แผนข้อได้เปรียบของ Excellus Medicare มีอะไรบ้างในปี 2021?

ได้อย่างรวดเร็ว

• Excellus เสนอแผน Medicare Advantage ในตอนกลางและตอนเหนือของนิวยอร์ก
• Excellus เสนอแผน HMO และ PPO Medicare Advantage ซึ่งรวมถึงการครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์ของ Part D
• ตัวเลือกความคุ้มครองและค่าใช้จ่ายสำหรับแผน Excellus Medicare Advantage จะแตกต่างกันไปตามรหัสไปรษณีย์ที่คุณอาศัยอยู่
• Excellus ให้การประกันสุขภาพแก่สมาชิกเกือบ 1.5 ล้านคนโดยรวม

Excellus เป็นแผนกหนึ่งของ Blue Cross Blue Shield ซึ่งตั้งอยู่ใน Rochester, New York บริษัท เสนอแผนประกันทั่วภูมิภาครวมถึงตัวเลือก Medicare Advantage มากมาย

Excellus เสนอทั้งแผน HMO และ PPO ในราคาที่หลากหลายรวมถึงแผนที่ไม่มีพรีเมี่ยมในบางมณฑล แผน Excellus รวมถึงความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ส่วน D เช่นเดียวกับความคุ้มครองพิเศษเช่นการเป็นสมาชิกของ SilverSneakers การดูแลสายตาและความคุ้มครองทางทันตกรรมที่เป็นทางเลือก

เรามาดูแผนประเภทต่างๆที่ Excellus นำเสนอให้ละเอียดยิ่งขึ้นและราคาเท่าไหร่ในพื้นที่ต่างๆ

ตัวเลือกแผน Excellus Medicare Advantage

Excellus เสนอแผน Medicare Advantage ในรูปแบบที่แตกต่างกันสองสามจุดและในราคาที่หลากหลาย แผนการที่แน่นอนที่คุณสามารถใช้ได้จะขึ้นอยู่กับภูมิภาคของคุณ แต่แผน Excellus ทั้งหมดในนั้นเป็นแผน Health Maintenance Organization (HMO) หรือ Preferred Provider Organization (PPO)

แผน Excellus HMO

HMO เป็นแผนประกันสุขภาพประเภทหนึ่ง HMO ใช้เครือข่ายผู้ให้บริการ การดูแลที่คุณได้รับจากผู้ให้บริการในเครือข่ายเหล่านี้จะได้รับความคุ้มครองในขณะที่การดูแลที่คุณได้รับจากผู้ให้บริการภายนอกเครือข่ายจะไม่ครอบคลุม

แผน Excellus HMO บางแผนเป็น HMO มาตรฐาน แต่แผนอื่น ๆ เป็นแผน HMO Point-of-Service (HMO-POS) HMO-POS เปรียบเสมือนการผสมผสานระหว่าง HMO และ PPO คุณมีอิสระมากขึ้นในการดูผู้ให้บริการนอกเครือข่ายของคุณ แต่คุณจะต้องจ่ายเงินจำนวนมากขึ้น

โดยทั่วไปมีกฎเกี่ยวกับเวลาที่คุณสามารถดูผู้ให้บริการนอกเครือข่ายได้ ตัวอย่างเช่นแผน POS อาจอนุญาตให้คุณใช้ผู้ให้บริการนอกเครือข่ายของคุณหากคุณเดินทางภายในสหรัฐอเมริกาและต้องไปพบแพทย์หรือกรอกใบสั่งยา

นอกจากนี้คุณยังสามารถดูผู้ให้บริการนอกเครือข่ายของคุณได้ในสถานการณ์ฉุกเฉินไม่ว่าคุณจะมี HMO ประเภทใดก็ตาม

แผน Excellus PPO

PPO เป็นแผนประกันทั่วไปอีกประเภทหนึ่ง PPO ทำงานเหมือน HMO แต่คุณจะมีความยืดหยุ่นมากขึ้น PPO มีเครือข่าย แต่คุณสามารถได้รับความคุ้มครองสำหรับการดูแลนอกเครือข่าย

