โรค Crohn: ข้อเท็จจริงสถิติและตัวคุณ

โรค Crohn เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ซึ่งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังในระบบทางเดินอาหาร สิ่งนี้สามารถนำไปสู่:

• อาการปวดท้อง
• ท้องร่วงอย่างรุนแรง
• ความเหนื่อยล้า
• ตะคริว
• ลดน้ำหนัก
• การขาดสารอาหาร

Crohn’s มักสับสนกับ ulcerative colitis ซึ่งเป็น IBD ที่คล้ายกันซึ่งมีผลต่อลำไส้ใหญ่เท่านั้น

ในปี 2015 ผู้ใหญ่ประมาณ 3.1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBD และจากข้อมูลของ Crohn’s & Colitis Foundation โรค Crohn อาจส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันมากถึง 780,000 คน

ในช่วงปี 2546 ถึง 2556 ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อโรคโครห์นเป็นการวินิจฉัยหลัก อย่างไรก็ตามอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลานี้เมื่อโรค Crohn เป็นการวินิจฉัยทุติยภูมิโดยเพิ่มขึ้นจากการเข้าพักในโรงพยาบาลมากกว่า 120,000 ครั้งในปี 2546 เป็นมากกว่า 196,000 คนในปี 2556

ใครเป็นโรค Crohn

ทุกคนสามารถเป็นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลได้ อย่างไรก็ตาม IBD มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่อายุระหว่าง 15 ถึง 35 ปี

เด็กมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Crohn เป็นสองเท่าของลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล เด็กชายพัฒนา IBD ในอัตราที่สูงกว่าเด็กหญิงเล็กน้อย

ในสหรัฐอเมริกาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพบได้บ่อยในเพศชายในขณะที่โรค Crohn พบบ่อยกว่าในเพศหญิง คนผิวขาวและชาวยิว Ashkenazi พัฒนา Crohn’s ในอัตราที่สูงกว่าชาติพันธุ์อื่น ๆ

แคนาดามีอุบัติการณ์ของ Crohn’s สูงที่สุดในโลก นอกจากนี้ยังมีอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ IBD เพิ่มขึ้นในรัฐทางตอนเหนือเมื่อเทียบกับรัฐทางใต้สำหรับทั้งอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn

ปัจจัยเสี่ยงของโรค Crohn ไม่ได้ระบุไว้อย่างชัดเจน แต่ประวัติครอบครัวและการสูบบุหรี่อาจเป็นปัจจัยในการพัฒนาของโรค

ผู้สูบบุหรี่ที่เป็นประจำมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค Crohn มากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ถึงสองเท่าและการสูบบุหรี่จะทำให้ผลการรักษาแย่ลงและเพิ่มการลุกลามในหมู่ผู้ที่เป็นโรค Crohn

สาเหตุ

สาเหตุหนึ่งของโรค Crohn อาจเป็นปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีแบคทีเรียที่มีสุขภาพดีในทางเดินอาหารโดยไม่ได้ตั้งใจ

Crohn มักมีผลต่อส่วนท้ายของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) และจุดเริ่มต้นของลำไส้ใหญ่ นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของทางเดินอาหารตั้งแต่ปากไปจนถึงทวารหนัก

การอักเสบเรื้อรังทำให้ผนังลำไส้หนาขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุของอาการ

ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค IBD มีสมาชิกในครอบครัวคนอื่นเป็นโรค IBD และครอบครัวมักมีรูปแบบของโรคที่คล้ายคลึงกัน ระหว่าง 5 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี IBD มีญาติระดับแรกกับคนหนึ่ง

เมื่อทั้งพ่อและแม่เป็นโรคลำไส้อักเสบความเสี่ยงที่บุตรหลานจะเป็นโรคโครห์นคือ 35 เปอร์เซ็นต์

นอกจากนี้ยังอาจมีองค์ประกอบด้านสิ่งแวดล้อม อัตรา Crohn สูงกว่าในประเทศที่พัฒนาแล้วเขตเมืองและภูมิอากาศทางตอนเหนือ

