มันเป็นเรื่องฉุกเฉิน! Medicare Part A ครอบคลุมการเยี่ยมห้องฉุกเฉินหรือไม่?

Medicare Part A บางครั้งเรียกว่า“ ประกันโรงพยาบาล” แต่ครอบคลุมเฉพาะค่าใช้จ่ายในการเยี่ยมห้องฉุกเฉิน (ER) หากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรักษาอาการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่นำคุณไปยังห้องฉุกเฉิน

หากการเยี่ยมชม ER ของคุณไม่ครอบคลุมภายใต้ Medicare Part A คุณอาจได้รับความคุ้มครองผ่าน Medicare Part B, C, D หรือ Medigap ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแผนเฉพาะของคุณ

อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความครอบคลุมส่วน A สำหรับการเยี่ยมชม ER รวมถึงสิ่งที่อาจครอบคลุมหรือไม่ครอบคลุมและตัวเลือกความครอบคลุมอื่น ๆ ที่คุณอาจมี

Medicare Part A ครอบคลุมการเยี่ยมชม ER หรือไม่?

หากคุณได้รับการรักษาและปล่อยตัวจากแผนกฉุกเฉินโดยไม่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลในฐานะผู้ป่วยในโอกาสที่ Medicare Part A จะไม่ครอบคลุมการเยี่ยม ER ของคุณ

แม้ว่าคุณจะอยู่ในห้องฉุกเฉินข้ามคืน แต่ Medicare Part A จะถือว่าคุณเป็นผู้ป่วยนอกเว้นแต่แพทย์จะเขียนคำสั่งให้คุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

โดยส่วนใหญ่คุณต้องเข้ารับการรักษาในฐานะผู้ป่วยในเป็นเวลาสองคืนติดต่อกันสำหรับ Medicare Part A เพื่อให้ครอบคลุมการเยี่ยมชมของคุณ

MOON form คืออะไร?

แบบฟอร์ม MOON ของคุณจะอธิบายว่าเหตุใดคุณจึงอยู่ในโรงพยาบาลในฐานะผู้ป่วยนอกและสิ่งที่คุณอาจต้องได้รับการดูแลเมื่อกลับบ้าน การได้รับ MOON เป็นวิธีหนึ่งที่จะบอกได้ว่าส่วนใดของ Medicare อาจจ่ายส่วนใดส่วนหนึ่งของบิล ER ของคุณ

หากแพทย์รับคุณเข้าโรงพยาบาลหลังจากการเยี่ยม ER และคุณอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาสองคืนหรือนานกว่านั้น Medicare Part A จะจ่ายเงินสำหรับการเข้าพักในโรงพยาบาลของคุณบวกกับค่าใช้จ่ายผู้ป่วยนอกจากการเยี่ยม ER ของคุณ

คุณจะยังคงต้องรับผิดชอบต่อการหักลดหย่อนการประกันภัยเหรียญและการชำระเงินร่วมกันของคุณ หากคุณไม่แน่ใจว่าคุณกำลังรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยในให้ปรึกษาแพทย์ที่รักษาคุณ หากคุณมีแผน Medigap อาจจ่ายเงินส่วนหนึ่งของ copay หรือ coinsurance ของคุณ

copays กับ coinsurance ต่างกันอย่างไร

• Copayments คือจำนวนเงินคงที่ที่คุณจ่ายสำหรับบริการทางการแพทย์หรือการเยี่ยมชมสำนักงาน เมื่อคุณเยี่ยมชม ER คุณอาจมี copays หลายรายการตามจำนวนบริการที่คุณได้รับ ขึ้นอยู่กับวิธีการเรียกเก็บเงินของโรงพยาบาลคุณอาจไม่เป็นหนี้ copay จนกว่าจะถึงเวลาเยี่ยมชม
• Coinsurance คือเปอร์เซ็นต์ของใบเรียกเก็บเงินที่คุณต้องรับผิดชอบ โดยปกติ Medicare กำหนดให้คุณจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในการดูแลของคุณ

Medicare ส่วนใดบ้างที่ครอบคลุมการดูแล ER หากคุณไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

Medicare Part B

ข่าวดีก็คือโดยทั่วไป Medicare Part B (ประกันสุขภาพ) จะจ่ายสำหรับการเยี่ยม ER ของคุณไม่ว่าคุณจะได้รับบาดเจ็บคุณเจ็บป่วยกะทันหันหรือเจ็บป่วยจะทำให้แย่ลง

Medicare Part B จ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายของคุณ คุณต้องรับผิดชอบในส่วนที่เหลืออีก 20 เปอร์เซ็นต์ ในปี 2564 ค่าลดหย่อนส่วน B ประจำปีคือ 203 ดอลลาร์

Medicare ส่วน C

แผน Medicare Part C (Medicare Advantage) ยังจ่ายค่า ER และค่าใช้จ่ายในการดูแลเร่งด่วน แม้ว่าโดยปกติ Medicare ส่วน B และ C จะจ่ายสำหรับการเยี่ยมชม ER แต่คุณยังคงต้องรับผิดชอบค่าลดหย่อนค่าประกันเหรียญและเงินร่วมของคุณนอกเหนือจากเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับแผนเหล่านี้

Medigap

หากคุณมี Medigap (ประกันเสริม Medicare) นอกเหนือจากแผน Part B ของคุณสามารถช่วยคุณจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในการเยี่ยมชม ER

เมดิแคร์ส่วนง

Medicare Part D คือความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ หากคุณได้รับยา IV ใด ๆ ในขณะที่อยู่ใน ER โดยปกติ Medicare ส่วน B หรือ C จะครอบคลุม

อย่างไรก็ตามหากคุณต้องการยาที่มักรับประทานที่บ้านและได้รับยาจากโรงพยาบาลในขณะที่อยู่ในห้องฉุกเฉินให้ถือว่าเป็นยาที่จัดการได้เอง หากยาที่คุณได้รับอยู่ในรายการยา Medicare Part D ส่วน D อาจจ่ายสำหรับยานั้น

บริการที่คุณอาจได้รับที่ ER

คุณอาจได้รับบริการหลายประเภทที่คุณอาจต้องการในระหว่างการเยี่ยมชม ER ได้แก่ :

• การตรวจฉุกเฉินโดยแพทย์หนึ่งคนขึ้นไป
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
• รังสีเอกซ์
• การสแกนหรือการฉาย
• ขั้นตอนทางการแพทย์หรือศัลยกรรม
• เวชภัณฑ์และอุปกรณ์เช่นไม้ค้ำยัน
• ยา

บริการและวัสดุสิ้นเปลืองเหล่านี้อาจถูกเรียกเก็บเงินร่วมกันหรือแยกกันขึ้นอยู่กับโรงพยาบาลที่คุณไป

การเยี่ยมชม ER โดยเฉลี่ยมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) คาดการณ์ว่ามีผู้เข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉิน 145 ล้านคนทุกปีโดยมากกว่า 12.5 ล้านคนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อดูแลผู้ป่วยใน

กรมอนามัยและบริการมนุษย์ (HHS) กล่าวว่าจำนวนเงินเฉลี่ยที่ผู้คนจ่ายสำหรับการเยี่ยมชม ER ในปี 2560 คือ $ 776 จำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับที่ที่คุณอาศัยอยู่สภาพที่คุณกำลังได้รับการรักษาและความคุ้มครองที่คุณมีให้

จะเกิดอะไรขึ้นถ้ารถพยาบาลพาฉันไปที่ ER?

Medicare Part B จะจ่ายค่ารถพยาบาลไปที่ ER หากสุขภาพของคุณใกล้สูญพันธุ์โดยการเดินทางด้วยวิธีอื่น

ตัวอย่างเช่นหากคุณได้รับบาดเจ็บและการดูแลในรถพยาบาลสามารถช่วยชีวิตคุณได้ Medicare จะจ่ายเงินเพื่อให้คุณได้รับการเคลื่อนย้ายโดยรถพยาบาลไปยังศูนย์การแพทย์ที่เหมาะสมที่ใกล้ที่สุด

หากคุณเลือกที่จะรับการรักษาในสถานที่ที่ห่างไกลออกไปคุณอาจต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนต่างสำหรับการขนส่งระหว่างสิ่งอำนวยความสะดวกทั้งสองแห่ง

ฉันควรไปที่ ER เมื่อใด

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังมีอาการและอาการแสดงเหล่านี้คุณควรรีบไปพบแพทย์ทันที:

• สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองเช่นการพูดไม่ชัดความอ่อนแอในด้านใดด้านหนึ่งหรือการหลบตาของใบหน้า
• สัญญาณของหัวใจวายเช่นเจ็บหน้าอกหายใจถี่เวียนศีรษะเหงื่อออกหรืออาเจียน
• อาการของการขาดน้ำรวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วเวียนศีรษะปวดกล้ามเนื้อและกระหายน้ำอย่างรุนแรง

เมื่อคุณไปที่ห้องฉุกเฉินตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับข้อมูลการประกันพร้อมกับรายการยาที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน

ซื้อกลับบ้าน

หากคุณหรือคนที่คุณรักจำเป็นต้องไปที่ ER สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า Medicare Part A โดยทั่วไปไม่ครอบคลุมการเยี่ยม ER เว้นแต่ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

แผน Medicare Part B และ Medicare Advantage (Medicare Part C) มักครอบคลุม 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าบริการ ER แต่ผู้ป่วยต้องรับผิดชอบค่าประกันเหรียญการจ่ายเงินและค่าลดหย่อน

บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021