ห้าคำถามเกี่ยวกับโรคเบาหวานในกองทัพกับดร. จอร์แดนพินเกอร์

วันแห่งความทรงจำเป็นช่วงเวลาแห่งการให้เกียรติแก่ชาวอเมริกันทุกคนที่เสียชีวิตขณะรับราชการทหารและในขณะที่เราระลึกถึงผู้ที่ตกอยู่ในหน้าที่เราก็อยากกลับมาตรวจสอบอีกครั้งด้วย บางคน มีความรู้อย่างมากเกี่ยวกับการผสมผสานของโรคเบาหวานและการเกณฑ์ทหาร

ดร. จอร์แดนพินเกอร์เป็นแพทย์วิจัยที่ศูนย์เบาหวาน Williams Sansum ในซานตาบาร์บารารัฐแคลิฟอร์เนียซึ่งเขาเป็นผู้นำในการทดลองตับอ่อนเทียม ก่อนหน้านี้เขาเป็นหัวหน้าแผนกต่อมไร้ท่อในเด็กที่ศูนย์การแพทย์ Tripler Army ในฮาวาย เขาได้ส่งไปประจำการที่อิรักเพื่อสนับสนุนปฏิบัติการเสรีภาพในอิรักและได้รับรางวัลเหรียญเกียรติยศมากมายสำหรับการรับราชการทหารหลังจากรับราชการทหารเป็นเวลาหลายปีตอนนี้เขายังคงผูกสัมพันธ์กับกองทัพสหรัฐฯโดยทำหน้าที่เป็นศัลยแพทย์ประจำกองทหารราบที่ 40 ของกองกำลังพิทักษ์แห่งชาติแคลิฟอร์เนียซึ่งเขาดำรงตำแหน่งพันโท

เขายังเป็นคนที่อบอุ่นและห่วงใยกันอย่างน่าอัศจรรย์ซึ่งขอบคุณเราเป็นอย่างยิ่งที่อนุญาตให้เขาแบ่งปันความรู้เมื่อเราโพสต์คำตอบไว้ด้านล่างเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา

โปรดทราบว่าเมื่อไม่นานมานี้ในเดือนมีนาคม 2018 ดร. Pinsker ได้รับเกียรติทางการแพทย์สูงสุดของกองทัพสหรัฐฯเขาได้รับการแต่งตั้งให้เข้ารับการแต่งตั้งให้เป็น Order of Military Medical Merit และได้รับรางวัล Department of the Army Surgeon General’s Physician Recognition Award ยินดีด้วยครับท่าน!

คำถามสำคัญห้าข้อเกี่ยวกับโรคเบาหวานในกองทัพ

DM) ดูเหมือนว่าผู้คนจำนวนมากถูกห้ามไม่ให้รับราชการทหารเพราะโรคเบาหวานในช่วงหลายปีที่ผ่านมา สถานการณ์ปัจจุบันเป็นอย่างไร

JP) กฎข้อบังคับของกองทัพบกอย่างเป็นทางการ (40-501 มาตรฐานสมรรถภาพทางการแพทย์) ได้ระบุไว้ตามเนื้อผ้าว่าสำหรับการแต่งตั้งทหาร "ปัจจุบันหรือประวัติของโรคเบาหวานไม่เป็นไปตามมาตรฐาน" แต่ตอนนี้กฎระเบียบดังกล่าวผ่อนปรนมากขึ้นเล็กน้อยและระบุว่าหากทหารได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานเมื่อเข้ารับราชการจะต้องได้รับการประเมินจากคณะกรรมการแพทย์และหากพบว่าเหมาะสมกับหน้าที่ก็สามารถอยู่ได้

หากคนที่เป็นโรคเบาหวานต้องใช้ยาจำนวนมากนั่นอาจทำให้พวกเขาไม่สามารถนำไปใช้ในทางการแพทย์ได้ หากคุณไม่สามารถนำไปใช้ในทางการแพทย์ได้คุณจะต้องไปขอให้คณะกรรมการการแพทย์ตรวจสอบเพื่อให้ออกจากกองทัพหรือได้รับอนุญาตให้อยู่ประจำการ นี่เป็นตัวแปรที่ค่อนข้างยากในการใช้กฎเหล่านี้กับแต่ละคน โปรดทราบว่าไม่จำเป็นต้องมีการประเมินของคณะกรรมการแพทย์หากบุคคลนั้นรักษาระดับฮีโมโกลบิน A1C ไว้ที่น้อยกว่า 7% โดยใช้การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเท่านั้น (อาหารการออกกำลังกาย) แน่นอนว่าสิ่งนี้จะใช้ไม่ได้กับผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1

