ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำอย่างอันตราย)

มือของฉันเริ่มสั่น ความหนาวเย็นคืบคลานเข้ามาแม้ว่าฉันจะสวมเสื้อสเวตเตอร์กันหนาวก็ตาม การมองเห็นของฉันพร่ามัวจนถึงจุดที่ฉันมองไม่เห็นสิ่งที่อยู่ตรงหน้าฉันอย่างชัดเจน ...

นี่เป็นเพียงอาการบางอย่างที่ฉันพบเมื่อน้ำตาลในเลือดลดลงต่ำเกินไปหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งคือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในขณะที่คนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 (T1D) มาตั้งแต่เด็กนี่เป็นความจริงที่เกิดขึ้นบ่อยเกินไป ที่ฉันได้เรียนรู้ที่จะรับมือกับมัน เทคโนโลยีสามารถช่วยป้องกันการเกิด hypos เหล่านี้ได้อย่างแน่นอน แต่ก็ไม่สามารถรับประกันได้และฉันก็ยังพบบ่อยอยู่

ไม่ใช่ทุกคนที่รู้สึกถึงอาการเดียวกันเมื่อระดับกลูโคสลดลงและ T1D หลายตัวรวมตัวเองด้วย - บางครั้งก็ไม่รู้สึก อาการใด ๆ เลย เพื่อแจ้งเตือนเราถึงระดับกลูโคสที่ลดลง สิ่งนี้เรียกว่า“ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยไม่รู้ตัว” และเป็นสิ่งที่อันตรายอย่างยิ่งในชั่วข้ามคืนเนื่องจากเราไม่ได้ตื่นขึ้นมาเพื่อรักษาระดับน้ำตาลที่ต่ำเสมอไปซึ่งอาจนำไปสู่อาการชักหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้

ความกลัวและการหลีกเลี่ยง

เป็นที่สังเกตโดยผู้เชี่ยวชาญว่าอันตรายของภาวะน้ำตาลในเลือดไม่ได้รับความสนใจเพียงพอ นอกจากนี้ยังมีความอัปยศที่เกี่ยวข้องเนื่องจากประชาชนทั่วไปและแม้แต่เพื่อนและครอบครัวของเรามักจะไม่เข้าใจ แต่น่าแปลกใจที่เรา“ ทำผิด” ที่ทำให้ระดับกลูโคสของเราลดลง

ภายในชุมชนโรคเบาหวานมีการสนทนาหลายชั้นในหัวข้อนี้ - จากความกลัวภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (FOH) ทั่วไปที่นำไปสู่ผู้ป่วยโรคเบาหวาน (PWDs) เพื่อรักษาระดับกลูโคสให้สูงขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงระดับต่ำสำหรับเด็กที่เป็นโรคเบาหวานซึ่งซ่อนความจริงที่ว่าพวกเขาแม้กระทั่ง มี hypos สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ที่กลัวที่จะใช้อินซูลินเพราะพวกเขากลัวว่าจะมีโอกาสเกิดต่ำ

เนื่องจากตอนนี้มีคนอายุเกือบสี่สิบปีที่อยู่กับอาการเรื้อรังนี้ฉันจึงกังวลอย่างมากที่รู้ว่ามีคนพิการอยู่ที่นั่นซึ่งไม่รู้จริง ๆ ว่าคำว่า“ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ” หมายถึงอะไร แน่นอนว่านี่เป็นองค์ประกอบของความรู้ด้านสุขภาพซึ่งควรเตือนเราว่าคำศัพท์ทางการแพทย์อาจสร้างความสับสนให้กับคนจำนวนมากและหลายคนต้องเผชิญกับสถานการณ์การวินิจฉัยที่ผิดพลาดหรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ไม่ได้ให้ความรู้อย่างถูกต้องเกี่ยวกับการวินิจฉัย

ในขณะเดียวกันสถิติที่น่าตกใจจากศูนย์ควบคุมโรค (CDC) แสดงให้เห็นว่า hypos เพียงอย่างเดียวมีการเข้าชมห้องฉุกเฉินมากกว่า 200,000 ครั้งในแต่ละปี!

