การผ่าตัดตาด้วยเลเซอร์ได้รับความนิยมเนื่องจากมีประสิทธิภาพลดเวลาในการรักษาและลดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ในช่วงหลายปีที่เทคโนโลยีเหล่านี้ได้รับการพัฒนาครั้งแรกมีการพัฒนาเพิ่มเติมเช่นการใช้เลเซอร์ femtosecond
Femto LASIK คืออะไร?
Femtosecond-assisted (Femto) laser in-situ keratomileusis (LASIK) เป็นการผ่าตัดตาประเภทหนึ่งด้วยเลเซอร์ วิธีนี้ร่วมกับการผ่าตัดทนไฟอื่น ๆ ใช้ในการปรับรูปร่างกระจกตาใหม่เพื่อแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น
Keratomileusis หรือการแกะสลักกระจกตาเพื่อแก้ไขข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงได้รับการพัฒนาขึ้นครั้งแรกในปีพ. ศ. 2491 โดยใช้เครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กที่มีใบมีดสั่นที่เรียกว่า microkeratome
วิธีแรกโดยใช้เครื่องมือกลนี้เรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกเบ้าตา (Anterior lamellar keratoplasty: ALK) ในช่วงปลายทศวรรษที่ 1980 และต้นทศวรรษที่ 1990 เทคโนโลยีสำหรับขั้นตอนนี้ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้น
เลเซอร์ Femto ซึ่งพัฒนาขึ้นในช่วงต้นทศวรรษ 1990 อนุญาตให้ศัลยแพทย์สร้างแผ่นกระจกตาที่ใช้ในเลสิคด้วยเลเซอร์แทนที่จะใช้เครื่องมือตัดเชิงกล หลังการผ่าตัดสามารถเปลี่ยนแผ่นปิดได้โดยไม่ต้องเย็บช่วยให้การรักษาหายเร็วขึ้น
ประเภทของการผ่าตัดด้วยเลเซอร์
มีสองประเภทหลักของการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ที่ใช้ในการปรับรูปร่างกระจกตาใหม่:
- Photorefractive keratectomy (PRK): ในวิธีนี้ชั้นผิวเผินของกระจกตาจะถูกลบออกและใช้เลเซอร์สำหรับการสร้างกระจกตาที่แม่นยำเพื่อแก้ไขปัญหาการมองเห็นด้วยวัสดุทนไฟ วิธีนี้ดำเนินการครั้งแรกในช่วงทศวรรษที่ 1980
- Laser in-situ keratomileusis (LASIK): โดยพื้นฐานแล้วเป็นการผสมผสานระหว่างวิธี ALK และ PRK ในการปรับรูปร่างกระจกตา มันเกี่ยวข้องกับการสร้างพนังเล็ก ๆ ซึ่งยกขึ้นเมื่อกระจกตาถูกปรับรูปใหม่ แผ่นปิดจะถูกแทนที่เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัดและหายได้ทันเวลา
ใครคือผู้สมัครในอุดมคติ?
ในการเป็นผู้สมัคร Femto LASIK คุณต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ต่อไปนี้:
- อายุ 18 ปีขึ้นไป: การผ่าตัดเลสิกทุกประเภทได้รับการอนุมัติให้ใช้ในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่เท่านั้น
- วิสัยทัศน์ที่มั่นคง: คุณไม่สามารถผ่าตัดเลสิกได้เนื่องจากคุณมีการเปลี่ยนแว่นตาหรือใบสั่งยาคอนแทคเลนส์ในช่วงปีที่ผ่านมาทานยาที่อาจทำให้การมองเห็นเปลี่ยนไปหรือมีความผันผวนของฮอร์โมนที่อาจส่งผลต่อการมองเห็นเช่นการให้นมบุตรหรือโรคเบาหวาน
- การรักษาบาดแผลที่ดี: คุณต้องไม่มีอาการใด ๆ หรือใช้ยาใด ๆ ที่อาจทำให้ไม่สามารถรักษาได้อย่างเหมาะสม
- กระจกตาบาง: ผู้ที่มีกระจกตาบางเป็นพิเศษอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการตาบอดด้วยวิธีเลสิก
- การผ่าตัดวัสดุทนไฟก่อนหน้านี้: คุณอาจได้รับการป้องกันในรูปแบบที่มี Femto หรือการผ่าตัดเลสิกประเภทอื่น ๆ หากคุณเคยผ่าตัดหรือขั้นตอนการทนไฟมาก่อน
เงื่อนไขที่อาจทำให้คุณไม่ต้องผ่าตัด
โรคหรือเงื่อนไขบางอย่างอาจรับประกันการพูดคุยกับแพทย์ของคุณเพิ่มเติมหรือป้องกันไม่ให้คุณเป็นผู้สมัครเลสิกด้วยกัน สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- เกล็ดกระดี่
- ตาแห้ง
- ต้อหิน
- เริม
- เริมงูสวัด
- ม่านตาอักเสบ
- keratoconus
- ความดันโลหิตสูง
- สายตายาว
- uveitis
Femto LASIK ราคาเท่าไหร่?