ความครอบคลุมภายนอกเครือข่ายจะมีราคาสูงกว่าสำหรับคุณมากกว่าความครอบคลุมภายในเครือข่ายแผนของคุณ ตัวอย่างเช่นแผนของคุณอาจมีค่าใช้จ่าย 25 ดอลลาร์สำหรับการพบแพทย์ในเครือข่าย แต่จ่าย 45 ดอลลาร์สำหรับการพบผู้ให้บริการนอกเครือข่าย

ด้วย PPO คุณไม่จำเป็นต้องมีการอ้างอิงเพื่อพบผู้เชี่ยวชาญเช่นเดียวกับที่คุณทำกับ HMO

ตัวเลือก Excellus Part D

แผน Excellus Medicare Advantage รวมถึงความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Part D อย่างไรก็ตาม Excellus ไม่มีแผน Part D แบบสแตนด์อโลน หากคุณต้องการความครอบคลุมส่วน D ผ่าน Excellus คุณจะต้องซื้อแผนส่วน C

พื้นที่ใดบ้างที่เสนอแผน Excellus Medicare Advantage

แผน Excellus Medicare Advantage มีให้บริการทั่วทั้งรัฐนิวยอร์ก พื้นที่ที่ให้บริการ ได้แก่ ตอนกลางของนิวยอร์กนิวยอร์กตะวันออกและพื้นที่เกรทเตอร์โรเชสเตอร์

Excellus แบ่งพื้นที่ครอบคลุมออกเป็น 5 ภูมิภาค:

• ภูมิภาคตอนกลางของนิวยอร์ก: บรูม, คายูกา, เชมัง, เชนังโก, คอร์ทแลนด์, เจฟเฟอร์สัน, ลูอิส, โอนันดากา, ออสวีโก, ชูย์เลอร์, เซนต์ลอว์เรนซ์, สตีเบน, เขต Tioga และทอมป์กินส์
• ภูมิภาคตะวันออก: Clinton, Delaware, Essex, Franklin, Fulton, Hamilton, Montgomery และ Otsego
• ภูมิภาค Rochester: Livingston, Monroe, Ontario, Seneca, Wayne และ Yates
• ภูมิภาค Utica Rome: เขต Herkimer, Madison และ Oneida

แผนการที่แน่นอนที่คุณสามารถใช้ได้จะขึ้นอยู่กับภูมิภาคเขตและรหัสไปรษณีย์เฉพาะของคุณ

แผน Excellus Medicare Advantage ครอบคลุมอะไรบ้าง?

แผน Excellus ครอบคลุมบริการทั้งหมดที่ Medicare ต้องการรวมถึงบริการที่ครอบคลุมภายใต้ส่วนของ Medicare A และ B แผน Excellus Medicare Advantage ยังรวมถึงตัวเลือกความคุ้มครองเพิ่มเติม

บริการที่ครอบคลุมของคุณเป็นไปตามแผนที่คุณเลือก แต่แผน Excellus ทั้งหมดเสนอ:

• ความครอบคลุมส่วน D
• การดูแลสายตาเป็นประจำ
• ค่าแว่นตา
• สมาชิก SilverSneakers
• การสอบการได้ยิน
• ค่าเครื่องช่วยฟัง
• ความคุ้มครองทางทันตกรรมเสริม
• ครอบคลุมการฝังเข็ม

แผน Excellus Medicare Advantage มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

ความคุ้มครองเบี้ยประกันภัยค่าลดหย่อนและค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าอื่น ๆ อาจแตกต่างกันไปในแต่ละแผน นี่คือตัวอย่างค่าใช้จ่ายบางส่วนที่คุณจะได้เห็นจากแผน Excellus Medicare Advantage ในพื้นที่ครอบคลุมต่างๆในปี 2564:

เมืองแผนเบี้ยประกันภัยรายเดือนหักลดหย่อนสุขภาพยาลดหย่อนได้เยี่ยมชม PCP
copayผู้เชี่ยวชาญ
เยี่ยมชม copayสูงสุดไม่เกินกระเป๋าซีราคิวส์นิวยอร์ก: Medicare BlueEssential (PPO)$0$0, $150$ 10 ในเครือข่าย $ 25 นอกเครือข่าย $ 40 ในเครือข่าย $ 60 นอกเครือข่าย$ 7,550 ในเครือข่าย $ 11,300 ในและนอกเครือข่ายอัมสเตอร์ดัมนิวยอร์ก: Medicare BluePlus (PPO)$130$0, $445$ 5 ในเครือข่ายการประกันเหรียญ 30% นอกเครือข่าย$ 50 ในเครือข่ายการประกันเหรียญ 30% จากเครือข่าย$ 6,000 ในเครือข่าย $ 9,300 ในและนอกเครือข่ายRochester, NY: Medicare Blue Choice Value (HMO)$80$0, $225$10$50$ 6,700 ในเครือข่ายยูทิกานิวยอร์ก: Medicare Bassett (HMO-POS)$110$0, $0$ 5 ในเครือข่ายการประกันเหรียญ 30% นอกเครือข่าย$ 40 ในเครือข่ายการประกันเหรียญ 30% นอกเครือข่าย$ 6,700 ในเครือข่าย

Medicare Advantage (Medicare Part C) คืออะไร?

แผน Medicare Advantage (ส่วน C) ใช้แทน Medicare Part A (ประกันโรงพยาบาล) และ Medicare Part B (ประกันสุขภาพ) ซึ่งมักเรียกกันว่า Medicare ดั้งเดิม

แผน Medicare Advantage เสนอโดย บริษัท ประกันเอกชนเช่น Excellus ซึ่งทำสัญญากับ Medicare เพื่อให้ความคุ้มครอง Medicare ควบคุมแผนเหล่านี้และตรวจสอบให้แน่ใจว่าครอบคลุมบริการทั้งหมดเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม ได้แก่ :

• การขนส่งรถพยาบาลฉุกเฉิน
• พักรักษาตัวในโรงพยาบาล
• การเยี่ยมห้องฉุกเฉิน
• การเยี่ยมชมการดูแลอย่างเร่งด่วน
• การดูแลสุขภาพที่บ้านที่ จำกัด
• การเข้าพบแพทย์
• การเยี่ยมชมผู้เชี่ยวชาญ
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่บ้าน
• การเข้ารับการบำบัดทางกายภาพอาชีพและการพูด

หลายแผนยังให้ความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับสิ่งที่ Medicare ดั้งเดิมไม่ครอบคลุมเช่นบริการทันตกรรมการมองเห็นและการได้ยิน

แผนมีต้นทุนของตัวเองที่เกี่ยวข้อง เบี้ยประกันภัยใด ๆ สำหรับแผน Medicare Advantage จะเพิ่มเติมจากเบี้ยประกันภัยที่คุณจ่ายสำหรับส่วน B

แผน Medicare Advantage ที่มีให้คุณจะขึ้นอยู่กับว่าคุณอาศัยอยู่ที่ใด บางแผนครอบคลุมเฉพาะบางรัฐหรือแม้แต่รหัสไปรษณีย์ แผนอื่น ๆ อาจมีให้บริการในหลาย ๆ ที่ แต่ราคาจะแตกต่างกันไปตามสถานที่ตั้งของคุณ

คุณสามารถเลือกซื้อแผนในพื้นที่ของคุณโดยใช้เครื่องมือค้นหาแผน Medicare

ซื้อกลับบ้าน

• แผน Excellus Medicare Advantage มีให้สำหรับชาวนิวยอร์กในราคาหลายจุด
• คุณสามารถเลือกจากแผน PPOs, HMOs หรือ HMO-POS ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเขตของคุณ
• แผนดังกล่าวรวมถึงการครอบคลุมส่วน D เช่นเดียวกับความครอบคลุมสำหรับบริการพิเศษเช่นการดูแลสายตาการตรวจการได้ยินและการดูแลทันตกรรมที่เป็นทางเลือก สิทธิประโยชน์เพิ่มเติมของแผน Excellus อาจรวมถึงค่าเผื่อสำหรับแว่นตาและเครื่องช่วยฟังเช่นเดียวกับการเป็นสมาชิก SilverSneakers