เป็นปัญหาใหญ่ที่ D-Community ของเรากำลังแก้ไขผ่านแคมเปญการสนับสนุนและการรับรู้ เพื่อช่วยให้เข้าใจหัวข้อที่สำคัญนี้เราได้รวบรวมภาพรวมต่อไปนี้

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคืออะไร?

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยทั่วไปถือว่าทั้งผู้ป่วยและแพทย์มีระดับน้ำตาลในเลือดน้อยกว่า 70 มก. / ดล. (<3.9 mmol / L)

แต่เชื่อหรือไม่ว่าไม่มีฉันทามติอย่างเป็นทางการในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับคำจำกัดความที่แน่นอนจนถึงปี 2018 เมื่อองค์กรโรคเบาหวานที่สำคัญเห็นด้วยกับระดับน้ำตาลในเลือดสามระดับที่สามารถติดตามได้ด้วยเครื่องตรวจน้ำตาลแบบต่อเนื่อง (CGMs) ในการศึกษาต่างๆ:

ระดับ 1: ค่ากลูโคส <70–54 mg / dL (3.9–3.0 mmol / L) โดยมีหรือไม่มีอาการ

ระดับ 2: ระดับกลูโคส <54 mg / dL (3.0 mmol / L) โดยที่เราไม่มีอาการ สิ่งนี้ควรได้รับการพิจารณาภาวะน้ำตาลในเลือดที่“ มีนัยสำคัญทางคลินิก” ซึ่งต้องได้รับการดูแลทันที

ระดับที่ 3: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงซึ่ง "หมายถึงความบกพร่องทางสติปัญญาที่ต้องการความช่วยเหลือจากภายนอกเพื่อการฟื้นตัว แต่ไม่ได้กำหนดโดยค่ากลูโคสที่เฉพาะเจาะจง"

ทำไมจึงเป็นพารามิเตอร์ที่แตกต่างกัน ปรากฎว่าความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้รับผลกระทบจากสภาวะสุขภาพและการรักษาอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยอาจกำลังได้รับ

ในคนพิการน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดจากปัจจัยใดปัจจัยหนึ่งหรือปัจจัยเหล่านี้ร่วมกัน:

• อินซูลินมากเกินไปหรือยาลดระดับน้ำตาลอื่น ๆ ไม่ว่าจะเป็นอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วเกินไป (เวลามื้ออาหาร) หรืออินซูลินพื้นฐานที่ออกฤทธิ์นาน (พื้นหลัง)
• ล่าช้าหรือขาดอาหารหรือบริโภคคาร์โบไฮเดรตไม่เพียงพอกับปริมาณอินซูลินที่ได้รับ
• การออกกำลังกายที่เข้มข้นกว่าปกติหรือการออกกำลังกายร่วมกับอินซูลินบนเรือ (IOB)
• แอลกอฮอล์ซึ่งอาจทำให้ระดับน้ำตาลกลูโคสลดลงหลายชั่วโมงหลังดื่มแม้ว่ากลูโคสจะสูงขึ้นในตอนแรกเนื่องจากคาร์โบไฮเดรตที่มีอยู่ในเครื่องดื่ม
• สำหรับบางคนการเดินทางโดยเครื่องบินหรือกิจกรรมที่ผิดปกติอื่น ๆ นั่นทำให้ระดับกลูโคสลดลงด้วยเหตุผลบางประการ
• ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ ที่รับประทานเช่นยารักษาโรคหัวใจ

น้ำตาลในเลือดต่ำรู้สึกอย่างไร?

รายการทางการแพทย์อย่างเป็นทางการของอาการมาตรฐานของ hypo ประกอบด้วย:

• ความอ่อนแอ, ตัวสั่น, ตัวสั่น
• เหงื่อออก
• วิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
• ปวดหัว
• อ่อนเพลียง่วงนอน
• ไม่สามารถโฟกัสหรือขาดสมาธิ
• น้ำตาไหลพฤติกรรมทางอารมณ์เปลี่ยนไป
• ความหงุดหงิด
• ความหิว
• มองเห็นภาพซ้อน
• ความหนาวเย็นหรือตัวสั่น

