โรคที่แยกได้ทางคลินิก (CIS) คืออะไร?
Clinically isolated syndrome (CIS) เป็นอาการทางระบบประสาท CIS เกี่ยวข้องกับการสลายตัวในระบบประสาทส่วนกลางของคุณ นั่นหมายความว่าคุณได้สูญเสียไมอีลินซึ่งเป็นสารเคลือบปกป้องเซลล์ประสาทไปแล้ว
ในการจัดประเภทเป็น CIS ตอนนี้ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง ไม่สามารถเกี่ยวข้องกับไข้การติดเชื้อหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ
CIS ตามชื่อของมันบ่งบอกว่าคุณมีเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างโดดเดี่ยว ไม่ได้หมายความว่าคุณควรคาดหวังมากขึ้นหรือว่าคุณจะเป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) อย่างแน่นอน อย่างไรก็ตาม CIS บางครั้งเป็นอาการทางคลินิกครั้งแรกของ MS
อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการเชื่อมต่อระหว่าง CIS และ MS วิธีสร้างความแตกต่างและขั้นตอนต่อไปของคุณควรเป็นอย่างไร
CIS แตกต่างจาก MS อย่างไร?
ความแตกต่างที่สำคัญคือ CIS เป็นตอนเดียวในขณะที่ MS เกี่ยวข้องกับหลายตอนหรือการลุกเป็นไฟ
ด้วย CIS คุณจะไม่รู้ว่าจะเกิดขึ้นอีกหรือไม่ ตรงกันข้าม MS เป็นโรคตลอดชีวิตที่ไม่มีทางรักษาแม้ว่าจะสามารถจัดการได้
อาการบางอย่างของ CIS คือ:
- โรคประสาทอักเสบออปติก นี่คือภาวะที่เส้นประสาทตาของคุณเสียหาย สิ่งนี้อาจทำให้เกิดการมองเห็นที่ไม่ดีจุดบอดและการมองเห็นซ้อน คุณอาจมีอาการปวดตา
- myelitis ตามขวาง ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อไขสันหลังของคุณ อาการต่างๆอาจรวมถึงกล้ามเนื้ออ่อนแรงชาและรู้สึกเสียวซ่าหรือปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะและลำไส้
- สัญลักษณ์ของ Lhermitte หรือที่เรียกว่าปรากฏการณ์เก้าอี้ตัดผมภาวะนี้เกิดจากรอยโรคที่ส่วนบนของไขสันหลัง ความรู้สึกคล้ายไฟฟ้าช็อตเริ่มจากด้านหลังคอไปยังกระดูกสันหลัง สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อคุณก้มคอลง
CIS อาจทำให้เกิดปัญหากับ:
- ความสมดุลและการประสานงาน
- เวียนศีรษะและสั่น
- กล้ามเนื้อตึงหรือเกร็ง
- สมรรถภาพทางเพศ
- ที่เดิน
ทั้ง CIS และ MS เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อปลอกไมอีลิน การอักเสบทำให้เกิดการก่อตัวของรอยโรค สิ่งเหล่านี้ขัดขวางสัญญาณระหว่างสมองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
อาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค ซึ่งสามารถมีได้ตั้งแต่แทบจะตรวจไม่พบไปจนถึงการปิดใช้งาน เป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างของ CIS จาก MS โดยพิจารณาจากอาการเพียงอย่างเดียว
ความแตกต่างระหว่างเงื่อนไขทั้งสองอาจตรวจพบได้ผ่าน MRI หากมีหลักฐานเพียงตอนเดียวคุณอาจมี CIS หากรูปภาพแสดงรอยโรคหลายจุดและมีหลักฐานของตอนอื่น ๆ คั่นด้วยช่องว่างและเวลาแสดงว่าคุณอาจมี MS
สาเหตุ CIS คืออะไรและใครมีความเสี่ยงมากกว่ากัน?
CIS เป็นผลมาจากการอักเสบและความเสียหายต่อไมอีลิน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในระบบประสาทส่วนกลาง ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น มีการระบุปัจจัยเสี่ยงบางประการ:
- อายุ. แม้ว่าคุณจะสามารถพัฒนา CIS ได้ทุกช่วงอายุ แต่ก็มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่อายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี
- พันธุศาสตร์และสิ่งแวดล้อม. ความเสี่ยงในการพัฒนา MS จะสูงขึ้นหากคุณมีพ่อแม่ที่มี โดยทั่วไป MS ยังพบได้บ่อยในพื้นที่ห่างจากเส้นศูนย์สูตร เป็นไปได้ว่าเป็นการรวมกันของสิ่งกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อมและความบกพร่องทางพันธุกรรม
- เพศ. CIS พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายสองถึงสามเท่า
ตอน CIS ในอดีตของคุณทำให้คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา MS
CIS วินิจฉัยได้อย่างไร?
แพทย์ดูแลหลักของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบนักประสาทวิทยา ประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ของคุณและการอภิปรายเกี่ยวกับอาการของคุณเป็นขั้นตอนแรก จากนั้นคุณจะต้องได้รับการตรวจระบบประสาทซึ่งอาจรวมถึงการตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้ของคุณ
- ความสมดุลและการประสานงาน
- การเคลื่อนไหวของดวงตาและการมองเห็นขั้นพื้นฐาน
- ปฏิกิริยาตอบสนอง
การตรวจวินิจฉัยบางอย่างเพื่อช่วยหาสาเหตุของอาการของคุณ ได้แก่ :
การตรวจเลือด
ไม่มีการตรวจเลือดที่สามารถยืนยันหรือแยกแยะ CIS หรือ MS ได้ แต่การตรวจเลือดมีบทบาทสำคัญในการกำหนดเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายกัน
MRI
MRI ของสมองคอและกระดูกสันหลังของคุณเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการตรวจหารอยโรคที่เกิดจากการฉีกขาด สีย้อมที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำสามารถเน้นบริเวณที่มีการอักเสบได้ สีย้อมคอนทราสต์ช่วยระบุว่านี่เป็นตอนแรกของคุณหรือว่าคุณเคยมีคนอื่น
เมื่อคุณมีอาการหนึ่งที่เกิดจากรอยโรคหนึ่งเรียกว่าตอนเดียว หากคุณมีอาการหลายอย่างที่เกิดจากหลายแผลแสดงว่าคุณมีอาการหลายจุด
การเจาะเอว (กระดูกสันหลัง)
หลังจากแตะกระดูกสันหลังแล้วน้ำไขสันหลังของคุณจะได้รับการวิเคราะห์เพื่อค้นหาเครื่องหมายโปรตีน หากคุณมีมากกว่าปริมาณปกติอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ MS
ทำให้เกิดศักยภาพ
ศักยภาพที่เกิดขึ้นจะวัดว่าสมองของคุณตอบสนองต่อการมองเห็นเสียงหรือการสัมผัสอย่างไร ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี CIS มีผลลัพธ์ที่ผิดปกติต่อศักยภาพที่มองเห็นได้
ก่อนที่จะทำการวินิจฉัยได้ต้องยกเว้นการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ทั้งหมด
บางส่วน ได้แก่ :
- ความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ
- โรคทางพันธุกรรม
- การติดเชื้อ
- ความผิดปกติของการอักเสบ
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ
- เนื้องอก
- โรคหลอดเลือด
CIS ก้าวหน้าไปสู่ MS ได้อย่างไร?
CIS ไม่จำเป็นต้องก้าวหน้าไปสู่ MS มันอาจจะยังคงเป็นเหตุการณ์ที่โดดเดี่ยวตลอดไป
หาก MRI ของคุณตรวจพบรอยโรคคล้าย MS มีโอกาส 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ที่คุณจะมีอาการวูบวาบและวินิจฉัย MS ได้ภายในไม่กี่ปี
หาก MRI ไม่พบรอยโรคคล้าย MS โอกาสที่จะเกิด MS ภายในไม่กี่ปีมีประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์
การลุกลามซ้ำของกิจกรรมของโรคเป็นลักษณะของ MS
หากคุณมีตอนที่สองแพทย์ของคุณอาจต้องการ MRI อีกครั้ง หลักฐานของรอยโรคหลาย ๆ รอยแยกตามเวลาและช่องว่างชี้ไปที่การวินิจฉัย MS
CIS ได้รับการรักษาอย่างไร?
CIS ในกรณีที่ไม่รุนแรงอาจหายได้เองภายในสองสามสัปดาห์ อาจแก้ได้ก่อนที่คุณจะได้รับการวินิจฉัย
สำหรับอาการที่ร้ายแรงเช่นโรคประสาทอักเสบทางตาแพทย์ของคุณอาจสั่งการรักษาด้วยสเตียรอยด์ในปริมาณสูง สเตียรอยด์เหล่านี้ได้รับจากการฉีดยา แต่ในบางกรณีสามารถรับประทานได้ สเตียรอยด์สามารถช่วยให้คุณหายจากอาการได้เร็วขึ้น แต่จะไม่ส่งผลกระทบต่อภาพรวมของคุณ
มียาปรับเปลี่ยนโรคหลายชนิดที่ใช้ในการรักษา MS ออกแบบมาเพื่อลดความถี่และความรุนแรงของการลุกเป็นไฟ ในผู้ที่เป็นโรค CIS สามารถใช้ยาเหล่านี้เพื่อชะลอการเริ่มมีอาการของ MS ได้
ยาบางตัวที่ได้รับการรับรองสำหรับ CIS ได้แก่ :
- Avonex (อินเตอร์เฟอรอนเบต้า -1a)
- Betaseron (interferon beta-1b)
- โคปาโซน (glatiramer acetate)
- Extavia (อินเตอร์เฟอรอนเบต้า -1b)
- กลาโทปา (glatiramer acetate)
- Mayzent (ซิโปนิโมด)
- Tysabri (นาตาลิซูแมบ)
- ความหนืด (diroximel fumarate)
ถามนักประสาทวิทยาของคุณเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นก่อนที่จะเลือกใช้ยาที่มีฤทธิ์แรงเหล่านี้
แนวโน้มคืออะไร?
ด้วย CIS ไม่มีทางรู้ได้อย่างแน่นอนว่าในที่สุดคุณจะพัฒนา MS หรือไม่ คุณอาจไม่เคยมีตอนอื่น
แต่หากดูเหมือนว่าคุณมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา MS คุณมีหลายสิ่งที่ต้องพิจารณา
ขั้นตอนต่อไปคือการปรึกษากับนักประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์ในการรักษา CIS และ MS ก่อนที่จะตัดสินใจในการรักษาคุณควรขอความเห็นที่สอง
ไม่ว่าคุณจะเลือกใช้ยา MS หรือไม่ก็ตามอย่าลืมแจ้งแพทย์ของคุณที่สัญญาณแรกของตอนอื่น
MS มีผลต่อทุกคนแตกต่างกัน เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายมุมมองระยะยาวของคน ๆ เดียว หลังจากผ่านไป 15 ถึง 20 ปีหนึ่งในสามของผู้ที่เป็นโรค MS มีการด้อยค่าน้อยที่สุดหรือไม่มีเลย ครึ่งหนึ่งมี MS ในรูปแบบก้าวหน้าและมีความบกพร่องเพิ่มขึ้น
