Puntos destacados sobre la metformina
- Las tabletas orales de metformina están disponibles como medicamentos genéricos y medicamentos de marca. Medicamentos de marca: Glucophage, Glucophage XR, Fortamet y Glumetza
- La metformina viene en dos formas: tableta y solución. Ambas formas son บริหารช่องปากเปล่า.
- La tableta oral de metformina se usa para tratar los niveles altos de azúcar en la sangre ocasionados por la diabetes tipo 2.
¿Qué es metformina?
Metformina es un medicamento que se vende con receta. Viene como una tableta oral y una solución oral.
La tableta oral de metformina viene en dos presentaciones: Liberación inmediata y liberación stretchada. La tableta de Liberación inmediata está disponible como el medicamento de marca Glucophage. La tableta de Liberación stretchada está disponible como los medicamentos de marca Glucophage XR, Fortamet y Glumetza.
Ambas formas tambiénestán disponibles como medicamentos genéricos. Los genéricos normalmente cuestan menos que las versiones de marca. En algunos casos, es posible que no estén disponibles en todas las centraciones o formas como un medicamento de marca.
Para qué se usa
Las tabletas orales de metformina se usan para tratar los niveles altos de azúcar en la sangre ocasionados por la diabetes tipo 2. Estas se toman en combinación con dieta y ejercicio.
Este medicamento se puede usar como parte de una terapia combinada. Esto สำคัญ que es posible que necesites tomarla con otros fármacos.
Cómo funciona
La metformina pertenece a una clase de medicamentos llamados biguanidas. Una clase de medicamentos es un grupo de fármacos que funcionan de manera Similar. Estos se usan con frecuencia para tratar condiciones similares.
La metformina funciona:
- reduciendo la cantidad de glucosa (azúcar) que ผลิต tu hígado
- disminuyendo la cantidad de glucosa que absorbe tu cuerpo
- Incrementando el efecto de la insulina en tu cuerpo
La insulina es una ฮอโมนาคิวเลออายูดา a tu cuerpo a El azúcar extra de tu sangre. Esto ลด sus niveles en el torrente sanguíneo.
Efectos secundarios de la metformina
La tableta oral de metformina puede ocasionar efectos secundarios leves o graves. La siguiente lista contiene algunos de los efectos secundarios clave que pueden ocurrir mientras la tomas. Esta lista no incluye todos los posibles efectos secundarios.
Para obtener másinformación o consejos sobre cómo tratar un efecto secundario complexado, habla con tu médico o farmacéutico.
Efectos secundarios más comunes
Los efectos secundarios más comunes que pueden aparecer al tomar la metformina incluyen:
- problemas de estómago:
- โรคท้องร่วง
- Náusea
- dolor de estómago
- acidez
- ก๊าซ
Si estos efectos son leves, pueden desaparecer dentro de unos cuantos días o un par de semanas. Si son más Severos o no desaparecen, habla con tu médico o farmacéutico.
หลุมฝังศพ Efectos secundarios
Comunícate con tu médico de inmediato si tienes efectos secundarios graves. Llama al 911 si thoughtras que tus síntomas ponen en peligro tu vida o si thoughtras que tienes una Emergencia médica. Los efectos secundarios หลุมฝังศพ y sus síntomas pueden incluir lo siguiente:
- ภาวะเลือดเป็นกรดláctica Los síntomas pueden ser:
- กระป๋อง
- เดบิลิแด๊ด
- dolor กล้ามเนื้อผิดปกติ
- เครื่องช่วยหายใจที่มีปัญหา
- Somnolencia ผิดปกติ
- Dolores de estómago, náusea o vómitos
- mareos o desvanecimientos
- ritmo cardíaco lento o ผิดปกติ
- ฮิโปกลูเซเมีย (azúcar baja en la sangre) Los síntomas pueden incluir:
- Dolor de Cabeza
- เดบิลิแด๊ด
- สับสน
- temblores o sensación de temor
- adormecimiento
- mareos
- ระคายเคือง
- ซูโดราซิออน
- แฮมเบร
- ritmo cardíacorápido
Cómo tratar el azúcar bajo en la sangre
La metformina puede ocasionar una reacción baja de azúcar en la sangre. Si tienes una reacción de azúcar baja en la sangre, necesitas tratarla.