โดยส่วนตัวแล้วในช่วงหลายปีที่ผ่านมาฉันมีอาการมากที่สุดถ้าไม่ใช่ทั้งหมดในบางช่วงที่มีอาการต่ำ

แน่นอนว่ามันยากที่จะอธิบายถึงความรู้สึกของน้ำตาลในเลือดต่ำที่เป็นอันตรายอย่างเต็มที่ ไม่กี่ปีที่ผ่านมาบรรณาธิการ DiabetesMine Amy Tenderich พยายามที่จะ "อธิบายความรู้สึกน้ำตาลในเลือดต่ำที่อธิบายไม่ได้" โดยใช้คำว่า "แปลก" และ "เกา ... ตรงข้ามกับอาการคัน" จากนั้นก็มีผู้สนับสนุนโรคเบาหวานและผู้ใช้ YouTube Bill Woods (หรือที่เรียกว่า“ 1HappyDiabetic”) ซึ่งอธิบายความต่ำของเขาว่า“ Hunger + Fear + Head Rush”

ตัวเลือกการรักษา

กฎง่ายๆในการรักษาระดับต่ำที่ไม่ฉุกเฉินคือสิ่งที่เรียกว่ากฎ 15: คนพิการควรกินคาร์โบไฮเดรตที่ออกฤทธิ์เร็ว 15 กรัมรอประมาณ 15 นาทีแล้วตรวจระดับน้ำตาลในเลือด หากยังต่ำอยู่ให้ทานคาร์โบไฮเดรตอีก 15 กรัมและตรวจสอบอีกครั้งในอีก 15 นาทีต่อมา

น้ำตาลธรรมดา ๆ จะทำอย่างไรก็ได้ แต่คนส่วนใหญ่มักใช้น้ำตาลกลูโคสน้ำผลไม้หรือขนมง่ายๆเช่น Skittles

ในกรณีฉุกเฉินเมื่อ PWD หมดสติอย่างแท้จริงจากระดับต่ำมากการรักษาแบบดั้งเดิมคือชุดฉีดกลูคากอน สิ่งนี้มีความซับซ้อนสำหรับผู้ที่ไม่รู้อิโหน่อิเหน่เนื่องจากต้องผสมสูตรแบบเรียลไทม์และใช้เข็มฉีดยาขนาดใหญ่ที่น่ากลัว

โชคดีที่ผลิตภัณฑ์ใหม่ได้เปลี่ยนเกมในการรักษากลูโคสฉุกเฉิน ขณะนี้มีเครื่องช่วยหายใจที่เรียกว่า Baqsimi พร้อมกับปากกาฉีดที่ใช้งานง่ายที่เรียกว่า Gvoke

ดูวิดีโอตลก ๆ จากทีมงานที่ Taking Control of Your Diabete (TCOYD) ในซานดิเอโกเพื่อดูคำอธิบายที่ชัดเจนว่าตัวเลือกใหม่เหล่านี้ดีเพียงใด

แคมเปญใหม่ที่นำโดยแพทย์

สำหรับเดือนแห่งการให้ความรู้โรคเบาหวานแห่งชาติพฤศจิกายน 2020 องค์กรวิชาชีพ AACE (American Association of Clinical Endocrinology) ได้เปิดตัวแคมเปญการรับรู้และการศึกษาที่เรียกว่า The Lowdown on Low Blood Sugar

เว็บไซต์ดังกล่าวสนับสนุนให้แพทย์และผู้ป่วยทราบถึงสัญญาณเตรียมพร้อมและมีแผนฉุกเฉินสำหรับโรคเบาหวาน นอกจากนี้ยังมีคอลเล็กชันวิดีโอและ GIF ที่สนับสนุนให้ผู้พิการแบ่งปันในช่องทางโซเชียลมีเดีย

แรงผลักดันหลักที่อยู่เบื้องหลังโครงการนี้คือคนจำนวนมากที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 โดยเฉพาะไม่รู้ด้วยซ้ำว่าพวกเขาอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและแพทย์หลายคนยังหละหลวมในการส่งเสริมการเตรียมพร้อม

แน่นอนว่า AACE ตระหนักดีว่าแนวโน้มและทางเลือกในการรักษานั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเชื้อชาติชาติพันธุ์และปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม

“ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าประชากรบางกลุ่มได้รับผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วนจากโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนซึ่งอาจส่งผลต่อความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำด้วย” ดร. โรดอลโฟเจกาลินโดผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อที่ Emory Healthcare ในแอตแลนตาซึ่งเป็นตัวแทนของ AACE

“ ตัวอย่างเช่นผู้ใหญ่เชื้อสายสเปนและผู้ใหญ่ผิวดำได้รับผลกระทบจากภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานมากกว่าผู้ใหญ่ผิวขาว สิ่งสำคัญคือแพทย์ต้องพูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีการเตรียมตัววิธีการรับรู้และวิธีตอบสนองต่อภาวะฉุกเฉินต่ำ”

Hypo-RESOLVE: ให้ความสำคัญกับระดับต่ำอย่างจริงจัง

เพื่อเน้นย้ำถึงความสำคัญของการรับรู้ภาวะ hypo จึงเป็นโครงการริเริ่มของยุโรปที่เรียกว่า Hypo-RESOLVE ได้ทำการวิจัยความลึกลับที่อยู่เบื้องหลังภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเพื่อที่จะพูด เป็นโครงการมูลค่า 28.6 ล้านยูโรที่จัดขึ้นใน 10 ประเทศและได้รับการสนับสนุนจาก JDRF, T1D Exchange, International Diabetes Federation (IDF), Leona M. และ Harry B. Helmsley Charitable Trust และองค์กรอื่น ๆ อีกสองสามแห่ง

โดยพื้นฐานแล้วเป็นกลุ่มของ HCP (ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ) นักวิจัยและผู้พิการที่ทำงานร่วมกันเพื่อวิเคราะห์ข้อมูลจากการทดลองทางคลินิก 100 ถึง 150 ครั้งและดำเนินการขยายการระดมความคิดร่วมกันเพื่อหาวิธีใหม่ในการกำหนดทำนายรักษาและอาจป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและน่ารังเกียจ ลูกพี่ลูกน้องภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยไม่รู้ตัว (ไม่สามารถตรวจพบเมื่อน้ำตาลในเลือดลดลงต่ำอย่างเป็นอันตราย)

การสุ่มตัวอย่างเล็กน้อยของคำถามเริ่มต้นที่ Hypo-RESOLVE ได้รับการตอบสนอง:

• อะไรคือสาเหตุพื้นฐานของการเกิด hypos ซ้ำและ hypo ไม่รู้ตัว?
• จะวัดและเฝ้าติดตาม hypos ในการทดลองทางคลินิกได้อย่างไร?
• เหตุใดคนพิการบางคนจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดปัญหาเหล่านี้มากกว่าคนอื่น ๆ ?
• มีวิธีป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำตั้งแต่แรกหรือไม่?

มาตรการที่เป็นรูปธรรมที่พวกเขาหวังว่าจะดำเนินการ ได้แก่ :

• การสร้างฐานข้อมูลทางคลินิกที่ยั่งยืนโดยเฉพาะเกี่ยวกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• ทำการศึกษาที่มีการจัดการอย่างรอบคอบเพื่อทำความเข้าใจกลไกพื้นฐานของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• การดำเนินการวิเคราะห์ทางสถิติหลายชุดเพื่อกำหนดตัวทำนายและผลที่ตามมาของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• การคำนวณต้นทุนทางการเงินในประเทศต่างๆในยุโรป

เป็นความพยายามสี่ปีที่เริ่มต้นในปี 2018 และผลการวิจัยบางส่วนได้รับการเผยแพร่ทางออนไลน์เพื่อการตรวจสอบและการสร้างนโยบายในอนาคตเกี่ยวกับการจัดการกับน้ำตาลในเลือดต่ำ

ในโซเชียลมีเดียพวกเขาได้โปรโมตอินโฟกราฟิก“ ตำนานกับข้อเท็จจริง” เพื่อสร้างความตระหนักรู้

คณะกรรมการที่ปรึกษาผู้ป่วย 7 คนเป็นองค์ประกอบหลักของ Hypo-RESOLVE ซึ่งรวมถึงผู้สนับสนุนชั้นนำ Renza Scibilia, Bastian Hauck, Mohamed Hamid และ Merijn de Groot

