ระยะเวลาสิทธิประโยชน์ของ Medicare คืออะไร?

• ระยะเวลาผลประโยชน์ของ Medicare มักเกี่ยวข้องกับส่วน A (การดูแลในโรงพยาบาล)
• ระยะเวลาเริ่มต้นด้วยการเข้าพักของผู้ป่วยในและสิ้นสุดลงหลังจากที่คุณไม่อยู่ในสถานที่เป็นเวลาอย่างน้อย 60 วัน
• คุณจะจ่ายเงินส่วนต่างตามระยะเวลาที่คุณอยู่ในสถานบริการหรือสถานบริการผู้ป่วยใน

ระยะเวลาผลประโยชน์ของ Medicare คือวิธีที่ Medicare ใช้มาตรการและจ่ายเงินสำหรับการดูแลของคุณเมื่อคุณเป็นผู้ป่วยในในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลที่มีทักษะ ในช่วงระยะเวลาผลประโยชน์จำนวนเงินที่คุณอาจต้องจ่ายสำหรับการดูแลของคุณจะแตกต่างกันไป

จากนั้นเมื่อคุณไม่ได้อยู่ในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลที่มีทักษะเป็นเวลาอย่างน้อย 60 วันหลังจากออกจากโรงพยาบาลระยะเวลาสิทธิประโยชน์จะสิ้นสุดลง

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับระยะเวลาสิทธิประโยชน์ของ Medicare และผลกระทบต่อจำนวนเงินที่คุณจะต้องจ่ายสำหรับการดูแลผู้ป่วยใน

ช่วงสิทธิประโยชน์ใน Medicare คืออะไร?

ระยะเวลาผลประโยชน์ของ Medicare ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับส่วน A ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ดั้งเดิมที่ครอบคลุมการดูแลในโรงพยาบาลและสถานพยาบาลที่มีทักษะ Medicare กำหนดระยะเวลาผลประโยชน์เพื่อช่วยให้คุณระบุส่วนของค่าใช้จ่ายของคุณ จำนวนนี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาการเข้าพักของคุณ

สิ่งอำนวยความสะดวกบางอย่างที่ใช้สิทธิประโยชน์ของ Medicare Part A ได้แก่ :

• โรงพยาบาล
• การดูแลผู้ป่วยเฉียบพลันหรือสถานพักฟื้นผู้ป่วยใน
• สถานพยาบาลที่มีทักษะ
• ที่พักผู้ป่วย

หากคุณมี Medicare Advantage (ส่วน C) แทน Medicare ดั้งเดิมระยะเวลาผลประโยชน์ของคุณอาจแตกต่างจากใน Medicare Part A เราจะพูดถึงรายละเอียดเหล่านั้นในภายหลัง

ค่าใช้จ่ายและความคุ้มครองสำหรับระยะเวลาผลประโยชน์คืออะไร?

มาดูกันว่าระยะเวลาสิทธิประโยชน์ใน Medicare Part A มีการจัดระเบียบอย่างไร หากคุณจำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาอย่างน้อยสองคืนคุณจะต้องเข้าสู่ช่วงสิทธิประโยชน์

สิ่งที่คุณจะต้องจ่ายในปี 2021 มีดังนี้

• ค่าลดหย่อนเริ่มต้น ค่าลดหย่อนของคุณในแต่ละช่วงผลประโยชน์คือ $ 1,484 หลังจากที่คุณชำระเงินจำนวนนี้ Medicare จะเริ่มครอบคลุมค่าใช้จ่าย
• วันที่ 1 ถึง 60 ในช่วง 60 วันแรกที่คุณเป็นผู้ป่วยในคุณจะต้องจ่าย $ 0 coinsurance ในช่วงระยะเวลาผลประโยชน์นี้
• วันที่ 61 ถึง 90 ในช่วงเวลานี้คุณจะต้องจ่ายค่าประกันเหรียญรายวัน $ 371 สำหรับการดูแลของคุณ
• วันที่ 91 ขึ้นไป หลังจาก 90 วันคุณจะเริ่มใช้จำนวนวันสำรองตลอดชีพ นี่คือ 60 วันเพิ่มเติมหลังจากวันที่ 90 ที่คุณสามารถใช้ได้ตลอดชีวิต สามารถนำไปใช้กับช่วงเวลาผลประโยชน์ได้หลายช่วงเวลา สำหรับแต่ละวันสำรองตลอดชีพที่ใช้คุณจะต้องจ่าย $ 742 ในการประกันภัยเหรียญ เมื่อคุณใช้ครบ 60 วันคุณจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเข้าพักผู้ป่วยในที่นานกว่า 90 วัน

