มีกี่สายพันธุ์ชนิดและชนิดย่อยของเอชไอวี

Human immunodeficiency virus (HIV) เป็นไวรัสที่โจมตีระบบภูมิคุ้มกัน ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ประมาณการว่า 1.2 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาติดเชื้อเอชไอวีในปี 2561

เรามักเรียกเอชไอวีว่าเป็นไวรัสประเภทเอกพจน์ แต่นี่เป็นเพียงเล็กน้อยที่ทำให้เข้าใจผิด ไวรัสเหล่านี้มีความหลากหลายอย่างไม่น่าเชื่อ

เอชไอวีสามารถแบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลัก ๆ ได้แก่ เอชไอวี -1 และเอชไอวี -2

จากนั้นไวรัส HIV-1 สามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยและสายพันธุ์ต่างๆ

แม้ว่าสิ่งนี้อาจดูสับสนเล็กน้อย แต่ไม่ต้องกังวล ด้านล่างนี้เราจะแจกแจงรายละเอียดวิธีการจำแนกเอชไอวีวิธีการทำงานของการทดสอบและอื่น ๆ

ประเภทกลุ่มชนิดย่อยและสายพันธุ์

มาเจาะลึกการจำแนกเอชไอวีกัน เราจะดำเนินการนี้โดยเริ่มจากเอชไอวี 2 ประเภทหลักจากนั้นจึงแยกแต่ละประเภทออกเป็นกลุ่มและประเภทย่อยหากมี

ประเภท

เอชไอวีมีสองประเภทที่แตกต่างกัน สิ่งเหล่านี้เรียกว่า HIV-1 และ HIV-2 แม้ว่าอาจมีชื่อคล้ายกัน แต่จริงๆแล้วไวรัสเหล่านี้เป็นไวรัสสองประเภทที่แตกต่างกัน ในระดับพันธุกรรม HIV-2 แตกต่างจาก HIV-1 มากกว่า 55 เปอร์เซ็นต์

โดยรวมแล้ว HIV-1 เป็นเอชไอวีชนิดที่มีความโดดเด่นทั่วโลก ประมาณว่า 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีเชื้อเอชไอวี -1

HIV-2 ส่วนใหญ่พบในแอฟริกาตะวันตก ไม่แพร่เชื้อจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งเช่นเดียวกับ HIV-1 และยังอาจดำเนินไปได้ช้ากว่าอีกด้วย

HIV-2 ยังดื้อต่อยาต้านไวรัสบางชนิดเช่น non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs)

กลุ่ม

ไวรัส HIV-1 สามารถแบ่งออกได้เป็นสี่กลุ่มที่แตกต่างกัน เหล่านี้คือ:

• กลุ่ม M
• กลุ่ม N
• กลุ่ม O
• กลุ่ม P

จากสี่กลุ่มไวรัสในกลุ่ม M มีส่วนทำให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีส่วนใหญ่ทั่วโลก ในความเป็นจริง“ M” ในกลุ่ม M ย่อมาจาก“ major”

ไวรัสจากอีกสามกลุ่มพบน้อยกว่ามาก โดยทั่วไปมักพบในพื้นที่ทางตอนกลางและตะวันตกของแอฟริกา

ไวรัส HIV-2 ยังสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มต่างๆได้ 9 กลุ่มซึ่งกำหนดโดยตัวอักษร A ถึง I กลุ่ม A และ D ดูเหมือนจะเป็นกลุ่มเดียวที่กำลังแพร่กระจายอยู่ในมนุษย์

ชนิดย่อย

ไวรัสเอชไอวี -1 ภายในกลุ่ม M ถูกแบ่งย่อยออกเป็นประเภทย่อยมากขึ้น เหล่านี้เป็นกลุ่มของไวรัสที่มีความแตกต่างกันทางพันธุกรรม ปัจจุบันมีเก้าประเภทย่อยที่แตกต่างกันในกลุ่ม M:

• ชนิดย่อยก
• ชนิดย่อย B
• ชนิดย่อย C
• ชนิดย่อย D
• ชนิดย่อย F
• ชนิดย่อย G
• ชนิดย่อย H.
• ประเภทย่อย J
• ชนิดย่อย K

การพูดทางพันธุกรรมไวรัสจากชนิดย่อยที่แตกต่างกันอาจแตกต่างกันได้ประมาณ 25 ถึง 35 เปอร์เซ็นต์ ภายในประเภทย่อยยังคงมีรูปแบบต่างๆเช่นกัน แต่เราจะมีข้อมูลเพิ่มเติมในภายหลัง

ด้วยรูปแบบที่แตกต่างกันมากคุณอาจสงสัยว่าชนิดย่อยมีความแตกต่างกันอย่างไรในการก่อให้เกิดโรคหรือการถ่ายทอด ขณะนี้นักวิจัยกำลังทำงานอย่างหนักเพื่อตอบคำถามเหล่านี้

ชนิดย่อยที่แตกต่างกันเป็นอย่างไร?

ความชุกของชนิดย่อยต่างๆอาจแตกต่างกันไปทั่วโลก โดยรวมแล้วความหลากหลายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของชนิดย่อยที่แตกต่างกันสามารถพบได้ในตะวันตกและแอฟริกากลาง

ประเภทย่อย C เป็นประเภทย่อยที่แพร่หลายมากที่สุดทั่วโลก ระหว่างปี 2010 และ 2015 Subtype C คิดเป็น 46.6 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อ HIV-1 ทั้งหมด ชนิดย่อยนี้พบมากที่สุดในแอฟริกาตอนใต้แอฟริกาตะวันออกและอินเดีย

ประเภทย่อย B เป็นประเภทย่อยหลักที่สามารถพบได้ในสหรัฐอเมริกา นอกจากนี้ยังเป็นประเภทย่อยที่พบบ่อยที่สุดใน:

• ส่วนอื่น ๆ ของอเมริกาเหนือ
• อเมริกาใต้
• ยุโรป
• ออสเตรเลีย
• ตะวันออกกลางและแอฟริกาตอนเหนือ

ชนิดย่อยอื่น ๆ พบได้น้อยกว่า ตัวอย่างเช่นความชุกรวมของการติดเชื้อเนื่องจากชนิดย่อย F, H, J และ K เท่ากับ 0.9 เปอร์เซ็นต์

สายพันธุ์

เมื่อไวรัสเข้าสู่เซลล์โฮสต์ไวรัสจะเริ่มทำซ้ำซึ่งหมายความว่ามันสร้างตัวเองได้มากขึ้น อย่างไรก็ตามไวรัสหลายชนิดมีความเลอะเทอะมากในการทำสำเนาสารพันธุกรรมใหม่ นั่นหมายความว่าอาจเกิดการกลายพันธุ์ได้

ไวรัสทุกชนิดกลายพันธุ์และเอชไอวีก็ไม่มีข้อยกเว้น เมื่อไวรัสกลายพันธุ์จะสามารถสร้างไวรัสที่แตกต่างกันได้ โดยทั่วไปแล้วสายพันธุ์เหล่านี้สามารถเรียกได้ว่าเป็นสายพันธุ์ไวรัส

ตัวอย่างเช่นภายใน Subtype B อาจมีสายพันธุ์มากมายที่แตกต่างกันเล็กน้อย อย่างไรก็ตามพวกมันทั้งหมดยังคงมีความคล้ายคลึงกันทางพันธุกรรมมากพอที่จะจัดเป็นไวรัสชนิดย่อย B ได้

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าคุณอาจเห็นชนิดย่อยต่างๆที่เรียกว่าสายพันธุ์ ตัวอย่างเช่นบทความอาจกล่าวถึง“ สายพันธุ์ย่อย B” สิ่งนี้อ้างอิงถึงตัวแปรทั้งหมดที่รวมอยู่ภายใต้ร่มทางพันธุกรรมของ Subtype B

คุณสามารถทำสัญญามากกว่าหนึ่งสายพันธุ์ได้หรือไม่?

เป็นไปได้ที่จะติดเชื้อเอชไอวีมากกว่าหนึ่งสายพันธุ์ สิ่งนี้เรียกว่า superinfection เมื่อเกิดการติดเชื้อ superinfection สายพันธุ์ใหม่สามารถแทนที่หรืออยู่ร่วมกันในร่างกายพร้อมกับสายพันธุ์เดิม

ไม่ทราบความชุกที่แน่นอนของการติดเชื้อเอชไอวีมากเกินไปและค่าประมาณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการศึกษาแต่ละครั้ง ข้อมูลบางอย่างชี้ให้เห็นว่าอัตราอุบัติการณ์ของการติดเชื้อขั้นสูงอาจอยู่ระหว่าง 0 ถึง 7.7 เปอร์เซ็นต์ต่อปี

การติดเชื้อมากเกินไปอาจส่งผลต่อการรักษาเอชไอวี เนื่องจากไวรัสตัวใหม่อาจดื้อต่อยาต้านไวรัสที่บุคคลกำลังรับประทานอยู่

จากข้อมูลของ CDC พบว่าการติดเชื้อที่ยากต่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัสนั้นหายาก นอกจากนี้การทานยาต้านไวรัสอย่างต่อเนื่องตามคำแนะนำสามารถช่วยป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อขั้นสูงได้

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่บุคคลหนึ่งจะติดเชื้อทั้ง HIV-1 และ HIV-2 การติดเชื้อแบบคู่นี้มีความชุกมากถึง 3.2 เปอร์เซ็นต์ในแอฟริกาตะวันตก นอกจากนี้ข้อมูลบางส่วนยังชี้ให้เห็นว่า HIV-2 อาจชะลอการลุกลามของ HIV-1

การรวมตัวกันของเอชไอวี

เป็นไปได้ที่เชื้อเอชไอวีสองชนิดขึ้นไปจะรวมตัวกันใหม่ได้ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อบุคคลทำสัญญากับเชื้อเอชไอวีชนิดย่อยสองชนิด

เมื่อเกิดการรวมตัวกันใหม่จะมีการผลิตไวรัสลูกผสมที่มีข้อมูลทางพันธุกรรมจากทั้งสองชนิดย่อย ไวรัสลูกผสมเหล่านี้เรียกว่าไวรัสรีคอมบิแนนท์

เป็นไปได้ว่าสามารถแพร่เชื้อไวรัสรีคอมบิแนนท์ไปยังบุคคลอื่นได้ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นพวกมันสามารถเริ่มแพร่กระจายภายในประชากรได้ ไวรัสที่ทำเช่นนี้เรียกว่าการหมุนเวียนรูปแบบ recombinant (CRFs)

ณ เวลานี้มีการระบุและจัดลำดับ CRF ที่แตกต่างกัน 98 รายการ ความชุกของ CRF เพิ่มขึ้นในบางพื้นที่ของโลกโดยเฉพาะในภูมิภาคที่มีหลายประเภทย่อยเช่นแอฟริกาและบางส่วนของเอเชีย

แผนภูมิเปรียบเทียบ

จนถึงขณะนี้เราได้ให้ข้อมูลมากมายเกี่ยวกับเอชไอวีประเภทต่างๆ แผนภูมิด้านล่างสรุปสิ่งที่เราได้พูดคุยกัน

เอชไอวี -1เอชไอวี -2เกี่ยวกับเอชไอวีประเภทนี้HIV-1 เป็นเอชไอวีประเภทหลักทั่วโลก ผู้ติดเชื้อเอชไอวีส่วนใหญ่มีเชื้อเอชไอวี -1HIV-2 พบได้น้อยกว่า HIV-1 โดยทั่วไปแล้วพบได้น้อยมากนอกแอฟริกาตะวันตกอาจดำเนินไปได้ช้ากว่า HIV-1 และดื้อต่อยาต้านไวรัสบางชนิดมันมีกลุ่มหรือไม่?ใช่เอชไอวี -1 มีสี่กลุ่ม พวกเขาคือ:
กลุ่ม M
กลุ่ม N
กลุ่ม O
กลุ่ม Pใช่เอชไอวี -2 มีเก้ากลุ่ม สิ่งเหล่านี้จัดประเภทโดยใช้ตัวอักษร A ถึง Iกลุ่มใดแพร่หลายมากที่สุด?ไวรัส HIV-1 ในกลุ่ม M สำหรับกรณีส่วนใหญ่ทั่วโลกไวรัส HIV-2 ในกลุ่ม A และ D เป็นที่แพร่หลายมากที่สุดมีประเภทย่อยภายในกลุ่มเหล่านี้หรือไม่ใช่กลุ่ม M ประกอบด้วยเก้าประเภทย่อยที่แตกต่างกัน สิ่งเหล่านี้จัดประเภทโดยใช้ตัวอักษร A ถึง K (ไม่มี E และ I) ไม่ HIV-2 ไม่มีชนิดย่อยชนิดย่อยใดแพร่หลายมากขึ้น?ขึ้นอยู่กับว่าคุณอยู่ที่ไหน ประเภทย่อย C เป็นที่แพร่หลายมากที่สุดทั่วโลก อย่างไรก็ตาม Subtype B เป็นที่แพร่หลายมากที่สุดในสหรัฐอเมริกาไม่สามารถใช้ได้กับ HIV-2มีอะไรอีกบ้างที่ต้องรู้?ชนิดย่อยที่แตกต่างกันจากกลุ่ม M สามารถรวมกันเป็นไวรัสรีคอมบิแนนต์แบบไฮบริดซึ่งสามารถแพร่กระจายภายในกลุ่มประชากรได้เป็นไปได้ที่บุคคลจะทำสัญญาทั้ง HIV-1 และ HIV-2 ในกรณีนี้ HIV-2 อาจชะลอความก้าวหน้าของ HIV-1

วิธีการทดสอบ

ตอนนี้คุณอาจสงสัยว่าการตรวจเอชไอวีสัมพันธ์กับเอชไอวีชนิดต่างๆอย่างไร ลองดูคำแนะนำการทดสอบ CDC ในปัจจุบัน

การทดสอบประเภทแรกที่แนะนำคือการทดสอบแอนติเจน / แอนติบอดี การทดสอบนี้ใช้ตัวอย่างเลือดเล็กน้อยเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อ HIV-1 และ HIV-2 รวมทั้งโปรตีน HIV-1 ที่เรียกว่า p24

อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้ตรวจพบว่ามีแอนติบอดีต่อทั้ง HIV-1 และ HIV-2 ไม่ได้ระบุว่ามีไวรัสประเภทใด ในการดำเนินการนี้จำเป็นต้องมีการทดสอบอื่นเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างแอนติบอดีทั้งสองประเภท

การค้นพบว่าบุคคลติดเชื้อ HIV-1 หรือ HIV-2 เป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากการรักษา HIV-2 อาจแตกต่างจาก HIV-1 เนื่องจากไวรัส HIV-2 มีความต้านทานต่อยาต้านไวรัสบางชนิด

การทดสอบการดื้อยา

โดยทั่วไปแล้วยาต้านไวรัสจะทำงานได้ดีกับกลุ่มและชนิดย่อยของ HIV-1 ที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามเชื้อเอชไอวีบางสายพันธุ์สามารถดื้อต่อยาบางประเภทได้

ทำการทดสอบการดื้อยาก่อนเริ่มยาต้านไวรัส นี่เป็นการดูยีนของไวรัสที่แตกต่างกันเพื่อตรวจหาการกลายพันธุ์ที่อาจทำให้เกิดการดื้อยา สามารถช่วยให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์กำหนดแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้

หมายเหตุเกี่ยวกับการรักษา

แม้ว่าในปัจจุบันยังไม่มีการรักษาเอชไอวี แต่การรักษาก็มีมายาวนานอย่างไม่น่าเชื่อนับตั้งแต่พบไวรัสครั้งแรก เนื่องจากความก้าวหน้าในการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดีได้

ปัจจุบันมียาต้านไวรัสหลายชนิดเพื่อรักษาเอชไอวี ตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) การทานยาต้านไวรัสในแต่ละวันตามคำแนะนำสามารถลดปริมาณไวรัสให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบได้ใน 6 เดือนหรือน้อยกว่า

ไม่เพียง แต่การมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงเท่านั้น แต่ยังสามารถป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังผู้อื่นได้อีกด้วย ผู้ที่มีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบจะไม่มีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังคู่นอนของตนผ่านทางเพศสัมพันธ์

บรรทัดล่างสุด

เอชไอวีมีสองประเภทที่แตกต่างกัน เหล่านี้คือ HIV-1 และ HIV-2 ทั่วโลกผู้ติดเชื้อเอชไอวีส่วนใหญ่มีเชื้อเอชไอวี -1 HIV-2 หายากนอกแอฟริกาตะวันตก

ไวรัส HIV-1 มีความหลากหลายมาก HIV-1 มีสี่กลุ่ม กลุ่มหนึ่งกลุ่ม M เป็นสาเหตุของผู้ติดเชื้อ HIV-1 ส่วนใหญ่ทั่วโลก ไวรัสในกลุ่ม M ยังแบ่งออกเป็นเก้าชนิดย่อยซึ่งอาจประกอบด้วยหลายสายพันธุ์หรือหลายสายพันธุ์

การได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวีมีความสำคัญหลังจากการสัมผัสเชื้อ ขอแนะนำสำหรับผู้ที่อาจมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อไวรัส ยาต้านไวรัสสามารถใช้เพื่อลดไวรัสจนถึงระดับที่ตรวจไม่พบได้อย่างมีประสิทธิภาพ