพิ่มขึ้นจาก 704 ดอลลาร์ ในปี 2020
สำหรับการรับเข้าสถานพยาบาลที่มีทักษะการประกันรายวันสำหรับวันที่ 21 ถึง 100 คือ 185.50 ดอลลาร์ต่อวันในปี 2021 - เพิ่มขึ้นจาก 176 ดอลลาร์ในปี 2020
ระยะเวลาผลประโยชน์ใหม่จะเริ่มขึ้นเมื่อคุณออกจากโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเป็นเวลา 60 วันติดต่อกัน เมื่อถึงจุดนั้นอัตราการหักลดหย่อนและการประกันเหรียญจะถูกรีเซ็ต
Medicare Part B มีการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้างในปี 2021?
Medicare Part B ครอบคลุมค่าธรรมเนียมแพทย์บริการผู้ป่วยนอกบริการสุขภาพที่บ้านอุปกรณ์ทางการแพทย์และยาบางชนิด
การเพิ่มขึ้นของเบี้ยประกันภัยและค่าลดหย่อนนั้นต่ำกว่าในปี 2564 เมื่อเทียบกับปี 2563 การเพิ่มขึ้นเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นสำหรับยาที่แพทย์ให้บริการตาม CMS
พรีเมียม
คนส่วนใหญ่ที่มี Medicare Part B จ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับแผนนี้และค่าใช้จ่ายพื้นฐานในปี 2564 คือ 148.50 ดอลลาร์ต่อเดือนสำหรับบุคคลที่ทำรายได้น้อยกว่า 88,000 ดอลลาร์ต่อปีหรือคู่รักที่ทำรายได้น้อยกว่า 176,000 ดอลลาร์ต่อปี ต้นทุนพรีเมี่ยมจะเพิ่มขึ้นตามรายได้
หักลดหย่อนได้
นอกจากนี้ยังมีการเรียกเก็บค่าลดหย่อนภายใต้ส่วน B และเพิ่มขึ้น 5 ดอลลาร์จากปี 2020 เป็นทั้งหมด 203 ดอลลาร์ต่อปีในปี 2564
Medicare Part C (Medicare Advantage) มีการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้างในปี 2021
ค่าใช้จ่ายของ Medicare Part C มีความผันแปรและกำหนดโดยผู้ให้บริการแผนส่วนตัวที่คุณเลือก
Medicare Part C หรือ Medicare Advantage รวมองค์ประกอบของ Medicare Part A และ Part B รวมทั้งบริการเพิ่มเติมที่ไม่ครอบคลุมภายใต้แผนทั้งสองนี้
เนื่องจากค่าใช้จ่ายสำหรับแผนเหล่านี้กำหนดโดย บริษัท เอกชนจึงไม่มีการเปลี่ยนแปลงมากนักในปีนี้ในระดับรัฐบาลกลาง อย่างไรก็ตามมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอย่างหนึ่งที่ส่งผลกระทบในปีนี้สำหรับผู้ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)
เนื่องจากกฎหมายผ่านสภาคองเกรสผู้ที่มี ESRD จึงมีสิทธิ์ลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage ที่กว้างขึ้นในปี 2021 ก่อนกฎหมายนี้ บริษัท ส่วนใหญ่ที่ขายแผน Medicare Advantage จะไม่อนุญาตให้คุณลงทะเบียนหรือ จำกัด คุณไว้ที่ Chronic Condition SNP (C-SNP) หากคุณมีการวินิจฉัย ESRD
Medicare Part D มีการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้างในปี 2021
Medicare Part D เรียกว่าแผนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับ Medicare
เช่นเดียวกับ Medicare Part C. Part D ค่าใช้จ่ายของแผนจะแตกต่างกันไปตามผู้ให้บริการและค่าใช้จ่ายพิเศษจะปรับตามรายได้ของคุณ
การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่อย่างหนึ่งในปี 2020 คือการปิด "หลุมโดนัท" หลุมโดนัทเป็นช่องว่างในความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ของแผนซึ่งเกิดขึ้นเมื่อแผนจ่ายเงินจำนวนหนึ่งสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับปีนั้น
ในปี 2021 มีการหักเงินส่วน D จำนวน 445 ดอลลาร์ แต่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือก คุณจะจ่าย 25 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายสำหรับยาของคุณจนกว่าคุณจะใช้จ่ายถึงขีด จำกัด สูงสุดประจำปีซึ่งก็คือ 6,550 ดอลลาร์ในปี 2021
หลังจากที่คุณจ่ายเงิน $ 6,550 ออกจากกระเป๋าคุณได้เข้าสู่ช่วงเวลาผลประโยชน์ที่หายนะแล้วและคุณอาจจ่ายโคเพย์สูงถึง $ 3.70 สำหรับยาสามัญและสูงถึง $ 9.20 สำหรับยาแบรนด์เนมหรือค่าธรรมเนียมการประกันเหรียญ 5 เปอร์เซ็นต์
อาหารเสริม Medicare (Medigap) มีการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้างในปี 2021?