ข้อเสียอย่างหนึ่งของการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติคือถูกมองว่าเป็นขั้นตอนเลือกดังนั้นจึงไม่ครอบคลุมภายใต้แผนประกันการมองเห็นส่วนใหญ่
อย่างไรก็ตามคุณสามารถใช้บัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพ (HSA) หรือบัญชีออมทรัพย์แบบยืดหยุ่น (FSA) เพื่อชำระขั้นตอนทั้งหมดหรือบางส่วนได้ แผนประกันและศูนย์เลสิกบางแห่งอาจให้ส่วนลดขึ้นอยู่กับนายจ้างหรือผู้ให้บริการประกันของคุณ
โดยเฉลี่ยแล้วการผ่าตัดเลสิกมีค่าใช้จ่ายประมาณ 1,000 ถึง 3,000 เหรียญต่อตา Femto LASIK มักจะมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าเนื่องจากเทคโนโลยีระดับสูงที่ใช้ในการเลสิกแบบเดิม ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อต้นทุนของคุณ ได้แก่ :
- สถานที่
- วิสัยทัศน์ของคุณต้องได้รับการแก้ไขมากน้อยเพียงใด
- ทักษะของศัลยแพทย์
ระวังข้อตกลง "ต่อรอง" เนื่องจากมักมีค่าใช้จ่ายแอบแฝงใช้ศัลยแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์หรือพึ่งพาเทคโนโลยีที่ล้าสมัย อย่าลืมถามศัลยแพทย์ของคุณว่ามีค่าใช้จ่ายอะไรบ้างในระหว่างการปรึกษาเบื้องต้นของคุณ แพ็คเกจทั่วไปอาจรวมถึง:
- การตรวจและทดสอบเบื้องต้น
- ค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้เอง
- การนัดหมายและยาหลังขั้นตอน
- ขั้นตอนการติดตามตามความจำเป็น
Femto LASIK ทำงานอย่างไร?
ในการทำความเข้าใจวิธีเลสิก Femto คุณต้องเข้าใจว่าปัญหาการมองเห็นเกิดขึ้นได้อย่างไรและการผ่าตัดสายตาผิดปกติช่วยได้อย่างไร ความผิดพลาดของการหักเหของแสงเกิดขึ้นเมื่อดวงตามีปัญหาในการก้มและโฟกัสแสง ประเภทของข้อผิดพลาดการหักเหของแสง ได้แก่ :
- สายตาสั้น: ปัญหาในการมองเห็นไกล ๆ บางครั้งเรียกว่าสายตาสั้น ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อกระจกตาของคุณมีรูปร่างชันขึ้นดังนั้นการผ่าตัดหักเหของแสงจะลดความโค้งของกระจกตาเพื่อแก้ไข
- สายตายาว: มีปัญหาในการมองเห็นสิ่งที่อยู่ใกล้บางครั้งเรียกว่าสายตายาว ในสภาพนี้กระจกตาแบนเกินไปจึงใช้การผ่าตัดหักเหเพื่อเพิ่มความโค้งของกระจกตา
