แบคทีเรีย

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดคืออะไร?

Sepsis เป็นความเจ็บป่วยที่คุกคามชีวิตซึ่งเกิดจากการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้อ ระบบภูมิคุ้มกันของคุณปกป้องคุณจากความเจ็บป่วยและการติดเชื้อต่างๆมากมาย แต่ก็เป็นไปได้เช่นกันที่ระบบภูมิคุ้มกันจะเข้าสู่ภาวะเร่งเกินเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ

Sepsis เกิดขึ้นเมื่อสารเคมีที่ระบบภูมิคุ้มกันปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อทำให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกายแทน การติดเชื้อในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะช็อกซึ่งเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) มีมากกว่า 1.5 ล้านรายในแต่ละปี การติดเชื้อชนิดนี้คร่าชีวิตชาวอเมริกันมากกว่า 250,000 คนต่อปี

อาการของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นอย่างไร?

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดมี 3 ขั้นตอน ได้แก่ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดภาวะติดเชื้อรุนแรงและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในขณะที่คุณยังอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อพักฟื้นจากขั้นตอนต่างๆ แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป สิ่งสำคัญคือต้องรีบไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้ ยิ่งคุณเข้ารับการรักษาเร็วเท่าไหร่โอกาสรอดชีวิตก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

แบคทีเรีย

อาการของภาวะติดเชื้อ ได้แก่ :

• ไข้สูงกว่า101ºF (38ºC) หรืออุณหภูมิต่ำกว่า96.8ºF (36ºC)
• อัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 90 ครั้งต่อนาที
• อัตราการหายใจสูงกว่า 20 ครั้งต่อนาที
• การติดเชื้อที่น่าจะเป็นหรือได้รับการยืนยัน

คุณต้องมีอาการสองอย่างนี้ก่อนที่แพทย์จะวินิจฉัยภาวะติดเชื้อได้

ภาวะติดเชื้อรุนแรง

ภาวะติดเชื้อรุนแรงเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะล้มเหลว คุณต้องมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้จึงจะได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรง:

• แพทช์ของผิวที่เปลี่ยนสี
• ปัสสาวะลดลง
• การเปลี่ยนแปลงความสามารถทางจิต
• เกล็ดเลือดต่ำ (เซลล์ที่แข็งตัวของเลือด)
• ปัญหาการหายใจ
• การทำงานของหัวใจผิดปกติ
• หนาวสั่นเนื่องจากอุณหภูมิของร่างกายลดลง
• หมดสติ
• อ่อนแอมาก

ช็อกจากน้ำเสีย

อาการของภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ได้แก่ อาการของภาวะติดเชื้อรุนแรงและความดันโลหิตต่ำมาก

ผลกระทบร้ายแรงของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

แม้ว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจะเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ความเจ็บป่วยก็มีตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงขั้นรุนแรง มีอัตราการฟื้นตัวที่สูงขึ้นในกรณีที่ไม่รุนแรง อาการช็อกจากการบำบัดน้ำเสียมีอัตราการเสียชีวิตใกล้เคียงกับ 50 เปอร์เซ็นต์ตามที่ Mayo Clinic การมีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในอนาคต ภาวะติดเชื้อรุนแรงหรือภาวะช็อกจากการติดเชื้ออาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน ลิ่มเลือดขนาดเล็กสามารถก่อตัวขึ้นทั่วร่างกายของคุณ ลิ่มเลือดเหล่านี้ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปยังอวัยวะสำคัญและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของความล้มเหลวของอวัยวะและการตายของเนื้อเยื่อ (เน่าเปื่อย)

สาเหตุของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดคืออะไร?

การติดเชื้อใด ๆ สามารถทำให้เกิดภาวะติดเชื้อได้ แต่การติดเชื้อประเภทต่อไปนี้มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะติดเชื้อ:

• โรคปอดอักเสบ
• การติดเชื้อในช่องท้อง
• ไตติดเชื้อ
• การติดเชื้อในกระแสเลือด

ตามที่สถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งชาติจำนวนผู้ติดเชื้อในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้นทุกปี สาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับการเพิ่มขึ้น ได้แก่ :

• ประชากรสูงอายุเนื่องจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ
• การดื้อยาปฏิชีวนะเพิ่มขึ้นซึ่งเกิดขึ้นเมื่อยาปฏิชีวนะสูญเสียความสามารถในการต่อต้านหรือฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
• การเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาอ่อนแอลง

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย?

