การทำความเข้าใจว่าแผนอาหารเสริมของ Medicare ครอบคลุมอะไรบ้าง

เมื่อคุณรู้จัก Medicare คุณจะคุ้นเคยกับ“ ชิ้นส่วน” ที่ประกอบเป็น Medicare ดั้งเดิม (Medicare Part A และ Medicare Part B) Medicare Advantage (Medicare Part C) และความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ (Medicare Part D) .

หากคุณเพิ่งเริ่มใช้ Medicare คุณอาจไม่ทราบว่ายังมี "แผน" ของ Medicare ที่กำหนดด้วยตัวอักษรตัวอักษรนอกเหนือจาก "ส่วนต่างๆ" ที่รู้จักกันดี

แผนเพิ่มเติมเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ที่เรียกว่าประกันเสริมหรือ Medigap บางครั้งเรียกว่า MedSup ขณะนี้มีแผน Medigap 10 แผนแม้ว่าจะไม่ใช่ทุกรัฐเขตหรือรหัสไปรษณีย์ที่สามารถเข้าถึงแผนทั้งหมดได้ แผน Medigap สิบแผน ได้แก่ :

• ก
• ข
• ค
• ง
• ฉ
• ช
• เค
• ล
• ม
• น

หนึ่งในสิ่งที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในอดีตคือ Medicare Supplement Plan F

แผนเสริม F เป็นแผนความคุ้มครองสูงซึ่งจ่ายค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าจำนวนมากที่มักเกิดขึ้นโดยผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare แผน F มีสองเวอร์ชันหนึ่งมีค่าใช้จ่ายที่หักได้สูง แต่มีค่าใช้จ่ายต่อเดือนน้อยกว่าอีกอัน แม้จะได้รับความนิยม แต่ความสามารถในการซื้อแผน F ก็เปลี่ยนไป ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2020 แผน F ไม่สามารถใช้ได้กับผู้รับ Medicare ทุกคนอีกต่อไป

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2020 ผู้ลงทะเบียน Medicare ใหม่ไม่สามารถซื้อแผน F ได้อย่างไรก็ตามทุกคนที่มีแผน F ก่อนวันดังกล่าวสามารถเก็บไว้ได้

Medicare Supplement Plan F คืออะไร?

แผนเสริม Medigap F (Medigap Plan F) เป็นรูปแบบของการประกันเสริมที่ขายโดย บริษัท ประกันส่วนตัวที่ได้รับการรับรองจาก Medicare ให้กับผู้ที่มี Medicare ดั้งเดิม แผน F ให้ความคุ้มครองที่แข็งแกร่งที่สุดของแผนประกันเสริมใด ๆ และด้วยเหตุนี้จึงได้รับความนิยมอย่างมากจากผู้ที่รู้ว่าพวกเขาอาจต้องเสียค่ารักษาพยาบาลจำนวนมาก

เช่นเดียวกับแผน Medigap ทั้งหมดแผนเสริม F จะช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่ Medicare ไม่มีเช่น copays และ coinsurance เนื่องจากค่าใช้จ่ายเหล่านี้อาจกลายเป็นจำนวนมากแผน Medigap จึงเป็นประโยชน์สำหรับคนจำนวนมากที่มี Medicare ดั้งเดิม เนื่องจากครอบคลุมหลายสิ่งหลายอย่างแผน Medigap จึงไม่สามารถใช้ได้กับผู้ที่มี Medicare Advantage (ส่วน C)

Medicare Supplement Plan F ครอบคลุมอะไรบ้าง?

Medicare Supplement Plan F ครอบคลุมเฉพาะบริการที่ครอบคลุมโดย Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) หากคุณได้รับการรักษาทางการแพทย์ที่ Medicare ไม่ครอบคลุมเช่นการฝังเข็มแผน F ก็จะไม่ครอบคลุมเช่นกัน แผน F ยังไม่ครอบคลุมยาในสถานการณ์ส่วนใหญ่เนื่องจาก Medicare Part D อยู่ภายใต้การคุ้มครอง

หลังจากได้รับการหักลดหย่อนตามแผน F ของคุณแล้วคุณสามารถคาดหวังให้แผน F ชำระเงินดังต่อไปนี้

