ข่าว: Medicare จะครอบคลุม CGM ด้วยการใช้สมาร์ทโฟนที่เชื่อมต่อ

ข่าวดีสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานเกี่ยวกับสิ่งที่ประกันคุ้มครอง: ตอนนี้เมดิแคร์ครอบคลุมเครื่องตรวจน้ำตาลกลูโคสบางรุ่นและ ด้วย อนุญาตให้ผู้รับผลประโยชน์ใช้แอพสมาร์ทโฟนร่วมกับ CGM ที่ครอบคลุม

ใช่คำว่า“ ยัง” หมายถึงประเด็นสำคัญที่ใช้เวลามากกว่าหนึ่งปีในการสร้าง การเปลี่ยนแปลงนโยบายที่รอคอยมานานโดยศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) ในวันจันทร์ทำให้เป็นทางการว่าการเชื่อมต่อโทรศัพท์ไร้สายของระบบ CGM ใหม่รวมอยู่ในสิ่งที่ Medicare ครอบคลุมซึ่งก่อนหน้านี้ไม่ได้เป็นเช่นนั้น

Medicare ครอบคลุม CGM ตามเนื้อผ้าอย่างไร?

หน่วยงานของรัฐบาลกลางระบุครั้งแรกในเดือนมกราคม 2017 ว่าจะอนุญาตให้ครอบคลุมระบบ CGM สำหรับผู้รับผลประโยชน์ (ดูรายละเอียดที่นี่)

หลายปีก่อนหน้านี้ CMS มองว่าอุปกรณ์เหล่านี้เป็น "อุปกรณ์เสริม" หรือเป็นอุปกรณ์เสริมเมื่อเทียบกับความจำเป็นทางการแพทย์สำหรับการจัดการโรคเบาหวานเนื่องจากผู้ป่วยควรพึ่งพาการสอบเทียบแบบก้านนิ้วก่อนที่จะตัดสินใจรักษา

ต้องใช้เวลาหลายปีในการสนับสนุนและแคมเปญระดับรากหญ้า #MedicareCoverCGM แต่เมื่อ FDA กำหนดให้ระบบ Dexcom G5 Mobile ดีพอที่จะให้อินซูลินและทำการตัดสินใจในการรักษาโดยไม่จำเป็นต้องมีการปรับเทียบนิ้วใด ๆ ซึ่งจะปูทางไปสู่ความครอบคลุมของ Medicare CGM

ผู้กำหนดนโยบายของ Medicare พิจารณาแล้วว่า CGM บางอย่างควรได้รับการคุ้มครองสำหรับโรคเบาหวานทุกประเภทตราบใดที่พวกเขาได้รับการพิสูจน์ว่าแม่นยำเพียงพอที่จะตัดสินใจในการรักษาโดยไม่ต้องสอบเทียบ สิ่งเหล่านี้เรียกว่า“ CGMs แบบนั้น” ในปัจจุบัน ได้แก่ Dexcom G5, Dexcom G6 ที่เพิ่งเปิดตัวและ Abbott Freestyle Libre; Medtronic ไม่ได้ดำเนินการตามที่กำหนดนี้จนถึงปัจจุบัน

น่าเสียดายที่การเปลี่ยนแปลงนโยบายของ Medicare ไม่ได้ไปไกลพอ:

• Medicare ไม่อนุญาตให้ใช้แอปสมาร์ทโฟนซึ่งเป็นคุณลักษณะหลักสำหรับผู้ใช้ CGM (โดยเฉพาะผู้ที่ใช้ G5 ของ Dexcom) ที่ต้องการแบ่งปันข้อมูลกับคนที่คุณรักหรือแพทย์ แดกดันการแบ่งปันข้อมูลประเภทนี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้พิการที่มีอายุมากกว่าจำนวนมากใน Medicare เนื่องจากช่วยให้สามารถตรวจสอบความเป็นอยู่ที่ดีจากโรคเบาหวานได้จากระยะไกล

• คุณถามทำไม? หน่วยงานของรัฐบาลกลางได้ปฏิบัติตามคำจำกัดความอย่างเข้มงวดว่าสิ่งที่จัดอยู่ในประเภทอุปกรณ์การแพทย์ที่ทนทาน (DME) และด้วยเหตุนี้จึงเห็นว่าเครื่องรับ CGM แบบพกพาเป็นส่วนสำคัญของระบบ การใช้งานโดยไม่มีเครื่องรับเช่นเดียวกับแอปที่ใช้สมาร์ทโฟนจะเป็นการลบล้างนโยบายความครอบคลุมของพวกเขา บางคนยังสงสัยว่าอาจมีความกังวลว่าผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare จะเริ่มขอความคุ้มครองสำหรับสมาร์ทโฟนหรือไม่หากแอพมือถือที่เชื่อมต่อเหล่านี้ได้รับอนุญาตให้ใช้กับ CGM ที่ครอบคลุม

• กล่าวโดยย่อ Medicare จะไม่ครอบคลุม CGM สำหรับทุกคนที่ใช้แอป CGM เหล่านี้และบังคับให้ Dexcom ปฏิบัติตามกฎนั้นโดยจัดส่งหน่วยรับสัญญาณให้กับทุกคนที่สั่งซื้อผลิตภัณฑ์ไม่ว่าลูกค้าจะวางแผนที่จะใช้หรือไม่ก็ตาม Dexcom ยังติดตามผู้ที่เชื่อมต่อกับเซิร์ฟเวอร์ CGM ในระบบคลาวด์โดยตั้งค่าสถานะชาวเมดิแคร์ที่อาจพยายามใช้แอพมือถือ

เนื่องจากช่องว่างในการเกาหัวนี้หลายคนใน D-Community จึงรู้สึกว่าถูกโกงและโดยพื้นฐานแล้ว“ ติดอยู่ตรงกลาง” ของความผิดปกติของนโยบาย Medicare นี้

ความกดดันของผู้บริโภคต่อ CMS

หลังจากใช้เวลามากกว่าหนึ่งปีของการสนับสนุนผลักดัน CMS เพื่อทำความเข้าใจข้อบกพร่องของการตัดสินใจเชิงนโยบายดังกล่าวขณะนี้หน่วยงานได้ปรับท่าทีและจะอนุญาตให้ผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare ใช้แอพสมาร์ทโฟนที่จับคู่กับ CGM ของตนได้

ในบันทึกนโยบายที่เผยแพร่บนไซต์ DME เจ้าหน้าที่ของ Medicare เขียนว่า:

“ CMS ได้ยินจากผู้มีส่วนได้ส่วนเสียจำนวนมากที่แบ่งปันความกังวลว่านโยบายความครอบคลุม CGM ของ Medicare จำกัด การใช้ CGM ร่วมกับสมาร์ทโฟนป้องกันไม่ให้แชร์ข้อมูลกับสมาชิกในครอบครัวแพทย์และผู้ดูแล หลังจากตรวจสอบกฎหมายและข้อบังคับของเราอย่างละเอียดแล้ว CMS กำลังประกาศว่านโยบายความครอบคลุมที่เผยแพร่ของ Medicare สำหรับ CGM จะได้รับการแก้ไขเพื่อรองรับการใช้ CGM ร่วมกับสมาร์ทโฟนรวมถึงฟังก์ชั่นการแบ่งปันข้อมูลที่สำคัญที่มีให้สำหรับผู้ป่วยและครอบครัว .”

จากสิ่งที่ผู้ดูแลระบบ CMS Seema Verma ทวีตในช่วงเวลาของการประกาศนี้เรายิ่งประทับใจกับการแก้ไขนโยบายนี้:

ว๊อท !!

การตัดสินใจนี้เกิดขึ้นไม่ถึงหนึ่งสัปดาห์หลังจากการประชุมผู้สนับสนุนหลักกับ CMS เมื่อวันที่ 6 มิถุนายนซึ่งกลุ่มโรคเบาหวานต่างๆได้พบกับเจ้าหน้าที่ CMS เพื่อแบ่งปันเรื่องราวของผู้ป่วยและผลักดันให้หน่วยงานทำการเปลี่ยนแปลงนี้ องค์กรเหล่านี้รวมถึง American Association of Clinical Endocrinologists (AACE), American Association of Diabetes Educators (AADE), Endocrine Society และ the Diabetes Patient Advocacy Coalition (DPAC)

ตามที่ Christel Aprigliano ซึ่งเป็นผู้นำ DPAC การเปลี่ยนแปลงนโยบายนี้เป็นผลโดยตรงจากความพยายามของชุมชน: มีการส่งข้อความมากกว่า 2,700 ข้อความไปยังสภาคองเกรสและ CMS ผ่านแพลตฟอร์มเว็บ DPAC เพียงอย่างเดียวไม่ต้องพูดถึงการโทรและจดหมายและการโทรทางโซเชียลมีเดียอื่น ๆ ทั้งหมด ไปสู่การดำเนินการจาก D-Community

Dexcom สะท้อนความรู้สึกดังกล่าวในข่าวประชาสัมพันธ์อย่างเป็นทางการพร้อมคำพูดจากรองประธานอาวุโสของ Global Access, Claudia Graham (ผู้ซึ่งอาศัยอยู่กับ T1D ด้วยตัวเอง):

“ นอกจากนี้เรายังต้องการที่จะยกย่องชุมชนผู้ป่วยเบาหวานสำหรับความพยายามของพวกเขาในการแสดงความจำเป็นสำหรับการเปลี่ยนแปลงนี้ CMS รับฟังและตระหนักถึงความจำเป็นในการอนุญาตให้มีการแบ่งปันข้อมูลกลูโคสในประชากรกลุ่มนี้”

เมื่อสิ่งนี้มีผลจริงนั่นคือ TBD

งานในการ "เปิดตัว" นโยบายใหม่นี้ตกอยู่กับกลุ่มผู้ดูแลระบบเวชภัณฑ์ที่ทนทาน Medicare ซึ่งจำเป็นต้องออกบทความเกี่ยวกับนโยบายที่ได้รับการแก้ไข ผู้ให้การสนับสนุนที่คุ้นเคยกับปัญหานี้เชื่อว่าน่าจะเกิดขึ้นในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า

ชุมชนโรคเบาหวานตอบสนอง

ทั่วทั้ง D-Community ผู้คนต่างให้การตอบรับด้วยความยินดีกับข่าวนี้โดยรู้ว่ามันเป็นเวทีสำหรับการรายงานข้อมูลทั้งหมดของเครื่องมือเบาหวานที่เชื่อมโยงกับข้อมูล

ยกตัวอย่างเช่น Laddie Lindahl จาก Minnesota ที่เข้าสู่เวที Medicare ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและกังวลว่าเธอจะไม่สามารถใช้แอปแบ่งปันข้อมูล CGM ได้เมื่อถึงเวลานั้น

“ ฉันตื่นเต้น” เธอกล่าว “ แม้ว่าตอนนี้ฉันไม่ต้องการการตรวจสอบจากเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัว แต่ฉันก็รู้ว่าอาจเปลี่ยนแปลงได้ในไม่กี่นาที ฉันขอขอบคุณที่ทราบว่าเร็ว ๆ นี้ฉันจะสามารถเข้าถึงคุณสมบัติของ Dexcom Follow ได้และผู้ที่ต้องการการตรวจสอบ BG อย่างสิ้นหวังและในปัจจุบันจะปลอดภัยยิ่งขึ้น ฉันยินดีที่ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ที่มีปัญหาด้านการมองเห็นและความพิการอื่น ๆ จะสามารถใช้คุณสมบัติการช่วยการเข้าถึงของสมาร์ทโฟนเพื่อเข้าถึงข้อมูลและการแจ้งเตือน CGM ได้”

ตอนนี้ Laddie หวังว่าการพิจารณาคดีของ Medicare จะได้รับการตีความเพื่อให้สามารถใช้ปั๊มอินซูลิน Tandem t: slim X2 ของเธอแทนตัวรับ Dexcom CGM ของเธอได้เช่นกัน

“ ฉันรู้สึกขอบคุณที่ Dexcom ไม่ทอดทิ้งและสำหรับการสนับสนุน DPAC และชุมชนโรคเบาหวานทั้งหมด” เธอกล่าวเสริม

ในทำนองเดียวกันเพื่อน T1D Peep Susan Mustian ในรัฐเคนตักกี้รู้สึกตื่นเต้นที่ได้ทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงนโยบาย Medicare ที่รอคอยมานานนี้ แม้ว่าเธอจะไม่ได้ใช้ Medicare ในขณะที่อายุ 55 ปี (และ T1D เป็นเวลา 32 ปี) แต่เธอมีเพื่อนบ้านและเพื่อนสนิทชื่อ Frank ซึ่งอายุ 67 ปีและอาศัยอยู่กับสาวประเภท 2 และเคยประสบปัญหานี้โดยตรง

“ ฉันคุยกับเพื่อนมาหนึ่งปีแล้วเกี่ยวกับการได้รับ Dexcom และเมื่อสัปดาห์ที่แล้วฉันช่วยเขาแทรกและเริ่มต้นในเรื่องนั้น” เธอกล่าว “ เขาบอกฉันและ Dexcom ยืนยันว่าเขาไม่สามารถใช้คุณสมบัติของ iPhone ได้แม้ว่าภรรยาของเขาจะกังวลว่าจะไม่ได้รับอนุญาตให้ติดตามเขาก็ตาม นี่เป็นข่าวดีสำหรับเพื่อน T2D ของฉัน ฉันรู้ว่าแอป Dexcom Share ที่ครอบครัวของฉันใช้ช่วยฉันให้รอดพ้นจากภาวะตกต่ำที่คุกคามชีวิตและตอนนี้ฉันรู้สึกโล่งใจที่สามารถช่วยเขาได้เช่นกัน!”

เช่นเดียวกับคนอื่น ๆ ใน D-Community เราภูมิใจมากที่เห็นความพยายามร่วมกันนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงนโยบายระดับชาติ การเข้าถึงมีความสำคัญอย่างยิ่งและเป็นเรื่องดีที่ทราบว่า Medicare กำลังดำเนินการไปในทิศทางที่ถูกต้องเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกคนสามารถเข้าถึงเครื่องมือที่ทันสมัยที่สุดได้