การใช้ยาเกินขนาดที่น่าเศร้าของชายคนหนึ่งทำให้เกิดคำถาม: การบำบัดรักษาที่เข้มงวดเกินไปหรือไม่?

ใครเป็นผู้กำหนดกฎ - และที่สำคัญพวกเขารับใช้ใคร?

ในปี 2560 Paul Reithlinghshoefer ผู้ใช้เฮโรอีนได้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล Adventist Behavioral Health Hospital ในเมือง Rockville รัฐแมริแลนด์

เขาออกจากโปรแกรมเร็วขึ้นหนึ่งสัปดาห์และบอกกับแม่ของเขาว่าเขาถูกไล่ออกจากการสูบบุหรี่ (โรงพยาบาลเป็นสภาพแวดล้อมที่ปลอดบุหรี่และยาสูบ)

ไม่ถึงหนึ่งเดือนหลังจากการขับไล่ของเขา Paul เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด fentanyl

โรงพยาบาลไม่ได้ให้ความเห็นเกี่ยวกับสาเหตุของการขับไล่ Reithlinghshoefer แม้ว่าพวกเขาจะปฏิเสธว่าเป็นการสูบบุหรี่ก็ตาม

ทำให้ฉันไตร่ตรองคำถาม (และไม่ใช่ครั้งแรกด้วย): เราจะตัดสินใจได้อย่างไรว่าอะไรคืออะไรและไม่ได้รับอนุญาตในการบำบัด?

ไม่ว่า Reithlinghshoefer จะถูกเตะออกด้วยบุหรี่หรือไม่ก็ตามคำถามที่ว่าอะไรควรได้รับอนุญาตในศูนย์ผู้ป่วยในนั้นเป็นสิ่งที่มีหนาม - และไม่สอดคล้องกันอย่างที่คุณคิด

ฉันเคยได้ยินเกี่ยวกับการบำบัดบางอย่างที่ห้ามดื่มกาแฟและเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน (!) หรือนิโคตินอื่น ๆ ฉันโชคดีที่ได้เข้ารับการบำบัดฟื้นฟูทั้งสองอย่าง แต่ค่อนข้างเข้มงวดเรื่องการใช้ยา

ยาต้านความวิตกกังวล (เช่น Xanax) และสารกระตุ้น (เช่น Adderall) เป็นสิ่งต้องห้ามอย่างยิ่งแม้ว่าผู้ป่วยจะมีใบสั่งยาจากแพทย์สำหรับยาก็ตาม

เดาไม่ยากว่าทำไม: มีผู้ที่ใช้ยาเหล่านี้เป็นส่วนสำคัญของความผิดปกติของการใช้สารเสพติด

หากคุณไปสถานบำบัดเพราะคุณใช้ Xanax ในทางที่ผิดและสถานที่แห่งนี้อนุญาตให้คุณใช้ Xanax ได้เนื่องจากคุณมีใบสั่งยาสำหรับยาอาจดูเหมือนว่าคุณกำลังเอาชนะจุดประสงค์ของการรักษา

แต่ก่อนที่เราจะทราบได้ว่า Xanax หรือบุหรี่ทำอะไรได้บ้างในความเป็นจริงการเอาชนะ ‘จุดประสงค์’ ของการรักษานั้นเราต้องเข้าใจว่าจุดประสงค์นั้นคืออะไร

ประสบการณ์การทำกายภาพบำบัดของฉันเป็นสิ่งที่ทรงพลังและในขณะที่ฉันจะไม่แลกเปลี่ยนสิ่งนั้นเพื่อสิ่งใด แต่การดูแลที่ดีเยี่ยมที่ฉันได้รับไม่ว่าจะเป็นชั้นเรียนกลุ่มสนับสนุนเจ้าหน้าที่ที่มีความรู้หลายคนอยู่ในช่วงพักฟื้นตัวเอง - ไม่ใช่สิ่งที่ดีที่สุด ส่วนสำคัญ.

สำหรับฉันส่วนที่มีค่าที่สุดของการบำบัดคือสิ่งที่ง่ายที่สุดคือ 28 วันฉันไม่เมา

ฉันใช้แอลกอฮอล์ในลักษณะที่รับประกันได้ว่าจะฆ่าฉัน (และเกือบจะทำ) และเป็นเวลา 28 วันนั่นเป็นสิ่งที่ฉันทำไม่ได้

มันเป็นการดูแลทางการแพทย์ที่ผ่านการทดลองแล้วจริงๆ - คล้ายกับการเดินเข้าไปในห้องฉุกเฉินเลือดออกที่ตาของฉัน งานแรกที่สำคัญที่สุดคือการหยุดเลือด หากไม่ได้รับการควบคุมดังกล่าวแพทย์ก็ไม่สามารถวินิจฉัยปัญหาหรือช่วยฉันรักษาได้

ในช่วงปลอดแอลกอฮอล์ 28 วันนั้นฉันได้เรียนรู้นิสัยและกิจวัตรใหม่ ๆ ฉันได้พูดคุยกับผู้ป่วยคนอื่น ๆ ที่กำลังดิ้นรนกับปัญหาสารเสพติดของตนเอง

ฉันไปชั้นเรียนเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในสมองของฉันเมื่อฉันใช้แอลกอฮอล์และมันอธิบายได้อย่างไรว่าทำไมแม้ว่าฉันจะพยายามอย่างเต็มที่ แต่ฉันก็ไม่สามารถใช้แอลกอฮอล์อย่างมีความรับผิดชอบแบบที่เพื่อน ๆ ทำได้

แต่จะไม่มีทางเป็นไปได้ถ้าก่อนอื่นเรายังไม่หยุดเลือด

ซึ่งทำให้ฉันกลับไปสู่จุดประสงค์ของการบำบัดสำหรับความผิดปกติของการใช้สารเสพติด หากเราคิดว่าการทำกายภาพบำบัดคล้ายกับการตรวจฉุกเฉินในกรณีฉุกเฉินเราอาจจินตนาการได้ว่าจุดประสงค์ของการบำบัดจะเป็นดังนี้:

1. รับและดูแลผู้ป่วยให้พ้นจากอันตรายในทันที
2. ปฏิบัติต่อสิ่งเสพติดที่เป็นอันตราย / เป็นอันตรายที่สุด
3. จัดการกับปัญหาการใช้สารทุติยภูมิหรือเป็นไปได้ที่ไม่เป็นอันตรายในทันที (เช่นการสูบบุหรี่) ถ้า ผู้ป่วยต้องการ

ในหมวดสุดท้ายนี้ฉันจะรวมถึงการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ที่มีโอกาสเสพติด แต่ผู้ป่วยไม่ได้ใช้ในทางที่ผิด

กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าคน ๆ หนึ่งต้องการที่จะหยุดใช้ Xanax เนื่องจากมีศักยภาพในการเสพติด - ดีมาก แต่ถ้าพวกเขาไม่ได้ใช้ในทางที่ผิดส่วนหนึ่งของการรักษานั้นเป็นทางเลือก

แนวทางเหล่านี้อาจดูค่อนข้างชัดเจน แต่ดูเหมือนว่าสถานบำบัดจะไม่สอดคล้องกับแนวคิดพื้นฐานเหล่านี้เลยทำให้เกิดคำถาม: ความแข็งแกร่งและความยืดหยุ่นของศูนย์บำบัดหลายแห่งมีประโยชน์อย่างแท้จริงสำหรับการฟื้นตัวของผู้ป่วยหรือไม่?

อะไรคือจุดสำคัญของการบังคับให้คนที่มีสมาธิสั้นเลิกใช้ยาตัวอย่างเช่นเมื่อพวกเขาติดแอลกอฮอล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเราพิจารณาความเชื่อมโยงระหว่างโรคสมาธิสั้นที่ไม่ได้รับการรักษากับการเสพติด

และอะไรคือจุดที่ทำให้คนที่ติดยาเสพติด opioids ออกจากสถานบำบัดเพราะสูบบุหรี่?

เรื่องราวเช่นพอลทำให้คำถามใหญ่ขึ้นว่า เป้าหมาย ของศูนย์บำบัดได้รับการสนับสนุนจากนโยบายที่วางไว้

หากเป้าหมายของการบำบัดคือการส่งเสริมสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยที่สุดและมีประสิทธิผลมากที่สุดสำหรับการรักษาเราสามารถพูดได้อย่างตรงไปตรงมาว่าการห้ามบุหรี่กาแฟหรือยาตามใบสั่งแพทย์ที่จำเป็นสนับสนุนเป้าหมายนั้นหรือไม่?

นี่ไม่ใช่แนวคิดที่รุนแรงด้วยวิธีการใด ๆ - การปรับเปลี่ยนบางส่วนกำลังทบทวนนโยบายของตนเองอยู่แล้วแม้ว่าจะไม่ได้มีมากเกินไปก็ตาม และน่าเสียดายที่ผู้ป่วยต้องเสียค่าใช้จ่าย

ในขณะที่เราไม่สามารถพูดได้อย่างแน่นอนว่า Reithlinghshoefer ถูกไล่ออกจากการรักษาด้วยบุหรี่หรือหากการกำเริบของโรคของเขาสามารถป้องกันได้หากเขาสามารถทำการรักษาได้อย่างสมบูรณ์ฉันไม่จำเป็นต้องคิดว่าคำถามเหล่านี้เป็นคำถามที่ถูกต้องสำหรับการเริ่มต้น .

คำถามที่ดีกว่าคือจุดประสงค์สูงสุดของการบำบัดคืออะไรและในกรณีของพอลพวกเขาพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้บรรลุผลหรือไม่

น่าเสียดายที่ฉันคิดว่าเราสามารถพูดคำตอบได้อย่างปลอดภัยว่าไม่ใช่

Katie MacBride เป็นนักเขียนอิสระและบรรณาธิการรองของนิตยสาร Anxy คุณสามารถหางานของเธอได้ในโรลลิงสโตนและเดลี่บีสต์รวมถึงร้านอื่น ๆ เธอใช้เวลาเกือบปีที่แล้วในการทำสารคดีเกี่ยวกับการใช้กัญชาทางการแพทย์ในเด็ก ปัจจุบันเธอใช้เวลากับ Twitter มากเกินไปซึ่งคุณสามารถติดตามเธอได้ที่ @msmacb