• ส่วนก. หักลดหย่อน. แผน F ครอบคลุมค่าลดหย่อนส่วน A ของคุณได้ 100 เปอร์เซ็นต์
• การดูแลฉุกเฉินนอกสหรัฐอเมริกา แผน F ครอบคลุม 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในการดูแลฉุกเฉินที่จำเป็นนอกสหรัฐอเมริกาขึ้นอยู่กับขีด จำกัด ของแผน
• การรักษาในโรงพยาบาลที่กว้างขวาง แผน F จะครอบคลุมค่าประกันเหรียญส่วน A และค่าโรงพยาบาลของคุณเป็นเวลาเพิ่มเติม 365 วัน (1 ปี) หลังจากใช้สิทธิประโยชน์ Medicare ของคุณหมดแล้ว
• ส่วน B copay copay ของคุณสำหรับบริการส่วน B คืออัตราที่กำหนดไว้ซึ่งคุณจะต้องจ่ายสำหรับการเข้าพบแพทย์และค่ารักษาพยาบาลอื่น ๆ จำเป็นต้องใช้สำเนาไม่ว่าคุณจะมียอดหักลดหย่อนในส่วน B ของคุณหรือไม่
• ส่วน B coinsurance การประกันภัยเหรียญส่วน B ของคุณคือเปอร์เซ็นต์ของค่ารักษาพยาบาลที่คุณต้องจ่ายหลังจากหักค่าลดหย่อนแล้ว สำหรับผู้รับ Medicare โดยทั่วไปจะอยู่ที่ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ คุณจะต้องรับผิดชอบในการจ่ายค่าลดหย่อนส่วน B ก่อนที่แผน F จะเริ่มจ่ายเงินให้กับส่วน B ของคุณ
• ส่วน B ค่าใช้จ่ายส่วนเกิน หากแพทย์หรือผู้ให้บริการของคุณเรียกเก็บเงินจากคุณมากกว่าจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare สำหรับบริการแผน F จะจ่ายเงินสำหรับส่วนเกิน
• 3 ไพน์แรกของเลือด Medicare ไม่จ่ายเลือดที่คุณอาจต้องการจนกว่าคุณจะถึง 4 ไพน์ หากคุณต้องการการถ่ายเลือดในระหว่างการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแผน F จะจ่ายเลือด 3 ไพน์แรกที่คุณได้รับรวมทั้งเพิ่มเติมหากคุณต้องการการถ่ายเลือดเพิ่มเติม เลือดที่ไม่ได้บริจาคหมายถึงเลือดที่เพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวไม่ได้มอบให้คุณโดยตรง
• การประกันภัยเหรียญนอกกระเป๋าหรือการชำระเงินร่วมกันสำหรับการดูแลบ้านพักรับรองส่วน A Original Medicare จ่ายสำหรับค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลบ้านพักรับรอง อย่างไรก็ตามคุณอาจต้องเสียค่าประกันเหรียญสำหรับการดูแลผู้ป่วยในทุเลาเช่นค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการบรรเทาทุกข์ระยะสั้นสำหรับผู้ดูแลบ้านพักรับรองในบ้านของคุณ Medicare ไม่จ่ายค่าห้องและค่าอาหารของคุณหากคุณได้รับการดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์ในสถานที่ที่คุณอาศัยอยู่เช่นบ้านพักคนชรา คุณอาจต้องเสียค่า copays สำหรับยาหรือผลิตภัณฑ์บางอย่างที่จำเป็นสำหรับการบรรเทาอาการปวดหรืออาการขณะอยู่ในบ้านพักรับรอง
• การประกันภัยเหรียญสำหรับสถานพยาบาลที่มีทักษะ (SNF) Original Medicare จะจ่ายเต็มจำนวนสำหรับการเข้าพักในสถานพยาบาลที่มีทักษะหากเป็นไปตามเงื่อนไขบางประการ แต่เพียงระยะเวลาสั้น ๆ คุณจะต้องเริ่มจ่ายประกันเหรียญสำหรับการดูแลของคุณในวันที่ 21 ของการเข้าพัก หากคุณอยู่ใน SNF เกิน 100 วันคุณต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมดของการเข้าพักหลังจากวันที่ 100

ใครสามารถลงทะเบียนใน Medicare Supplement Plan F ได้บ้าง?

