ความก้าวหน้าล่าสุดสำหรับการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยมากที่สุดเป็นอันดับสามในสหรัฐอเมริกาสำหรับผู้ชายและผู้หญิง

แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความก้าวหน้าใหม่ในการตรวจหาและรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะเริ่มแรก (หรือที่เรียกว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่) แสดงให้เห็นอนาคตที่สดใสสำหรับผู้ป่วยและครอบครัว

ผู้เชี่ยวชาญให้ภาพรวมของสิ่งที่คุณคาดหวังได้ในด้านการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

การตรวจจับก่อน

อัตราการเสียชีวิตของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักลดลงเป็นเวลาหลายทศวรรษตามข้อมูลของสมาคมมะเร็งแห่งอเมริกา นอกเหนือจากการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่แบบใหม่ ๆ แล้วการตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ ก็เป็นเหตุผลสำคัญสำหรับเรื่องนี้

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะลุกลามระยะสุดท้ายหรือมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรักษาได้ยากกว่ามาก

ผู้ที่มีการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะที่ 4 มีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีประมาณ 14 เปอร์เซ็นต์ซึ่งหมายความว่า 14 ใน 100 คนที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4 จะยังมีชีวิตอยู่หลังจาก 5 ปี

ในการเปรียบเทียบผู้ที่เป็นมะเร็งระยะที่ 1 มีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์

มีการทดสอบจำนวนมากในปัจจุบันที่สามารถช่วยตรวจหาสัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือแม้กระทั่งความโน้มเอียงในการพัฒนา

การตรวจคัดกรองตามปกติ

การตรวจคัดกรองเป็นประจำเป็นกุญแจสำคัญในการตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะเริ่มต้น ประเภทของการตรวจคัดกรอง ได้แก่ :

• ลำไส้ใหญ่เสมือน
• sigmoidoscopy แบบยืดหยุ่น
• การตรวจเลือดทางอุจจาระ
• การทดสอบภูมิคุ้มกันทางอุจจาระ (FIT)
• ลำไส้ใหญ่

โดยทั่วไปขอแนะนำให้คุณเริ่มตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เมื่ออายุ 50 ปีหากคุณมีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่

แต่ถ้าคุณมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้หรือมีอาการอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจคัดกรองบ่อยขึ้นโดยเริ่มตั้งแต่อายุน้อย คุณสามารถพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเวลาที่ควรเริ่มตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่มีความสำคัญเนื่องจากช่วยให้แพทย์สามารถมองเข้าไปในลำไส้ใหญ่ของคุณเพื่อดูว่าสิ่งต่างๆเป็นอย่างไร

American College of Physicians แนะนำให้ทำการตรวจเลือดทางอุจจาระทุกๆ 2 ปีการส่องกล้องตรวจทุกๆ 10 ปีหรือการส่องกล้องตรวจทางทวารหนักทุกๆ 10 ปีบวกกับ FIT ทุกๆ 2 ปีหากความเสี่ยงของ CRC ของคุณมากกว่า 3% ลองใช้เครื่องคำนวณความเสี่ยงนี้เพื่อกำหนดระดับความเสี่ยงของคุณเอง

ในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่หากแพทย์ของคุณเห็นติ่งเนื้อหรือการเจริญเติบโตที่ผิดปกติภายในลำไส้ใหญ่ของคุณพวกเขาสามารถเอาออกเพื่อดูว่าเป็นมะเร็งหรือไม่

หากพบมะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆมีโอกาสสูงที่จะหยุดการเติบโตของมะเร็งก่อนที่จะแพร่กระจาย

การตรวจดีเอ็นเอ

ประมาณร้อยละ 5 ถึง 10 ของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดจากพ่อแม่สู่ลูก

มีการตรวจดีเอ็นเอเพื่อช่วยให้แพทย์ทราบว่าคุณมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งลำไส้หรือไม่

การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากเลือดหรือติ่งเนื้อหรือจากเนื้องอกหากคุณได้รับการวินิจฉัยมะเร็งลำไส้แล้ว

การผ่าตัดที่รุกรานน้อยที่สุด

เทคนิคการผ่าตัดยังคงพัฒนาอย่างต่อเนื่องสำหรับการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมาเนื่องจากศัลยแพทย์ได้พัฒนาวิธีการใหม่ ๆ และเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องกำจัด

ตัวอย่างเช่นการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการเอาต่อมน้ำเหลืองออกให้เพียงพอในระหว่างการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะช่วยเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จ

ความก้าวหน้าล่าสุดในการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อขจัดติ่งเนื้อหรือเนื้อเยื่อมะเร็งหมายความว่าผู้ป่วยจะได้รับความเจ็บปวดน้อยลงและมีระยะเวลาพักฟื้นสั้นลงในขณะที่ศัลยแพทย์มีความแม่นยำมากขึ้น

ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดผ่านกล้อง: ศัลยแพทย์ของคุณจะทำแผลเล็ก ๆ สองสามแห่งในช่องท้องของคุณโดยที่พวกเขาสอดกล้องและเครื่องมือผ่าตัดเข้าไปเล็กน้อย

ปัจจุบันการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ยังถูกนำมาใช้ในการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก เกี่ยวข้องกับการใช้แขนหุ่นยนต์ในการผ่าตัด เทคนิคใหม่นี้ยังอยู่ระหว่างการศึกษาประสิทธิภาพ

“ ผู้ป่วยจำนวนมากกลับบ้านได้ภายใน 1 หรือ 2 วันเมื่อเทียบกับ 5 ถึง 10 วันเมื่อ 20 ปีก่อน [ด้วยการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด]” ดร. คอนเนอร์เดลานีย์ประธานสถาบันโรคทางเดินอาหารและศัลยกรรมที่คลีฟแลนด์คลินิกกล่าว

“ ไม่มีข้อเสียใด ๆ แต่การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดนี้ต้องอาศัยศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและทีมผ่าตัดที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดี” เขากล่าว

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายร่วมกับหรือแทนการใช้เคมีบำบัด

ซึ่งแตกต่างจากยาคีโมซึ่งทำลายทั้งเนื้อเยื่อมะเร็งและเนื้อเยื่อรอบข้างที่มีสุขภาพดียาบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายจะรักษาเฉพาะเซลล์มะเร็งเท่านั้น

นอกจากนี้มักสงวนไว้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ระยะลุกลาม

นักวิจัยยังคงศึกษาประโยชน์ของยาบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเนื่องจากไม่ได้ผลดีกับทุกคน นอกจากนี้ยังอาจมีราคาแพงมากและทำให้เกิดผลข้างเคียงของตัวเอง

ทีมมะเร็งของคุณควรพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นและข้อเสียของการใช้ยาบำบัดที่กำหนดเป้าหมาย สิ่งที่ใช้กันทั่วไปในปัจจุบัน ได้แก่ :

• เบวาซิซูแมบ (Avastin)
• เซทูซิแมบ (Erbitux)
• พานิทูมูแมบ (Vectibix)
• รามูซิรูแมบ (Cyramza)
• เรโกราเฟนิบ (Stivarga)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)

ภูมิคุ้มกันบำบัด

บางทีนวัตกรรมล่าสุดในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่อาจเกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันซึ่งใช้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในการต่อสู้กับมะเร็ง

ตัวอย่างเช่นมีการพัฒนาวัคซีนป้องกันมะเร็งลำไส้เพื่อเพิ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อมะเร็ง แต่การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ยังอยู่ในการทดลองทางคลินิก

Michael Kane ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ Community Oncology for Atlantic Health System และผู้ก่อตั้ง Atlantic Medical Oncology กล่าวว่ายังมีงานอีกมากที่ต้องทำ แต่อนาคตก็มีแนวโน้มที่ดี

“ การจัดลำดับจีโนมของมนุษย์เริ่มให้คำมั่นสัญญาที่ดีในการวินิจฉัยก่อนหน้านี้และการรักษามะเร็งหลายประเภทที่ตรงเป้าหมายมากขึ้นรวมถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่” Kane กล่าว

จากข้อมูลของ Kane ยังมีความเป็นไปได้ในการใช้การทดสอบทางพันธุกรรมของสายพันธุ์เพื่อเพิ่มจำนวนการวินิจฉัยก่อนหน้านี้และจะช่วยเพิ่มอัตราการรักษา

การทดสอบประเภทนี้ทำกับเซลล์ที่ไม่เป็นมะเร็งเพื่อดูว่าใครบางคนมีการกลายพันธุ์ของยีนที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งหรือโรคอื่น ๆ ได้หรือไม่

นอกจากนี้ Kane ยังกล่าวว่าความก้าวหน้าในแนวทางการรักษาช่วยเพิ่มผลการรักษาและลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด

“ การจัดลำดับขั้นต่อไปของเนื้องอกในลำไส้ใหญ่และทวารหนักช่วยให้สามารถจับคู่ผู้ป่วยแต่ละรายด้วยการรักษาแบบ ‘ค็อกเทล’ ที่เฉพาะเจาะจงซึ่งจะนำไปสู่ประสิทธิภาพที่ดีขึ้นและลดความเป็นพิษที่ไม่ต้องการให้เหลือน้อยที่สุด” Kane กล่าว

Kane เน้นย้ำว่าเราจำเป็นต้องส่งเสริมให้มีการพัฒนาการทดลองใช้ยาเสริมเพิ่มเติมเพื่อขยายแนวทางการรักษา