ทำความเข้าใจเกี่ยวกับ methotrexate และ rheumatoid arthritis (RA)
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid Arthritis - RA) เป็นภาวะเรื้อรังที่ทำให้ข้อต่ออักเสบมีอาการปวดบวมตึงและเคลื่อนไหวได้น้อยลง ส่วนใหญ่มักมีผลต่อผู้หญิง
อาการอาจมาและไปและอาจรุนแรงในบางครั้ง แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา RA แต่ยาและวิธีการรักษาอื่น ๆ สามารถช่วยให้อยู่ภายใต้การควบคุมได้
อย่างไรก็ตามหากคุณกำลังคิดเกี่ยวกับการตั้งครรภ์คุณอาจมีคำถามมากมาย คนตัวใหญ่อาจเป็น "methotrexate ที่ฉันใช้กับ RA ยังปลอดภัยในขณะที่ฉันตั้งครรภ์หรือไม่"
Methotrexate มักกำหนดไว้สำหรับ RA เป็นยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่าโรคปรับเปลี่ยนยาต้านโรคไขข้อ (DMARDs)
ช่วยลดการอักเสบที่เกิดจาก RA โดยการทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลง การดำเนินการนี้สามารถช่วยป้องกันความเสียหายของข้อต่อเพิ่มเติมและบรรเทาอาการที่เกิดจาก RA ของคุณ
Methotrexate สามารถช่วยจัดการ RA ของคุณได้ แต่ก็อาจส่งผลอันตรายต่อการตั้งครรภ์ของคุณได้เช่นกัน
Methotrexate ไม่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ระบุว่าไม่ควรใช้ methotrexate ในการตั้งครรภ์เช่นเดียวกับบริการ MotherToBaby MotherToBaby ทุ่มเทเพื่อให้ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
มีเหตุผลที่ดีสำหรับข้อ จำกัด ที่รุนแรงในการใช้ methotrexate ในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้ methotrexate ในขณะที่คุณตั้งครรภ์อาจทำให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงหรือทำให้เกิดข้อบกพร่องที่รุนแรงได้
ข้อบกพร่องที่เกิดเหล่านี้อาจส่งผลต่อลักษณะการมองพัฒนาการหรือการทำงานของบุตรหลานของคุณไปตลอดชีวิต
ข้อบกพร่องที่เกิดจาก methotrexate
ตัวอย่างของข้อบกพร่องร้ายแรงที่เกิดที่ methotrexate อาจทำให้เกิด ได้แก่ :
- ข้อบกพร่องของท่อประสาทเช่น:
- anencephaly เมื่อเด็กขาดสมองหรือกะโหลกศีรษะ
- myelomeningocele ซึ่งเป็น spina bifida ชนิดหนึ่งที่ทำให้ไขสันหลังปิดไม่สมบูรณ์
- meningocele ซึ่งเป็น spina bifida ชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดถุงน้ำบวมบนกระดูกสันหลังที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง
- encephalocele ซึ่งส่วนที่คล้ายศักดิ์สิทธิ์ของสมองยื่นออกมาผ่านกะโหลกศีรษะ
- spina bifida cystica หรือข้อบกพร่องของกระดูกในกระดูกสันหลัง
- cleidocranial dysostosis ซึ่งอาจทำให้เกิด:
- กระดูกไหปลาร้าหายไปหรือพัฒนาไม่ดี
- การพัฒนากะโหลกศีรษะผิดปกติ
- หน้าผากปูด
- hypertelorism หรือเพิ่มระยะห่างระหว่างสองส่วนของร่างกาย (เช่นดวงตา)
- ความผิดปกติอื่น ๆ เช่นหูที่ผิดรูปจมูกแบนและกรามที่เล็กเกินไป
- ตำแหน่งที่ผิดปกติของมือที่ข้อมือ
- กระดูกที่แขนและเท้าหายไป
ปัญหาความปลอดภัยสำหรับผู้หญิง
ผู้หญิงไม่ควรรับประทานยานี้หากกำลังตั้งครรภ์หรือพยายามตั้งครรภ์
หากคุณกำลังพยายามตั้งครรภ์และมี RA คุณควรทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- ทำการทดสอบการตั้งครรภ์ก่อนเริ่มการรักษาด้วย methotrexate แพทย์ของคุณมักจะให้การทดสอบแก่คุณในสำนักงานของพวกเขา
- รออย่างน้อยหนึ่งรอบการมีประจำเดือนหลังจากที่คุณหยุดใช้ยาก่อนที่คุณจะพยายามตั้งครรภ์
- ใช้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพในระหว่างการรักษาด้วย methotrexate และเป็นเวลาหนึ่งเดือน (หรืออย่างน้อยหนึ่งรอบประจำเดือน) หลังจากหยุดการรักษา
หยุดใช้ยา methotrexate และโทรติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณตั้งครรภ์
ปัญหาด้านความปลอดภัยสำหรับผู้ชาย
ผู้ชายที่ใช้ยา methotrexate ไม่ควรให้คู่นอนตั้งครรภ์ในระหว่างการรักษาด้วยยา ผู้ชายควรทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- รออย่างน้อยสามเดือนหลังจากหยุดการรักษาก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์
- ใช้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพในระหว่างการรักษาด้วย methotrexate และเป็นเวลาสามเดือนหลังจากหยุดการรักษา
Methotrexate และให้นมบุตร
