Medicare จ่ายเงินเพื่อช่วยชีวิตหรือไม่?

เมื่อเราอายุมากขึ้นเราอาจต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมเกี่ยวกับกิจวัตรประจำวันของเรา ในกรณีเหล่านี้การช่วยชีวิตอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง

การช่วยชีวิตเป็นการดูแลระยะยาวประเภทหนึ่งที่ช่วยตรวจสอบสุขภาพของคุณและช่วยเหลือในการทำกิจกรรมประจำวันในขณะที่ยังคงส่งเสริมความเป็นอิสระ

โดยทั่วไป Medicare ไม่ครอบคลุมการดูแลระยะยาวเช่นการช่วยชีวิต

อ่านต่อในขณะที่เราพูดคุยเกี่ยวกับ Medicare การช่วยชีวิตและตัวเลือกในการช่วยจ่ายค่าบริการเหล่านี้บางส่วน

Medicare ครอบคลุมถึงการช่วยชีวิตเมื่อใด?

เมดิแคร์จ่ายเฉพาะการดูแลระยะยาวหากคุณต้องการบริการพยาบาลที่มีทักษะเพื่อสนับสนุนการใช้ชีวิตประจำวันและต้องการกิจกรรมบำบัดการดูแลบาดแผลหรือกายภาพบำบัดซึ่งพบได้ในบ้านพักคนชราหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยทั่วไปการเข้าพักในสิ่งอำนวยความสะดวกเหล่านี้จะครอบคลุมในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น (ไม่เกิน 100 วัน)

สิ่งอำนวยความสะดวกช่วยชีวิตแตกต่างจากสถานพยาบาลที่มีทักษะ ผู้ที่ได้รับความช่วยเหลือมักมีอิสระมากกว่าผู้ที่อยู่ในบ้านพักคนชรา แต่ยังคงได้รับการดูแลตลอด 24 ชั่วโมงและช่วยเหลือในการทำกิจกรรมต่างๆเช่นการแต่งกายหรือการอาบน้ำ

การดูแลแบบไม่ใช้ยาประเภทนี้เรียกว่าการดูแลผู้ป่วย Medicare ไม่ครอบคลุมถึงการดูแลผู้ป่วย อย่างไรก็ตามหากคุณอยู่ในสถานที่ที่ได้รับความช่วยเหลืออาจมีบางสิ่งที่ Medicare จะยังคงครอบคลุม ได้แก่ :

• บริการทางการแพทย์หรือสุขภาพที่จำเป็นหรือเชิงป้องกัน
• ยาตามใบสั่งแพทย์ของคุณ
• โปรแกรมสุขภาพหรือฟิตเนส
• การขนส่งไปยังการนัดหมายของแพทย์

Medicare ครอบคลุมส่วนใดบ้างที่ได้รับความช่วยเหลือในการดูแลความเป็นอยู่?

มาดูรายละเอียดเพิ่มเติมว่าส่วนใดของ Medicare อาจครอบคลุมบริการที่เกี่ยวข้องกับการพักอาศัยที่ได้รับความช่วยเหลือ

Medicare ส่วน A

ส่วน A คือการประกันภัยโรงพยาบาล ครอบคลุมการดูแลประเภทต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยในอยู่โรงพยาบาล
• ผู้ป่วยในอยู่ในสถานบริการสุขภาพจิต
• สถานพยาบาลที่มีทักษะอยู่
• การดูแลบ้านพักรับรอง
• การดูแลสุขภาพที่บ้าน

ส่วนก. ไม่ครอบคลุมถึงบริการด้านการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการช่วยชีวิต

Medicare Part B

ส่วน B คือประกันสุขภาพ มันครอบคลุม:

• การดูแลผู้ป่วยนอก
• การดูแลที่จำเป็นทางการแพทย์
• การดูแลป้องกันบางอย่าง

แม้ว่าอาจไม่ได้ให้บริการเหล่านี้ในสิ่งอำนวยความสะดวกในการดำรงชีวิตที่ได้รับความช่วยเหลือ แต่คุณยังคงต้องใช้บริการดังกล่าว ในความเป็นจริงสิ่งอำนวยความสะดวกในการดำรงชีวิตบางอย่างสามารถช่วยประสานงานบริการทางการแพทย์กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณได้

ตัวอย่างของสิ่งต่างๆที่ครอบคลุมโดยส่วน B ได้แก่ :

• การทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง
• วัคซีนเช่นไข้หวัดและไวรัสตับอักเสบบี
• การตรวจคัดกรองโรคหัวใจและหลอดเลือด
• กายภาพบำบัด
• การตรวจคัดกรองมะเร็งเช่นมะเร็งเต้านมปากมดลูกหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่
• บริการล้างไตและวัสดุสิ้นเปลือง
• อุปกรณ์และเครื่องใช้สำหรับโรคเบาหวาน
• เคมีบำบัด

Medicare ส่วน C

แผนส่วน C เรียกอีกอย่างว่าแผนข้อได้เปรียบ นำเสนอโดย บริษัท ประกันเอกชนที่ได้รับการรับรองจาก Medicare

แผนส่วน C ประกอบด้วยสิทธิประโยชน์ในส่วน A และ B และบางครั้งก็ครอบคลุมบริการเพิ่มเติมเช่นการมองเห็นการได้ยินและทันตกรรม ค่าใช้จ่ายและความคุ้มครองอาจแตกต่างกันไปตามแต่ละแผน

เช่นเดียวกับ Original Medicare (ส่วน A และ B) แผนส่วน C ไม่ครอบคลุมถึงการช่วยชีวิต อย่างไรก็ตามบริการเหล่านี้อาจครอบคลุมบริการบางอย่างหากคุณอาศัยอยู่ในสิ่งอำนวยความสะดวกในการดำรงชีวิตที่ได้รับการช่วยเหลือซึ่งไม่รวมถึงบริการเหล่านี้เช่นการเดินทางและกิจกรรมออกกำลังกายหรือเพื่อสุขภาพ

เมดิแคร์ส่วนง

ส่วน D คือความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ เช่นเดียวกับส่วน C บริษัท ประกันเอกชนเสนอแผนเหล่านี้ ความคุ้มครองและค่าใช้จ่ายอาจแตกต่างกันไปตามแต่ละแผน

แผน Medicare Part D ครอบคลุมยาที่ได้รับอนุมัติไม่ว่าคุณจะอยู่ที่ไหน หากคุณอาศัยอยู่ในสถานช่วยชีวิตที่ได้รับการช่วยเหลือและกำลังรับประทานยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ตามรายการส่วน D จะกล่าวถึงสิ่งเหล่านี้

Medigap

คุณอาจเห็น Medigap เรียกว่าประกันเสริม Medigap ช่วยครอบคลุมสิ่งต่างๆที่ Original Medicare ไม่มี อย่างไรก็ตาม Medigap โดยทั่วไปไม่ครอบคลุมการดูแลระยะยาวเช่นการช่วยชีวิต

แผนประกันสุขภาพใดที่อาจดีที่สุดหากคุณรู้จักคุณหรือคนที่คุณรักอาจต้องการการดูแลความเป็นอยู่ที่ได้รับการช่วยเหลือในปี 2020

ดังนั้นคุณจะทำอย่างไรหากตัวคุณเองหรือคนที่คุณรักอาจต้องการความช่วยเหลือในการดูแลความเป็นอยู่ในปีหน้า มีขั้นตอนบางอย่างที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยในการตัดสินใจว่าจะทำอย่างไร

คิดถึงความต้องการด้านการดูแลสุขภาพ

แม้ว่า Medicare จะไม่ครอบคลุมถึงความช่วยเหลือในการดำรงชีวิต แต่คุณก็ยังต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์และบริการ ตรวจสอบตัวเลือกแผนของคุณภายใต้ Medicare ก่อนที่จะเลือกแผน