สำหรับผู้ที่ต้องใช้อินซูลินหากพบว่าเหมาะสมกับหน้าที่ทหารไม่มีสิทธิ์นำไปใช้ในพื้นที่ที่ไม่สามารถจัดเก็บอินซูลินได้อย่างเหมาะสม (สูงกว่าระดับการแช่แข็ง แต่ต่ำกว่า 86 องศาฟาเรนไฮต์) หรือในกรณีที่ไม่สามารถให้การสนับสนุนทางการแพทย์ที่เหมาะสมได้อย่างสมเหตุสมผล การปรับใช้จะเป็นไปตามการทบทวนการปรับใช้และคำแนะนำโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อเท่านั้น

โรคเบาหวานประเภท 1 จึงเป็นประเภท "ไม่ต้องถามไม่ต้องบอก" ในกองทัพหรือไม่?

ในกองทัพบกโรคเบาหวานที่ต้องใช้ยาใด ๆ จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบจากคณะกรรมการแพทย์ ไม่มีทางรอบนั้นจริงๆ ในอดีตมีผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 จำนวนมากไม่ผ่านคณะกรรมการนี้และต้องออกจากตำแหน่งทางการแพทย์ ไม่ค่อยมีคนที่มีชุดทักษะที่ผิดปกติอย่างยิ่งและการควบคุมระดับน้ำตาลอย่างพิถีพิถันซึ่งหน่วยของทหารแสดงการสนับสนุนอย่างเต็มที่เพื่อให้ทหารคนนั้นอยู่ในประจำการจากนั้นคณะกรรมการก็อนุญาตให้พวกเขาปฏิบัติหน้าที่ได้ หากคุณเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 และทานยา metformin เท่านั้นคุณอาจต้องผ่านคณะกรรมการการแพทย์ กรณีอื่น ๆ มีโอกาสน้อยกว่ามาก ตามที่ระบุไว้ข้างต้นข้อบังคับปัจจุบันอนุญาตให้บริการต่อไปได้หากพบว่าเหมาะสมกับหน้าที่โดยคณะกรรมการตรวจสอบทางการแพทย์ แต่มีข้อ จำกัด ว่าคุณสามารถประจำการหรือนำไปประจำการที่ใดได้

ที่น่าสนใจคือคณะกรรมการการแพทย์เหล่านี้แตกต่างกันไปตามบริการ (กองทัพบกกองทัพอากาศกองทัพเรือ) แต่ละบริการอาจตัดสินใจแตกต่างกันในแง่ของการปฏิบัติตามมาตรฐานการออกกำลังกายของทหารดังนั้นจึงยังคงเป็นกระบวนการที่เป็นรายบุคคล

ประเด็นสำคัญที่สุดที่ต้องทำความเข้าใจคือเป้าหมายของกองทัพบกคือการรักษาความพร้อมในการปรับใช้เป็นหน่วยร่วมกัน เมื่อทหารไม่สามารถไปกับหน่วยของตนเพื่อปฏิบัติภารกิจที่เป็นปัญหาใหญ่และสามารถทำร้ายหน่วยได้ในแง่ของความเหนียวแน่นของหน่วย น่าเสียดายที่อาจส่งผลเสียต่อการพัฒนาอาชีพและการเลื่อนตำแหน่งของทหารเนื่องจากอาจไม่สามารถทำงานบางอย่างได้ ไม่ จำกัด เฉพาะโรคเบาหวาน แต่มีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ จำกัด ความพร้อมของทหาร สิ่งนี้แตกต่างจากโลกพลเรือนอย่างมากและโดยสัญชาตญาณไม่ได้ "ยุติธรรม" หากเราพิจารณาว่าโรคเรื้อรังใด ๆ เป็นความพิการ แต่กองทัพมีความพร้อมในการปฏิบัติภารกิจและในฐานะเจ้าหน้าที่ฉันตระหนักถึงความสำคัญ ในขณะเดียวกันก็เป็นเรื่องดีมากที่ได้เห็นกฎระเบียบดังกล่าวอนุญาตให้ทหารที่เป็นโรคเบาหวานสามารถรับราชการได้และมีส่วนช่วยเหลือในทางบวก เป็นสิ่งสำคัญสำหรับทหารแต่ละคนที่จะต้องให้ความรู้แก่คณะกรรมการตรวจสอบทางการแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้และเป็นผู้สนับสนุนเขาหรือตัวเธอเอง

