ตัวเลือกการใช้ยาและการรักษาใหม่สำหรับ MS ที่ก้าวหน้าในระดับทุติยภูมิ

ภาพรวม

คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมเริ่มมีอาการกำเริบของโรค (RRMS) เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้

RRMS ทำให้เกิดช่วงเวลาของอาการสลับกันหรืออาการกำเริบและช่วงที่ไม่มีอาการเรียกว่าการทุเลา ในกรณีส่วนใหญ่ RRMS จะกลายเป็น MS (SPMS) แบบโปรเกรสซีฟในที่สุด ใน SPMS ความเสียหายต่อสมองและไขสันหลังจะค่อยๆเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปโดยไม่มีการให้อภัย

บางคนมีรูปแบบ SPMS ที่ "ใช้งานอยู่" โรคจะดำเนินไปตามกาลเวลา แต่ก็ยังคงมีช่วงเวลาของการเกิดโรคต่ำและอาการกำเริบ

การบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนโรค (DMTs) เป็นยาที่ชะลอการลุกลามของ MS ลดจำนวนอาการกำเริบและช่วยป้องกันความเสียหายของสมองและไขสันหลัง จนกระทั่งไม่กี่ปีที่ผ่านมา DMT ส่วนใหญ่ใช้ได้กับผู้ที่มี RRMS เท่านั้น สิ่งนี้เปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากการอนุมัติยาใหม่บางตัวที่ออกแบบมาเพื่อรักษา SPMS ด้วย

DMT ใดบ้างที่สามารถใช้รักษา SPMS ได้?

DMT สามแบบที่แตกต่างกันได้รับการรับรองจาก FDA โดยเฉพาะเพื่อรักษา SPMS ประเภทต่างๆ

ซิโปนิมอด (Mayzent)

ในปี 2019 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติ siponimod (Mayzent) เพื่อรักษาอาการกำเริบของ MS รวมถึง RRMS และ SPMS ที่ใช้งานอยู่ การรักษาจะรับประทานเป็นยาเม็ดวันละครั้ง การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามันชะลอความก้าวหน้าของ MS และลดจำนวนการกำเริบของโรค

เนื่องจากยานี้ออกฤทธิ์ต่อเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันจึงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ แพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจจำนวนเม็ดเลือดของคุณก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์คุณไม่ควรใช้ siponimod

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดจาก siponimod ได้แก่ ปวดศีรษะและความดันโลหิตสูง ความเสี่ยงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของยานี้ ได้แก่ :

• การอักเสบในจุดด่างดำของตาเรียกว่าอาการบวมน้ำ
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
• ปัญหาเกี่ยวกับปอด
• ความเสียหายของตับ
• ข้อบกพร่องที่เกิด

คลาดิไบน์ (Mavenclad)

ไม่นานหลังจากอนุมัติ siponimod FDA ยังอนุมัติ cladribine (Mavenclad) เพื่อรักษารูปแบบการกำเริบของ MS รวมถึง SPMS ที่ใช้งานอยู่

ยานี้ยังรับประทานเป็นยาเม็ด ใช้เวลาในการรักษาสองรอบในช่วงเวลาสองปี แต่ละรอบใช้เวลานานถึง 20 วัน

ในการศึกษาพบว่า cladribine ลดจำนวนการกำเริบของโรคและชะลอการลุกลามของ MS

แพทย์ของคุณอาจแนะนำยานี้เฉพาะในกรณีที่ยา MS อื่น ๆ ไม่ได้ผลสำหรับคุณเนื่องจากมีความเสี่ยง มีคำเตือนกล่องดำซึ่งเป็นคำเตือนที่แข็งแกร่งที่สุดที่ยาสามารถมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งและความพิการ แต่กำเนิด

ก่อนเริ่มการรักษานี้ควรปรึกษาแพทย์ว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้นหรือไม่

ทั้งหญิงและชายที่มีเพศสัมพันธ์และมีบุตรยากและผู้ที่อาจตั้งครรภ์ทารกกับคู่ของตนจำเป็นต้องใช้ยาคุมกำเนิดหากพวกเขาทาน cladribine หากคุณตั้งครรภ์คุณควรหยุดรับประทานทันที

ความเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับยานี้ ได้แก่ :

• ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคหวัดงูสวัดและการติดเชื้ออื่น ๆ
• ปวดหัว
• จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำและจำนวนเม็ดเลือดอื่น ๆ
• ความเสียหายของตับ

Mitoxantrone (Novantrone)

Mitoxantrone เดิมใช้เป็นยารักษามะเร็ง ขณะนี้ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษา MS บางประเภทรวมถึง SPMS

ยาจะหยุดเซลล์ภูมิคุ้มกันจากการโจมตีปลอกไมอีลินที่ปกป้องเส้นประสาท อาจช่วยลดความพิการในผู้ที่เป็นโรค SPMS

Mitoxantrone ใช้เป็นยาฉีดทุกๆสามเดือน

ผลข้างเคียงรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว แพทย์ของคุณอาจตรวจสุขภาพหัวใจของคุณก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ยานี้ ไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

การรักษา SPMS ที่ใช้งานอยู่

หากคุณอาศัยอยู่กับ SPMS ที่ใช้งานอยู่ National MS Society ขอแนะนำให้ลองใช้ DMT แบบใดแบบหนึ่งที่ได้รับการรับรองจาก FDA เพื่อรักษารูปแบบการกำเริบของ MS ยาต่อไปนี้อาจลดความถี่ที่คุณพบอาการกำเริบ:

• alemtuzumab (เลมตราดา)
• ไดเมทิลฟูมาเรต (Tecfidera)
• ฟิงโกลิมอด (Gilenya)
• กลาติราเมอร์อะซิเตท (Copaxone)
• อินเตอร์เฟียรอนเบต้า -1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• นาตาลิซูแมบ (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• เทอริฟลูโนไมด์ (Aubagio)
• โอซานิมอด (Zeposia)
• ไดโรซิเมลฟูมาเรต (Vumerity)

การรักษาอาการเฉพาะของ SPMS

การรักษาบางอย่างสำหรับ SPMS มีเป้าหมายเฉพาะอาการ โดยทั่วไปยาเหล่านี้จะไม่ชะลอการลุกลามของโรค แต่อาจช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นและคุณภาพชีวิตดีขึ้น

ยาบางชนิดอาจช่วยให้อาการกำเริบได้หากคุณมีเช่น methotrexate และ corticosteroids แพทย์ของคุณสามารถกำหนดวิธีการรักษาสำหรับอาการเฉพาะเช่น:

• amantadine (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) และ methylphenidate (Ritalin) เพื่อบรรเทาอาการเหนื่อยล้า
• citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac) และ sertraline (Zoloft) เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า
• dalfampridine (Ampyra) เพื่อปรับปรุงความสามารถในการเดิน
• duloxetine (Cymbalta), gabapentin (Neurontin) และ venlafaxine (Effexor) เพื่อบรรเทาอาการปวด
• ยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อบรรเทาอาการตึงและกระตุกของกล้ามเนื้อ
• oxybutynin (Oxytrol), tamsulosin (Flomax) และ tolterodine (Detrol) เพื่อรักษาปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ

ยาไม่ใช่วิธีเดียวในการจัดการ SPMS การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตก็มีประโยชน์เช่นกัน

การออกกำลังกายและกายภาพบำบัดอาจช่วยเพิ่มความคล่องตัวและลดอาการปวดได้ กลยุทธ์การบริหารเวลาสามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าได้ในขณะที่อุปกรณ์ทำความเย็นก็ช่วยบรรเทาอาการได้เช่นกัน

ซื้อกลับบ้าน

SPMS สามารถจัดการได้ด้วยยา การรักษาเหล่านี้อาจมุ่งเน้นไปที่การปรับเปลี่ยนเส้นทางของโรคหรือการรักษาอาการเฉพาะ

ยาที่ได้รับการอนุมัติใหม่สำหรับ SPMS ช่วยให้โรคช้าลงได้ง่ายขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ยังคงมีอาการกำเริบ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจสร้างความแตกต่างได้เช่นกัน

แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาของคุณและให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาใหม่ ๆ พูดคุยถึงผลประโยชน์และความเสี่ยงที่เป็นไปได้ก่อนตัดสินใจในการรักษา