ประมาณร้อยละ 40 ของผู้ที่มี Medicare ต้องการการดูแลหลังการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเช่นในสถานพยาบาลที่มีทักษะ ค่าประกันเหรียญจะแตกต่างกันเล็กน้อยเมื่อคุณเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลที่มีทักษะ นี่คือรายละเอียดของค่าใช้จ่ายเหล่านี้ในปี 2564:

• ค่าลดหย่อนเริ่มต้น ส่วนเดียวกัน A ที่หักลดหย่อน 1,484 ดอลลาร์จะถูกนำไปใช้ในแต่ละช่วงเวลาผลประโยชน์คือ $ 1,484
• วันที่ 1 ถึง 20 ในช่วง 20 วันแรกคุณจะต้องจ่ายค่าประกัน $ 0 สำหรับการเข้าพักในสถานพยาบาลที่มีทักษะ
• วันที่ 21 ถึงวันที่ 100 คุณจะต้องจ่ายค่าประกันเหรียญรายวัน 185.50 เหรียญสหรัฐสำหรับการดูแลของคุณในช่วงเวลานี้
• วันที่ 101 ขึ้นไป คุณต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมด

ค่าใช้จ่ายอาจแตกต่างกันไปในแต่ละปีขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของ Medicare สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบทุกปีเพื่อดูว่าการหักลดหย่อนและการชำระเงินร่วมมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่เพื่อให้คุณรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น

จากการศึกษาย้อนหลังในปี 2019 ระยะเวลาสิทธิประโยชน์มีขึ้นเพื่อลดการเข้าพักในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลเป็นเวลานานมากเกินไปหรือโดยไม่จำเป็น Medicare ไม่ครอบคลุมการดูแลระยะยาว

ระยะเวลาผลประโยชน์ทำงานอย่างไร?

ระยะเวลารับผลประโยชน์อาจทำให้เกิดความสับสนเล็กน้อย ต่อไปนี้เป็นสถานการณ์ตัวอย่างบางส่วนที่จะช่วยอธิบายวิธีการทำงาน

สถานการณ์ที่ 1: ระยะเวลาสิทธิประโยชน์ใหม่

คุณป่วยและต้องไปโรงพยาบาล คุณไม่ได้อยู่ในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลที่มีทักษะเป็นเวลา 60 วัน ซึ่งหมายความว่าคุณกำลังเริ่มช่วงสิทธิประโยชน์ใหม่ทันทีที่คุณเข้ารับการรักษาในฐานะผู้ป่วยใน

ผลประโยชน์ของคุณจะเริ่มต้นเป็นช่องว่างซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องจ่ายค่าลดหย่อนก่อน จากนั้นค่าธรรมเนียมประกันเหรียญจะเริ่มขึ้นหลังจากที่คุณอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 60 วัน

สถานการณ์ที่ 2: โอนไปยังสถานที่อื่น

หลังจากล้มลงคุณต้องดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลเป็นเวลา 5 วัน แพทย์ของคุณจะส่งคุณไปยังสถานพยาบาลที่มีทักษะเพื่อการพักฟื้นในวันที่ 6 เพื่อให้คุณแข็งแรงขึ้นก่อนกลับบ้าน

เมื่อคุณถูกย้ายไปยังสถานพยาบาลที่มีทักษะคุณจะได้รับผลประโยชน์เช่นเดียวกับตอนที่คุณอยู่ในโรงพยาบาลในช่วงฤดูใบไม้ร่วง

คุณจะยังคงจ่ายเงินเพื่อหักลดหย่อนที่ใช้กับโรงพยาบาลเว้นแต่คุณจะได้รับเงินดังกล่าวแล้ว เมื่อถึงจุดนั้นคุณมีเวลา 55 วันก่อนที่ค่าธรรมเนียมการประกันภัยเหรียญจะเริ่มเข้ามา

สถานการณ์ที่ 3: กลับเข้าสู่ช่วงสิทธิประโยชน์

คุณอยู่ในโรงพยาบาลประมาณ 10 วันจากนั้นจะถูกส่งตัวกลับบ้าน น่าเสียดายที่คุณป่วยอีกครั้งใน 30 วันหลังจากที่คุณถูกปลดประจำการ คุณกลับไปที่โรงพยาบาลและต้องพักผู้ป่วยในอีกครั้ง

เนื่องจากคุณเข้ารับการรักษาตัวที่โรงพยาบาลภายใน 60 วันนับจากการเยี่ยมครั้งก่อนคุณจึงยังคงอยู่ในช่วงสิทธิประโยชน์เช่นเดิม

