ถาม D'Mine: การทำงานของไตที่ลดลงสามารถช่วยให้เราอยู่รอดได้กับโรคเบาหวานหรือไม่?

ต้องการความช่วยเหลือในการดำเนินชีวิตด้วยโรคเบาหวานหรือไม่? คุณสามารถถาม D’Mine ได้ตลอดเวลา! ใช่คอลัมน์ถามตอบรายสัปดาห์ของเราโดยทหารผ่านศึกประเภท 1 และผู้เขียนโรคเบาหวาน Wil Dubois อยู่ที่นี่เพื่อคุณ

วันนี้วิลตอบคำถามเกี่ยวกับโรคเบาหวานประเภท 2 และวิธีการทำงานของการผลิตน้ำตาลกลูโคสในตับ

{มีคำถามของคุณเองหรือไม่? ส่งอีเมลถึงเราที่ [email protected] }

Gretchen ประเภท 2 จากเวอร์มอนต์เขียนว่า: อย่างที่คุณทราบกันดีว่าวิลไตและตับสามารถผลิตกลูโคสผ่านกลูโคโนเจเนซิส ฉันสงสัยว่าการที่ระดับ BG ดีขึ้นบ่อยครั้งในผู้สูงอายุอาจเป็นเพราะไตหลั่งออกมาและผลิตน้ำตาลกลูโคสน้อยลงหรือไม่?

คำตอบของ Wil @ Ask D’Mine: คำสารภาพที่แท้จริง: ฉันไม่รู้เกี่ยวกับไตที่ผลิตน้ำตาลกลูโคส ขอโทษที่ทำให้ฟองสบู่ของใครก็ตามที่คิดว่าฉันรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับโรคเบาหวาน ปรากฎว่าฉันรู้ทุกอย่าง แต่นั่น ตอนนี้คำสารภาพนั้นออกไปแล้วจะเริ่มจากตรงไหน? เริ่มต้นด้วยการปรับปรุงกลูโคสในผู้สูงอายุแล้วฉันจะกลับมาที่ไต

ก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยโรคเบาหวานครั้งแรกของฉันคือการสัมผัสกับโรคเบาหวานที่แท้จริงของฉันคือโทนี่พ่อตาของฉันซึ่งเป็นคนประเภท 2 ที่ไม่สอดคล้องกับภรรยาที่ปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด ใช่แม่สามีของฉันเป็นสมาชิกที่มีตราสัญลักษณ์ของตำรวจโรคเบาหวาน Heck เธอเป็นสมาชิกของหน่วย SWAT ที่ยอดเยี่ยมของพวกเขาด้วยซ้ำ แต่นั่นเป็นเรื่องเล่าสำหรับวันอื่น

อย่างไรก็ตามโทนี่กินยาทางปากและในขณะที่เขาอายุมากขึ้นหมอของเขาก็พยายามที่จะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของโทนี่ หมอผู้น่าสงสารปรับยาของโทนี่ครั้งแล้วครั้งเล่า

ลงเสมอ

ซึ่งตรงข้ามกับสิ่งที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปกับโรคเบาหวานประเภท 2 โดยทั่วไปจะเป็นยาเม็ด เพิ่มขึ้น ครั้งแล้วครั้งเล่า ยาเม็ดใหม่วางอยู่บนเม็ดยาเก่าและในที่สุดก็มีการใช้ลูกบอลโอลและโซ่เข็มและขวดอินซูลิน

เกิดอะไรขึ้นกับโทนี่?