Para hipoglucemia leve (55–70 mg / dL), el tratamiento es 15–20 gramos de glucosa (un tipo de azúcar) Necesitas comer y beber uno de los siguientes:
- 3-4 เม็ดเดกลูโคซา
- un tubo de gel de glucosa
- 1/2 taza de jugo o soda ปกติไม่มีdietética
- 1 taza de leche de vaca sin grasa o con 1%
- 1 cucharada de azúcar, miel o jarabe de maíz
- 8-10 piezas de caramelo duro, como Salvavidas
Realiza una prueba a tu azúcar en la sangre 15 minutos después de que trates la reacción al azúcar bajo. Si tu azúcar en la sangre todavía es bajo, entonces repite el tratamiento anterior. Una vez tu azúcar en la sangre regrese al rango normal, ingiere un pequeño refrigerio si tu siguiente comida serámás de 1 hora después.
Si no tratas tu azúcar bajo en la sangre, puedes sufrir una convulsión, desmayo y posiblemente desarrollar daño cerebral. El azúcar bajo en la sangre incluso puede ser fatal. Si te desmayas debido a una reacción de azúcar baja o no puedes tragar, alguien tendrá que admrarte una inyección de glucagón para tratar la reacción. Es posible que necesites ir a la sala de Emergencias.
La metformina puede interactuar con otros medicamentos
La tableta oral de metformina puede interactuar con varios medicamentos. Las diferentes interacciones pueden ocasionar diferentes efectos โดย ejemplo, algunos pueden interferir con la manera cómo funciona un medicamento, mientras que otros pueden hacer que Incrementen los efectos secundarios.
Continación, encontrarás una lista de los medicamentos que pueden interactuar con la metformina. Sin embargo, la lista no contiene todos con los que podría haber interacción.
Antes de tomar metformina, asegúrate de decirle a tu médico y farmacéutico todos los medicamentos con receta, de venta libre y de otro tipo que tomes. Además, ไม่มี olvides mencionar cualquier vitamina, hierba y suplemento que ใช้ Compartir esta información puede ayudarte a evitar posibles interacciones.
Si tienes preguntas sobre las interacciones del medicamento que te puedan afectar, pregúntale a tu médico o farmacéutico.
Medicamentos พาราลาเบาหวาน
Utilizar ciertos medicamentos para la diabetes con metformina puede ocasionar niveles bajos de azúcar en la sangre. Si empiezas a tomar metformina, tu médico puede reducir la dosis de tus otros medicamentos para la diabetes. Los ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- Insulina
- Medicamentos que Liberan insulina, como glyburida
Medicamentos para la presión arterial
Los diuréticos se usan para reducir la presión arterial y pueden Incrementar tus niveles de azúcar en la sangre. Tomar estos medicamentos con metformina puede interferir con su efectividad. Los ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- furosemida
- hidroclorotiazida
La nifedipina es un bloqueador de los canales de calcio que se usa para reducir la presión arterial. Incrementa la cantidad de metformina en tu cuerpo, lo cual puede Incrementar el riesgo de efectos secundarios cuando la tomas.
ยาพาราเอลโคเลสเตอรอล
Tomar ácidonicotínico con metformina puede hacer que esta sea menos efectiva para reducir el azúcar en tu sangre.
Medicamentos พาราเอลต้อหิน
Tomar metformina con medicamentos que se usan para tratar el glaucoma puede Incrementar tu riesgo de acidosis láctica. Los ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- อะซิตาโซลามิดา
- brinzolamida
- dorzolamida
- metazolamida
โทปิรามาโต
Tomar metformina con topiramato, el cual se usa para tratar el dolor neurálgico y convulsiones, puede Incrementar tu riesgo de acidosis láctica. ไม่มีdeberías utilizar estos medicamentos juntos
Fenitoína
Tomar metformina con fenitoína, la cual se usa para tratar las convulsiones, puede hacer que esta sea menos efectiva para reducir tu azúcar en la sangre.
Medicamentos para problemas de estómago
Tomar metformina con cimetidina, la cual se usa para tratar la acidez y otros problemas del estómago, puede Incrementar tu riesgo de acidosis láctica. Si estás tomando metformina, tu médico puede elegir un medicamento diferente para ti en lugar de la cimetidina.
Fenotiazinas
Tomar metformina con fenotiazinas, las cuales son medicamentos antisicóticos, puede hacer esta sea menos efectiva para reducir el azúcar en tu sangre. Los ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- clorpromazina
- ฟลูเฟนาซินา
- ไตรฟลูโอเปอราซีน
Medicamentos para las ฮอร์โมน
Tomar metformina con ciertos medicamentos para las ฮอร์โมน puede hacer que esta sea menos efectiva para reducir el azúcar en tu sangre. Los ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ (inhalados y orales) โคโม:
- budesonida
- fluticasona
- prednisona
- betametasona
- estrógenos como:
- anticonceptivos ฮอร์โมน, incluyendo píldoras o parches anticonceptivos
- คอนจูกาโดestrógenos
- เอสตราไดออล
Medicamento para la tuberculosis
Tomar isoniazida con metformina puede hacer que esta sea menos efectiva para reducir el azúcar en tu sangre.
ยาพาราลาติรอยด์
Tomar metformina con ciertos medicamentos para la tiroides puede hacer que esta sea menos efectiva para reducir el azúcar en tu sangre. Los ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- tiroides desecada
- เลโวติโรซินา
- liotironina
- ลิโอทริกซ์
Cómo tomar la metformina
La dosis de metformina que tu médico te receta บานเดอราเดอวาไรออสแฟคทอรี. Estos incluyen:
- el tipo y la gravedad de la afección que tratas con el uso de metformina
- Tu edad
- la forma de metformina que tomas
- otras condiciones médicas que tengas
ปกติ, tu médicoempezará con una dosis baja y la ajustará con el tiempo hasta llegar a la dosis adecuada para ti. Finalmente, recetará la dosis máspequeña que proporciona el efecto deseado.
ข้อมูล La siguiente อธิบายถึง las dosis que se usan o recomiendan comúnmente Sin embargo, asegúrate de tomar la dosis que tu médico te receta. El especialista destinará la mejor dosis que se adapte a tus necesidades.
Formas และ Concentraciones
เจเนริโก: Metformina
- Forma: tableta oral de Liberación inmediata
- Concentraciones: 500 มก., 850 มก., 1,000 มก
- Forma: tableta oral de Liberación stretchada
- Concentraciones: 500 มก., 750 มก., 1,000 มก
Marca: กลูโคฟาจ
- Forma: tableta oral de Liberación inmediata
- Concentraciones: 500 มก., 850 มก., 1,000 มก
Marca: Glucophage XR
- Forma: tableta oral de Liberación stretchada
- Concentraciones: 500 มก., 750 มก
Marca: Fortamet
- Forma: tableta oral de Liberación stretchada
- Concentraciones: 500 มก., 1,000 มก
Marca: กลูเมทซา
- Forma: tableta oral de Liberación stretchada
- Concentraciones: 500 มก., 1,000 มก
Dosis para la diabetes tipo 2
โดซิสสำหรับผู้ใหญ่ (entre 18 y 79 años de edad)
- Tabletas de Liberación inmediata
- Dosis inicial típica: 500 mg, dos veces al día o 850 mg, una vez al día Toma tus dosis con las comidas.
- Cambios en la dosis:
- Tu médico puede Incrementar tu dosis en 500 mg semanalmente o 850 mg cada 2 semanas, hasta un total de 2,550 mg al día en dosis divididas.
- Si tu médico te da una dosis mayor que 2,000 mg al día, es posible que debas tomar el medicamento tres veces al día.
- Dosis máxima: 2,550 มก.
- Tabletas de Liberaciónยืดเยื้อ
- Dosis inicial típica: 500 mg tomados una vez al día con tus alimentos Esto aplica a todas las tabletas de LP, excepto Fortamet. La dosis inicial típica para Fortamet es de 500-1,000 una vez al día con tus alimentos de la tarde.
- Cambios en la dosis:
- Tu médicoIncrementará tu dosis en 500 mg semanalmente.
- Si no logras controlar la glucosa con una dosis una vez al día, tu médico puede dividir tu dosis diaria total e indicarte que la tomes dos veces al día.
- Dosis máxima: 2,000 มก. (La dosis máxima de Fortamet es 2,000 mg al día).
โดซิสพารานิโญ (entre 10 y 17 años de edad)
- Tabletas de Liberación inmediata
- Dosis inicial típica: 500 mg dos veces al día.
- Cambios en la dosis: El médicoIncrementará tu dosis en 500 mg semanalmente en dosis divididas
- Dosis máxima: 2,000 มก.
- Tabletas de Liberaciónยืดเยื้อ
- Este medicamento no se ha estudiado en niños menores de 18 años de edad.
โดซิสพารานิโญ (entre 0 y 9 años de edad)
Este medicamento no se ha estudiado en niños menores de 10 años de edad y no se debería de usar.
Dosis para adultos mayores (mayores de 80 años de edad): Las personas mayores de 80 años de edad no deberían empezar a tomar metformina, a menos que tengan función renal normal. Las personas de estas edades tienen un riesgo mayor de acidosis láctica. Si eres mayor de 80 años de edad y tomas metformina, no deberías tomar la dosis máxima.
Advertencias de metformina
Advertencia de la FDA: Acidosis láctica
- Este medicamento tiene una advertencia de recuadro negro. Esta es la advertencia más grave de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, en inglés). Una advertencia de recuadro negro alerta a los médicos y pacientes sobre los efectos del medicamento que pueden ser peligrosos.
- La acidosis láctica es un efecto secundario raro, pero grave de este medicamento. Al tener esta condición, se desarrolla ácidoláctico en tu sangre.Esta es una Emergencia médica que requiere tratamiento en el hospital. La acidosis láctica es fatal en aproximadamente la mitad de las personas que la desarrollan. Deberás dejar de tomar este medicamento y comunicarte con tu médico de inmediato o ir a la sala de Emergencias si tienes síntomas de acidosis láctica.
- Los síntomas incluyen debilidad, dolor muscular inusual, problemas respiratorios, somnolencia inusual y dolor de estómago. También incluyen náusea o vómitos, mareos o desvanecimientos y ritmo cardíaco lento o ไม่สม่ำเสมอ.
Advertencia por el uso de alcohol
No deberás beber alcohol mientras tomas este medicamento. El alcohol puede Incrementar tu riesgo de acidosis láctica debido a la metformina. El alcohol también puede Incrementar o reducir tus niveles de azúcar en la sangre.
Advertencia de problemas renales
Si tienes problemas renales de moderados a graves, tienes un mayor riesgo de acidosis láctica. ไม่มียาdeberás tomar este
Advertencia de problemas del hígado
La enfermedad del hígado es un factor de riesgo para acidosis láctica. No deberás tomar este medicamento si tienes problemas de hígado.
Advertencia de alergia
Este medicamento puede ocasionar una reacciónalérgica grave. Los síntomas incluyen:
- เครื่องช่วยหายใจที่มีปัญหา
- hinchazón de tu garganta o lengua
- ลมพิษ
Llama al 911 o acude a la sala de Emergencias más cercana si desarrollas estos síntomas.
No vuelvas a tomar este medicamento si alguna vez tuviste una reacciónalérgica al mismo. Tomarlo podría ser ร้ายแรง (puede causar la muerte)
Advertencias para personas con ciertas condiciones de salud
Para personas con problemas renales: Si tienes problemas renales de moderados a graves, tienes un mayor riesgo de acidosis láctica. ไม่มียาdeberás tomar este
Para personas con problemas del hígado: La enfermedad del hígado es un factor de riesgo para acidosis láctica. No deberás tomar este medicamento si tienes problemas de hígado.
Para personas que planifican someterse a un Procedimiento de imágenes: Deberás dejar de tomar este medicamento por un corto período, si tienes planificado inyectarte una tinción o contraste para un Procedimiento de imágenes. Esto puede afectar cómo funcionan tus riñones y ponerte en riesgo de acidosis láctica.
Para personas con enfermedades o planes de una cirugía: Informa a tu médico si tienes fiebre o infección, si estás lesionado o tienes planificada una cirugía u otro Procedimiento médico. Es posible que necesites cambiar tu dosis de este medicamento.
Para personas con cetoacidosis diabética: No deberás usar este medicamento para tratar la cetoacidosis diabética
Para personas con problemas del Corazón: Si tienes una afección en la que disminuye el oxígeno hacia tu corazón, como ataque cardíaco o una falla cardíaca reciente, tu riesgo de acidosis láctica es mayor. ไม่มียาdeberás tomar este
Advertencias para ciertos grupos
Para mujeres embarazadas: No se han realizado suficientes estudios en mujeres embarazadas como para estar seguros de cómopodría afectar al feto este medicamento. La Investigationación en animales no ha demostrado efectos negativos al feto cuando la madre toma el medicamento. Sin embargo, los estudios en animales no siempre predicen la manera como los humanos podrían responseer.
Habla con tu médico si estás embarazada o planificas embarazarte. Este medicamento solo se debería usar en el embarazo si es específicamente necesario.
Es importante que las mujeres con diabetes tipo 2 traten su condiciónaún durante el embarazo. Las mujeres embarazadas típicamente toman insulina para controlar su nivel de azúcar en la sangre, en lugar de metformina.
Para mujeres en lactancia materna: Este medicamento puede pasar a la leche materna y ocasionar efectos secundarios en un niño que la está recibiendo. Habla con tu médico si estás dando lactancia materna a tu bebé. Es posible que necesites decidir si dejas de dar lactancia materna o si dejas de tomar este medicamento.
Para adultos mayores: Las personas mayores de 80 años de edad no deberían empezar a tomar metformina, a menos que tengan función renal normal. Las personas de estas edades tienen un riesgo mayor de acidosis láctica. Si eres mayor de 80 años de edad y estás tomando metformina, no deberás tomar la dosis máxima.
Para niños: No se ha destinado si la forma de Liberación inmediata de este medicamento es segura y efectiva para usarla en niños menores de 10 años.
No se ha destinado si la forma de liberación stretchada de este medicamento es segura y efectiva para usarla en niños menores de 18 años.
Toma según las indicaciones
La tableta oral de metformina se usa para el tratamiento a largo plazo. Si no lo tomas según la receta, imica graves riesgos
Si dejas de tomar el medicamento o no lo tomas: Si tu condiciónmejoró mientras lo tomabas regularmente y dejas de tomarlo, tus síntomas de la diabetes tipo 2 pueden regresar.
Si no tomas este medicamento, es posible que tus síntomas de la diabetes tipo 2 no mejoren o pueden, incluso, empeorar con el tiempo.
Si omites dosis o no tomas el medicamento en el horario adecuado: Es posible que no funcione bien o pueda dejar de funcionar por Compleo. Para que este medicamento funcione bien, es necesario que una cantidad ดีเทอร์มินาดา se encuentre en tu cuerpo en todo momento.
Si tomas demasiado: Podrías tener niveles peligrosos del medicamento en tu cuerpo. Puedes tener los siguientes síntomas:
- dolor de estómago
- Náusea
- Vómitos
- โรคท้องร่วง
- adormecimiento
- Dolor de Cabeza
- กรดláctica
Si Consentras que มี tomado demasiado de este medicamento, llama a tu médico o llama a la Asociación Americana de Centros para el Control de intoxicaciones al 800-222-1222 o busca una guía a través de su herramienta en línea. Sin embargo, si tus síntomas son graves, llama al 911 o acude a la sala de Emergencias más cercana de inmediato.
Qué debes hacer si omites una dosis: Si olvidas tomar tu dosis, tómala tan pronto como lo recuerdes Si solo son unas horas antes del momento de tu siguiente dosis, entonces, solo toma una dosis a esa hora. Nunca ตั้งใจให้ ponerte al día tomando dos dosis a la vez Esto podría ocasionar efectos secundarios peligrosos.
Cómo saber si tu medicamento está funcionando: Tu azúcar en la sangre debería estar cerca del nivel deseado, según la decisión de tu médico. Tus síntomas de diabetes tambiéndeberían mejorar.
Consideraciones importantes para tomar este medicamento
Ten estas thoughtraciones en mente si tu médico te receta la tableta oral de metformina.