โปรดจำไว้ว่าแผนส่วน C (ความได้เปรียบ) อาจให้ความคุ้มครองเพิ่มเติมเช่นการมองเห็นทันตกรรมและการได้ยิน นอกจากนี้ยังสามารถรวมสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมเช่นการเป็นสมาชิกโรงยิมและการเดินทางไปยังการนัดหมายของแพทย์

หากคุณรู้ว่าต้องครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์ให้เลือกแผนส่วน D ในหลายกรณีส่วน D จะรวมอยู่ในแผนส่วน C

เนื่องจากค่าใช้จ่ายและความครอบคลุมเฉพาะในส่วน C และ D อาจแตกต่างจากแผนในการวางแผนจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเปรียบเทียบแผนหลายแผนก่อนที่จะเลือกแผนใดแผนหนึ่ง สามารถทำได้บนเว็บไซต์ของ Medicare

กำหนดวิธีการจ่ายเงินสำหรับการช่วยชีวิต

Medicare ไม่ครอบคลุมถึงความช่วยเหลือในการดำรงชีวิตดังนั้นคุณจะต้องพิจารณาว่าคุณจะจ่ายเงินอย่างไร มีหลายทางเลือกที่เป็นไปได้:

• ออกจากกระเป๋า เมื่อคุณเลือกที่จะจ่ายเงินเต็มกระเป๋าคุณจะต้องจ่ายค่าใช้จ่ายทั้งหมดในการดูแลความเป็นอยู่ด้วยตัวคุณเอง
• Medicaid นี่เป็นโครงการร่วมของรัฐบาลกลางและรัฐที่ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพฟรีหรือต้นทุนต่ำแก่บุคคลที่มีสิทธิ์ โปรแกรมและข้อกำหนดคุณสมบัติอาจแตกต่างกันไปตามรัฐ เรียนรู้เพิ่มเติมโดยไปที่เว็บไซต์ Medicaid
• การประกันการดูแลระยะยาว นี่คือกรมธรรม์ประเภทหนึ่งที่ครอบคลุมการดูแลระยะยาวโดยเฉพาะรวมถึงการดูแลรักษา

Assisted Living คืออะไร?

การดำรงชีพแบบช่วยชีวิตคือการดูแลระยะยาวสำหรับบุคคลที่ต้องการความช่วยเหลือในการทำกิจกรรมประจำวัน แต่ไม่ต้องการความช่วยเหลือหรือการดูแลทางการแพทย์มากเท่ากับสิ่งที่มีให้ในสถานพยาบาลที่มีทักษะ (บ้านพักคนชรา)

สิ่งอำนวยความสะดวกในการดำรงชีวิตสามารถพบได้ว่าเป็นสิ่งอำนวยความสะดวกแบบสแตนด์อะโลนหรือเป็นส่วนหนึ่งของบ้านพักคนชราหรือคอมเพล็กซ์ชุมชนคนชรา ผู้อยู่อาศัยมักอาศัยอยู่ในห้องหรือห้องของตนเองและสามารถเข้าถึงพื้นที่ส่วนกลางต่างๆ

การใช้ชีวิตแบบช่วยเหลือเป็นเหมือนสะพานเชื่อมระหว่างการใช้ชีวิตที่บ้านและการใช้ชีวิตในบ้านพักคนชรา มุ่งเน้นไปที่การรวมที่อยู่อาศัยการตรวจสอบสุขภาพและความช่วยเหลือในการดูแลส่วนบุคคลในขณะที่ผู้อยู่อาศัยรักษาความเป็นอิสระให้มากที่สุด

บริการช่วยเหลือชีวิต

บริการที่มีให้ในสิ่งอำนวยความสะดวกในการดำรงชีวิตมักจะมีสิ่งต่างๆเช่น

• การดูแลและตรวจสอบตลอด 24 ชั่วโมง
• ความช่วยเหลือเกี่ยวกับกิจกรรมประจำวันเช่นการแต่งกายการอาบน้ำหรือการรับประทานอาหาร
• มีบริการอาหารในพื้นที่รับประทานอาหารเป็นกลุ่ม
• การจัดบริการทางการแพทย์หรือสุขภาพสำหรับผู้อยู่อาศัย
• การจัดการยาหรือการแจ้งเตือน
• บริการทำความสะอาดและบริการซักรีด
• กิจกรรมสันทนาการและสุขภาพ
• การเตรียมการขนส่ง

การดูแลช่วยเหลือค่าครองชีพมีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่?

