Portacaval Shunt

Portacaval Shunt คืออะไร?

portacaval shunt เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญซึ่งใช้เพื่อสร้างการเชื่อมต่อใหม่ระหว่างหลอดเลือดในตับของคุณ แพทย์ของคุณจะแนะนำขั้นตอนนี้หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับตับอย่างรุนแรง

เหตุใดจึงมีประสิทธิภาพ

เมื่อคุณแข็งแรงเลือดจากกระเพาะอาหารลำไส้และหลอดอาหารจะไหลผ่านตับ หลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือที่เรียกว่าหลอดเลือดดำพอร์ทัลตับทำหน้าที่นำเลือดจากระบบย่อยอาหารไปยังตับ

อย่างไรก็ตามหากตับของคุณได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงเลือดจะไม่ไหลผ่านในอัตราที่ดี ทำให้เลือดสำรองเพิ่มความดันที่หลอดเลือดดำพอร์ทัล ส่งผลให้เกิดภาวะที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

มีสาเหตุหลายประการที่เป็นไปได้ของความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล ได้แก่ :

• ลิ่มเลือด
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• ธาตุเหล็กในตับมากเกินไป
• ไวรัสตับอักเสบ

ในทางกลับกันความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่รุนแรงมากขึ้น ได้แก่ :

• เลือดออกจากหลอดเลือดดำในหลอดอาหารกระเพาะอาหารหรือลำไส้
• การสะสมของของเหลวในกระเพาะอาหารหรือน้ำในช่องท้อง
• การสะสมของของเหลวในหน้าอก
• Budd-Chiari syndrome หรือลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่ลำเลียงเลือดจากตับไปยังหัวใจ
• ดีซ่านหรือผิวเหลือง
• อาเจียน

Portacaval shunting ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดระหว่างตับหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้

การวินิจฉัยและการทดสอบก่อนขั้นตอน

ในการตรวจสอบว่าคุณเป็นโรคตับหรือไม่และจำเป็นต้องได้รับ portacaval shunt แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

• การทดสอบการทำงานของตับ
• การตรวจเลือดสำหรับไวรัสตับอักเสบ
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ
• การส่องกล้อง

อาการที่เป็นไปได้ของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคือ:

• เลือดออกในทางเดินอาหารซึ่งระบุโดยเลือดในอุจจาระ (หรืออุจจาระสีดำคล้ายน้ำมันดิน) หรืออาเจียนเป็นเลือด
• น้ำในช่องท้องซึ่งเป็นแหล่งสะสมของของเหลวในช่องท้อง
• encephalopathy ซึ่งเป็นความสับสนหรือหลงลืมที่เกิดจากการทำงานของตับไม่ดี
• ระดับเกล็ดเลือดต่ำหรือจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง (WBC)

ขั้นตอนการปัด portacaval

คุณจะได้รับยาชาทั่วไปเพื่อให้คุณหลับและไม่รู้สึกไม่สบายตัวในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดนี้

ศัลยแพทย์ของคุณจะทำแผลขนาดใหญ่ในช่องท้องของคุณและจะเชื่อมต่อหลอดเลือดดำพอร์ทัลกับ vena cava ที่ด้อยกว่า เส้นเลือดนี้นำเลือดจากอวัยวะและแขนขาส่วนล่างไปยังหัวใจ

โดยการเชื่อมต่อใหม่นี้เลือดจะไหลผ่านตับและลดความดันโลหิตในตับ

ประโยชน์ของ portacaval shunt

ขั้นตอนนี้มีประโยชน์หลายประการ ได้แก่ :

• ลดความดันโลหิตสูงในตับ
• ลดความเสี่ยงของการตกเลือด
• ลดความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือด

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอน

การผ่าตัดทุกรูปแบบมีความเสี่ยง ได้แก่ :

• โรคหลอดเลือดสมอง
• หัวใจวาย
• การติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะที่เชื่อมต่อกับ portacaval shunt ได้แก่ :

• การตกเลือดหรือการสูญเสียเลือดจำนวนมากอย่างกะทันหัน
• ตับวาย

ความเสี่ยงด้านยาชา

แม้ว่าคนที่มีสุขภาพแข็งแรงส่วนใหญ่จะไม่มีปัญหากับการดมยาสลบ แต่ก็มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและถึงแม้ว่าจะไม่ค่อยเสียชีวิต ความเสี่ยงเหล่านี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยทั่วไปของคุณและประเภทของขั้นตอนที่คุณกำลังดำเนินการ ปัจจัยบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับปอดไตหรือหัวใจของคุณ
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์จากการดมยาสลบ
• ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
• โรคอ้วน
• แพ้อาหารหรือยา
• การใช้แอลกอฮอล์
• การสูบบุหรี่

หากคุณมีภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์เช่นนี้หรือคุณเป็นผู้ใหญ่คุณอาจเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่หายากดังต่อไปนี้

• หัวใจวาย
• การติดเชื้อในปอด
• โรคหลอดเลือดสมอง
• ความสับสนทางจิตชั่วคราว
• ความตาย

ความตระหนักในการดมยาสลบ

การรับรู้ในการดมยาสลบคือการตื่นขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจหรือการรับรู้ของบุคคลที่ได้รับการดมยาสลบ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นหากคุณไม่ได้รับการดมยาสลบเพียงพอ

แม้ว่าจะหายากมาก ตามที่ Mayo Clinic เกิดขึ้นเพียงหนึ่งหรือสองคนจากทุกๆ 10,000 คน หากสิ่งนี้เกิดขึ้นคุณจะตื่นในช่วงสั้น ๆ และอาจรับรู้ถึงสิ่งรอบข้าง แต่จะไม่รู้สึกไม่สบายตัว

ในบางครั้งบางคนอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาทางอารมณ์และจิตใจเรื้อรัง ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการรับรู้การดมยาสลบ ได้แก่ :

• การผ่าตัดฉุกเฉิน
• ความผิดปกติของปอดหรือหัวใจ
• การใช้ยาระงับประสาทยากล่อมประสาทยานอนหลับหรือโคเคนในระยะยาว
• การใช้แอลกอฮอล์เป็นประจำ

สิ่งที่คาดหวังหลังจากขั้นตอน

หากคุณเป็นโรคตับเช่นตับแข็งคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเพิ่มขึ้น สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• เลือดออก
• ตับวาย
• โรคสมองพิการ

หากคุณมีโรคตับระยะลุกลามเรื้อรังแพทย์ของคุณอาจประเมินคุณเพื่อปลูกถ่ายตับ