ภาพรวม
เชื้อราในช่องปากเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อยีสต์เกิดขึ้นภายในปากของคุณ เป็นที่รู้จักกันในชื่อ candidiasis ในช่องปาก candidiasis oropharyngeal หรือเรียกง่ายๆว่าดง
เชื้อราในช่องปากส่วนใหญ่มักเกิดในทารกและเด็กเล็ก ทำให้เกิดการกระแทกสีขาวหรือสีเหลืองที่แก้มและลิ้นด้านใน การกระแทกเหล่านี้มักหายไปเมื่อได้รับการรักษา
การติดเชื้อมักไม่รุนแรงและไม่ค่อยก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรง แต่ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้
อาการของเชื้อราในช่องปาก
ในระยะแรกเชื้อราในช่องปากอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ แต่เมื่อการติดเชื้อแย่ลงอาจมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:
- รอยกระแทกสีขาวหรือสีเหลืองบนแก้มด้านในลิ้นต่อมทอนซิลเหงือกหรือริมฝีปาก
- เลือดออกเล็กน้อยหากถูกขูดออก
- ความรุนแรงหรือการเผาไหม้ในปากของคุณ
- ความรู้สึกเหมือนสำลีในปากของคุณ
- ผิวแห้งแตกที่มุมปาก
- กลืนลำบาก
- รสชาติไม่ดีในปากของคุณ
- การสูญเสียรสชาติ
ในบางกรณีเชื้อราในช่องปากอาจส่งผลต่อหลอดอาหารของคุณได้แม้ว่าจะเป็นเรื่องผิดปกติก็ตาม เชื้อราชนิดเดียวกันที่ทำให้เกิดเชื้อราในช่องปากอาจทำให้เกิดการติดเชื้อยีสต์ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของเชื้อราในช่องปากและการติดเชื้อยีสต์ประเภทอื่น ๆ
สาเหตุของเชื้อราในช่องปาก
เชื้อราในช่องปากและการติดเชื้อยีสต์อื่น ๆ เกิดจากการเจริญเติบโตของเชื้อรา Candida albicans (C. albicans)
เป็นเรื่องปกติสำหรับจำนวน ค. albicans อยู่ในปากของคุณโดยไม่ก่อให้เกิดอันตราย เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำงานอย่างถูกต้องแบคทีเรียที่มีประโยชน์ในร่างกายของคุณจะช่วยรักษา ค. albicans อยู่ในความควบคุม.
แต่ถ้าระบบภูมิคุ้มกันของคุณถูกทำลายหรือความสมดุลของจุลินทรีย์ในร่างกายของคุณหยุดชะงักเชื้อราก็จะเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้
คุณอาจมีการเจริญเติบโตมากเกินไป ค. albicans ที่ทำให้เกิดเชื้อราในช่องปากหากคุณใช้ยาบางชนิดที่ลดจำนวนจุลินทรีย์ที่เป็นมิตรในร่างกายของคุณเช่นยาปฏิชีวนะ
การรักษามะเร็งรวมถึงเคมีบำบัดและรังสีบำบัดสามารถทำลายหรือฆ่าเซลล์ที่มีสุขภาพดีได้ สิ่งนี้ทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อราในช่องปากและการติดเชื้ออื่น ๆ
ภาวะที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลงเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและเอชไอวียังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเชื้อราในช่องปาก เชื้อราในช่องปากเป็นการติดเชื้อฉวยโอกาสที่พบบ่อยในผู้ติดเชื้อเอชไอวี
โรคเบาหวานสามารถทำให้เกิดเชื้อราในช่องปากได้เช่นกัน โรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้จะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลงและทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง สิ่งนี้สร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับ ค. albicans เติบโต.
เชื้อราในช่องปากเป็นโรคติดต่อหรือไม่?