คาดว่าค่าครองชีพเฉลี่ยต่อปีอยู่ที่ประมาณ 38,000 เหรียญ ต้นทุนอาจสูงหรือต่ำกว่านี้ก็ได้ อาจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• ที่ตั้งของสถานที่
• เลือกสิ่งอำนวยความสะดวกเฉพาะ
• ระดับการบริการหรือการดูแลที่จำเป็น

เนื่องจาก Medicare ไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่ได้รับการช่วยเหลือค่าใช้จ่ายมักจะจ่ายออกจากกระเป๋าผ่าน Medicaid หรือผ่านการประกันการดูแลระยะยาว

เคล็ดลับในการช่วยคนที่คุณรักลงทะเบียนใน Medicare

หากคนที่คุณรักกำลังลงทะเบียนใน Medicare ในปีหน้าให้ทำตามเคล็ดลับห้าข้อต่อไปนี้เพื่อช่วยให้พวกเขาลงทะเบียน:

• ลงชื่อ. บุคคลที่ยังไม่ได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสังคมจะต้องลงทะเบียน
• ระวังการลงทะเบียนแบบเปิด ตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมของทุกปี คนที่คุณรักสามารถลงทะเบียนหรือเปลี่ยนแปลงแผนของพวกเขาได้ในช่วงเวลานี้
• พูดคุยเกี่ยวกับความต้องการของพวกเขา ความต้องการด้านสุขภาพและการแพทย์ของทุกคนแตกต่างกัน พูดคุยกับคนที่คุณรักเกี่ยวกับความต้องการเหล่านี้ก่อนตัดสินใจเลือกแผน
• ทำการเปรียบเทียบ หากคนที่คุณรักกำลังดูส่วน Medicare C หรือ D ให้เปรียบเทียบแผนต่างๆที่มีให้ในพื้นที่ของพวกเขา สิ่งนี้สามารถช่วยให้พวกเขาได้รับสิทธิประโยชน์ที่ตรงตามความต้องการทั้งทางการแพทย์และการเงิน
• ให้ข้อมูล ฝ่ายบริหารประกันสังคมอาจขอให้คุณให้ข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของคุณกับคนที่คุณรัก นอกจากนี้คนที่คุณรักต้องลงนามในแอปพลิเคชัน Medicare ด้วยตนเอง

บรรทัดล่างสุด

การช่วยชีวิตเป็นขั้นตอนระหว่างการใช้ชีวิตที่บ้านและการใช้ชีวิตในบ้านพักคนชรา ผสมผสานการตรวจสอบทางการแพทย์และช่วยในการทำกิจกรรมประจำวันในขณะที่ให้ความเป็นอิสระมากที่สุด

Medicare ไม่ครอบคลุมถึงการช่วยชีวิต อย่างไรก็ตามโปรดจำไว้ว่า Medicare อาจยังครอบคลุมบริการทางการแพทย์บางอย่างที่คุณต้องการเช่นการดูแลผู้ป่วยนอกยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และสิ่งต่างๆเช่นทันตกรรมและการมองเห็น

ค่าครองชีพที่ได้รับความช่วยเหลืออาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของคุณและระดับการดูแลที่คุณต้องการ การดูแลช่วยเหลือด้านการดำรงชีวิตมักจะได้รับเงินนอกกระเป๋าผ่าน Medicaid หรือผ่านนโยบายการประกันการดูแลระยะยาว

อ่านบทความนี้เป็นภาษาสเปน