- สายตาเอียง: ความไม่สมบูรณ์ในรูปร่างของกระจกตา ภาวะนี้เกิดจากกระจกตาโค้งผิดปกติและสามารถใช้การผ่าตัดเพื่อปรับรูปร่างบริเวณที่ผิดปกติได้
- สายตายาว: การสูญเสียความยืดหยุ่นในดวงตาเนื่องจากอายุ นี่เป็นภาวะที่เกิดขึ้นตามอายุและเกิดขึ้นเมื่อเลนส์ภายในดวงตาแข็งขึ้นและสูญเสียความยืดหยุ่น แม้ว่าการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติจะช่วยแก้ไขปัญหานี้ได้ในบางกรณี แต่ก็สามารถป้องกันไม่ให้คุณเป็นผู้เข้ารับการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติได้
ปัญหาเหล่านี้ไม่สามารถแก้ไขได้ทั้งหมดโดยการผ่าตัดสายตาผิดปกติ การผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติจะทำงานเพื่อแก้ไขปัญหาที่สามารถแก้ไขได้โดยการปรับกระจกตาใหม่
เมื่อใช้การผ่าตัดหักเหของแสงเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้จะมีการตัดที่พื้นผิวของดวงตาและใช้เลเซอร์เพื่อปรับรูปร่างกระจกตา
ขั้นตอนการเลสิค Femto
ในวันผ่าตัดจะมีขั้นตอนต่อไปนี้:
- คุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องหัตถการและวางไว้บนเก้าอี้เอน
- คุณจะนอนหงายภายใต้ระบบเลเซอร์และหน้าจอคอมพิวเตอร์
- ยาลดน้ำมูกจะถูกวางลงในดวงตาของคุณ
- เครื่องที่เรียกว่าเครื่องถ่างตาจะใช้เพื่อให้เปลือกตาของคุณเปิดอยู่ในระหว่างขั้นตอน
- จากนั้นวงแหวนดูดจะอยู่ตรงกลางรูม่านตาและใช้แรงดูด
- เลนส์แก้วเพื่อยึดโลกของดวงตาให้มั่นคงและทำให้กระจกตาแบน
- เมื่อเลเซอร์ได้รับการติดตั้งบนพื้นที่ผ่าตัดแล้วศัลยแพทย์ของคุณจะทำการรักษาครั้งแรก
- เลเซอร์พัลส์เพื่อสร้างพนังในพื้นผิวของกระจกตาและการดูดจะถูกปล่อยออกมา
- เมื่อลอกแผ่นออกแล้วเลเซอร์ excimer ที่แม่นยำจะใช้รังสีอัลตราไวโอเลตเพื่อปรับรูปร่างกระจกตาตามที่ต้องการเพื่อแก้ไขสภาพของคุณ
- คุณอาจได้ยินเสียงดังหรือได้กลิ่นบางอย่างที่ไหม้ในระหว่างขั้นตอนนี้
- ใน Femto LASIK แผ่นพับจะถูกเปลี่ยนใหม่เมื่อการปรับรูปร่างเสร็จสมบูรณ์
- แผ่นพับจะหายเข้าที่โดยไม่ต้องเย็บ
ขั้นตอนทั้งหมดควรใช้เวลาไม่เกิน 30 นาทีสำหรับแต่ละตา อย่าลืมมีคนขับรถพาคุณกลับบ้านหลังจากทำตามขั้นตอนนี้
เลสิคประเภทนี้มีความเสี่ยงหรือผลข้างเคียงหรือไม่?
