ถามผู้เชี่ยวชาญ: การบำบัดบำรุงรักษามะเร็งรังไข่ทำงานอย่างไร?

การบำรุงรักษามะเร็งรังไข่คืออะไร? เป้าหมายคืออะไร?

การบำรุงรักษามะเร็งรังไข่คือยาที่ให้เพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งรังไข่กลับมาอีกหลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดครั้งแรก เป้าหมายคือการเพิ่มระยะเวลาระหว่างการรักษาเบื้องต้นและการกลับเป็นซ้ำ

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้อนุมัติวิธีการรักษามะเร็งรังไข่ดังต่อไปนี้:

• สารยับยั้ง PARP (poly ADP-ribose polymerase)
• สารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดเช่น bevacizumab

เมื่อไหร่และทำไมแพทย์ของฉันถึงแนะนำการบำบัดแบบบำรุงรักษา

แพทย์ของคุณจะแนะนำการรักษาด้วยการบำรุงรักษาเพื่อเพิ่มระยะเวลาระหว่างการรักษาเบื้องต้นด้วยเคมีบำบัดและการกำเริบของอาการ

แพทย์ของคุณกำหนดให้การรักษาด้วยการบำรุงรักษาด้วย bevacizumab หลังจากที่คุณทำเคมีบำบัดเสร็จสิ้นหลังจากการวินิจฉัยเบื้องต้นของมะเร็งรังไข่ระยะที่ 3 หรือ 4 นอกจากนี้ยังอาจแนะนำให้ใช้หากคุณเป็นมะเร็งรังไข่ซ้ำซึ่งมีความไวต่อเคมีบำบัดแบบแพลตตินัม

สารยับยั้ง PARP ใช้เป็นยาบำรุงหลังการทำเคมีบำบัดครั้งแรกหากคุณเป็นมะเร็งรังไข่ระยะลุกลาม แพทย์ของคุณอาจแนะนำตัวยับยั้ง PARP หากคุณมีการตอบสนองต่อเคมีบำบัดอย่างสมบูรณ์หรือบางส่วนในมะเร็งรังไข่ที่กำเริบโดยไม่คำนึงถึง BRCA สถานะการกลายพันธุ์

Bevacizumab และ olaparib inhibitor PARP สามารถใช้ร่วมกับการบำรุงรักษาหลังจากการรักษาล่วงหน้าด้วยเคมีบำบัดและ bevacizumab

แพทย์ของคุณอาจแนะนำสิ่งนี้หากคุณตอบสนองต่อเคมีบำบัดขั้นแรกแบบแพลตตินัมและมะเร็งมีความสัมพันธ์กับสถานะเชิงบวก

สำหรับพื้นหลังการขาดการรวมตัวกันแบบเดียวกันคือการไม่สามารถจับคู่การแบ่งเกลียวสองชั้นในดีเอ็นเอของคุณได้ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับไฟล์ BRCA การกลายพันธุ์ของยีนหรือการกลายพันธุ์อื่นที่ทำให้เกิดความไม่แน่นอนทางพันธุกรรม

PARP inhibitors คืออะไรและทำงานอย่างไร?

PARP เป็นเอนไซม์ในเซลล์ของคุณที่ซ่อมแซม DNA ของคุณเมื่อเกิดความเสียหาย PARP inhibitors คือยาที่ขัดขวาง PARP ภายในเซลล์ การปิด PARP ในเซลล์มะเร็งจะป้องกันไม่ให้เซลล์ซ่อมแซมดีเอ็นเอและทำให้เซลล์ตาย

สารยับยั้ง PARP เป็นยารับประทานที่สามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร รับประทานวันละครั้งหรือสองครั้งขึ้นอยู่กับสารยับยั้ง PARP ที่กำหนด

สารยับยั้ง PARP ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษามะเร็งรังไข่ ได้แก่ :

• นิราปาริบ
• โอลาปาริบ
• รูคาปาริบ

สารยับยั้งการสร้างหลอดเลือดคืออะไรและทำงานอย่างไร?