เป็นเรื่องดีมากที่ได้เห็นเสียงของผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ของโรคอยู่ในตัวตั้งแต่เริ่มต้น

hypo trauma ของฉันเอง

เมื่อพูดถึงประสบการณ์ส่วนตัวฉันต้องการแบ่งปันว่าฉันเชื่อว่าภาวะน้ำตาลในเลือดควรเป็นสิ่งสำคัญอันดับ 1 ในการศึกษาโรคเบาหวานเพราะมันส่งผลกระทบต่อชีวิตในแต่ละวัน ความต่ำอาจทำให้งานและชีวิตประจำวันของคุณยุ่งเหยิงได้ไม่ต้องพูดถึงความจริงที่ว่าคุณอาจไม่ตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืน (!)

โตขึ้นฉันไม่ได้เผลอใจไปอย่างแน่นอน อาการของฉันมักจะมองเห็นได้ชัดเจน แต่แม้ในวัยเด็กความต่ำของฉันจะทำให้เกิดอาการชักอย่างมากหรือภาพหลอนที่ฉันนึกภาพแปลก ๆ เช่นมนุษย์ต่างดาวหุ่นยนต์โจมตีและพยายามที่จะยึดครองจิตใจของฉันในรูปแบบของพ่อแม่ของฉันเป็นต้น เสียงกรีดร้องดังขึ้นอย่างพอดีที่สิ่งที่พวกเขาทำได้คือกอดฉันไว้และบังคับให้น้ำผลไม้ลงคอ

ที่เกิดขึ้นกับฉันเมื่อเป็นผู้ใหญ่ด้วย หลังจากแต่งงานและก่อนที่จะเริ่ม CGM ฉันพบว่ามีอาการประสาทหลอนในระดับต่ำอย่างรุนแรงซึ่งทำให้เกิดพฤติกรรมก้าวร้าวในส่วนของฉัน ครั้งหนึ่งฉันยังคิดว่าภรรยาของฉันเป็นคอมมิวนิสต์ที่พยายามวางยาพิษฉันและฉันต้องต่อต้านจนถึงขั้นสวดมนต์ "สหรัฐอเมริกาสหรัฐอเมริกา!,” ฉันอยู่ในภาวะขาดความสับสน

มันน่ากลัวสำหรับเราทั้งคู่และเราตกลงกันว่าแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดของเราในสถานการณ์เหล่านี้ (นอกเหนือจากการทำงานอย่างหนักในการป้องกัน) คือการโทรศัพท์ไปหาแพทย์แทนที่จะให้ภรรยาของฉันพยายามรั้งฉันไว้เพื่อให้ได้น้ำผลไม้หรือน้ำผึ้งลงไป คอของฉันหรือต้องใช้การฉีดกลูคากอนฉุกเฉินหลายขั้นตอนที่ซับซ้อนเกินไปซึ่งเป็นทางเลือกเดียวในเวลานั้น

ตอนนี้ฉันตัวสั่น… (ไม่ได้มาจากที่ต่ำ แต่เป็นเพียงความทรงจำที่สดใสของสิ่งนี้ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา).

ด้วยเหตุนี้ฉันจึงรู้สึกขอบคุณที่เห็นการสร้างความตระหนักมากขึ้นที่เกิดขึ้นกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อาจเป็นปัญหาที่สำคัญที่สุดที่ผู้คนต้องเผชิญกับอินซูลินและควรได้รับการพูดถึงบ่อยขึ้น

Mike Hoskins เป็นผู้จัดการบรรณาธิการของ DiabetesMine เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 เมื่ออายุ 5 ขวบในปี 2527 และแม่ของเขาก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น T1D ตั้งแต่อายุยังน้อย เขาเขียนสำหรับสิ่งพิมพ์รายวันรายสัปดาห์และสิ่งพิมพ์พิเศษต่างๆก่อนที่จะเข้าร่วม DiabetesMine ไมค์อาศัยอยู่ในมิชิแกนตะวันออกเฉียงใต้กับภรรยาของเขา Suzi และห้องทดลองสีดำของพวกเขาไรลีย์