ถามผู้เชี่ยวชาญ: ยาฉีดสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2

ยาฉีดรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 มีอะไรบ้าง?

Glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1 RAs) เป็นยาฉีดที่ใช้รักษาโรคเบาหวานประเภท 2

คล้ายกับอินซูลินคือฉีดเข้าใต้ผิวหนัง GLP-1 RAs มักใช้ร่วมกับการรักษาโรคเบาหวานอื่น ๆ

ปัจจุบันมี GLP-1 RAs หลายตัวในตลาดซึ่งแตกต่างกันไปตามตารางการใช้ยาและระยะเวลาในการออกฤทธิ์ ได้แก่ :

• exenatide (Byetta)
• exenatide - การปลดปล่อยเพิ่มเติม (Bydureon)
• ดูลากลูไทด์ (Trulicity)
• semaglutide (Ozempic) - ยังมีอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ต (Rybelsus)
• ลิรากลูไทด์ (Victoza)
• ลิซิเซนาไทด์ (Adlyxin)

Pramlintide (Symlin) เป็นยาฉีดอีกชนิดหนึ่งที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ใช้ร่วมกับการฉีดอินซูลินในมื้ออาหาร แม้ว่าจะมีการใช้งานน้อยกว่า แต่ก็ทำงานคล้ายกับ GLP-1 RAs

ยาฉีดทำให้น้ำหนักลดหรือไม่? น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น?

ซึ่งแตกต่างจากอินซูลินและยาต้านโรคเบาหวานอื่น ๆ ยาฉีดไม่ทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น

เนื่องจากลดความอยากอาหารจึงอาจมีส่วนทำให้น้ำหนักลดลงได้ในช่วง 3.3 ปอนด์ (1.5 กก.) ถึง 6.6 ปอนด์ (3 กก.) ปริมาณการลดน้ำหนักขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่น

• อาหาร
• ออกกำลังกาย
• การใช้ยาอื่น ๆ

ด้วยเหตุนี้ GLP-1 RAs จึงเหมาะสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือมีโรคอ้วน มักใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ หรืออินซูลินเพื่อลดน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น

ขนาดยาเท่ากันสำหรับยาฉีดหรือไม่? ฉันจะฉีดยาด้วยตัวเองหรือไม่?

GLP-1 RAs มีอยู่ในปากกาที่บรรจุไว้ล่วงหน้าซึ่งคุณดูแลตัวเองในลักษณะเดียวกับอินซูลิน แตกต่างกันไปตามปริมาณและระยะเวลาในการออกฤทธิ์

ขณะนี้ยังไม่มีการทดลองเปรียบเทียบที่แสดงให้เห็นว่าการเลือกใช้ยามีผลต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วยในระยะยาวอย่างไร

แพทย์ของคุณมักจะเริ่มให้คุณรับประทานในปริมาณที่ต่ำ สิ่งนี้จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ตามความอดทนและผลที่ต้องการ

Byetta เป็นตัวแทนเดียวที่ต้องให้ยาวันละสองครั้ง ส่วนอื่น ๆ เป็นการฉีดรายวันหรือรายสัปดาห์

มีผลข้างเคียงกับยาฉีดที่ฉันควรระวังหรือไม่?

ผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วงเกิดขึ้นในผู้ป่วยจำนวนมาก อาการคลื่นไส้อาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไปหรือลดขนาดยาลง นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นน้อยกว่ากับตัวแทนรายสัปดาห์

รายงานบางฉบับเชื่อมโยงตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันกับ GLP-1 RAs แต่ไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุที่ชัดเจน การวิจัยได้สำรวจผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับตับอ่อนเช่นมะเร็งตับอ่อน แต่มีหลักฐานไม่เพียงพอ

GLP-1 RAs บางตัวอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังบริเวณที่ฉีด บางคนที่ใช้ exenatide (Bydureon, Byetta) ได้รายงานผลข้างเคียงนี้

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักเกิดขึ้นกับ GLP-1 RAs เมื่อใช้เพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามการเพิ่มเข้าไปในการบำบัดโดยใช้อินซูลินสามารถเพิ่มความเสี่ยงได้

ในการศึกษาเกี่ยวกับหนูพบว่ามีเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ในไขกระดูกเพิ่มขึ้น ยังไม่พบผลกระทบที่คล้ายกันในมนุษย์

ฉันจะต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอะไรบ้างนอกเหนือจากการเริ่มการรักษา?

