Crohn’s Disease Rash: หน้าตาเป็นอย่างไร?

โรค Crohn เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ผู้ที่เป็นโรค Crohn มีอาการอักเสบในระบบทางเดินอาหารซึ่งอาจนำไปสู่อาการต่างๆเช่น:

• อาการปวดท้อง
• ท้องร่วง
• ลดน้ำหนัก

ประมาณว่าผู้ป่วยโรค Crohn มากถึง 40 เปอร์เซ็นต์มีอาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร

บริเวณที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดอาการภายนอกระบบทางเดินอาหารคือผิวหนัง

เหตุใดโรค Crohn จึงมีผลต่อผิวหนังจึงยังคงเป็นที่เข้าใจกันไม่ดี อาจเกิดจาก:

• ผลโดยตรงของโรค
• ปัจจัยภูมิคุ้มกัน
• ปฏิกิริยาต่อยา

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรค Crohn และผิวหนัง

อาการทางผิวหนัง

ผู้ที่เป็นโรคโครห์นสามารถเกิดแผลที่ผิวหนังได้หลายแบบ มาดูรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่างนี้

แผลฝีเย็บ

แผลฝีเย็บอยู่รอบ ๆ ทวารหนัก พวกเขาสามารถเป็น:

• สีแดง
• บวม
• เจ็บปวดบางครั้ง

รอยโรคฝีเย็บสามารถเกิดขึ้นได้หลายประการ ได้แก่ :

• แผล
• ฝี
• รอยแยกหรือรอยแยกในผิวหนัง
• fistulas หรือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างสองส่วนของร่างกาย
• แท็กผิว

แผลในช่องปาก

นอกจากนี้ยังอาจเกิดแผลในช่องปาก เมื่อแผลในช่องปากปรากฏขึ้นคุณอาจสังเกตเห็นแผลเจ็บปวดที่ด้านในของปากโดยเฉพาะที่แก้มหรือริมฝีปาก

บางครั้งอาจมีอาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• ริมฝีปากแตก
• รอยแดงหรือรอยแตกที่มุมปากซึ่งเรียกว่า angular cheilitis
• ริมฝีปากบวมหรือเหงือก

โรค Crohn ในระยะแพร่กระจาย

โรค Crohn ในระยะแพร่กระจายพบได้น้อย

ไซต์ที่พบบ่อยที่สุดที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ :

• ใบหน้า
• อวัยวะเพศ
• แขนขา

นอกจากนี้ยังอาจพบได้ในบริเวณที่ผิวหนังสองแผ่นถูเข้าด้วยกัน

โดยทั่วไปรอยโรคเหล่านี้จะมีลักษณะคล้ายคราบจุลินทรีย์แม้ว่าในบางกรณีอาจมีลักษณะเหมือนแผลมากกว่าก็ตาม มีสีแดงหรือสีม่วง รอยโรคระยะแพร่กระจายอาจปรากฏขึ้นเองหรือเป็นกลุ่ม

Erythema nodosum

Erythema nodosum มีลักษณะเป็นก้อนหรือก้อนสีแดงอ่อน ๆ ที่เกิดขึ้นใต้ผิวหนัง

มักพบได้ที่แขนขาส่วนล่างของคุณโดยเฉพาะที่หน้าแข้งของคุณ อาจมีไข้หนาวสั่นปวดเมื่อยและปวด

Erythema nodosum เป็นอาการทางผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดของโรค Crohn บ่อยครั้ง แต่ไม่เสมอไปที่เกิดขึ้นพร้อมกับการลุกเป็นไฟ

Pyoderma gangrenosum

อาการนี้เริ่มจากการกระแทกที่ผิวหนังซึ่งในที่สุดจะพัฒนาเป็นแผลหรือเป็นแผลที่มีฐานสีเหลือง คุณสามารถมีแผล pyoderma gangrenosum เดียวหรือหลายแผล ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดคือขา

เช่นเดียวกับ erythema nodosum pyoderma gangrenosum มักเกิดขึ้นในช่วงที่มีการลุกเป็นไฟ เมื่อรอยโรคหายอาจมีแผลเป็นที่สำคัญ ประมาณ 35 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนสามารถมีอาการกำเริบได้

Sweet’s syndrome

Sweet’s syndrome เกี่ยวข้องกับเลือดคั่งสีแดงอ่อน ๆ ที่มักปกคลุมศีรษะลำตัวและแขนของคุณ พวกมันสามารถเกิดขึ้นแยกกันหรือเติบโตร่วมกันเพื่อสร้างคราบจุลินทรีย์

อาการอื่น ๆ ของ Sweet’s syndrome ได้แก่ :

• ไข้
• ความเหนื่อยล้า
• ปวดเมื่อย
• ปวด

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

เงื่อนไขอื่น ๆ บางอย่างเกี่ยวข้องกับโรค Crohn และอาจทำให้เกิดอาการทางผิวหนัง ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :

• โรคสะเก็ดเงิน
• โรคด่างขาว
• โรคลูปัส erythematosus (SLE)
• amyloidosis แพ้ภูมิตัวเอง

ปฏิกิริยาต่อยา

ในบางกรณีจะพบรอยโรคที่ผิวหนังในผู้ที่รับประทานยาทางชีววิทยาชนิดหนึ่งที่เรียกว่ายาต้าน TNF แผลเหล่านี้ดูเหมือนกลากหรือโรคสะเก็ดเงิน

การขาดวิตามิน

โรค Crohn อาจนำไปสู่การขาดสารอาหารรวมถึงการขาดวิตามิน สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการทางผิวหนังได้ ตัวอย่าง ได้แก่ :

• การขาดสังกะสี การขาดสังกะสีทำให้เกิดรอยแดงหรือคราบจุลินทรีย์ที่อาจมีตุ่มหนอง
• การขาดธาตุเหล็ก การขาดธาตุเหล็กทำให้เกิดรอยแตกสีแดงที่มุมปาก
• การขาดวิตามินซี การขาดวิตามินซีจะทำให้มีเลือดออกใต้ผิวหนังซึ่งจะทำให้เกิดจุดคล้ายรอยช้ำ

รูปภาพ

อาการทางผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับโรค Crohn อาจมีความหลากหลายขึ้นอยู่กับประเภทและตำแหน่งของโรค

เลื่อนดูภาพต่อไปนี้เพื่อดูตัวอย่างบางส่วน

ทำไมถึงเกิดขึ้น

ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีว่าโรค Crohn ทำให้เกิดอาการทางผิวหนังได้อย่างไร นักวิจัยยังคงตรวจสอบคำถามนี้ต่อไป

นี่คือสิ่งที่เรารู้:

• รอยโรคบางอย่างเช่นแผลฝีเย็บและระยะแพร่กระจายดูเหมือนจะเกิดจากโรค Crohn โดยตรง เมื่อตรวจชิ้นเนื้อและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์รอยโรคจะมีลักษณะคล้ายกับโรคทางเดินอาหาร
• เชื่อกันว่ารอยโรคอื่น ๆ เช่น erythema nodosum และ pyoderma gangrenosum มีกลไกการเกิดโรคร่วมกับโรค Crohn
• ภาวะภูมิต้านตนเองบางอย่างที่ทำให้เกิดอาการทางผิวหนังเช่นโรคสะเก็ดเงินและโรค SLE เกี่ยวข้องกับโรค Crohn
• ปัจจัยทุติยภูมิที่เกี่ยวข้องกับโรค Crohn เช่นการขาดสารอาหารและยาที่ใช้ในการรักษาอาจทำให้เกิดอาการทางผิวหนังได้เช่นกัน

ทั้งหมดนี้จะเข้ากันได้อย่างไร? เช่นเดียวกับภาวะแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ โรค Crohn เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายที่โจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดี นี่คือสิ่งที่นำไปสู่การอักเสบที่เกี่ยวข้องกับภาวะ

การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าเซลล์ Th17 มีความสำคัญในโรค Crohn เซลล์ Th17 ยังเกี่ยวข้องกับสภาวะแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ รวมถึงเซลล์ที่อาจส่งผลต่อผิวหนัง

ดังนั้นเซลล์เหล่านี้จึงอาจเชื่อมโยงระหว่างโรค Crohn และอาการทางผิวหนังหลายอย่างที่เกี่ยวข้อง

การศึกษาอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่ามีปัจจัยภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับโรคมากขึ้น

อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อระบุความเชื่อมโยงระหว่างโรค Crohn กับผิวหนัง

การรักษา

มีวิธีการรักษาที่หลากหลายสำหรับแผลที่ผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับโรค Crohn การรักษาเฉพาะที่คุณได้รับจะขึ้นอยู่กับประเภทของแผลที่ผิวหนังที่คุณมี

บางครั้งยาสามารถช่วยบรรเทาอาการทางผิวหนังได้ ตัวอย่างยาที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนด ได้แก่ :

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งอาจเป็นทางปากฉีดหรือเฉพาะที่
• ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่น methotrexate หรือ azathioprine
• ยาต้านการอักเสบเช่น sulfasalazine
• anti-TNF biologics เช่น infliximab หรือ adalimumab
• ยาปฏิชีวนะซึ่งสามารถช่วยในการเป็นฝีหรือฝี

การรักษาที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ :

• หยุดการต่อต้าน TNF biologic หากเป็นสาเหตุของอาการทางผิวหนัง
• แนะนำการเสริมวิตามินเมื่อการขาดสารอาหารทำให้เกิดการขาดวิตามิน
• ทำการผ่าตัดเพื่อเอาทวารที่รุนแรงออกหรือตัดช่องทวารหนัก

ในบางกรณีอาการทางผิวหนังอาจเกิดขึ้นจากการลุกลามของโรค Crohn เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้การจัดการกับเปลวไฟยังสามารถช่วยบรรเทาอาการทางผิวหนังได้

เมื่อไปพบแพทย์

หากคุณเป็นโรค Crohn และมีอาการทางผิวหนังที่คุณเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับสภาพของคุณให้นัดหมายกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

พวกเขาอาจต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจสอบว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการของคุณ

โดยทั่วไปแล้วการพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเป็นเรื่องปกติเสมอหากคุณสังเกตเห็นอาการทางผิวหนังที่:

• ครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่
• แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว
• เจ็บปวด
• มีแผลพุพองหรือการระบายของเหลว
• เกิดขึ้นพร้อมกับไข้

บรรทัดล่างสุด

หลายคนที่เป็นโรค Crohn จะพบอาการที่ส่งผลต่อบริเวณอื่นที่ไม่ใช่ทางเดินอาหาร

หนึ่งในบริเวณเหล่านี้คือผิวหนัง

มีแผลที่ผิวหนังหลายประเภทที่เกี่ยวข้องกับโรค Crohn สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:

• ผลโดยตรงของโรค
• ปัจจัยภูมิคุ้มกันบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรค
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเช่นการขาดสารอาหาร

การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของรอยโรค มักเกี่ยวข้องกับการทานยาเพื่อช่วยบรรเทาอาการของคุณ

หากคุณมีโรคโครห์นและสังเกตเห็นอาการทางผิวหนังที่คุณคิดว่าอาจเกี่ยวข้องโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