- โปรแกรมการซื้อ Medicare ช่วยให้ผู้รับผลประโยชน์ที่มีสิทธิ์จ่ายค่าใช้จ่ายบางส่วนของ Medicare ดั้งเดิม
- ความพร้อมใช้งานของโปรแกรมการซื้อใน Medicare ของรัฐแตกต่างกันไปตามสถานที่
- คุณต้องมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดด้านรายได้และทรัพย์สินของรัฐจึงจะมีสิทธิ์
- หากมีสิทธิ์คุณจะได้รับการรับรองโดยอัตโนมัติสำหรับโปรแกรมความช่วยเหลือพิเศษซึ่งจะช่วยให้คุณครอบคลุมค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางส่วน
โปรแกรมการซื้อใน Medicare ช่วยจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่ไม่ต้องจ่ายออกจากกระเป๋า เพื่อให้มีคุณสมบัติคุณต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ความต้องการทางการเงินผ่านโครงการของรัฐ
โปรแกรมการซื้อใน Medicare เริ่มขึ้นในปีพ. ศ. 2509 เพื่อให้รัฐสามารถลงทะเบียนบุคคลที่มีสิทธิ์ใน Medicaid และจ่ายเบี้ยประกันส่วน B ได้ ในปี 1990 โปรแกรมได้รับการขยายเพื่อให้รัฐสามารถลงทะเบียนผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare ที่มีสิทธิ์และจ่ายเบี้ยประกันส่วน A ได้
ในบทความนี้เราจะพูดถึงสิ่งที่โปรแกรมการซื้อใน Medicare ครอบคลุมผู้ที่มีสิทธิ์วิธีการลงทะเบียนและอื่น ๆ
โปรแกรมซื้อใน Medicare คืออะไร?
จากข้อมูลของ Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) โปรแกรม Medicare buy-in ช่วยให้ชาวอเมริกันมากกว่า 10 ล้านคนจ่ายเบี้ยประกัน Medicare Part B รายเดือนและมากกว่า 700,000 คนจ่ายเบี้ยประกัน Part A
ทุกรัฐเสนอซื้อในส่วน B แต่มีรัฐน้อยกว่าเสนอซื้อส่วน A เนื่องจากพรีเมี่ยม Part A นั้นฟรีสำหรับคนส่วนใหญ่ คุณสมบัติของการซื้อในส่วน A และส่วน B นั้นแตกต่างกัน
หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณต้องลงทะเบียนในส่วน A หรือส่วน B ในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนที่กำหนดมิฉะนั้นจะต้องเสียค่าปรับ หากคุณมีคุณสมบัติเข้าร่วมโปรแกรม buy-in อย่างไรก็ตามบทลงโทษและกรอบเวลาเหล่านี้จะได้รับการยกเว้น
โปรแกรมการซื้อใน Medicare ยังเชื่อมต่อกับคุณสมบัติของ Medicaid สำหรับความช่วยเหลือด้านยาตามใบสั่งแพทย์ผ่านโปรแกรมที่เรียกว่า Extra Help เราจะพูดถึงโปรแกรมเพิ่มเติมนี้ในภายหลัง
โปรแกรมนี้เกี่ยวกับอายุที่มีสิทธิ์ของ Medicare หรือไม่?
อาจมีความสับสนเกี่ยวกับความหมายของคำว่า "โปรแกรมซื้อใน Medicare"
มีการเสนอการเปลี่ยนแปลงกฎเพื่อลดอายุการมีสิทธิ์ของ Medicare เป็น 50 ถึง 64 ปีและบางคนอาจเรียกสิ่งนี้ว่า“ Medicare buy-in”
อย่างไรก็ตามในที่นี้เรากำลังพูดถึงโครงการซื้อในส่วน A และส่วน B ที่เสนอโดยรัฐผ่านโปรแกรมการออมของ Medicare (MSPs)
ส่วน A และส่วน B มีค่าใช้จ่ายอะไรบ้าง?
Medicare Part A เป็นส่วนแรกของ Medicare ดั้งเดิม ครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาล
คนส่วนใหญ่จะไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยส่วน A หากคุณจ่ายภาษีเมดิแคร์เป็นเวลา 40 ไตรมาส (หรือประมาณ 10 ปี) และมีสิทธิ์ได้รับสวัสดิการประกันสังคมหรือคณะกรรมการการเกษียณอายุทางรถไฟความคุ้มครองส่วน A ของคุณจะฟรี แต่ถ้าคุณทำงานน้อยกว่า 30 ไตรมาสคุณจะมีเบี้ยประกันรายเดือนสูงถึง $ 471 สำหรับส่วน A ในปี 2021
สำหรับส่วน A คุณจะต้องเสียค่าใช้จ่าย $ 1,484 ต่อรอบระยะเวลาผลประโยชน์ในปี 2021 จำนวนนี้ใช้กับทุกคนที่มีส่วน A
Medicare Part B เป็นส่วนที่สองของ Medicare ดั้งเดิม ครอบคลุมบริการทางการแพทย์และผู้ป่วยนอก
คนส่วนใหญ่จะจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือน $ 148.50 ในปี 2564 จำนวนนี้อาจสูงกว่านี้ขึ้นอยู่กับระดับรายได้ของคุณ
ในทางกลับกันหากรายได้ของคุณต่ำกว่าระดับหนึ่งคุณอาจมีสิทธิ์สมัคร MSP หากคุณมีคุณสมบัติตามเกณฑ์พรีเมี่ยมของคุณจะจ่ายโดยรัฐผ่านโปรแกรม buy-in
ค่าลดหย่อนส่วน B ในปี 2564 คือ 203 ดอลลาร์
โปรแกรมซื้อใน Medicare ทำงานอย่างไร?