นอกจากนี้คุณไม่ควรใช้ยา methotrexate เมื่อคุณให้นมบุตร เนื่องจากยา methotrexate อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงในเด็กที่กินนมแม่
ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจรวมถึงปัญหาระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงความผิดปกติของเลือดเช่นระดับเม็ดเลือดต่ำ
หากบุตรหลานของคุณมีระดับเม็ดเลือดขาวต่ำ (WBC) พวกเขาจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น เมื่อระดับเม็ดเลือดแดงต่ำ (RBC) ลูกของคุณอาจเป็นโรคโลหิตจาง
หากคุณจำเป็นต้องใช้ยา methotrexate หลังจากที่ลูกของคุณคลอดออกมาให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีอื่น ๆ ในการเลี้ยงลูกของคุณ
ทางเลือกที่ปลอดภัยสำหรับ methotrexate
คำเตือน methotrexate เหล่านี้ไม่ได้แปลว่าคุณต้องหยุดการรักษา RA ระหว่างตั้งครรภ์ มีตัวเลือกยา RA อื่น ๆ ที่อาจปลอดภัยกว่าในระหว่างตั้งครรภ์
ยาเหล่านี้รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ดังต่อไปนี้:
- azathioprine (อะซาซานอิมูรัน)
- ไซโคลสปอรีน (Neoral, Gengraf)
- ไฮดรอกซีคลอโรควิน (Plaquenil)
- ซัลซาลาซีน (Azulfidine EN-Tabs)
ตัวเลือกที่ปลอดภัย ได้แก่ คอร์ติโคสเตียรอยด์บางชนิดในปริมาณต่ำ แพทย์ของคุณสามารถบอกคุณได้ว่าหนึ่งในยาเหล่านี้เหมาะกับคุณหรือไม่
นอกจากนี้หากแพทย์ของคุณบอกว่าปลอดภัยสำหรับคุณคุณสามารถทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ได้ในช่วงไตรมาสแรกและไตรมาสที่สองของคุณ NSAIDs เหล่านี้ ได้แก่ ibuprofen (Advil, Motrin) และ naproxen (Naprosyn)
อย่างไรก็ตามคุณไม่ควรรับประทาน NSAID ในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานั้น NSAIDs อาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อหัวใจของทารก
เข้าร่วมการศึกษา RA หากคุณมี RA และกำลังตั้งครรภ์หรือเคยตั้งครรภ์ในขณะที่คุณเป็นโรค RA คุณสามารถช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่ายาที่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอย่างไรโดยเข้าร่วมการศึกษาการตั้งครรภ์ MotherToBaby หรือโทรไปที่หมายเลขโทรฟรีที่ 877-311- 8972. การพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับประสบการณ์ของคุณสามารถช่วยแม่ในอนาคตและลูกน้อยของพวกเขาได้
ปรึกษาแพทย์
หากคุณมี RA และกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ พวกเขาสามารถบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลของ methotrexate ต่อการตั้งครรภ์ พวกเขายังสามารถให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการรักษา RA ที่ดีที่สุดสำหรับคุณในระหว่างตั้งครรภ์
ในการนัดหมายของคุณคุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลและถามคำถามที่คุณมี คำถามเหล่านี้อาจรวมถึง:
- การตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อ RA ของฉันอย่างไร?
- ฉันมีตัวเลือกยา RA อะไรบ้างที่ปลอดภัยที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์?
- มีวิธีที่ไม่ใช้ยาเพื่อลดอาการ RA ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?
คุณและแพทย์สามารถร่วมกันสร้างแผนการรักษาสำหรับ RA ที่ปลอดภัยสำหรับทั้งคุณและการตั้งครรภ์ของคุณ ในระหว่างนี้คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ RA และการตั้งครรภ์ได้ที่นี่
ถาม:
การตั้งครรภ์มีผลต่อโรคไขข้ออักเสบ (RA) อย่างไร?
A:
ในบางกรณีการตั้งครรภ์อาจทำให้อาการของ RA เพิ่มขึ้นเช่นความเหนื่อยความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายตัว อาจเนื่องมาจากน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นของแม่และแรงกดทับที่ข้อต่อของเธอ เนื่องจากอาการที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้ผู้หญิงจำนวนมากจึงต้องใช้ยา RA ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามในกรณีอื่น ๆ อาการของ RA จะดีขึ้นจริงในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นผลให้ผู้หญิงเหล่านี้อาจต้องการยาน้อยลงหรือไม่ต้องใช้ยาในขณะตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามอาการของ RA มักจะกลับมาหลังคลอด
ทีมแพทย์เฮลท์ไลน์คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์
