ถาม D'Mine: ฉันมีโรคเบาหวานประเภทใด?

ต้องการความช่วยเหลือในการดำเนินชีวิตด้วยโรคเบาหวานหรือไม่? คุณสามารถถาม D’Mine ได้ตลอดเวลา! ยินดีต้อนรับอีกครั้งสู่ คอลัมน์ถามตอบรายสัปดาห์ของเราซึ่งจัดทำโดยทหารผ่านศึกประเภท 1 และผู้เขียนโรคเบาหวาน Wil Dubois

วันนี้วิลกำลังพูดถึงคำถามพื้นฐานที่บางครั้งซับซ้อนกว่าที่คุณคิดเกี่ยวกับการระบุประเภทของโรคเบาหวาน

{มีคำถามของคุณเองหรือไม่? ส่งอีเมลถึงเราที่ [email protected] }

Deb ประเภทลึกลับจากฟลอริดาเขียนว่า: ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค prediabetic เมื่ออายุ 50 ปีฉันสามารถควบคุมมันได้เป็นเวลาหลายปีด้วยการรับประทานอาหารออกกำลังกายและการลดน้ำหนัก อายุประมาณ 55 ปีจำนวนของฉันเพิ่มขึ้นเนื่องจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจฉันถูกพิจารณาว่าเป็นประเภท 2 และฉันได้รับยารับประทาน หลังจากได้รับสเตียรอยด์หลายปีต่อมาก็มีการเพิ่มโอรัลมากขึ้น เมื่ออายุ 61 ปีมีการเพิ่มอินซูลินพื้นฐาน อายุประมาณ 63 ปีน้ำตาลในเลือดของฉันไม่สามารถควบคุมได้ดังนั้นฉันจึงได้รับการตรวจระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาสองสัปดาห์และได้รับคำสั่งให้ตรวจเลือด จากผลการทดสอบพบว่าฉันมีแอนติบอดีและถูกจัดประเภทใหม่เป็นประเภท 1 ฉันไม่เคยได้ยินเรื่องนี้มาก่อน ฉันได้รับการฉีดหลายครั้งทุกวันตั้งแต่นั้นมา ฉันสับสนมาก ฉันเป็นประเภท 1 หรือประเภท 2 หรืออย่างอื่นทั้งหมด?

คำตอบของ Wil @ Ask D’Mine: คุณคงคิดว่าคำถาม“ หมอฉันเป็นเบาหวานประเภทไหน” คงเป็นคำตอบที่ง่าย แต่อย่างที่คุณเคยพบมาก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป อะไรทำให้เอกสารทราบได้ยากว่าพวกเขากำลังจ้องมองโรคเบาหวานในรสชาติใด จริงๆแล้วมันสับสนมากกว่าที่คุณคิด ...

เริ่มต้นด้วยการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 1 แบบ“ คลาสสิก” กันก่อน: เด็กคนหนึ่งแสดงอาการรู้สึกตัวครึ่งหนึ่ง (หรือแย่กว่านั้น) ในห้องฉุกเฉินโดยมีน้ำตาลในเลือดสูงมาก แม่รายงานว่าลูกไม่สบายมาสองสามสัปดาห์แล้ว ฉี่เยอะมาก. การลดน้ำหนัก นอนตลอดเวลา. นี่เป็นการวินิจฉัยที่ง่าย เอกสารทุกฉบับในประเทศสามารถจดจำได้และในปัจจุบันผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยก็ต่อเมื่อผู้ป่วยเข้าสู่สิ่งที่เรียกว่า Diabetic Ketoacidosis (DKA)

ตอนนี้เรามาดูการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 2 แบบ“ คลาสสิก” กันดีกว่า: หมอเฝ้าดูซากรถไฟการเผาผลาญที่เคลื่อนไหวช้ามาหลายปีแล้ว เขากำลังบรรยายคนไข้วัยกลางคนเพื่อลดน้ำหนัก กินข้าวดีกว่า. ออกกำลังกาย. ระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นตามร่างกายทุกปี สุดท้ายก็พังเขื่อน เอกสารเริ่มยารับประทาน และอีกหนึ่งปีถัดไป และหนึ่งในสามของปีหลังจากนั้น เมื่อ 5 หรือ 10 ปีตามท้องถนนยาจะไม่ได้ผลอีกต่อไปจึงเพิ่มอินซูลินพื้นฐาน จากนั้นอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็ว อีกครั้งนี่เป็นการวินิจฉัยที่ง่ายและอีกครั้งที่เอกสารทุกแห่งในประเทศสามารถรับรู้ถึงรสชาติของโรคเบาหวานนี้ได้