แม้ว่าบางคนจะมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อ แต่ทุกคนก็สามารถติดเชื้อได้ ผู้ที่มีความเสี่ยง ได้แก่ :

• เด็กเล็กและผู้สูงอายุ
• ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเช่นผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง
• ผู้ที่ได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU)
• ผู้ที่สัมผัสกับอุปกรณ์ที่รุกรานเช่นสายสวนทางหลอดเลือดดำหรือท่อหายใจ

ทารกแรกเกิดและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดคือการที่ลูกน้อยของคุณติดเชื้อในกระแสเลือดภายในเดือนแรกของชีวิต ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดจำแนกตามระยะเวลาของการติดเชื้อโดยขึ้นอยู่กับว่าการติดเชื้อหดตัวระหว่างกระบวนการคลอด (เริ่มมีอาการเร็ว) หรือหลังคลอด (เริ่มมีอาการช้า) สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์ตัดสินใจได้ว่าจะให้การรักษาแบบใด น้ำหนักแรกเกิดต่ำและทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อในระยะเริ่มมีอาการเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขายังไม่สมบูรณ์ ในขณะที่อาการอาจไม่ชัดเจนและไม่เฉพาะเจาะจงสัญญาณบางอย่าง ได้แก่ :

• ความกระสับกระส่าย
• เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ไม่ดี
• อุณหภูมิร่างกายต่ำ
• หยุดหายใจขณะ (หยุดหายใจชั่วคราว)
• ไข้
• สีซีด
• การไหลเวียนของผิวหนังไม่ดีพร้อมกับแขนขาที่เย็น
• ท้องบวม
• อาเจียน
• ท้องร่วง
• อาการชัก
• ความกระวนกระวายใจ
• ผิวเหลืองและตาขาว (ดีซ่าน)
• ปัญหาในการให้อาหาร

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดยังคงเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของทารก แต่ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรกทารกจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์และไม่มีปัญหาอื่น ๆ ด้วยการตรวจคัดกรองมารดาแบบถ้วนหน้าและการทดสอบทารกแรกเกิดที่เหมาะสมความเสี่ยงของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ผู้สูงอายุและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของเราอ่อนแอลงเมื่อเราอายุมากขึ้นผู้สูงอายุอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระแสเลือด ในการศึกษาหนึ่งในปี 2549 แหล่งที่มาที่เชื่อถือได้ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมีผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดเกือบ 70 เปอร์เซ็นต์ นอกจากนี้มักพบความเจ็บป่วยเรื้อรังเช่นเบาหวานโรคไตมะเร็งความดันโลหิตสูงและเอชไอวีร่วมกับผู้ที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด การติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในผู้สูงอายุ ได้แก่ ระบบทางเดินหายใจเช่นปอดบวมหรือทางเดินปัสสาวะเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้ออื่น ๆ อาจมาพร้อมกับผิวหนังที่ติดเชื้อเนื่องจากแผลกดทับหรือผิวหนังฉีกขาด แม้ว่าการติดเชื้อเหล่านี้อาจไม่มีใครสังเกตเห็นได้ในระยะหนึ่ง แต่ความสับสนหรือความสับสนเป็นอาการทั่วไปที่ควรมองหาเมื่อระบุการติดเชื้อในผู้สูงอายุ

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นโรคติดต่อหรือไม่?

Sepsis ไม่ติดต่อ อย่างไรก็ตามเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อเดิมที่นำไปสู่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดสามารถติดต่อได้ เชื้อแบคทีเรียแพร่กระจายภายในร่างกายของบุคคลจากแหล่งที่มาเดิมของการติดเชื้อไปยังอวัยวะอื่น ๆ ผ่านทางกระแสเลือด

การวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นอย่างไร?

หากคุณมีอาการติดเชื้อแบคทีเรียแพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบเพื่อทำการวินิจฉัยและกำหนดความรุนแรงของการติดเชื้อของคุณ หนึ่งในการทดสอบแรกคือการตรวจเลือด เลือดของคุณได้รับการตรวจหาภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• การติดเชื้อ
• ปัญหาการแข็งตัว
• การทำงานของตับหรือไตผิดปกติ
• ปริมาณออกซิเจนลดลง
• ความไม่สมดุลของแร่ธาตุที่เรียกว่าอิเล็กโทรไลต์ซึ่งส่งผลต่อปริมาณน้ำในร่างกายของคุณและความเป็นกรดของเลือด

ขึ้นอยู่กับอาการของคุณและผลการตรวจเลือดแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบอื่น ๆ ได้แก่ :

• การตรวจปัสสาวะ (เพื่อตรวจหาแบคทีเรียในปัสสาวะของคุณ)
• การทดสอบการหลั่งของบาดแผล (เพื่อตรวจสอบการติดเชื้อที่แผลเปิด)
• การทดสอบการหลั่งเมือก (เพื่อระบุเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ)

หากแพทย์ของคุณไม่สามารถระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อโดยใช้การทดสอบข้างต้นแพทย์อาจสั่งการดูภายในร่างกายของคุณโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:

• เอกซเรย์เพื่อดูปอด
• CT สแกนเพื่อดูการติดเชื้อที่เป็นไปได้ในภาคผนวกตับอ่อนหรือบริเวณลำไส้
• อัลตราซาวนด์เพื่อดูการติดเชื้อในถุงน้ำดีหรือรังไข่
• การสแกน MRI ซึ่งสามารถระบุการติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อน