คุณทำงานร่วมกับครอบครัวทหารหลายครอบครัวที่มีลูกประเภท 1 ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา พวกเขาสามารถเข้าถึงการรักษาที่ทันสมัยที่สุดหรือพวกเขากำลังเผชิญกับความท้าทายที่ยิ่งใหญ่กว่าครอบครัวพลเรือนหรือไม่?

ใช่เด็กที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 สามารถเข้าถึงเทคโนโลยีล่าสุดได้ ในฐานะหัวหน้าแผนกต่อมไร้ท่อในเด็กที่ศูนย์การแพทย์ Tripler Army เราใช้ CGM ปั๊มอินซูลินและปั๊มที่มี LGS (Low-Glucose Suspend) เป็นประจำ เราได้เผยแพร่อย่างกว้างขวางเกี่ยวกับเรื่องนี้ ฉันแทบจะไม่ต้องยื่นคำร้องต่อ Tricare (โครงการดูแลสุขภาพของกระทรวงกลาโหมสหรัฐฯ) เพื่อจ่ายเงินสำหรับสิ่งของเหล่านี้และเกือบทุกครั้งจะได้รับการอนุมัติทันทีและเรามีลูกหลายคนที่ได้รับเครื่องปั๊มและเซ็นเซอร์โดยเร็วที่สุดหลังจากการวินิจฉัย เป็นความสุขอย่างยิ่งของฉันที่ได้ทำงานร่วมกับครอบครัวเพื่อสอนให้พวกเขาใช้เทคโนโลยีล่าสุดอย่างมีประสิทธิภาพที่สุด ในความเป็นจริงฉันคิดว่าการชำระเงินคืนสำหรับเทคโนโลยีเหล่านี้โดยทั่วไปแล้วจะง่ายกว่าสำหรับครอบครัวที่ประจำการมากกว่าฝ่ายพลเรือน ในบางครั้งครอบครัวจะขอแถบทดสอบมากกว่าที่ Tricare จะอนุญาตเป็นประจำ แต่การโทรด่วนจะนำไปสู่การอนุมัติที่อัปเดตสำหรับแถบเพิ่มเติมเสมอ

สำหรับบุตรของเจ้าหน้าที่ประจำการในหลาย ๆ กรณีจะไม่มีการร่วมจ่ายสำหรับอุปกรณ์และวัสดุสิ้นเปลืองเหล่านี้ ฉันได้ยินมาจากทหารหลายคนว่าพวกเขาเข้าร่วมเป็นทหารหรืออยู่ประจำการเพราะได้รับการดูแลทางการแพทย์ฟรีสำหรับครอบครัวของพวกเขา สำหรับบุตรที่เกษียณอายุแล้วการร่วมจ่ายหรือส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายจากการประกันภัยอาจมีนัยสำคัญและบางครั้งอาจมากเกินไปสำหรับครอบครัวที่จะเริ่มใช้ปั๊มและ / หรือเซ็นเซอร์สำหรับบุตรหลานของตน

หากคุณไม่ได้อยู่ในกองทัพคุณอาจไม่ทราบถึง EFMP (โครงการสมาชิกพิเศษสำหรับครอบครัว) ที่กำหนดให้เจ้าหน้าที่ทหารทุกคนที่ย้ายไปยังที่ตั้งใหม่เพื่อให้สมาชิกในครอบครัวทุกคนได้รับการตรวจทางการแพทย์ ดังนั้นครอบครัวที่มีเด็กที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 จึงไม่สามารถย้ายไปอยู่ในสถานที่ที่พวกเขาจะไม่สามารถเข้าถึงแพทย์ต่อมไร้ท่อในเด็กได้ การเข้าถึงอาจรวมถึงศูนย์การแพทย์พลเรือนที่อยู่ใกล้เคียง แต่ตัวอย่างเช่นคุณไม่สามารถย้ายครอบครัวไปญี่ปุ่นได้หากคุณมีบุตรที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 และคลินิกทหารไม่มีบริการพิเศษที่จะช่วยดูแลบุตรหลานของคุณ สิ่งนี้จะถูกบล็อกระหว่างการคัดกรอง EFMP แน่นอนว่าทุกอย่างสามารถเป็นรายบุคคลได้และบางครั้งอาจมีข้อยกเว้นในการย้ายไปยังที่ตั้งใหม่และตำแหน่งใหม่อาจจำเป็นเพื่อให้อาชีพทหารก้าวหน้าและครอบครัวรู้สึกว่าสามารถจัดการกับโรคเบาหวานของลูกได้ แต่ต้องใช้ความพยายามอย่างมากในการได้รับสิ่งพิเศษ การอนุมัติ EFMP นี่คือบริการชั้นเยี่ยมที่ช่วยเหลือครอบครัว

โดยรวมแล้วคนพิการพลเรือน (คนที่เป็นโรคเบาหวาน) ชอบแบ่งปันอะไรกับคนรับใช้และผู้หญิงมากที่สุดและ / หรือข้อเสียของการดูแลในกองทัพคืออะไร?

อย่างที่เราทราบกันดีว่าเทคโนโลยีโรคเบาหวานมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและหากใช้อย่างดีก็สามารถสร้างความแตกต่างให้กับคุณภาพชีวิตและการดูแลผู้ป่วยเบาหวานได้ อย่างไรก็ตามเทคโนโลยีที่มีอยู่ในปัจจุบันไม่สามารถแก้ปัญหาได้ทั้งหมด ในความเป็นจริงหากไม่มีครอบครัวที่เข้มแข็งและการสนับสนุนทางสังคมการรับรู้และการใช้เทคโนโลยีโรคเบาหวานอย่างต่อเนื่องก็ไม่ดี กุญแจสำคัญในการทำให้เทคโนโลยีทำงานได้ดีที่สุดคือการเกี่ยวข้องกับครอบครัวและการมีระบบสนับสนุนที่ดี

บางทีการมีส่วนร่วมที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถทำได้คือการสนับสนุนครอบครัวที่มีเด็กที่เป็นโรคเบาหวานซึ่งอยู่ในเกณฑ์ทหาร บ่อยครั้งที่มีการส่งผู้ปกครองไปต่างประเทศและทำให้ครอบครัวเครียดอย่างไม่น่าเชื่อ เพียงแค่การสนับสนุนและแบ่งปันวิธีจัดการกับโรคเบาหวานก็มีประโยชน์มาก

วิธีหนึ่งที่นักการศึกษาโรคเบาหวานของเราที่ Tripler ให้การสนับสนุนครอบครัวคือการจัดงานสำหรับเด็กที่เป็นโรคเบาหวานและแม้กระทั่งเด็กโตที่เป็นโรคเบาหวานก็เลี้ยงเด็กเพื่อให้ผู้ปกครองได้มาร่วมงานกัน

คุณอยากจะพูดอะไรกับทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานหรือเลี้ยงดูเด็กที่เป็นโรคเบาหวานเกี่ยวกับการรับมือกับโรคนี้ในขณะที่อยู่ในกองทัพสหรัฐฯ

อันดับแรกฉันอยากจะขอบคุณพวกเขาสำหรับสิ่งที่พวกเขาทำเพื่อประเทศของเรา นอกจากนี้อย่าลืมว่าความเข้มแข็งที่แท้จริงของทหารของเรามาจากครอบครัวที่ยิ่งใหญ่ทั้งหมดที่สนับสนุนเรา แม้ว่าการเคลื่อนย้ายบ่อยครั้งและการมีสมาชิกในครอบครัวเข้าร่วมอาจเป็นเรื่องยากมาก แต่สิ่งสำคัญคือต้องทำงานร่วมกับชุมชนของครอบครัวที่อยู่ในตำแหน่งเดียวกันกับคุณ ฉันประทับใจเสมอว่าการให้และการดูแลครอบครัวทหารเป็นอย่างไรแม้ว่าจะถูกถามถึงพวกเขามากมายก็ตาม เป็นทรัพยากรที่ดีที่สุดของเรา!