เช่นเดียวกับการทำเลสิกแบบเดิม Femto LASIK มีความเสี่ยงและผู้ที่มีลักษณะหรือเงื่อนไขบางอย่างอาจไม่มีขั้นตอน อาชีพบางอย่างอาจต้องได้รับการอนุมัติหรือห้ามการผ่าตัดสายตาผิดปกติเนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลลัพธ์ในระยะยาว
เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงที่จะเลสิก Femto ทุกขั้นตอนการทำเลสิกมีความเสี่ยง:
- การรักษาอาจได้ผลน้อยที่สุดหรือไม่ช่วยเลย
- การสูญเสียการมองเห็นถาวร
- ประสิทธิภาพลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
- อาการการมองเห็นอย่างต่อเนื่องเช่นรัศมีรอบดวงไฟ
ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะของ Femto LASIK
นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่เฉพาะเจาะจงกับ Femto LASIK สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- ชั้นฟองทึบ (OBL): เกิดขึ้นเมื่อฟองก๊าซสะสมในแผ่นพับและรบกวนความสามารถของเลเซอร์ในการทำงานอย่างถูกต้อง
- กลุ่มอาการความไวต่อแสงชั่วคราว (TLSS): ปัญหานี้อาจเกิดขึ้นได้หลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัดและอาจส่งผลให้เกิดความไวต่อแสงและปัญหาการมองเห็นอย่างมาก อาจใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่เพื่อรักษาภาวะนี้
- “ แสงจ้าสีรุ้ง” สาเหตุมาจากความผิดปกติเล็ก ๆ ที่ด้านหลังของแผ่นปิดที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด อาจส่งผลให้เกิดแถบสีของแสงในพื้นที่การมองเห็นเมื่อมองไปที่แหล่งกำเนิดแสงสีขาว
สิ่งที่คาดหวังหลังจากเลสิค Femto
หลังการผ่าตัดเลสิก Femto คุณอาจพบ:
- รู้สึกไม่สบายเช่นปวดเล็กน้อยแสบคันหรือระคายเคือง
- รดน้ำหรือฉีกขาด
- ตาพร่ามัวหรือพร่ามัว
- ความไวต่อแสง
- รัศมีหรือแสงจ้ารอบ ๆ ไฟ
- ตาแดงหรือแดงก่ำ
อาการเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นไม่กี่วันดังนั้นคุณอาจต้องหยุดพักบ้าง
การกู้คืน
แพทย์ของคุณควรให้คำแนะนำในการติดตามการดูแลและการฟื้นตัวซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- คุณจะสวมที่ปิดตาเป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมงแรกหลังขั้นตอนเพื่อป้องกันไม่ให้เกาหรือขยี้ตาและหลุดออกจากแผ่นปิด
- คุณควรได้รับการนัดติดตามผล 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ของคุณจะถอดที่บังตาออกและตรวจการมองเห็นของคุณ
- คุณอาจได้รับยาหยอดตากลับบ้านเพื่อป้องกันการติดเชื้อหรือการอักเสบ
- คุณจะได้รับคำสั่งให้ไม่ใส่คอนแทคเลนส์ในตาที่ผ่าตัดแม้ว่าการมองเห็นของคุณจะพร่ามัวก็ตาม
- คุณควรหลีกเลี่ยงโลชั่นครีมและเครื่องสำอางเป็นเวลาสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด
- แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณ จำกัด กิจกรรมต่างๆเช่นกีฬาที่ไม่ต้องสัมผัสและกิจกรรมที่ต้องใช้พลังอื่น ๆ เป็นเวลาหนึ่งถึงสามวันหลังจากขั้นตอน
- ควรหลีกเลี่ยงการว่ายน้ำหรืออ่างน้ำร้อนเป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด
- ควรหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาติดต่อและกิจกรรมที่ต้องใช้แรงอื่น ๆ เป็นเวลาอย่างน้อยสี่สัปดาห์หลังการผ่าตัด
- วิสัยทัศน์ของคุณอาจผันผวนต่อไปในช่วงสองสามเดือนแรกหลังการผ่าตัด อาจใช้เวลาสามถึงหกเดือนในการรับรู้ผลทั้งหมดของขั้นตอนนี้
- ศัลยแพทย์ของคุณควรนัดตรวจติดตามคุณเป็นประจำอย่างน้อยหกเดือนหลังการผ่าตัด
การเตรียมตัวสำหรับ Femto LASIK
ก่อนการผ่าตัดเลสิก Femto คุณควรพบกับศัลยแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับเป้าหมายปัจจัยเสี่ยงและผลลัพธ์ที่คุณต้องการ ศัลยแพทย์ของคุณควรให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับความคาดหวังความเสี่ยงและค่าใช้จ่ายที่เป็นจริงสำหรับขั้นตอนนี้ หากคุณใส่คอนแทคเลนส์คุณอาจถูกขอให้ทิ้งไว้ 1-3 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับประเภทของเลนส์ที่คุณใส่