แต่ในบางครั้งเอกสารพบว่ามีค่าผิดปกติที่ทำให้งงงวย ประเภท 2 ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าอายุน้อยกว่าคนส่วนใหญ่หลายสิบปีซึ่งจากนั้นก็ควบคุมไม่ได้อย่างรวดเร็ว ยาเม็ดใช้ได้ผลในตอนแรก แต่พิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลในเวลาเพียงไม่กี่เดือน ต้องเพิ่มฐานอย่างรวดเร็ว แต่ก็ไม่เพียงพอเช่นกัน เกิดอะไรขึ้น? มันเป็นสายพันธุ์ของประเภท 2 ที่เร่งความเร็วเป็นพิเศษหรือไม่? หรือ…มันอาจจะเป็นประเภท 1 แบบสโลว์โมชั่น? แต่พวกเขาเป็นผู้ใหญ่! ทุกคนรู้ว่าประเภท 1 ตีเด็กเท่านั้นใช่มั้ย? ไม่นานมานี้เรียกว่า Juvenile Diabetes!

เนื่องจากผู้ป่วยโรคเบาหวานลึกลับเหล่านี้ดูเหมือนจะมีองค์ประกอบทั้งประเภท 1 และประเภท 2 ในขณะที่ป้าย "ประเภท 1.5" ถูกเตะไปรอบ ๆ จากการศึกษาเพิ่มเติมพบว่าโรคเบาหวานระดับกลางที่ลึกลับเป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเองและชื่อ Latent Autoimmune Diabetes ในผู้ใหญ่หรือ LADA ถูกจับจอง โดยพื้นฐานแล้วเป็นผู้ใหญ่ที่เริ่มมีอาการประเภทที่ 1 แต่ด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจนระยะเวลาที่เริ่มมีอาการจะเพิ่มขึ้นตามอายุของผู้ป่วย มันเคลื่อนไหวช้ากว่าในเด็ก น้ำตาลในเลือดเล็ดลอดขึ้นมา การรักษาครั้งแรกด้วยยาเม็ดประสบความสำเร็จ แต่ก็ล้มเหลวเนื่องจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันได้ฆ่าเบต้าเซลล์ที่สร้างอินซูลินในตับอ่อนมากขึ้นเรื่อย ๆ

แต่แล้วราวกับว่าสิ่งต่างๆยังไม่สับสนพออเมริกาก็มีวิกฤตโรคอ้วนจนต้องกลับไปที่เปลเด็กและวัยรุ่นก็เริ่มเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ทันใดนั้นดูเหมือนว่าเอกสารในตอนนี้มีผู้สูงอายุที่เป็นโรคเบาหวานของคนหนุ่มสาวคนหนุ่มสาวที่เป็นโรคเบาหวานของคนชราและคนที่อยู่ตรงกลางซึ่งดูเหมือนจะไม่เหมาะกับเชื้อรา

แพทย์จะแยกแยะได้อย่างไรว่าใครเป็นโรคเบาหวานประเภทใด?

การตรวจเลือดใหม่มาช่วย Type 1 และ LADA เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง แบบที่ 2 ไม่ใช่. และโรคแพ้ภูมิตัวเองทิ้งร่องรอยไว้ในรูปของแอนติบอดีเกินกว่าที่จะทดสอบได้ ขณะนี้มีการทดสอบแอนติบอดีต่างๆจำนวนหนึ่งที่ใช้ในการคุ้ยเขี่ยเบาหวานชนิดที่ 1 / LADA เมื่อเอกสารไม่แน่ใจว่าพวกเขากำลังรับมือกับชนิดใดและส่วนใหญ่แล้วผลลัพธ์ก็ไม่ชัดเจน หากการทดสอบบอกว่าคุณเป็นประเภท 1 แสดงว่าคุณเป็นประเภท 1 ก็ไม่ต้องสงสัยเลย

