ข้อมูลและการรักษา Erythema Multiforme

erythema multiforme คืออะไร?

Erythema multiforme (EM) เป็นโรคผิวหนังที่หายากซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อเด็ก เมื่อพบในผู้ใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 20 ถึง 40 ปีแม้ว่าจะเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัยก็ตาม ผู้ชายมักจะมีอาการผื่นแดงหลายชนิดบ่อยกว่าผู้หญิง

EM เป็นผื่นที่มักเกิดจากการติดเชื้อหรือยา โดยทั่วไปจะไม่รุนแรงและจะคลี่คลายหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ เรียกว่า erythema multiforme minor

นอกจากนี้ยังมี EM ในรูปแบบที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งอาจส่งผลต่อปากตาและแม้แต่อวัยวะเพศ ประเภทนี้เรียกว่า erythema multiforme major และคิดเป็นประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

Erythema multiforme เรียกอีกอย่างว่า:

• โรคไข้เมือก
• เริมม่านตา, เม็ดเลือดแดงชนิด multiforme
• dermatostomatitis, erythema multiforme type
• โรคไข้เมือก

อาการของ erythema multiforme

ผื่นแดงหลายรูปแบบ

ผื่น EM อาจประกอบด้วยแผลรูปเป้า (รูปตาวัว) หลายสิบจุดที่เกิดขึ้นในช่วง 24 ชั่วโมง รอยโรคเหล่านี้สามารถเริ่มที่หลังมือและปลายเท้าก่อนที่จะแพร่กระจายไปที่ลำต้น นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นที่ใบหน้าและลำคอ แขนอาจได้รับผลกระทบมากกว่าขา รอยโรคเหล่านี้สามารถกระจุกตัวที่ข้อศอกและหัวเข่า

Erythema multiforme เล็กน้อย

ในกรณีเล็กน้อยของ EM มีแผลครอบคลุมพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ผื่นจะส่งผลต่อร่างกายทั้งสองข้าง ตัวอย่างเช่นหากอยู่บนขาข้างหนึ่งก็จะส่งผลต่อขาอีกข้างด้วย

หากคุณมี EM เล็กน้อยคุณอาจไม่มีอาการอื่นนอกจากรู้สึกว่าผื่นมีอาการคันหรือแสบร้อนและอาจมีไข้ต่ำ ๆ

Erythema multiforme major

ในกรณีของ EM major อาจมีอาการเพิ่มเติมเช่น:

• ความเหนื่อยล้า
• ปวดข้อ
• ผื่นจะมีสีน้ำตาลเมื่อจางลง

แผลที่สำคัญของ EM อาจส่งผลกระทบอย่างร้ายแรงต่อเยื่อเมือกของร่างกายส่วนใหญ่มักเกิดที่ริมฝีปากและภายในแก้ม นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลต่อ:

• ด้านล่างของปากเพดานและเหงือก
• ตา
• อวัยวะเพศและทวารหนัก
• หลอดลม (ท่อหายใจ)
• ทางเดินอาหาร

แผลในบริเวณเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการบวมและแดงเป็นแผล แผลพุพองยังแตกออกทำให้เกิดแผลที่เจ็บปวดขนาดใหญ่และมีรูปร่างผิดปกติปกคลุมด้วยเยื่อสีขาว เมื่อริมฝีปากได้รับผลกระทบจะบวมและมีเลือดออก อาจมีปัญหาในการพูดและการกลืนเนื่องจากความเจ็บปวด

สาเหตุของการเกิดผื่นแดงหลายชนิด

Erythema multiforme เกี่ยวข้องกับไวรัสที่ทำให้เกิดแผลเย็น (ไวรัสเริม) แพทย์ยังเชื่อว่าหลายกรณีของภาวะเม็ดเลือดแดงหลายชนิดเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้ออื่น ๆ กระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์ผิวหนัง ยาบางชนิดอาจทำให้ใครบางคนเกิดผื่นแดงหลายรูปแบบ:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย
• เพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะที่ใช้เพนิซิลลิน
• ยายึด
• ยาระงับความรู้สึก
• barbiturates

หากในขณะที่ใช้ยาเหล่านี้คุณสังเกตเห็นว่ามีผื่น EM เริ่มขึ้นให้แจ้งแพทย์ของคุณ อย่าหยุดทานยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์

การได้รับวัคซีนป้องกันโรคเช่นบาดทะยักคอตีบไอกรน (Tdap) หรือไวรัสตับอักเสบบีอาจทำให้บุคคลพัฒนา EM ได้เช่นกัน ซึ่งเป็นสิ่งที่หายากและความเสี่ยงต่ำมักไม่รับประกันว่าจะยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีน พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของวัคซีน

น่าเสียดายที่แพทย์อาจไม่ทราบเสมอไปว่าอะไรทำให้ผื่นของคุณเกิดขึ้น

เป็นโรคติดต่อหรือไม่?