หากคุณมีเชื้อราในช่องปากเป็นไปได้ที่จะส่งต่อเชื้อราที่ทำให้เกิดอาการนี้ไปยังคนอื่นได้หากคุณจูบพวกเขา ในบางกรณีบุคคลนั้นอาจเกิดเชื้อราในช่องปาก
เชื้อราที่เป็นสาเหตุของเชื้อราในช่องปากยังทำให้เกิดการติดเชื้อยีสต์ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เป็นไปได้ที่คุณจะส่งต่อเชื้อราจากส่วนหนึ่งของร่างกายไปยังอีกส่วนหนึ่งของร่างกายของคนอื่น
หากคุณมีเชื้อราในช่องปากการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดหรือการติดเชื้อยีสต์ที่อวัยวะเพศคุณอาจส่งเชื้อราไปยังคู่ของคุณผ่านการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักหรือการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก
หากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดคุณอาจส่งเชื้อราไปยังทารกในระหว่างคลอดได้
หากคุณมีการติดเชื้อยีสต์ที่เต้านมหรือการติดเชื้อยีสต์ที่หัวนมคุณสามารถส่งผ่านเชื้อราไปยังลูกน้อยของคุณได้ขณะให้นมบุตร ลูกน้อยของคุณสามารถถ่ายทอดเชื้อราให้คุณได้หากพวกเขาให้นมลูกเมื่อพวกเขามีเชื้อราในช่องปาก
เมื่อไหร่ ค. albicans ถูกส่งต่อจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งมันไม่ได้ทำให้เกิดเชื้อราในช่องปากหรือการติดเชื้อยีสต์ชนิดอื่น ๆ เสมอไป
นอกจากนี้เนื่องจาก ค. albicans เป็นเรื่องธรรมดาในสภาพแวดล้อมของเราการติดเชื้อยีสต์ไม่ได้หมายความว่าคุณจำเป็นต้องติดจากคนอื่น เรียนรู้เกี่ยวกับปัจจัยบางประการที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อเมื่อมีคนส่งเชื้อรานี้มาให้คุณ
การวินิจฉัยโรคช่องปาก
แพทย์ของคุณอาจวินิจฉัยโรคในช่องปากได้ง่ายๆโดยการตรวจดูปากของคุณเพื่อหาลักษณะการกระแทกที่เป็นสาเหตุ
ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในการตรวจชิ้นเนื้อพวกเขาจะขูดส่วนที่เป็นก้อนเล็ก ๆ ออกจากปากของคุณ จากนั้นตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ ค. albicans.
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีเชื้อราในช่องปากในหลอดอาหารพวกเขาอาจใช้การเพาะเชื้อในลำคอหรือการส่องกล้องเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
ในการเพาะเชื้อสำลีก้านแพทย์ของคุณจะใช้สำลีก้อนเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากด้านหลังลำคอของคุณ จากนั้นจึงส่งตัวอย่างนี้ไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ
ในการทำการส่องกล้องแพทย์ของคุณจะใช้ท่อบาง ๆ ที่มีแสงและกล้องติดอยู่ พวกเขาสอด "endoscope" นี้เข้าทางปากและเข้าไปในหลอดอาหารเพื่อตรวจดู นอกจากนี้ยังอาจนำตัวอย่างเนื้อเยื่อออกเพื่อวิเคราะห์
การรักษาช่องปาก
ในการรักษาเชื้อราในช่องปากแพทย์ของคุณอาจสั่งยาต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:
- fluconazole (Diflucan) ซึ่งเป็นยาต้านเชื้อราในช่องปาก
- clotrimazole (Mycelex Troche) ยาต้านเชื้อราที่มีจำหน่ายเป็นยาอม
- nystatin (Nystop, Nyata) น้ำยาบ้วนปากต้านเชื้อราที่คุณสามารถหวดเข้าปากหรือเช็ดในปากของลูกน้อยได้
- itraconazole (Sporanox) ซึ่งเป็นยาต้านเชื้อราในช่องปากที่ใช้ในการรักษาผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ สำหรับเชื้อราในช่องปากและผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี
- amphotericin B (AmBisome, Fungizone) ซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการรักษาอาการรุนแรงของเชื้อราในช่องปาก
เมื่อคุณเริ่มการรักษาเชื้อราในช่องปากมักจะหายไปภายในสองสามสัปดาห์ แต่ในบางกรณีก็สามารถกลับมาได้
สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการของเชื้อราในช่องปากซ้ำ ๆ โดยไม่ทราบสาเหตุผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาจะประเมินพวกเขาสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่อาจมีส่วนทำให้เกิดเชื้อรา
ทารกอาจมีอาการของเชื้อราในช่องปากหลายครั้งในปีแรกของชีวิต
การเยียวยาที่บ้านสำหรับเชื้อราในช่องปาก
แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการรักษาที่บ้านหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อช่วยในการรักษาเชื้อราในช่องปากหรือหยุดไม่ให้กลับมาอีก
เมื่อคุณฟื้นตัวสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามสุขอนามัยในช่องปากที่ดี นี่คือเคล็ดลับบางประการ:
- แปรงฟันด้วยแปรงสีฟันขนนุ่มเพื่อหลีกเลี่ยงการขูดกระแทกที่เกิดจากเชื้อรา
- เปลี่ยนแปรงสีฟันของคุณหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาช่องปากและทำความสะอาดฟันปลอมอย่างถูกต้องหากคุณสวมใส่เพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อซ้ำ
- หลีกเลี่ยงน้ำยาบ้วนปากหรือสเปรย์ฉีดปากเว้นแต่แพทย์จะสั่งให้
การเยียวยาที่บ้านบางอย่างอาจช่วยบรรเทาอาการของเชื้อราในผู้ใหญ่ได้
ตัวอย่างเช่นอาจช่วยบ้วนปากด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:
- น้ำเกลือ
- สารละลายน้ำและเบกกิ้งโซดา
- ส่วนผสมของน้ำและน้ำมะนาว
- ส่วนผสมของน้ำและน้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์
นอกจากนี้ยังอาจช่วยในการกินโยเกิร์ตที่มีแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์หรือทานอาหารเสริมโปรไบโอติก พูดคุยกับแพทย์ก่อนให้อาหารเสริมแก่ทารก หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการเยียวยาที่บ้านเหล่านี้และอื่น ๆ โปรดคลิกที่นี่
รูปภาพของเชื้อราในช่องปาก
นักร้องหญิงอาชีพในช่องปากและให้นมบุตร
เชื้อราชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดเชื้อราในช่องปากอาจทำให้เกิดการติดเชื้อยีสต์ที่หน้าอกและหัวนมของคุณ
เชื้อรานี้สามารถส่งผ่านไปมาระหว่างมารดาและทารกได้ในระหว่างให้นมบุตร
หากลูกน้อยของคุณมีเชื้อราในช่องปากพวกเขาอาจส่งเชื้อราไปที่หน้าอกหรือผิวหนังบริเวณอื่น ๆ ได้ หากคุณมีการติดเชื้อยีสต์ที่เต้านมหรือการติดเชื้อยีสต์ที่หัวนมคุณอาจส่งเชื้อราไปที่ปากหรือผิวหนังของลูกน้อยได้
นอกจากนี้เนื่องจากยีสต์สามารถอาศัยอยู่บนผิวหนังได้โดยไม่ทำให้เกิดการติดเชื้อลูกน้อยของคุณจึงสามารถเกิดเชื้อราในช่องปากได้โดยที่คุณไม่ต้องมีอาการติดเชื้อยีสต์ที่เต้านมหรือหัวนม
หากคุณติดเชื้อยีสต์ที่หน้าอกหรือหัวนมคุณอาจพบ:
- ปวดหน้าอกระหว่างและหลังให้นมบุตร
- อาการคันหรือรู้สึกแสบร้อนในหรือรอบ ๆ หัวนมของคุณ
- จุดสีขาวหรือซีดบนหรือรอบหัวนมของคุณ
- ผิวมันวาวบนหรือรอบหัวนมของคุณ
- ผลัดผิวที่หรือรอบหัวนมของคุณ
หากลูกน้อยของคุณมีอาการคันในช่องปากหรือคุณมีอาการติดเชื้อยีสต์ที่เต้านมหรือหัวนมสิ่งสำคัญคือต้องได้รับการรักษาทั้งคุณและลูกน้อย วิธีนี้สามารถช่วยป้องกันวงจรการแพร่เชื้อ
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้คุณทำสิ่งต่อไปนี้:
- รักษาลูกน้อยของคุณด้วยยาต้านเชื้อราและทาครีมต้านเชื้อราเช่นเทอร์บินาฟิน (ลามิซิล) หรือโคลทริมาโซล (Lotrimin) ที่หน้าอกของคุณ เช็ดครีมออกจากเต้านมก่อนให้นมลูกเพื่อไม่ให้ครีมเข้าปาก
- ฆ่าเชื้อจุกนมหลอกของทารกแหวนฟันหัวนมขวดและสิ่งของอื่น ๆ ที่ใส่ในปาก หากคุณใช้เครื่องปั๊มนมให้ฆ่าเชื้อทุกชิ้นด้วย
- ดูแลหัวนมของคุณให้สะอาดและแห้งระหว่างการให้นม หากคุณใช้แผ่นรองพยาบาลให้หลีกเลี่ยงผ้าที่มีซับพลาสติกซึ่งอาจกักเก็บความชื้นและสร้างสภาวะที่เอื้ออำนวยให้เชื้อราเจริญเติบโต
แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อช่วยรักษาหรือป้องกันเชื้อราในช่องปากและการติดเชื้อยีสต์ประเภทอื่น ๆ รับคำแนะนำเพิ่มเติมในการจัดการความเสี่ยงของการติดเชื้อยีสต์ขณะให้นมบุตร
เชื้อราในช่องปากในทารก
เชื้อราในช่องปากมักมีผลต่อทารกและเด็กเล็ก ทารกอาจเกิดเชื้อราในช่องปากได้หลังจากได้รับเชื้อราจากมารดาในระหว่างตั้งครรภ์การคลอดบุตรหรือให้นมบุตรหรือจากยีสต์ที่มีอยู่ตามธรรมชาติในสิ่งแวดล้อม
หากลูกน้อยของคุณมีเชื้อราในช่องปากพวกเขาอาจมีอาการและอาการแสดงเดียวกันซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อผู้อื่นที่มีอาการ ได้แก่ :
- รอยกระแทกสีขาวหรือสีเหลืองบนแก้มด้านในลิ้นต่อมทอนซิลเหงือกหรือริมฝีปาก
- เลือดออกเล็กน้อยหากถูกขูดออก
- ความรุนแรงหรือการเผาไหม้ในปาก
- ผิวแห้งแตกที่มุมปาก
เชื้อราในช่องปากในทารกอาจทำให้กินนมลำบากและหงุดหงิดหรืองอแง
หากคุณสงสัยว่าลูกของคุณอาจมีเชื้อราในช่องปากให้นัดหมายกับแพทย์ของพวกเขา หากลูกน้อยของคุณมีอาการคันในช่องปากในขณะที่คุณให้นมลูกคุณทั้งคู่จะต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา ค้นหาว่าเหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญในการดูแลคุณและลูกน้อยให้แข็งแรง
เชื้อราในช่องปากในผู้ใหญ่
เชื้อราในช่องปากมักพบได้บ่อยในทารกและผู้สูงอายุซึ่งมักจะมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอกว่า แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย
ผู้ใหญ่ที่อายุน้อยสามารถพัฒนาเชื้อราในช่องปากได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง ตัวอย่างเช่นผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคดงหากพวกเขามีประวัติเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์การรักษาทางการแพทย์หรือพฤติกรรมการใช้ชีวิตบางอย่างที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาอ่อนแอลง
ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีมิฉะนั้นเชื้อราในช่องปากไม่น่าจะก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรง แต่ถ้าระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำงานได้ไม่ดีการติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
ปัจจัยเสี่ยงของเชื้อราในช่องปาก
ทารกเด็กวัยเตาะแตะและผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเชื้อราในช่องปากมากกว่าคนอื่น ๆ เงื่อนไขทางการแพทย์การรักษาทางการแพทย์และปัจจัยการดำเนินชีวิตบางอย่างยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นดงได้โดยการทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลงหรือขัดขวางความสมดุลของจุลินทรีย์ในร่างกายของคุณ
ตัวอย่างเช่นคุณอาจมีความเสี่ยงต่อการเป็นดงหากคุณ:
- มีภาวะที่ทำให้ปากแห้ง
- มีโรคเบาหวานโรคโลหิตจางมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือเอชไอวี
- รับประทานยาปฏิชีวนะคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยาภูมิคุ้มกัน
- รับการรักษาโรคมะเร็งเช่นเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด
- สูบบุหรี่
- ใส่ฟันปลอม
ภาวะแทรกซ้อนของเชื้อราในช่องปาก
ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงนักร้องหญิงอาชีพในช่องปากมักไม่ค่อยก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ในกรณีที่รุนแรงอาจแพร่กระจายไปยังหลอดอาหารของคุณ
หากระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลงคุณมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากเชื้อรา หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมเชื้อราที่เป็นสาเหตุของเชื้อราอาจเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปยังหัวใจสมองตาหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย สิ่งนี้เรียกว่า candidiasis ที่แพร่กระจายหรือเป็นระบบ
candidiasis ในระบบอาจทำให้เกิดปัญหาในอวัยวะที่มีผลกระทบ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่าภาวะช็อกจากการติดเชื้อ
การป้องกันเชื้อราในช่องปาก
เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดเชื้อราในช่องปากให้ลองทำดังต่อไปนี้:
- รับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการและฝึกฝนวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยรวมเพื่อสนับสนุนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ
- ปฏิบัติสุขอนามัยในช่องปากที่ดีโดยการแปรงฟันวันละ 2 ครั้งใช้ไหมขัดฟันทุกวันและไปพบทันตแพทย์เป็นประจำ
- หากปากของคุณแห้งเรื้อรังควรนัดหมายกับแพทย์และปฏิบัติตามแผนการรักษาที่แนะนำ
- หากคุณมีฟันปลอมให้ถอดออกก่อนเข้านอนทำความสะอาดทุกวันและตรวจสอบให้แน่ใจว่าพอดี
- หากคุณมียาสูดพ่นคอร์ติโคสเตียรอยด์ให้บ้วนปากหรือแปรงฟันหลังใช้
- หากคุณเป็นโรคเบาหวานให้ทำตามขั้นตอนเพื่อจัดการระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ
หากคุณติดเชื้อยีสต์ในส่วนอื่นของร่างกายให้รับการรักษา ในบางกรณีการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายจากส่วนหนึ่งของร่างกายไปยังอีกส่วนหนึ่งได้
เชื้อราในช่องปากและอาหาร
จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อเรียนรู้ว่าอาหารอาจส่งผลต่อเชื้อราในช่องปากได้อย่างไร
งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการรับประทานอาหารที่มีโปรไบโอติกหรือการรับประทานอาหารเสริมโปรไบโอติกอาจช่วย จำกัด การเจริญเติบโตได้ ค. albicans. อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับบทบาทของโปรไบโอติกในการรักษาหรือป้องกันเชื้อราในช่องปาก
บางคนเชื่อว่าการ จำกัด หรือหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดอาจช่วยยับยั้งการเจริญเติบโตได้ ค. albicans. ตัวอย่างเช่นบางคนแนะนำว่าการ จำกัด คาร์โบไฮเดรตและน้ำตาลที่ผ่านการกลั่นแล้วสามารถช่วยรักษาหรือป้องกันเชื้อราในช่องปากและการติดเชื้อยีสต์อื่น ๆ ได้
“ อาหารแคนดิดา” ได้รับการพัฒนาตามความเชื่อเหล่านี้ อย่างไรก็ตามอาหารนี้ขาดการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์ รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่เกี่ยวข้องกับอาหารนี้และข้อ จำกัด ของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่สนับสนุน