คุณที่รักของฉันเป็นแบบที่ 1 ยินดีต้อนรับสู่ครอบครัว

ฉันรู้ว่าคุณกำลังคิดอะไร: แต่ 13 ปีเป็นช่วงที่เริ่มมีอาการค่อนข้างนานสำหรับ LADA ไม่ใช่หรือ ใช่แล้ว. คำจำกัดความของ LADA ในปัจจุบันถือเอาการวินิจฉัยโรคเบาหวานหลังเบาหวานเป็นระยะเวลาหกเดือนเป็นอิสระเป็นมาตรฐาน ปีหรือสองปีจะไม่เคยได้ยิน แต่ 13 ปี? นั่นเป็นอีกสิ่งที่เหมือนกับสิ่งที่คุณคาดหวังจากการลุกลามของโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งในที่สุดก็จบลงด้วยการพึ่งพาอินซูลินทั้งหมด

แต่คุณมีแอนติบอดี และแม้ว่าอายุของคุณจะเหมาะกับคนประเภทที่ 2 ที่ต้องการอินซูลิน แต่ทุกอย่างก็เกิดขึ้นเร็วเกินไปเมื่อมันเข้าสู่ภาวะปกติ แล้วจะทำอย่างไรจากทั้งหมดนั้น?

โดยส่วนตัวแล้วฉันคิดว่าคุณเป็นโรคเบาหวานมากกว่าหนึ่งชนิด ฉันคิดว่าคุณกำลังเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ในลักษณะ“ ปกติ” ในช่วงอายุ 50 ปีของคุณ จากนั้นในช่วงอายุหกสิบเศษของคุณ LADA ก็โทรมา ฉันเดาว่าจะให้ Polybetes แก่คุณ อย่าใช้ Google ฉันเพิ่งสร้างมันขึ้นมา แต่เป็นคำที่ดีในการอธิบายคนที่เป็นโรคเบาหวานมากกว่าหนึ่งชนิด

ข้อเท็จจริงของเรื่องนี้คือประเภท 1 และประเภท 2 เป็นเงื่อนไขที่แยกจากกันดังนั้นจึงไม่มีเหตุผลที่คุณจะไม่มีทั้งสองอย่าง เหมือนเป็นโรคหัดและคางทูมในเวลาเดียวกัน หายากได้รับ ได้รับความเจ็บปวดในตูด แต่ยังคงเป็นไปได้ทั้งหมด

ตามความเป็นจริงแล้วสิ่งนี้มีความหมายอย่างไรสำหรับคุณ? ในฐานะที่เป็นคนประเภทที่ 1 คุณติดอยู่กับการฉีดยาหลาย ๆ ครั้งทุกวันหรือปั๊มอินซูลินจนกว่าจะหายซึ่งคุณควรอ่านว่า“ ไปตลอดชีวิต” และในฐานะที่เป็นประเภท 2 เช่นกันอินซูลินจะไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพสำหรับคุณเช่นเดียวกับพวกเราที่เหลือเนื่องจากความต้านทานต่ออินซูลินที่เพิ่มขึ้น คุณจะต้องได้รับปริมาณที่มากขึ้นและอัตราส่วนอินซูลินต่อคาร์โบไฮเดรตและปัจจัยแก้ไขที่ก้าวร้าวมากขึ้นเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ

ตอนนี้เมื่อเราทุกคนจบลงที่เดียวกัน (ต้องใช้อินซูลินทุกวัน)“ ประเภท” ของโรคเบาหวานที่เรามีมีความสำคัญหรือไม่ โดยส่วนตัวแล้วฉันคิดอย่างนั้นด้วยเหตุผลสองประการประการแรกการรู้จักประเภทเป็นแนวทางในการรักษา หากคุณได้รับการยอมรับว่ามี LADA ตั้งแต่เนิ่นๆคุณสามารถทิ้งยาข้างทางได้และสามารถเพิ่มอินซูลินได้เพื่อหลีกเลี่ยงช่วงเวลาที่ควบคุมไม่ดี

แต่ที่สำคัญกว่านั้นคือมนุษย์เรามีความรู้สึกผูกพันกับชนเผ่า เราต้องรู้ว่าเราพอดีกับจักรวาลไหน การรู้จักประเภทของเราจะบอกว่าเราเหมาะสมกับภาพรวมของโรคเบาหวานที่ใดบ้าง

นี่ไม่ใช่คอลัมน์คำแนะนำทางการแพทย์ เราเป็นผู้พิการอย่างอิสระและเปิดเผยภูมิปัญญาจากประสบการณ์ที่รวบรวมมา - ของเรา ได้รับการทำสิ่งนั้น ความรู้จากสนามเพลาะ บรรทัดล่าง: คุณยังต้องการคำแนะนำและการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาต