Lipodystrophy ที่เกี่ยวข้องกับ HIV และวิธีการรักษา

HIV และ lipodystrophy

Lipodystrophy เป็นภาวะที่เปลี่ยนแปลงวิธีที่ร่างกายของคุณใช้และเก็บไขมัน ยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาเอชไอวีอาจทำให้เกิดภาวะไขมันในร่างกายได้

คน ๆ หนึ่งอาจสูญเสียไขมัน (เรียกว่า lipoatrophy) ในบางพื้นที่ของร่างกายโดยปกติคือใบหน้าแขนขาหรือก้น นอกจากนี้ยังอาจสะสมไขมัน (เรียกว่า hyperadiposity หรือ lipohypertrophy) ในบางพื้นที่โดยส่วนใหญ่จะอยู่ที่หลังคอหน้าอกและหน้าท้อง

การเปลี่ยนยาเอชไอวี

ยาเอชไอวีบางชนิดเช่นสารยับยั้งโปรตีเอสและสารยับยั้งการเปลี่ยนถ่ายย้อนกลับของนิวคลีโอไซด์ (NRTIs) เป็นสาเหตุของการเกิด lipodystrophy

หากการใช้ยาเหล่านี้ส่งผลให้เกิดภาวะไขมันในร่างกายวิธีแก้ปัญหาที่ง่ายที่สุดคือการเปลี่ยนยา การใช้ยาชนิดอื่นสามารถหยุดการลุกลามของ lipodystrophy และอาจทำให้การเปลี่ยนแปลงบางอย่างย้อนกลับได้

อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนยาเป็นการตัดสินใจที่ต้องพิจารณาสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยอย่างรอบคอบ บุคคลไม่ควรหยุดทานยาเพียงอย่างเดียว ควรถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพว่ายาอื่นเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าหรือไม่

รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และออกกำลังกายเป็นประจำ

ไม่มีอาหารเฉพาะสำหรับการรักษา lipodystrophy อย่างไรก็ตามการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์มีส่วนสำคัญต่อสุขภาพโดยรวมและการรักษาน้ำหนักตัวให้เหมาะสม

มุ่งมั่นที่จะรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยกรดไขมันโอเมก้า 3 ผักผลไม้และไฟเบอร์ หลีกเลี่ยงอาหารที่มีแคลอรี่และคาร์โบไฮเดรตสูง แต่คุณค่าทางโภชนาการต่ำ

การออกกำลังกายอาจช่วยให้ร่างกายควบคุมอินซูลินและเผาผลาญแคลอรี่ส่วนเกินได้ การออกกำลังกายแบบแอโรบิคและการสร้างความแข็งแรงช่วยสร้างกล้ามเนื้อให้แข็งแรงด้วย รับเคล็ดลับในการรับประทานอาหารออกกำลังกายและการดูแลตนเองที่มุ่งเน้นไปที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวี

ยา

ในปี 2010 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติให้ใช้ปัจจัยการปลดปล่อยฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GRF) ที่เรียกว่า tesamorelin (Egrifta) สำหรับการรักษา lipodystrophy ของ HIV

ยาซึ่งประกอบด้วยผงและสารทำให้เจือจางต้องเก็บไว้ในตู้เย็นและห่างจากแสง ม้วนขวดในมือประมาณ 30 วินาทีเพื่อผสมให้เข้ากัน ยาจะต้องฉีดเข้าไปในช่องท้องวันละครั้ง

ผลข้างเคียงอาจมีผื่นแดงหรือผื่นบวมหรือปวดกล้ามเนื้อและข้อ

ยา metformin (Glucophage) ยังใช้ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีและเบาหวานชนิดที่ 2 มีประโยชน์เพิ่มเติมในการลดไขมันทั้งอวัยวะภายในและช่องท้อง ยานี้อาจลดการสะสมของไขมันใต้ผิวหนัง อย่างไรก็ตามผลกระทบนี้อาจเป็นปัญหาในผู้ที่เป็นโรคไขมันในเส้นเลือด

ดูดไขมัน

การดูดไขมันสามารถกำจัดไขมันออกจากพื้นที่เป้าหมายได้ ศัลยแพทย์จะทำเครื่องหมายร่างกายก่อนเริ่ม จำเป็นต้องมีการฉีดยาชาเฉพาะที่หรือทั่วไป

หลังจากฉีดน้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อช่วยในการกำจัดไขมันศัลยแพทย์จะทำการผ่าเล็ก ๆ เพื่อสอดท่อเข้าไปใต้ผิวหนัง ท่อเชื่อมต่อกับสูญญากาศ ศัลยแพทย์จะใช้การเคลื่อนไหวไปมาเพื่อดูดไขมันออกจากร่างกาย

ผลข้างเคียงอาจมีอาการบวมช้ำชาหรือปวด ความเสี่ยงของการผ่าตัด ได้แก่ การเจาะหรือการติดเชื้อ ไขมันสะสมในที่สุดก็อาจกลับมาเช่นกัน

การปลูกถ่ายไขมัน

ไขมันสามารถปลูกถ่ายจากส่วนหนึ่งของร่างกายไปยังอีกส่วนหนึ่งได้ บุคคลต้องเผชิญกับความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะเกิดอาการแพ้หรือถูกปฏิเสธเมื่อใช้ไขมันของตัวเอง

ในขั้นตอนที่คล้ายกับการดูดไขมันไขมันจะถูกดึงออกจากหน้าท้องต้นขาก้นหรือสะโพก จากนั้นทำความสะอาดและกรอง ศัลยแพทย์จะฉีดหรือฝังในบริเวณอื่นซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นใบหน้า

ไขมันยังสามารถแช่แข็งเพื่อใช้ในภายหลังได้

ฟิลเลอร์ใบหน้า

ปัจจุบันมีการใช้ฟิลเลอร์ใบหน้าหลากหลายรูปแบบ

กรดโพลี - แอล - แลคติก

Poly-L-lactic acid (Sculptra หรือ New-Fill) เป็นฟิลเลอร์ที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาซึ่งฉีดเข้าไปในใบหน้า ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยผู้ให้บริการด้านการแพทย์

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจยืดผิวหนังในขณะที่ฉีดยาช้าๆ หลังจากนั้นคนทั่วไปจะได้รับการนวด 20 นาทีที่บริเวณที่ฉีด สิ่งนี้ช่วยให้สารตกตะกอนเข้าที่ น้ำแข็งใช้เพื่อลดอาการบวม

ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการปวดหรือก้อนเนื้อ ความเสี่ยง ได้แก่ อาการแพ้และฝีในบริเวณที่ฉีดหรือฝ่อ โดยปกติจะต้องทำซ้ำขั้นตอนหลังจากหนึ่งถึงสองปี

แคลเซียมไฮดรอกซีอะพาไทต์

แคลเซียมไฮดรอกซีแอปาไทต์ (Radiesse, Radiance) เป็นฟิลเลอร์เนื้อเยื่ออ่อน ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษา lipoatrophy ในผู้ที่ติดเชื้อ HIV

ในระหว่างขั้นตอนผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะสอดเข็มเข้าไปในผิวหนัง พวกเขาจะฉีดสารฟิลเลอร์ในเกลียวเชิงเส้นอย่างช้าๆในขณะที่ถอนเข็ม

ผลข้างเคียง ได้แก่ รอยแดงบริเวณที่ฉีดฟกช้ำชาและปวด ขั้นตอนนี้อาจต้องทำซ้ำ

ฟิลเลอร์อื่น ๆ

สารตัวเติมอื่น ๆ ได้แก่ :

• พอลิเมทิลเมทาคริเลต (PMMA, Artecoll, Bellafill)
• คอลลาเจนของวัว (Zyderm, Zyblast)
• คอลลาเจนของมนุษย์ (CosmoDerm, CosmoPlast)
• ซิลิโคน
• กรดไฮยาลูโรนิก

สิ่งเหล่านี้เป็นสารเติมเต็มชั่วคราวดังนั้นอาจจำเป็นต้องทำซ้ำขั้นตอนนี้ ไม่แนะนำให้ใช้วิธีการเหล่านี้ทั้งหมดสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีด้วยเช่นกัน

ซื้อกลับบ้าน

มีหลายวิธีในการจัดการ lipodystrophy และการเปลี่ยนแปลงลักษณะ

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีควรพูดคุยกับผู้ให้บริการทางการแพทย์เพื่อพิจารณาว่าวิธีการรักษาใดที่เหมาะสม นอกจากนี้ควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากสารและขั้นตอนต่างๆเช่นสารเติมเต็ม