การบำบัดด้วยฮอร์โมนมะเร็งเต้านม: วิธีการทำงานผลข้างเคียงและอื่น ๆ

มะเร็งเต้านมเป็นเนื้องอกมะเร็งที่เริ่มต้นและเติบโตในเต้านม เนื้องอกมะเร็งสามารถเติบโตและบุกรุกเนื้อเยื่อใกล้เคียงหรือเดินทางไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลได้

ความก้าวหน้านี้เรียกว่าการแพร่กระจาย การรักษามะเร็งเต้านมมีเป้าหมายเพื่อขจัดเนื้องอกเหล่านี้และป้องกันการเติบโตของเนื้องอกในอนาคต

ฮอร์โมนบำบัดคือการรักษามะเร็งเต้านมประเภทหนึ่ง มักใช้ร่วมกับการรักษาเพิ่มเติมจึงถือเป็นการบำบัดแบบเสริม

สำหรับโรคระยะแพร่กระจายสามารถใช้การบำบัดแบบเสริมเพียงอย่างเดียวหรือในผู้ที่ไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดหรือเคมีบำบัดได้ การรักษาอื่น ๆ ได้แก่ :

• รังสี
• ศัลยกรรม
• เคมีบำบัด

ฮอร์โมนบำบัดทำงานอย่างไร?

ในมะเร็งเต้านมบางชนิดฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนสามารถกระตุ้นการเติบโตของเซลล์มะเร็งได้ มะเร็งที่เป็นตัวรับฮอร์โมนในเชิงบวกจะเติบโตเมื่อฮอร์โมนยึดติดกับตัวรับเซลล์มะเร็ง

ประมาณสองในสามของมะเร็งเต้านมทั้งหมดเป็นตัวรับฮอร์โมนที่เป็นบวกตามข้อมูลของ American Cancer Society

การบำบัดด้วยฮอร์โมนมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันไม่ให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนจับกับตัวรับเพื่อชะลอหรือป้องกันการเติบโตของมะเร็ง

ใครควรพิจารณาการรักษาด้วยฮอร์โมน?

การบำบัดด้วยฮอร์โมนจะใช้ได้ผลเฉพาะกับผู้ที่มีเนื้องอกในตัวรับฮอร์โมนเท่านั้น หากเนื้องอกมะเร็งเต้านมของคุณเป็นตัวรับฮอร์โมนที่เป็นลบมันจะไม่ได้ผลสำหรับคุณ

เลือกฮอร์โมนบำบัดชนิดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

มีการบำบัดด้วยฮอร์โมนหลายประเภทในการรักษามะเร็งเต้านม ได้แก่ :

โมดูเลเตอร์ตัวรับเอสโตรเจนแบบคัดเลือก

เรียกอีกอย่างว่า SERMs ยาเหล่านี้ป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งเต้านมจับกับฮอร์โมนเอสโตรเจน SERMs ป้องกันผลกระทบของฮอร์โมนเอสโตรเจนในเนื้อเยื่อเต้านม แต่ไม่อยู่ในเนื้อเยื่ออื่น ๆ ภายในร่างกาย

ตามเนื้อผ้ายาเหล่านี้ใช้ในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนเท่านั้น SERM ที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ :

• Tamoxifen (Soltamox): ยานี้ป้องกันไม่ให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนจับกับเซลล์เพื่อไม่ให้มะเร็งเติบโตและแบ่งตัว ผู้ที่ใช้ยาทาม็อกซิเฟนเป็นเวลา 10 ปีหลังการรักษามะเร็งเต้านมมีโอกาสน้อยที่จะกลับมาเป็นมะเร็งและมีแนวโน้มที่จะมีชีวิตอยู่ได้นานกว่าผู้ที่รับประทานยาเพียง 5 ปีตามข้อมูลของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ
• Toremifene (Fareston): ยานี้ได้รับการรับรองเฉพาะในการรักษามะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและอาจไม่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ประสบความสำเร็จอย่าง จำกัด จากการใช้ tamoxifen
• Fulvestrant (Faslodex): นี่คือยาสกัดกั้นตัวรับเอสโตรเจนแบบฉีดซึ่งมักใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลาม ซึ่งแตกต่างจาก SERMs อื่น ๆ คือบล็อกผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนทั่วทั้งร่างกาย

สารยับยั้ง Aromatase

Aromatase inhibitors (AIs) ป้องกันการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนจากเนื้อเยื่อไขมัน แต่ไม่มีผลต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนที่รังไข่ผลิตขึ้น

เนื่องจาก AI ไม่สามารถหยุดรังไข่จากการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนได้จึงมีผลเฉพาะในสตรีวัยหมดประจำเดือนเท่านั้น AIs ได้รับการรับรองสำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนที่เป็นมะเร็งเต้านมในระยะใด ๆ ของมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจน

การวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าในสตรีวัยหมดประจำเดือน AI ร่วมกับการปราบปรามรังไข่จะมีประสิทธิภาพมากกว่ายาทาม็อกซิเฟนในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมหลังการรักษาครั้งแรก ตอนนี้ถือว่าเป็นมาตรฐานการดูแล

AI ทั่วไป ได้แก่ :

• letrozole (เฟมารา)
• exemestane (อะโรมาซิน)
• อะนาสโตรโซล (Arimidex)

การระเหยหรือการปราบปรามของรังไข่

สำหรับผู้หญิงที่ยังไม่ถึงวัยหมดประจำเดือนการผ่าตัดรังไข่อาจเป็นทางเลือกหนึ่ง สามารถทำได้ทั้งทางการแพทย์หรือการผ่าตัด ทั้งสองวิธีหยุดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งยับยั้งการเติบโตของมะเร็ง

การผ่าตัดทำ ablation ทำได้โดยการเอารังไข่ออก หากไม่มีการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนจากรังไข่คุณจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนถาวร

Luteinizing ฮอร์โมนปล่อยฮอร์โมน

ยาที่เรียกว่า luteinizing ฮอร์โมนปล่อยฮอร์โมน (LHRH) สามารถใช้เพื่อหยุดรังไข่ไม่ให้ผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนได้ทั้งหมด ยาเหล่านี้ ได้แก่ goserelin (Zoladex) และ leuprolide (Lupron) สิ่งนี้จะทำให้หมดประจำเดือนชั่วคราว

ยาระงับรังไข่จะทำให้หมดประจำเดือน ผู้หญิงที่เลือกตัวเลือกนี้มักจะใช้ AI ด้วย

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยฮอร์โมนมะเร็งเต้านมมีอะไรบ้าง?

SERM

Tamoxifen และ SERM อื่น ๆ อาจทำให้เกิด:

• ร้อนวูบวาบ
• ความเหนื่อยล้า
• อารมณ์เเปรปรวน
• ช่องคลอดแห้ง
• ตกขาว

ยาเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ผลข้างเคียงเหล่านี้หาได้ยาก ในบางกรณี tamoxifen อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวาย

AIs

ผลข้างเคียงสำหรับ AIs ได้แก่ :

• เจ็บกล้ามเนื้อ
• ความตึงของข้อต่อ
• อาการปวดข้อ

ฮอร์โมนเอสโตรเจนมีความสำคัญต่อการพัฒนาและความแข็งแรงของกระดูกและ AI จะ จำกัด การผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนตามธรรมชาติ การรับประทานยาเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนและกระดูกหัก

Outlook

การรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถรักษาได้เฉพาะผู้ที่มีเนื้องอกในตัวรับฮอร์โมนเท่านั้น

การรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับว่าคุณเป็นวัยก่อนหมดประจำเดือนหรือวัยทอง

สตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนควรพิจารณาการผ่าตัดรังไข่ร่วมกับ AI มากกว่า tamoxifen เพียงอย่างเดียว แต่สิ่งนี้จะทำให้พวกเขาเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนก่อนเวลาอันควร

การรักษาด้วยฮอร์โมนค่อนข้างประสบความสำเร็จสำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งเต้านมที่มีฮอร์โมนบวก อัตราการรอดชีวิตในระยะยาวสำหรับผู้ที่ใช้ฮอร์โมนบำบัดนั้นสูงกว่าผู้ที่ไม่ได้ใช้

หากคุณเป็นมะเร็งเต้านมควรปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาว่าคุณจะได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือไม่ การรักษาจะช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมในสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนบวก

นอกจากนี้ยังสามารถยืดอายุและลดอาการที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามหรือระยะสุดท้ายที่มีฮอร์โมนบวก

มีตัวเลือกที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสถานะวัยหมดประจำเดือนของคุณ รู้จักทางเลือกของคุณและชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของการรักษาด้วยฮอร์โมน