ในวันที่ 1 มกราคม 2020 แผน Medigap ทั้งหมดถูกเปลี่ยนเป็นไม่ครอบคลุมส่วน B ที่หักลดหย่อนได้อีกต่อไป Medicare Part B เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ดั้งเดิมที่จ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของค่ารักษาพยาบาลส่วนใหญ่ที่คุณได้รับนอกสถานพยาบาล เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงนี้แผนเสริม F จึงไม่สามารถขายให้กับผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare ณ วันที่ 1 มกราคม 2020 ได้อีกต่อไป

หากคุณยังไม่ใหม่กับ Medicare และมี Plan F เวอร์ชันใดเวอร์ชันหนึ่งอยู่แล้วคุณจะสามารถเก็บไว้ได้

หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ก่อนวันที่ 1 มกราคม 2020 แต่ไม่ได้ลงทะเบียนไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามคุณยังสามารถซื้อแผนเสริม F ได้

Medicare Supplement Plan F ราคาเท่าไหร่?

เช่นเดียวกับแผน Medigap ทั้งหมดแผนเสริม F มีให้ซื้อจาก บริษัท ประกันเอกชนที่ได้รับการรับรองจาก Medicare ค่าใช้จ่ายสำหรับแผน F อาจแตกต่างกันไปตามผู้ประกันตน รหัสไปรษณีย์ของคุณตลอดจนผู้ให้บริการที่คุณเลือกอาจส่งผลต่อค่าใช้จ่ายของแผนของคุณ ในบางกรณีผู้ที่สูบบุหรี่หรือใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบอื่น ๆ อาจต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนที่สูงขึ้นสำหรับแผน F

เนื่องจากให้ความคุ้มครองในระดับสูงสุดแผน F จึงมีราคาแพงกว่าแผน Medigap อื่น ๆ

แผน F มีสองเวอร์ชัน:

• แผนมาตรฐานฉ
• แผนหักลดหย่อนสูงฉ

แต่ละแผนครอบคลุมสิทธิประโยชน์เดียวกัน อย่างไรก็ตามแผน F ที่หักลดหย่อนได้สูงกำหนดให้คุณต้องจ่ายค่าธรรมเนียมทั้งหมดที่เกิดขึ้นสำหรับค่ารักษาพยาบาลจนกว่าคุณจะได้รับค่าลดหย่อน ในปี 2020 ค่าลดหย่อนสำหรับแผน F คือ 2,340 ดอลลาร์ ในปี 2564 ค่าลดหย่อนสำหรับแผน F คือ 2,370 ดอลลาร์ แผน F แบบหักลดหย่อนได้สูงมักจะมีเบี้ยประกันภัยรายเดือนต่ำกว่าแผน F มาตรฐาน

ช่วยเลือกแผน Medigap

แหล่งข้อมูลเหล่านี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับแผน Medigap:

• ค้นหานโยบาย Medigap ที่เหมาะกับคุณที่ Medicare.gov
• โครงการความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐ
• ฝ่ายประกันภัยของรัฐ

ซื้อกลับบ้าน

แผนเสริม F เป็นแผน Medigap ที่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่ Medicare ดั้งเดิมไม่ได้จ่าย

เนื่องจากการครอบคลุมที่ครอบคลุมและมีประสิทธิภาพจึงเป็นที่นิยมในหมู่ผู้ที่ได้รับ Medicare ดั้งเดิมและรู้ว่าพวกเขาจะต้องการความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับสิ่งต่างๆเช่น copays และ coinsurance

เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงกฎสำหรับแผน Medigap แผน F จะไม่สามารถซื้อได้อีกต่อไปสำหรับผู้ที่เพิ่งเริ่มใช้ Medicare ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2020

ข้อยกเว้นที่เป็นไปได้คือผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare ก่อนเดือนมกราคม 2020 แต่ไม่ได้สมัคร

หากคุณมีแผน F อยู่แล้วคุณจะสามารถเก็บไว้ได้

บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021