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 อาจประกอบด้วย:

• การปรับเปลี่ยนอาหาร
• ลดน้ำหนัก 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• ออกกำลังกายเป็นประจำ 150 นาทีต่อสัปดาห์
• การตรวจสอบน้ำตาลในเลือดด้วยตนเอง
• การ จำกัด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไว้ที่หนึ่งดริ้งค์ต่อวันสำหรับผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่และสองเครื่องดื่มต่อวันสำหรับผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่
• ไม่สูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่

วิธีแผ่นเบาหวานมักใช้เพื่อให้คำแนะนำในการวางแผนมื้ออาหารขั้นพื้นฐานและเพื่อช่วยในการมองเห็น

การพบนักกำหนดอาหารที่ขึ้นทะเบียนอาจช่วยให้คุณรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพได้เช่นกัน นักกำหนดอาหารสามารถแนะนำแผนโภชนาการเฉพาะบุคคลที่คำนึงถึงปัจจัยและความชอบเฉพาะของคุณ

โดยทั่วไปการลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตของคุณเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อปรับปรุงการจัดการน้ำตาลในเลือด

เลือกทานคาร์โบไฮเดรตที่มีดังนี้

• สารอาหารหนาแน่น
• มีเส้นใยสูง
• ประมวลผลน้อยที่สุด

เปลี่ยนเครื่องดื่มที่มีรสหวานผสมน้ำตาลด้วยน้ำ

นอกจากนี้การรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวและไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนอาจช่วยเพิ่มการเผาผลาญกลูโคสและลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ

ยาฉีดราคาเท่าไหร่? โดยทั่วไปจะอยู่ภายใต้การประกันหรือไม่?

GLP-1 RAs และ pramlintide (Symlin) แบบฉีดมีราคาแพง ขณะนี้ไม่มีตัวเลือกทั่วไป ราคาขายส่งเฉลี่ยมีดังนี้:

• Exenatide: 840 เหรียญ
• Dulaglutide: 911 เหรียญ
• Semaglutide: 927 เหรียญ
• Liraglutide: 1,106 เหรียญ
• Lixisenatide: 744 เหรียญ
• Pramlintide: 2,623 เหรียญ

สิ่งเหล่านี้ครอบคลุมโดยแผนประกันจำนวนมาก แต่แนวนโยบายข้อยกเว้นข้อกำหนดสำหรับการบำบัดตามขั้นตอนและการอนุญาตก่อนหน้านั้นแตกต่างกันไป

สิ่งสำคัญคือต้องทำความคุ้นเคยกับข้อมูลจำเพาะของแผนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของคุณ

Dr. Maria S. Prelipcean เป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อและโรคเบาหวาน ปัจจุบันเธอทำงานที่ Southview Medical Group ในเบอร์มิงแฮมรัฐแอละแบมา Prelipcean สำเร็จการศึกษาจาก Carol Davila Medical School ในบูคาเรสต์ประเทศโรมาเนีย เธอสำเร็จการฝึกอบรมด้านอายุรศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยอิลลินอยส์และมหาวิทยาลัยนอร์ทเวสเทิร์นในชิคาโกและการฝึกอบรมด้านต่อมไร้ท่อที่มหาวิทยาลัยอลาบามาในเบอร์มิงแฮม Prelipcean ได้รับการเสนอชื่อซ้ำแล้วซ้ำอีกว่าเป็นแพทย์ยอดนิยมของเบอร์มิงแฮมและเป็นเพื่อนของ American College of Endocrinology ในเวลาว่างเธอชอบอ่านหนังสือท่องเที่ยวและใช้เวลากับครอบครัว