ความเครียดและการรับประทานอาหารอาจทำให้ Crohn แย่ลง แต่ก็ไม่คิดว่าจะทำให้เกิดโรค เป็นไปได้ว่า Crohn เกิดจากปัจจัยหลายอย่างร่วมกัน

อาการ

อาการของโรคจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับชนิดของ Crohn’s

รูปแบบที่แพร่หลายมากที่สุดเรียกว่า ileocolitis ซึ่งมีผลต่อส่วนท้ายของลำไส้เล็ก (ileum) และลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) อาการต่างๆ ได้แก่ :

• ปวดในส่วนล่างหรือตรงกลาง
  ของช่องท้อง
• ท้องร่วง
• ลดน้ำหนัก

Ileitis มีผลต่อ ileum เท่านั้น แต่ทำให้เกิดอาการเดียวกัน

Gastroduodenal Crohn’s disease ปรากฏที่ส่วนต้นของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) และกระเพาะอาหาร อาการหลักคือเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนซึ่งอาจส่งผลให้น้ำหนักลดลง

Jejunoileitis ซึ่งเป็น Crohn’s อีกประเภทหนึ่งทำให้เกิดการอักเสบที่ส่วนบนของลำไส้เล็ก (jejunum) อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและเป็นตะคริวโดยเฉพาะหลังรับประทานอาหาร อีกอาการคือท้องร่วง

เมื่อ Crohn มีผลต่อลำไส้ใหญ่เท่านั้นจึงเรียกว่า Crohn’s granulomatous colitis Crohn’s ประเภทนี้ทำให้เกิดอาการท้องร่วงและเลือดออกทางทวารหนัก คนอาจเกิดฝีและแผลในบริเวณทวารหนัก อาการอื่น ๆ ได้แก่ ปวดข้อและแผลที่ผิวหนัง

อาการทั่วไปอื่น ๆ ของ Crohn ได้แก่ อ่อนเพลียมีไข้และเหงื่อออกตอนกลางคืน

อาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• ท้องร่วง
• ปวดท้องและตะคริว
• เลือดในอุจจาระของคุณ
• แผลในปาก
• ลดความอยากอาหารและลดน้ำหนัก
• ปวดหรือระบายน้ำใกล้หรือรอบ ๆ
  ทวารหนักเนื่องจากการอักเสบจากอุโมงค์เข้าสู่ผิวหนัง (ทวาร)

บางคนมีความจำเป็นเร่งด่วนในการเคลื่อนย้ายลำไส้ อาการท้องผูกอาจเป็นปัญหาได้เช่นกัน ผู้หญิงอาจมีรอบเดือนหยุดชะงักในขณะที่เด็กเล็กอาจมีพัฒนาการล่าช้า

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Crohn มีอาการของโรคตามมาด้วยอาการทุเลา ความเครียดจากการลุกเป็นไฟอาจนำไปสู่ความวิตกกังวลและการถอนตัวจากสังคม

การวินิจฉัยและการรักษา

ไม่มีการทดสอบเดียวที่สามารถวินิจฉัยโรค Crohn ในเชิงบวกได้ หากคุณมีอาการแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบหลายครั้งเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ

การทดสอบวินิจฉัยอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือดเพื่อค้นหาการติดเชื้อ
  หรือโรคโลหิตจาง
• การทดสอบอุจจาระเพื่อดูว่ามีหรือไม่
  เลือดในอุจจาระของคุณ
• การส่องกล้องแคปซูลหรือ
  การส่องกล้องสองชั้นสองขั้นตอนที่ช่วยให้มองเห็นสิ่งเล็ก ๆ ได้ดีขึ้น
  ลำไส้
• sigmoidoscopy ยืดหยุ่น
  ขั้นตอนที่ช่วยให้แพทย์ของคุณดูส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ของคุณ
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อให้แพทย์สามารถตรวจดูความยาวทั้งหมดของคุณได้
  ลำไส้ใหญ่และเพื่อลบตัวอย่างเพื่อการวิเคราะห์ (การตรวจชิ้นเนื้อ)
• การทดสอบการถ่ายภาพเช่นคอมพิวเตอร์
  การตรวจเอกซเรย์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อให้ได้ภาพที่มีรายละเอียด
  บริเวณช่องท้องและลำไส้