ตอนนั้นฉันเพิ่งคิดได้ว่าโรคเบาหวานป่วยจากการติดต่อกับแม่สามีดังนั้นจึงเก็บกระเป๋าและย้ายออก (เกรงว่าคุณจะคิดเป็นอย่างอื่นฉันรักแม่สามีของฉันและเราก็เข้ากันได้ดี แต่ถ้าเคยมีผู้หญิงคนหนึ่งที่สามารถทำให้เป็นเบาหวานได้ก็คงเป็นเธอ)

ก้าวไปข้างหน้าอย่างรวดเร็วประมาณหนึ่งทศวรรษและฉันก็เป็นโรคเบาหวานจนถึงหูของฉัน ฉันเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 และฉันทำงานอยู่ที่คลินิกในชนบทซึ่งช่วยคนพิการหลายร้อยคนจัดการโรคเบาหวานได้อย่างแท้จริง และนั่นคือสิ่งที่ฉันค้นพบว่ากรณีของโทนี่ไม่ใช่เรื่องผิดปกติ เรามักจะลดและหยุดยาเบาหวานของผู้ป่วยสูงอายุ ฉันสงสัยว่า: โรคที่ก้าวหน้าอย่างไม่หยุดยั้งจู่ ๆ ก็ค่อยๆหายไป? ฉันคิดว่ามันอาจจะเกี่ยวข้องกับรูปแบบการใช้ชีวิตของผู้สูงอายุ สำหรับหลาย ๆ คนการเปลี่ยนไปรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยขึ้นหรืออื่น ๆ โดยทั่วไปจะสั้นลงรูปแบบการนอนหลับหรือความเครียดที่เปลี่ยนแปลงไป แต่ฉันไม่ค่อยซื้อคำอธิบายของตัวเอง ทุกสิ่งเหล่านี้สามารถสร้างความแตกต่างได้อย่างแน่นอน แต่ความแตกต่างที่ยิ่งใหญ่พอที่ยารักษาโรคเบาหวานหลายสิบปีสามารถทิ้งลงชักโครกได้หรือไม่? ฉันรู้ว่าฉันทำจิ๊กซอว์ชิ้นหนึ่งหายไป ชิ้นใหญ่.

และในขณะที่ฉันไม่รู้ว่าจะอธิบายอย่างไรการตอบสนองต่อคนไข้ของฉันคือ“ ขอแสดงความยินดี คุณอายุยืนเกินเบาหวานแล้ว”

ตอนนี้ไปที่ไต ผู้สูงอายุส่วนใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงหรือน้อยกว่านั้นจะเห็นการทำงานของไตลดลงเมื่ออายุมากขึ้น และแน่นอนว่าฉันไม่จำเป็นต้องบอกพวกคุณทุกคนที่ต้องฉี่ใส่ถ้วยทุกปีเพื่อตรวจไมโครอัลบูมินของคุณเบาหวานจะทำลายไต

แต่เรื่องทั้งหมดของไตที่ผลิตน้ำตาลนี้ล่ะ? นั่นเป็นเรื่องจริงและเรียกว่าไตกลูโคโนเจเนซิส และในขณะที่นักวิจัยทางการแพทย์รู้ว่าไตมีความสามารถในการปั่นน้ำตาลได้จริงตั้งแต่เริ่มต้นวิทยาศาสตร์การแพทย์ แต่ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาชุมชนวิทยาศาสตร์ได้ตระหนักว่าอวัยวะเล็ก ๆ เหล่านี้มีบทบาทมากเพียงใดใน การเต้นรำน้ำตาลทั้งหมด

มีบทบาทสำคัญแค่ไหน? อ้างถึงการศึกษาในปี 2544 โดยดร. จอห์นอี. เกริชแห่งมหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์สคูลออฟเมดิซีน“ ดูเหมือนว่าไตอาจมีความสำคัญพอ ๆ กับอวัยวะที่สร้างกลูโคโนเจนิกเช่นเดียวกับตับ” ในความเป็นจริงไตถูกประเมินว่ามีส่วนรับผิดชอบมากถึง 40% ของกลูโคโนเจเนซิสทั้งหมดซึ่งเป็นส่วนประกอบในการขับเคลื่อนของระดับน้ำตาลในการอดอาหารที่สูง และเดี๋ยวก่อนยังมีอีก ปรากฎว่าในคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตามไตจะผลิตน้ำตาลได้มากถึงสามเท่าของไตของคนที่ไม่เป็นเบาหวาน

ก้อนน้ำตาลศักดิ์สิทธิ์แบทแมน!