อีกครั้งคุณจะต้องจ่ายเป็นค่าลดหย่อนเช่นเดียวกับการเข้าชมครั้งแรกเว้นแต่ว่าจะถึงแล้วในช่วงเวลานั้นจะนับเป็นวันที่ 11 ของความคุ้มครองที่ปราศจากการประกันเหรียญของคุณ (สูงสุดไม่เกิน 60 วันก่อนที่ค่าใช้จ่ายรายวันจะเริ่มต้น)

บันทึก

คุณสามารถมีระยะเวลารับผลประโยชน์ได้ไม่ จำกัด ตลอดระยะเวลาที่คุณมี Medicare ไม่มีขีด จำกัด ต่อปีปฏิทิน

วิธีนี้ทำงานร่วมกับแผน Medicare อื่น ๆ อย่างไร?

หากคุณมี Medicare Advantage (ส่วน C) ระยะเวลาผลประโยชน์ของคุณอาจแตกต่างจาก Medicare Part A

ช่วงเวลาเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องอ่านเอกสารแผนของคุณอย่างละเอียด เมื่อคุณลงชื่อสมัครใช้แผนของคุณคุณควรได้รับคำอธิบายเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์ของคุณ เอกสารเหล่านี้จะอธิบายระยะเวลาผลประโยชน์ของคุณ

แผนบางแผนเรียกเก็บเงินร่วมสำหรับการเข้าพักในโรงพยาบาลหรือการชำระเงินร่วมกันสำหรับสถานพยาบาลที่มีทักษะและอนุญาตให้ใช้งานได้ไม่ จำกัด วัน แผนอื่น ๆ อาจเรียกเก็บเงินจำนวนหนึ่งสำหรับ 5 วันแรกที่ใช้จ่ายในโรงพยาบาลจากนั้นจะไม่มีค่าใช้จ่ายสำหรับวันอื่นในช่วงระยะเวลาผลประโยชน์

แผน Medicare Advantage มีหลายรูปแบบดังนั้นจึงควรอ่านเอกสารความครอบคลุมของคุณเพื่อดูรายละเอียด คุณยังสามารถโทรหาแผนของคุณหากคุณมีคำถามเฉพาะ

หากคุณอยู่ในโรงพยาบาลแล้วคุณสามารถขอพูดคุยกับเจ้าหน้าที่เคสหรือผู้เชี่ยวชาญด้านผลประโยชน์ซึ่งจะช่วยให้คุณเข้าใจค่าใช้จ่ายโดยประมาณของคุณได้

หากคุณยังมีคำถาม ...

แน่นอนว่าระยะเวลาผลประโยชน์ของ Medicare อาจสร้างความสับสนได้ หากคุณมีคำถามเฉพาะเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายของ Medicare Part A และบริการที่คุณต้องการจะครอบคลุมอย่างไรคุณสามารถติดต่อแหล่งข้อมูลเหล่านี้เพื่อขอความช่วยเหลือ:

• เมดิแคร์ คุณสามารถโทรติดต่อ Medicare ได้โดยตรงที่ 800-MEDICARE พร้อมกับคำถามเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาผลประโยชน์ของคุณ
• โครงการให้ความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐ (SHIP) SHIP ทุ่มเทเพื่อให้ความช่วยเหลือในระดับรัฐและระดับท้องถิ่นสำหรับคำถามเกี่ยวกับ Medicare หากต้องการค้นหาข้อมูลติดต่อของรัฐของคุณคลิกที่นี่

หากคุณมีแผน Medicare Advantage (ส่วน C) หรือนโยบายเสริมเช่น Medigap โปรดติดต่อผู้ให้บริการประกันของคุณ อาจเป็นประโยชน์หากมีตัวอย่างสถานการณ์วันที่และเวลาที่เฉพาะเจาะจงเพื่อช่วยกำหนดช่วงเวลาผลประโยชน์ของคุณ

ซื้อกลับบ้าน

• ระยะเวลาผลประโยชน์ของ Medicare รวมถึงการดูแลผู้ป่วยในทั้งหมดรวมถึงที่โรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลที่มีทักษะ
• เมื่อคุณอยู่นอกสถานบริการผู้ป่วยในเป็นเวลาอย่างน้อย 60 วันคุณจะเริ่มระยะเวลาผลประโยชน์ใหม่
• ระยะเวลาผลประโยชน์ไม่ จำกัด จำนวนสามารถเกิดขึ้นได้ภายในหนึ่งปีและภายในชีวิตของคุณ
• นโยบาย Medicare Advantage มีกฎที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงสำหรับระยะเวลาผลประโยชน์และค่าใช้จ่าย

บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021