การมีเซลล์อักเสบในการส่องกล้องลำไส้สามารถช่วยวินิจฉัยโรค Crohn ได้

ไม่มีวิธีการรักษาสำหรับ Crohn และการรักษามักใช้วิธีผสมผสาน เป้าหมายของการรักษาทางการแพทย์คือการลดการอักเสบที่ก่อให้เกิดอาการและอาการแสดงของคุณ

ยาต้านภูมิคุ้มกันสามารถช่วยควบคุมการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันของคุณได้ สามารถใช้ยาหลายชนิดรวมทั้งยาต้านการอักเสบคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาอาการของแต่ละบุคคลได้

มูลนิธิ Crohn’s & Colitis Foundation ประเมินว่าสองในสามถึงสามในสี่ของผู้ที่เป็นโรค Crohn จะได้รับการผ่าตัดอย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงชีวิตของพวกเขา ผู้ป่วยผ่าตัดประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์จะมีอาการวูบวาบภายใน 3 ปีและ 80 เปอร์เซ็นต์จะมีหนึ่งครั้งภายใน 20 ปี

การตัดสินใจด้านโภชนาการที่ดีเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มี Crohn’s การปรับเปลี่ยนอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีอาการรุนแรงสามารถช่วยลดอาการของโรคและทดแทนสารอาหารที่สูญเสียไปได้

แพทย์อาจแนะนำให้คุณเปลี่ยนแปลงอาหารเช่น:

• หลีกเลี่ยงการอัดลมหรือ "ฟอง"
  เครื่องดื่ม
• หลีกเลี่ยงข้าวโพดคั่วหนังผัก
  ถั่วและอาหารที่มีเส้นใยสูงอื่น ๆ
• ดื่มของเหลวมากขึ้น
• รับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยขึ้น
• การเก็บอาหาร
  ไดอารี่เพื่อช่วยระบุอาหารที่ทำให้เกิดปัญหา

ภาวะแทรกซ้อน

Crohn อาจทำให้เกิดรอยแยกหรือน้ำตาที่เยื่อบุทวารหนัก อาจทำให้เลือดออกและเจ็บปวดได้

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและร้ายแรงคือเมื่อการอักเสบและเนื้อเยื่อแผลเป็นปิดกั้นลำไส้ Crohn อาจทำให้เกิดแผลในลำไส้ได้เช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอีกประการหนึ่งคือการก่อตัวของ fistulas ช่องว่างที่ผิดปกติที่เชื่อมต่ออวัยวะภายในร่างกาย Fistulas ส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรค Crohn ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ตามรายงานของ Crohn’s & Colitis Foundation ทางเดินที่ผิดปกติเหล่านี้มักจะติดเชื้อ

โรค Crohn อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

การอยู่ร่วมกับโรค Crohn ยังส่งผลทางอารมณ์อีกด้วย ความอับอายในเรื่องห้องน้ำอาจรบกวนชีวิตทางสังคมและอาชีพการงานของคุณ คุณอาจพบว่าการขอคำปรึกษาหรือเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ที่มี IBD เป็นประโยชน์

ผู้ที่เป็นโรค IBD มีแนวโน้มที่จะมีภาวะสุขภาพเรื้อรังโดยเฉพาะเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มี IBD สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• โรคทางเดินหายใจ
• โรคมะเร็ง
• โรคข้ออักเสบ
• โรคไต
• โรคตับ

ค่าใช้จ่าย

Crohn’s เป็นโรคที่มีราคาแพง

ในการทบทวนในปี 2008 ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์โดยตรงอยู่ที่ 18,022 ถึง 18,932 ดอลลาร์ต่อผู้ป่วยต่อปีในสหรัฐอเมริกา ภาระทางการเงินรวมประจำปีของ IBD ในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 14,600 ล้านดอลลาร์ถึง 31.6 พันล้านดอลลาร์

ค่าใช้จ่ายสูงขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นโรครุนแรง ผู้ป่วยใน 25 เปอร์เซ็นต์แรกเฉลี่ย 60,582 เหรียญต่อปี ผู้ที่อยู่ในอันดับ 2 เปอร์เซ็นต์แรกมีค่าเฉลี่ยมากกว่า 300,000 เหรียญต่อปี