ลองนึกภาพสักครู่ว่าฉันสามารถสร้างยารักษาโรคเบาหวานที่สามารถลด A1C ได้ 40% (ใช่นั่นคือฉันกำลังดื่มปินาโคลาดาบนชายหาดเขตร้อนที่ห่างไกลรายล้อมไปด้วยทารกบิกินี่ตัวฉกาจ) สำหรับมุมมองที่นี่ Metformin ซึ่งเป็นยารับประทานที่ดีที่สุดของเราสามารถจัดการเพื่อลด A1C ได้ดีที่สุดเพียง 1.5% เท่านั้น

พูดง่ายๆก็คือการปิดการผลิตน้ำตาลของไตจะมีผลอย่างมากต่อระดับน้ำตาลในเลือดโดยรวมอย่างน้อยก็เป็นส่วนที่สร้างขึ้นภายในสมการ แน่นอนว่ามีประเภทที่ 2 มากกว่ากลูโคโนเจเนซิส โปรดจำไว้ว่าโรคเบาหวานประเภท 2 ส่วนใหญ่เป็นโรคของอินซูลินไม่เพียงพอซึ่งเกิดจากความเหนื่อยล้าของตับอ่อนซึ่งเป็นผลมาจากภาวะดื้ออินซูลิน

แต่ถึงกระนั้น Gretchen ฉันคิดว่าคุณกำลังทำอะไรบางอย่างที่นี่ พิจารณา:

• ไตผลิตกลูโคสได้เป็นตัน
• ไตของคนประเภท 2 ผลิตกลูโคสได้สามตัน
• ผู้สูงอายุโดยทั่วไปสูญเสียการทำงานของไตในระดับหนึ่ง
• ผู้สูงอายุที่ต่อสู้กับโรคเบาหวานมานานหลายสิบปีส่วนใหญ่จะสูญเสียการทำงานของไตมากกว่าผู้สูงอายุคนอื่น ๆ
• การลดการผลิตน้ำตาลของไตจะได้ผลดีกว่ายากินทุกชนิด
• ผู้สูงอายุมักจะรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ เพื่อลดผลกระทบจากคาร์โบไฮเดรตของกลูโคสภายนอก

จะเป็นเรื่องน่าแปลกใจหรือไม่ที่เราต้องลดและบางครั้งถึงกับหยุดยาเบาหวานในผู้สูงอายุ

โดยส่วนตัวตอนนี้ที่ฉันรู้เกี่ยวกับพวกเขาฉันคิดว่าโรงงานน้ำตาลเล็ก ๆ ที่เรียกว่าไตเป็นส่วนที่ขาดหายไปของปริศนา ใช่แล้ว Gretchen ฉันคิดว่าคุณเข้าใจถูกแล้วที่การที่ระดับ BG ดีขึ้นบ่อยครั้งในผู้สูงอายุอาจเป็นเพราะไตหลั่งออกมาและผลิตน้ำตาลกลูโคสได้น้อยลงหรืออีกวิธีหนึ่งอาจเป็นไปได้ว่าเป็นการเลิกทำไตที่ทำหน้าที่เป็นเบาหวานหรือไม่?

แดกดัน อย่างที่ฉันบอกคนไข้คุณสามารถมีชีวิตยืนยาวกว่าประเภท 2 ของคุณได้ แต่ถ้าจะทำเช่นนั้นคุณต้องอายุยืนกว่าไตด้วย

นี่ไม่ใช่คอลัมน์คำแนะนำทางการแพทย์ เราเป็นผู้พิการอย่างอิสระและเปิดเผยภูมิปัญญาจากประสบการณ์ที่รวบรวมมา - ของเรา ได้รับการทำสิ่งนั้น ความรู้จากสนามเพลาะ บรรทัดล่าง: คุณยังต้องการคำแนะนำและการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาต