วิธีการยื่นคำร้อง Medicare ด้วยตนเอง: คำแนะนำทีละขั้นตอน

• คุณอาจไม่จำเป็นต้องยื่นข้อเรียกร้อง Medicare ของคุณเอง
• คุณมีเวลา 1 ปีในการยื่นข้อเรียกร้อง Medicare ของคุณหลังจากได้รับบริการที่ครอบคลุมโดย Medicare
• คุณจะต้องกรอกแบบฟอร์มขอชำระเงินค่ารักษาพยาบาลของผู้ป่วยที่พบในเว็บไซต์ CMS.com
• คุณสามารถเข้าสู่บัญชี MyMedicare เพื่อตรวจสอบสถานะการเรียกร้องของคุณ

คนส่วนใหญ่อาจไม่จำเป็นต้องยื่นคำร้อง Medicare ด้วยตนเอง แต่ในบางสถานการณ์อาจจำเป็น ถ้าเป็นเช่นนั้นกระบวนการนี้ง่ายและตรงไปตรงมา

เราได้แจกแจงรายละเอียดทีละขั้นตอนด้านล่าง อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

เมื่อใดที่จะยื่นข้อเรียกร้อง Medicare

ผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองจาก Medicare มักจะส่งข้อเรียกร้องไปยัง Medicare โดยตรงเพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องทำ และผู้ที่มี Medicare Advantage (ส่วน C) ไม่จำเป็นต้องยื่นข้อเรียกร้องใด ๆ เลยเนื่องจาก บริษัท ประกันเอกชนที่เสนอแผนเหล่านี้จะได้รับเงินจาก Medicare ในแต่ละเดือน

ผู้ที่มี Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) อาจต้องยื่นคำร้องด้วยตนเองหากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขา:

• ไม่สามารถยื่นคำร้องได้
• จะไม่ยื่นคำร้อง
• ไม่ได้ลงทะเบียนใน Medicare

หากคุณมี Medicare ดั้งเดิมคุณจะได้รับการแจ้งสรุป Medicare ทางไปรษณีย์ทุก 3 เดือน ประกาศนี้จะให้รายละเอียดแผนและค่าใช้จ่ายของ Medicare ของคุณ

คุณสามารถตรวจสอบประกาศสรุป Medicare ของคุณในแต่ละเดือนสำหรับการเรียกร้อง หากคุณคิดว่าการอ้างสิทธิ์ใด ๆ ไม่ถูกต้องให้นำแบบฟอร์มไปที่สำนักงานเรียกเก็บเงินของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ในกรณีที่หายากที่คุณอาจต้องยื่นคำร้อง Medicare ด้วยตัวเองให้ทำตามคำแนะนำทีละขั้นตอนนี้เพื่อให้แน่ใจว่าคุณทำถูกต้อง

ขั้นตอนที่ 1

สิ่งแรกที่คุณต้องทำในการยื่นคำร้องคือกรอกแบบฟอร์มคำขอการชำระเงินค่ารักษาพยาบาลของผู้ป่วย หากคุณต้องการคุณสามารถกรอกแบบฟอร์มนี้เป็นภาษาสเปน

ด้วยแบบฟอร์มนี้คุณจะให้ข้อมูลส่วนใหญ่ที่ Medicare จะต้องใช้ในการดำเนินการกับข้อเรียกร้องของคุณ แบบฟอร์มจะขอให้คุณรวม:

• สาเหตุที่คุณเห็นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
• หากคุณได้รับการรักษาอาการเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บจากการทำงาน
• รายละเอียดแผนประกันสุขภาพของคุณ

อาจมีข้อกำหนดอื่น ๆ ด้วยขึ้นอยู่กับว่าการเรียกร้องนั้นมีไว้เพื่ออะไร คุณอาจต้องให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการอ้างสิทธิ์บางอย่างรวมถึงการอ้างสิทธิ์สำหรับ:

• บริการที่ครอบคลุมภายใต้ Medicare Part B
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน (เช่นรถเข็นวอล์กเกอร์หรือปั๊มให้อาหาร)
• บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับในแคนาดาหรือเม็กซิโก
• การรักษาที่ได้รับในโรงพยาบาลนอกสหรัฐอเมริกาแคนาดาหรือเม็กซิโก

ขั้นตอนที่ 2

ขั้นตอนต่อไปในการยื่นข้อเรียกร้องของคุณเองคือการรับใบเรียกเก็บเงินแยกรายการสำหรับการรักษาพยาบาลของคุณ

รายการตั๋วเงินจะอธิบายรายละเอียดว่าคุณจ่ายเงินไปเท่าไหร่ การเรียกร้องของคุณจะใช้ได้เมื่อคุณได้รับใบเรียกเก็บเงินแยกรายการสำหรับการรักษาของคุณ สอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับใบเรียกเก็บเงินแยกรายการหากรายการที่คุณได้รับในตอนแรกไม่ได้แยกรายการ

ใบเรียกเก็บเงินแยกรายการของคุณควรประกอบด้วย:

• วันที่เข้ารับการรักษาพยาบาลของคุณ
• โรงพยาบาลหรือสำนักงานแพทย์ที่คุณไปรับการรักษา
• ชื่อและที่อยู่ของแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
• รายละเอียดของการผ่าตัดหรือการรักษาพยาบาลแต่ละครั้งที่ได้รับ
• ค่าใช้จ่ายแยกรายการสำหรับการรักษาแต่ละครั้ง
• การวินิจฉัยของคุณ

ขั้นตอนที่ 3

คุณจะต้องเพิ่มเอกสารประกอบในการอ้างสิทธิ์ของคุณหลังจากได้รับใบเรียกเก็บเงินแยกรายการสำหรับการรักษาของคุณ

เอกสารประกอบอาจรวมถึงการอ้างอิงแพทย์หรือรายละเอียดประวัติทางการแพทย์ของคุณ คุณควรกรอกแบบฟอร์มการอนุญาตให้เปิดเผยข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคลหาก:

• คุณต้องการให้ใครสักคนโทรหา Medicare เกี่ยวกับการอ้างสิทธิ์ในนามของคุณ
• คุณต้องการให้ Medicare ให้ข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับคุณและการอ้างสิทธิ์ของคุณแก่บุคคลอื่น

ขั้นตอนที่ 4

ขั้นตอนสุดท้ายในการยื่นข้อเรียกร้อง Medicare ของคุณเองคือส่งแบบฟอร์มและเอกสารที่กรอกแล้วทั้งหมดไปยัง Medicare ซึ่งรวมถึงแบบฟอร์มคำขอรับเงินค่ารักษาพยาบาลของผู้ป่วยใบเรียกเก็บเงินแยกรายการและเอกสารประกอบอื่น ๆ สำหรับการเรียกร้องของคุณ

คุณต้องยื่นข้อเรียกร้อง Medicare ทางไปรษณีย์ ไม่มีตัวเลือกในการยื่นข้อเรียกร้อง Medicare ทางออนไลน์

จากข้อมูลของ Medicare.gov คุณอาจพบที่อยู่สำหรับส่งเคลมได้ในสองที่:

• ในหน้าที่สองของคำแนะนำในการยื่นคำร้องซึ่งระบุว่า "ฉันจะยื่นคำร้องได้อย่างไร"
• ในประกาศสรุป Medicare ของคุณซึ่งอาจพบได้ในบัญชี MyMedicare ส่วนตัวของคุณ

ซื้อกลับบ้าน

• สิ่งสำคัญคือต้องทำตามขั้นตอนที่ถูกต้องเมื่อคุณยื่นข้อเรียกร้อง Medicare ของคุณเอง
• คุณมีเวลา 1 ปีในการยื่นข้อเรียกร้อง Medicare ของคุณหลังจากได้รับบริการที่ Medicare ครอบคลุมในฐานะผู้รับผลประโยชน์ การอ้างสิทธิ์ของคุณอาจถูกปฏิเสธหากคุณรอนานกว่านี้
• ติดต่อตัวแทนของ Medicare หากคุณมีคำถามอื่น ๆ เกี่ยวกับข้อเรียกร้องของคุณ
• คุณสามารถเข้าสู่บัญชี MyMedicare เพื่อตรวจสอบสถานะการเรียกร้องของคุณ คุณอาจต้องรอ 24 ชั่วโมงหลังจาก Medicare ประมวลผลการเรียกร้องของคุณจึงจะปรากฏขึ้น