เนื่องจาก EM มักเกิดจากเชื้อไวรัสเริมหรือปฏิกิริยาของคุณต่อยาหรือวัคซีนจึงไม่ติดต่อ ซึ่งหมายความว่าคนที่มีจะมอบให้คนอื่นไม่ได้ นอกจากนี้ยังไม่มีเหตุผลที่จะหลีกเลี่ยงคนที่มี EM

การวินิจฉัยภาวะเม็ดเลือดแดงหลายชนิด

แพทย์ของคุณวินิจฉัย EM โดยสังเกตขนาดรูปร่างสีและการกระจายของรอยโรค แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเพื่อแยกความเป็นไปได้อื่น ๆ มีการทดสอบหลายอย่างที่สามารถค้นพบการติดเชื้อบางอย่างที่มักเกี่ยวข้องกับ erythema multiforme เช่น mycoplasma (การติดเชื้อแบคทีเรียชนิดหนึ่ง)

เนื่องจากลักษณะที่เป็นรอยช้ำและมีลักษณะคล้ายตาวัวของผื่นแดงหลายรูปแบบผู้คนอาจสับสนกับอาการของโรค Lyme หรือแม้แต่กลุ่มอาการของเด็ก

ทางเลือกในการรักษาภาวะเม็ดเลือดแดงหลายชนิด

ใน EM ทั้งในรูปแบบหลักและรายย่อยอาการจะได้รับการรักษาโดยใช้:

• ยาแก้แพ้
• ยาแก้ปวด
• ขี้ผึ้งผ่อนคลาย
• น้ำยาบ้วนปากน้ำเกลือหรือยาแก้แพ้ยาแก้ปวดและ Kaopectate
• สเตียรอยด์เฉพาะที่

ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องใช้การดูแลบาดแผลอย่างระมัดระวังและอาจจำเป็นต้องใส่ปุ๋ยคอกจาก Burrow หรือ Domeboro การใช้น้ำยาฆ่าเชื้อชนิดเหลวเช่นคลอเฮกซิดีน 0.05 เปอร์เซ็นต์เมื่ออาบน้ำจะช่วยป้องกันการติดเชื้อจากแบคทีเรียหรือไวรัสอื่น ๆ คุณยังสามารถใช้ผ้าโปร่งสำหรับบริเวณที่บอบบางเช่นอวัยวะเพศ ในทุกกรณีแพทย์ของคุณจะพยายามค้นหาว่าอะไรเป็นสาเหตุของผื่นเพื่อตัดสินใจหาวิธีที่ดีที่สุดในการแก้ไข

หากเป็นการติดเชื้อ

หากการติดเชื้อเป็นสาเหตุการรักษาที่เหมาะสมจะขึ้นอยู่กับผลของการเพาะเชื้อหรือการตรวจเลือด หากเป็นสาเหตุของไวรัสเริมแพทย์ของคุณสามารถรักษาได้เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดในอนาคตหลังจากอาการหายแล้ว

หากเป็นเพราะยา

แพทย์ของคุณอาจหยุดยาทั้งหมดเป็นขั้นตอนแรกในการค้นพบสิ่งที่อาจทำให้เกิดอาการ

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดของการเกิดผื่นแดงหลายรูปแบบเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลอาจต้องรักษาปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจและภาวะขาดน้ำหรืออาการบวมน้ำ

มันเกิดขึ้นอีกหรือไม่?

Erythema multiforme สามารถเกิดซ้ำได้เมื่อทริกเกอร์เป็นการติดเชื้อเริมแบบ simplex 1 หรือ 2 การรักษาโรคเริมมาตรฐานใช้เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำประเภทนี้ EM ยังสามารถเกิดซ้ำได้เมื่อมีการใช้ยาที่ทำให้เกิดผื่นในตอนแรกอีกครั้ง

Outlook สำหรับ erythema multiforme

เมื่ออาการรุนแรงภาวะแทรกซ้อนของ EM อาจรวมถึง:

• แผลเป็นถาวร
• ความเสียหายต่อดวงตาอย่างถาวร
• การอักเสบของอวัยวะภายใน
• เลือดเป็นพิษ
• การติดเชื้อที่ผิวหนัง
• ช็อกจากการบำบัดน้ำเสีย

อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่สัมผัสกับ EM จะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ โดยปกติจะไม่มีสัญญาณใด ๆ (เช่นรอยแผลเป็น) ที่คุณมี หากโรคเริมทำให้เกิดผื่นคุณอาจต้องใช้ยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

หากคุณมีอาการของ EM ให้ไปพบแพทย์ทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสาเหตุของ EM และมาตรการใดที่คุณอาจต้องใช้เพื่อสุขภาพโดยรวมของคุณ