แผนอาหารเสริม Medicare หรือ Medigap เป็นแผนของ Medicare ที่ช่วยให้คุณจ่ายค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่งของ Medicare อาหารเสริมเหล่านี้สามารถช่วยชดเชยค่าเบี้ยประกันภัยและค่าลดหย่อนสำหรับความคุ้มครอง Medicare ของคุณ
แผนขายโดย บริษัท เอกชนอัตราจึงแตกต่างกันไป Medicare เสนอเครื่องมือออนไลน์เพื่อค้นหาและเปรียบเทียบแผนบริการที่มีอยู่ในพื้นที่ของคุณและค่าใช้จ่าย
ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2020 ผู้ลงทะเบียน Medicare ใหม่ไม่ได้รับอนุญาตให้ลงทะเบียน Medigap Plan C หรือ Plan F แผนเสริมเหล่านี้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายพรีเมี่ยม Medicare Part B ทั้งหมดสำหรับผู้ที่ลงทะเบียน
เป้าหมายของการเปลี่ยนแปลงนี้คือการพยายามสนับสนุนให้มีการใช้บริการด้านการดูแลสุขภาพอย่างรอบคอบมากขึ้นซึ่งครอบคลุมภายใต้แผนเหล่านี้โดยบังคับให้ผู้ลงทะเบียนจ่ายเงินนอกกระเป๋ามากขึ้นตามที่ร่างไว้ใน MACRA
แผนเหล่านี้ไม่ได้หายไปอย่างสมบูรณ์และผู้ที่ลงทะเบียนในแผนใดแผนหนึ่งและมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ก่อนวันที่ 1 มกราคม 2020 สามารถใช้แผนเหล่านี้ต่อไปได้ อย่างไรก็ตามไม่มีผู้ลงทะเบียนรายใหม่ที่สามารถลงทะเบียนในส่วน C หรือ F ได้เนื่องจากกฎหมายปี 2015 เรียกว่านโยบาย Medigap ที่ผิดกฎหมายของ MACRA ซึ่งจ่ายเงินค่าลดหย่อนของ Medicare Part B
อย่างไรก็ตามมี Medicare Plan G สำหรับผู้ที่ต้องการแผนลดหย่อนสูง ในปี 2021 ภายใต้แผน G Medicare จะครอบคลุมส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายจากนั้นคุณจะจ่ายเงินออกจากกระเป๋าจนกว่าคุณจะมียอดหักลดหย่อนถึง 2,370 ดอลลาร์ เมื่อถึงจุดนั้นแผน G จะจ่ายค่าใช้จ่ายส่วนที่เหลือ
การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ สำหรับปี 2564
วงเล็บรายได้
การเปลี่ยนแปลงอีกอย่างที่กำลังจะมาถึง Medicare ในปี 2564 คือการอัปเดตวงเล็บรายได้ วงเล็บรายได้คือช่วงรายได้เฉพาะที่กำหนดสิ่งต่างๆเช่นอัตราภาษีของคุณหรือสิ่งที่คุณอาจต้องจ่ายสำหรับ Medicare
วงเล็บรายได้ถูกนำมาใช้ในปี 2550 กรอบรายได้ด้านล่างกำหนดไว้ที่ 85,000 ดอลลาร์สำหรับบุคคลทั่วไปและ 170,000 ดอลลาร์สำหรับคู่รักและเพิ่มขึ้นทีละน้อย เกณฑ์ดังกล่าวเพิ่มขึ้นสำหรับอัตราเงินเฟ้อในปี 2564 เป็น 88,000 ดอลลาร์สำหรับแต่ละบุคคลหรือ 176,000 ดอลลาร์สำหรับคู่รัก
เมดิแคร์เตรียมสู้ไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 (COVID-19)
ในขณะที่ไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ประจำปี 2019 เริ่มแพร่กระจายไปทั่วสหรัฐอเมริกาในเดือนมีนาคม 2020 จึงมีการเปลี่ยนแปลงความครอบคลุมของ Medicare เพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ลงทะเบียน
การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวช่วยให้มั่นใจได้ว่าค่าใช้จ่ายในการรักษาโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่หรือโรคที่เป็นสาเหตุ COVID-19 จะอยู่ภายใต้แผนเหล่านี้ ความคุ้มครองประกอบด้วย:
- การทดสอบ coronavirus โดยไม่มีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า
- การรักษาในโรงพยาบาลที่จำเป็นทางการแพทย์ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับ coronavirus
- ควรมีวัคซีนสำหรับ coronavirus (ครอบคลุมโดยแผน Medicare Part D ทั้งหมด)
- การขยายบริการ telehealth ของ Medicare และการเยี่ยมชมเสมือนจริงเพื่อเพิ่มการเข้าถึงและตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยเนื่องจากภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขที่สร้างขึ้นโดย COVID-19
- การผ่อนผันข้อกำหนดให้ผู้ป่วยต้องนอนโรงพยาบาล 3 วันก่อนเข้าบ้านพักคนชราเพื่อเคลียร์ทรัพยากรของโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยหนักมากขึ้น
ซื้อกลับบ้าน
- แม้ว่าเบี้ยประกันและค่าลดหย่อนของ Medicare จะเพิ่มขึ้นทั่วกระดานในปี 2564 แต่ก็มีวิธีอื่น ๆ ที่คุณสามารถประหยัดเงินได้
- ในขณะที่ประเทศต่างๆยังคงต่อสู้กับภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขที่เกิดจาก COVID-19 คุณจึงไม่ต้องกังวลกับค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับการทดสอบการรักษาหรือการฉีดวัคซีนเมื่อมีให้บริการ
บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021