หลอดเลือดรองรับการเติบโตของเนื้องอก สารยับยั้งการสร้างหลอดเลือดเป็นกลุ่มยาที่ต่อสู้กับมะเร็งโดยการปิดกั้นความสามารถของเซลล์ในการสร้างเส้นเลือดใหม่ สารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่จำนวนมากสามารถรักษามะเร็งได้หลายชนิด

Bevacizumab ได้รับการอนุมัติโดย FDA ในปี 2547 สำหรับการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจาย ต่อมาได้รับการอนุมัติให้ใช้ร่วมกับเคมีบำบัดในผู้ที่เป็นมะเร็งรังไข่กำเริบซึ่งดื้อต่อเคมีบำบัดแบบแพลทินัม

Angiogenesis inhibitors เช่น bevacizumab ทำงานโดยยึดติดกับ vascular endothelial growth factor (VEGF) สิ่งนี้ป้องกันไม่ให้โต้ตอบกับตัวรับ VEGF บนพื้นผิวของเซลล์ การปิดกั้นปฏิสัมพันธ์นี้จะป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งสร้างเส้นเลือดใหม่จากที่มีอยู่แล้ว

Angiogenesis inhibitors เช่น bevacizumab จะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ทุกๆ 2 ถึง 3 สัปดาห์ ความถี่ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและประเภทของเคมีบำบัดที่คุณได้รับ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการบำบัดด้วยการบำรุงคืออะไร? มีการจัดการอย่างไร?

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของสารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่ ได้แก่ :

• ความดันโลหิตสูง
• ระดับโปรตีนในปัสสาวะสูงขึ้น
• ความเหนื่อยล้า
• คลื่นไส้
• ปวดหัว
• ไม่ค่อยมีเลือดอุดตันหรือมีเลือดออก

แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณจัดการผลข้างเคียงเหล่านี้ได้ด้วยยาเพื่อช่วยควบคุมความดันโลหิตและอาการคลื่นไส้

สารยับยั้ง PARP มักจะลดการนับเม็ดเลือด สิ่งนี้สามารถส่งผลให้:

• โรคโลหิตจาง
• จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ
• เกล็ดเลือดต่ำ
• ความเหนื่อยล้า
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องร่วง
• ท้องผูก
• ปวดหัว
• ปวดกล้ามเนื้อและกระดูก
• นอนไม่หลับ
• เวียนหัว
• ความอยากอาหารไม่ดี
• ไม่สบายท้อง

เกล็ดเลือดต่ำอาจทำให้แพทย์ของคุณระงับสารยับยั้ง PARP จนกว่าจำนวนเลือดของคุณจะกลับมาเป็นปกติ

การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตหรือไม่?

การรักษาด้วยการบำรุงรักษาด้วยสารยับยั้งการสร้างหลอดเลือดและสารยับยั้ง PARP ได้รับการแสดงเพื่อยืดระยะเวลาระหว่างการให้เคมีบำบัดเสร็จสิ้นและการกำเริบของมะเร็งรังไข่

สารยับยั้ง PARP โดยเฉพาะอย่างยิ่งช่วยเพิ่มการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้าโดยไม่คำนึงถึงก BRCA การกลายพันธุ์ การรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้าคือระยะเวลาที่ผู้ได้รับการรักษาโรคมะเร็งสามารถใช้ชีวิตร่วมกับโรคได้โดยที่โรคนี้ไม่แย่ลง

ฉันจะได้รับการบำรุงรักษานานแค่ไหน?

การรักษาด้วยการบำรุงรักษายังคงดำเนินต่อไปตราบเท่าที่คุณทนต่อยาได้ดีและมีสัญญาณของการควบคุมโรคที่ดีเยี่ยม

ดร. คริสตัล Cascetta เป็นแพทย์อายุรศาสตร์ที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการซึ่งเชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาและมะเร็งวิทยาทางการแพทย์ เธอเป็นแพทย์ฝึกหัดที่โรงพยาบาล Mount Sinai ในนิวยอร์กซึ่งเชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านมและคุณภาพทางคลินิก ดร. Cascetta ได้รับปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิตจาก Albany Medical College ที่ Albany, New York เธอสำเร็จการศึกษาด้านโลหิตวิทยาและมะเร็งวิทยาทางการแพทย์ที่โรงพยาบาล Mount Sinai นอกจากนี้เธอยังสำเร็จการศึกษาด้านคุณภาพทางคลินิกกับ Greater New York Hospital Association และ United Hospital Fund