โปรแกรมการซื้อในรัฐช่วยเรื่องเบี้ยประกันภัยผ่านขั้นตอนการมีสิทธิ์ MSP เหล่านี้เป็นโครงการที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลกลางที่อนุญาตให้รัฐช่วยจ่ายเบี้ยประกันภัยค่าลดหย่อนประกันเหรียญและค่ารักษาพยาบาลอื่น ๆ สำหรับผู้ที่มีความต้องการทางการเงิน
โปรแกรม Medicaid ของรัฐส่วนใหญ่สามารถลงทะเบียนบุคคลที่มีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการซื้อในรัฐภายใต้กองทุนความไว้วางใจประกันสุขภาพเสริมเพื่อให้ครอบคลุมเบี้ยประกันภัยสำหรับผู้ที่อยู่ในโปรแกรม MSP หรือ Medicaid
ในบางกรณีคุณมีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medicare และ Medicaid เพื่อช่วยจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่แตกต่างกัน สิ่งนี้เรียกว่าการมีสิทธิ์สองครั้งและชาวอเมริกันมากกว่า 9 ล้านคนมีคุณสมบัติสำหรับสถานะนี้
เพื่อให้มีสิทธิ์เข้าร่วมโปรแกรม Medicare buy-in คุณต้องมีคุณสมบัติสำหรับ MSP หนึ่งในสี่ข้อที่อธิบายไว้ด้านล่าง
MSP ต่างกันอย่างไร?
- โปรแกรม Medicare Beneficiary (QMB) ที่ผ่านการรับรอง โปรแกรม QMB ช่วยให้คุณจ่ายค่าลดหย่อนเบี้ยประกันเหรียญและเงินประกันสำหรับส่วน A ส่วน B หรือทั้งสองอย่าง
- ระบุโปรแกรมผู้ได้รับผลประโยชน์ทางการแพทย์ที่มีรายได้ต่ำ (SLMB) โปรแกรม SLMB ช่วยในการชำระเบี้ยประกันภัยส่วน B เท่านั้น
- โปรแกรม Qualifying Individual (QI) โปรแกรม QI ยังช่วยในการชำระเบี้ยประกันภัยส่วน B
- โปรแกรมที่ผ่านการรับรองสำหรับคนพิการทำงาน (QDWI) โปรแกรม QDWI จ่ายเบี้ยประกันภัยส่วน A ให้กับผู้รับผลประโยชน์บางรายที่ทำงานกับคนพิการ
ฉันมีสิทธิ์เข้าร่วมโปรแกรมนี้หรือไม่?
โปรแกรม Medicare buy-in ใช้ขีด จำกัด ทรัพยากรทางการเงินเช่นเดียวกับโปรแกรม Supplemental Security Income (SSI) แต่มีจำนวนเงินคุณสมบัติที่แตกต่างกันสำหรับรายได้
คุณสมบัติและกฎการสมัครแตกต่างกันไปตามรัฐ เพื่อให้มีคุณสมบัติบุคคลและคู่รักจะต้องตอบสนองความต้องการด้านรายได้และทรัพยากรตามระดับความยากจนของรัฐบาลกลางและแนวทางของรัฐสำหรับ MSPs
หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ SSI คุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid คุณสามารถสมัคร MSP ได้หากคุณยังไม่มีชิ้นส่วน Medicare A หรือ B นอกจากนี้คุณยังสามารถสมัครได้หากคุณมีส่วน A และต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับเบี้ยประกันภัยส่วน B
เมื่อคุณมีคุณสมบัติแล้วคุณจะได้รับการลงทะเบียนในส่วน A, B และ D ในบางครั้งคุณอาจได้รับความช่วยเหลือเกี่ยวกับเบี้ยประกันภัยทั้งหมดหรือบางส่วนตามความต้องการของคุณ
หากต้องการทราบว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับ MSP หรือสิทธิประโยชน์ประกันสังคมอื่น ๆ หรือไม่คุณสามารถใช้เครื่องมือคัดกรองคุณสมบัติของ Social Security Administration
ตรวจสอบสถานะการมีสิทธิ์ของคุณหากต้องการทราบว่าคุณมีสิทธิ์เข้าร่วมโปรแกรม Buy-in หรือไม่คุณสามารถ:
- โทรติดต่อสำนักงาน Medicaid ของรัฐของคุณเพื่อถามเกี่ยวกับรายได้และข้อกำหนดด้านทรัพย์สินสำหรับการมีคุณสมบัติและเอกสารที่คุณต้องสมัคร
- ติดต่อโครงการความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐ (SHIP) เพื่อสอบถามเกี่ยวกับข้อกำหนดคุณสมบัติและวิธีการสมัคร
โปรดจำไว้ว่าคุณต้องมีอายุ 65 ปีขึ้นไปจึงจะมีคุณสมบัติสำหรับ Medicare Part A และคุณต้องปฏิบัติตามกฎอื่น ๆ ที่กำหนดโดย CMS
ฉันจะลงทะเบียนในโปรแกรมนี้ได้อย่างไร?
รัฐของคุณสามารถลงทะเบียนคุณในส่วน A และส่วน B ได้หากคุณมีคุณสมบัติสำหรับ MSP แต่ละรัฐมีเกณฑ์คุณสมบัติและระดับของผลประโยชน์ที่แตกต่างกันตามความต้องการทางการเงินและกฎของรัฐ
ในการสมัคร MSP กับ Medicaid การเตรียมเอกสารต่อไปนี้อาจเป็นประโยชน์:
- หลักฐานของรายได้
- บัตร Medicare
- บัตรประกันสังคม
- สูติบัตร
- หลักฐานที่อยู่
เมื่อคุณสมัครและมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดรัฐต่างๆจะสามารถลงทะเบียนคุณในโปรแกรมการซื้อในส่วน B โดยอัตโนมัติเพื่อช่วยให้ครอบคลุมเบี้ยประกันภัยของคุณ
หากคุณลงทะเบียนใน Medicaid, SSI หรือ MSP คุณจะมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือเพิ่มเติมโดยอัตโนมัติ นี่คือโปรแกรมที่ช่วยให้คุณชำระเบี้ยประกันภัยส่วน D ของคุณ
ส่วน D คือความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ที่เสนอโดย Medicare ความช่วยเหลือเพิ่มเติมจะลบการลงโทษการลงทะเบียนสำหรับส่วน D หากคุณไม่ได้สมัครเมื่อคุณมีสิทธิ์ครั้งแรก อย่างไรก็ตามคุณยังคงต้องเลือกแผนส่วน D
เมื่อคุณสมัครแล้วคุณจะได้รับการแจ้งเตือนการมีสิทธิ์ดำเนินการภายใน 45 วันหลังจากยื่นใบสมัครของคุณ หากคุณได้รับการอนุมัติสำหรับ MSP Medicaid จะเริ่มจ่ายเบี้ยประกัน Part B ของคุณทันที
สำหรับโปรแกรม QMB สิทธิประโยชน์จะเริ่มในเดือนหลังจากแจ้งการดำเนินการ อย่างไรก็ตามสำหรับโปรแกรม SLMB และ QI อาจใช้เวลาหลายเดือนเพื่อให้ประกันสังคมคืนเงินเบี้ยประกันภัยส่วน B $ 148.50 ให้คุณผ่านการตรวจสอบประกันสังคมของคุณ
เคล็ดลับสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าสิทธิประโยชน์ MSP จะต้องได้รับการรับรองซ้ำทุกปี ติดต่อสำนักงาน Medicaid ของคุณเพื่อสอบถามเกี่ยวกับการรับรองซ้ำเพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียผลประโยชน์ของคุณ
ซื้อกลับบ้าน
- โปรแกรมการซื้อใน Medicare ช่วยให้รัฐสามารถช่วยเหลือผู้ที่มีความต้องการทางการเงินที่ลงทะเบียนใน Medicare และจ่ายเบี้ยประกันภัย (ส่วน A, B และ D)
- โปรแกรมนี้อนุญาตให้รัฐลงทะเบียนบุคคลได้ทันทีเมื่อพวกเขามีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดโดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาการลงทะเบียนมาตรฐานของ Medicare
- คุณจะไม่เสียค่าปรับสำหรับการลงทะเบียนล่าช้าในส่วน A, B หรือ D หากคุณมีคุณสมบัติสำหรับ MSP
- นอกจากนี้คุณจะมีสิทธิ์ได้รับโปรแกรมความช่วยเหลือพิเศษโดยอัตโนมัติหากคุณลงทะเบียนใน MSP ซึ่งจะช่วยให้คุณจ่ายเบี้ยประกันภัยส่วน D และค่ายาตามใบสั่งแพทย์ได้
บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021