ก่อนวันทำหัตถการศัลยแพทย์จะทำการตรวจและสแกนตาของคุณก่อนวันทำหัตถการ การสแกนนี้จะใช้เพื่อนำทางเลเซอร์
คุณจะต้องตรวจสอบกับนายจ้างของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าความต้องการงานของคุณจะไม่ขัดขวางการผ่าตัดสายตาผิดปกติของคุณ นอกจากนี้คุณควรตรวจสอบค่าใช้จ่ายของขั้นตอนความคุ้มครองหรือส่วนลดใด ๆ และพิจารณาว่าคุณจะจ่ายค่าผ่าตัดอย่างไร
อย่าลืมมีคนพร้อมพาคุณไปและขับไล่คุณจากขั้นตอนนี้ นอกจากนี้คุณควรหยุดใช้เครื่องสำอางครีมหรือโลชั่นใกล้ดวงตาอย่างน้อยหนึ่งวันก่อนการผ่าตัด
Femto กับ Smile และ PRK
การผ่าตัดหักเหของแสงมีหลายประเภทและแต่ละประเภทมีความแตกต่างที่สำคัญที่ทำให้พวกเขาแตกต่างกัน เป้าหมายของแต่ละขั้นตอนคือการปรับรูปร่างกระจกตาด้วยเลเซอร์เพื่อแก้ไขปัญหาการมองเห็น วิธีการเข้าถึงกระจกตาแตกต่างกันไปในแต่ละขั้นตอน
- ในการผ่าตัดเลสิกแบบดั้งเดิมจะมีการทำแผ่นปิดแทนการเอาชั้นบนสุดของกระจกตาออกทั้งหมด แผ่นพับนี้ทำขึ้นด้วยการตัดเล็ก ๆ ด้วยเครื่องมือกล
- ในการเลสิก Femto จะมีการสร้างแผ่นพับขึ้น แต่ทำโดยใช้เลเซอร์แทนเครื่องมือตัด
- ด้วยการผ่าตัด PRK ชั้นบนสุดของกระจกตาจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์
- SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) คล้ายกับ Femto LASIK แต่เลเซอร์จะทำให้แผลเล็กลง
บรรทัดล่างสุด
การเลสิกแบบ Femto สามารถรักษาได้เร็วขึ้นและส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าการทำเลสิกแบบเดิมเนื่องจากใช้เลเซอร์แทนการใช้เครื่องมือตัดเชิงกลในการทำแผ่นปิดเล็ก ๆ ที่พื้นผิวของดวงตา
เป้าหมายสุดท้ายคือการปรับรูปร่างกระจกตาด้วยเลเซอร์เพื่อแก้ไขปัญหาการมองเห็นเช่นสายตาสั้นและสายตายาว เช่นเดียวกับขั้นตอนใด ๆ มีความเสี่ยงและขั้นตอนเหล่านี้อาจมีค่าใช้จ่ายสูงและแทบจะไม่ได้รับการประกัน
อย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงค่าใช้จ่ายและความคาดหวังตามความเป็นจริงก่อนเข้ารับการผ่าตัดเลสิก
แหล่งที่มา:
- American Academy of Opthalmology (2558. ) สถิติสุขภาพตา.
https://www.aao.org/newsroom/eye-health-statistics - American Academy of Opthalmology (2020. ) เลเซอร์ Femtosecond และเลเซอร์ช่วยในแหล่งกำเนิด keratomileusis (เลสิค)
https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_lasers_and_laser_assisted_in_situ_keratomileusis_(LASIK)#cite_note-slade19-19 - American Refractory Surgery Council. (n.d. ) การผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติประเภทใดบ้าง?
https://americanrefractivesurgeryc ซากดึกดำบรรพ์.org/what-types-of-vision-pro issues-does-refractive-surgery-correct/ - Moshirfar M, Bennett P, Ronquillo Y. (2020. ) Laser in situ keratomileusis ใน: StatPearls.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555970/ - Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. (2012. ) ประวัติของเลสิค. J Refract Surg.
https://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2012-4-28-4/%7Ba544986b-091a-4574-ad88-91a52a53259b%7D/the-history-of-lasik - สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (2018) อะไรคือความเสี่ยงและฉันจะหาหมอที่เหมาะกับฉันได้อย่างไร?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me - สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (2018) ฉันควรคาดหวังอะไรก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัด?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery - สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (2018) เลสิคไม่เหมาะกับฉันเมื่อไหร่?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me - VSP. (n.d. ) เลสิคราคาเท่าไหร่?
https://www.vsp.com/eyewear-wellness/lasik-glasses-lenses/lasik-eye-surgery-cost