เกณฑ์การติดเชื้อ

มีเครื่องมือหรือเกณฑ์สองชุดที่แพทย์ใช้เพื่อกำหนดความรุนแรงของอาการของคุณ หนึ่งคือกลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบ (SIRS)SIRS ถูกกำหนดเมื่อคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สองข้อหรือมากกว่าดังต่อไปนี้:

• ไข้มากกว่า 100.4 ° F (38 ° C) หรือน้อยกว่า 96.8 ° F (36 ° C)
• อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 90 ครั้งต่อนาที
• อัตราการหายใจมากกว่า 20 ครั้งต่อนาทีหรือความตึงเครียดของคาร์บอนไดออกไซด์ในหลอดเลือดแดง (PaCO2) น้อยกว่า 32 มม. ปรอท
• จำนวนเม็ดเลือดขาวผิดปกติ

อีกเครื่องมือหนึ่งคือการประเมินความล้มเหลวของอวัยวะตามลำดับอย่างรวดเร็ว (qSOFA) ใช้ผลลัพธ์ของเกณฑ์สามประการ:

• การอ่านความดันโลหิตต่ำ
• อัตราการหายใจสูง (มากกว่า 22 ครั้งต่อนาที)
• คะแนนระดับโคม่ากลาสโกว์น้อยกว่า 15 (มาตราส่วนนี้ใช้เพื่อกำหนดระดับความรู้สึกตัวของคุณ)

qSOFA เชิงบวกจะถูกกำหนดหากการวัดข้างต้นสองครั้งขึ้นไปผิดปกติ แพทย์บางคนชอบใช้ qSOFA เนื่องจากไม่เหมือนกับเกณฑ์ SIRS qSOFA ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ผลของการประเมินอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณพิจารณาการดูแล

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้รับการรักษาอย่างไร?

การติดเชื้อแบคทีเรียสามารถทำให้เกิดภาวะช็อกและเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็วหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา แพทย์ใช้ยาหลายชนิดเพื่อรักษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ได้แก่ :

• ยาปฏิชีวนะผ่านทาง IV เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ
• ยา vasoactive เพื่อเพิ่มความดันโลหิต
• อินซูลินเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือด
• คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบ
• ยาแก้ปวด

การติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรงอาจต้องใช้ของเหลวทางหลอดเลือดจำนวนมากและเครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยหายใจ การล้างไตอาจจำเป็นหากไตได้รับผลกระทบ ไตช่วยกรองของเสียที่เป็นอันตรายเกลือและน้ำส่วนเกินออกจากเลือด ในการฟอกไตเครื่องจะทำหน้าที่เหล่านี้ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ ซึ่งรวมถึงการระบายฝีที่มีหนองหรือเอาเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออก

คุณสามารถหายจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้หรือไม่?

การฟื้นตัวของคุณจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณและเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ที่คุณอาจมี หลายคนที่รอดชีวิตจะหายเป็นปกติ อย่างไรก็ตามคนอื่น ๆ จะรายงานผลกระทบที่ยั่งยืน UK Sepsis Trust กล่าวว่าอาจใช้เวลาถึง 18 เดือนก่อนที่ผู้รอดชีวิตจะเริ่มรู้สึกเหมือนตัวเองปกติ Sepsis Alliance กล่าวว่าประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้รอดชีวิตจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจัดการกับกลุ่มอาการหลังติดเชื้อ (PSS) พันธมิตรกล่าวว่าเงื่อนไขนี้รวมถึงผลกระทบระยะยาวเช่น:

• อวัยวะที่เสียหาย
• นอนไม่หลับ
• ฝันร้าย
• ปิดการใช้งานปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• ความเหนื่อยล้า
• สมาธิไม่ดี
• ลดการทำงานขององค์ความรู้
• ความนับถือตนเองลดลง

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่รุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้

การป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย

การทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อสามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ติดตามข่าวสารล่าสุดเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนของคุณ รับการฉีดวัคซีนสำหรับไข้หวัดปอดบวมและการติดเชื้ออื่น ๆ
• ฝึกสุขอนามัยที่ดี ซึ่งหมายถึงการดูแลบาดแผลการล้างมือและการอาบน้ำอย่างเหมาะสม
• รับการดูแลทันทีหากคุณมีอาการติดเชื้อ ทุกนาทีมีค่าเมื่อพูดถึงการรักษาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ยิ่งคุณได้รับการรักษาเร็วเท่าไหร่ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

Outlook

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ทุกนาทีและชั่วโมงมีค่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็ว ไม่มีอาการใด ๆ ของภาวะติดเชื้อ แต่มีอาการหลายอย่างร่วมกัน ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณสงสัยว่าคุณมีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีการติดเชื้อที่ทราบแล้ว

อ่านบทความเป็นภาษาสเปน