ทั่วไป
- Este medicamento se deberá tomar con alimentos.
- Las tabletas de Liberación stretchada no se deben triturar ni cortar. Sin embargo, las tabletas orales regulares sí pueden triturarse o cortarse.
Almacenamiento
- Mantén este medicamento a una temperatura entre 68 ° F y 77 ° F (20 ° C y 25 ° C) Se puede almacenar brevemente en temperaturas entre 59 ° F y 86 ° F (15 ° C y 30 ° C).
- Mantén este medicamento lejos de la luz y de las temperaturas altas.
- No almacenes este medicamento en áreashúmedas o mojadas, como los baños.
Viajes
Cuando viajes con tu medicamento:
- Llévalo siempre contigo. Cuando tomes vuelos, nunca lo coloques en el equipaje que register Mantenlo en tu equipaje de mano.
- No te preocupes por las máquinas de rayos X del aeropuerto. ไม่มียา pueden afectar tu
- Es posible que necesites mostrarle al personal del aeropuerto la etiqueta de la farmacia de tu medicamento. Siempre lleva contigo el ผู้รับ etiquetado con la receta original.
- ไม่มี coloques este medicamento en la guantera de tu vehículo ni lo dejes dentro del vehículo. Asegúrate de evitar hacer esto cuando el clima esté muy caliente o muy frío.
ระบบควบคุมอัตโนมัติ
Tu médico te puede pedir que te realices pruebas regularmente para examinar tus niveles de azúcar en la sangre en casa. Si tu médicoตัดสินใจ que debes hacerlo, necesitarás lo siguiente:
- toallitas กับestérilesแอลกอฮอล์
- Dispositivo de punción y lancetas (las agujas que se usan para obtener las gotas de sangre de tu dedo para examinar tu azúcar en la Sangre)
- tiras de prueba de azúcar en la sangre
- máquina para monitorear la glucosa en la sangre
- ผู้รับ de agujas para desechar las lancetas con seguridad
Pregunta a tu médico o farmacéuticocómo utilizar tu máquina para monitorear tu glucosa en la sangre.
Monitoreo clínico
Antes de Empezar y durante tu tratamiento con este medicamento, tu médico puede verificar:
- tus niveles de azúcar en la sangre
- tus niveles de hemoglobina glucosilada (A1C) Esta prueba mide tu control de azúcar en la sangre durante los últimos 2 a 3 meses.
- โคเลสเตอรอล
- niveles de vitamina B12
- funciónไต
Tu dieta
Cuando se toma metformina y se hacen cambios en el estilo de vida, como mejorar la dieta, Incrementar el ejercicio y no fumar, este medicamento puede ayudar a reducir tus niveles de azúcar en la sangre. Sigue el วางแผนโภชนาการ que tu médico, dietista register o Educador de diabetes recomiende.
Costos adicionales
Si tu médicoตัดสินใจ que necesitas realizar pruebas de azúcar en la sangre en casa, necesitarás comprar lo siguiente:
- toallitas กับestérilesแอลกอฮอล์
- Dispositivo de punción y lancetas (las agujas que se usan para obtener las gotas de sangre de tu dedo para examinar tu azúcar en la Sangre)
- tiras de prueba de azúcar en la sangre
- máquina para monitorear la glucosa en la sangre
- ผู้รับ de agujas para desechar las lancetas con seguridad
Algunos de estos artículos, como Dispositivos de monitoreo y tiras de prueba, los puede cubrir el seguro médico Consulta tu แผนบุคคลสำหรับ conocer los detalles
¿มีทางเลือกอื่นหรือไม่?
มีอยู่ otros medicamentos disponibles para tratar tu condición Algunos pueden ดัดแปลง a ti mejor que otros Habla con tu médico sobre qué otras opciones de medicamentos pueden funcionar para ti.
Renuncia de responsabilidades: Healthline se ha esforzado en asegurarse de que toda la información sea objetivamente correcta, integral y actualizada. บาปห้าม, este artículo no se deberá utilizar como un sustituto del conocimiento y experiences de un profesional de atenciónmédica certificado. Siempre debes ที่ปรึกษา con tu médico u otro profesional de atenciónmédica antes de tomar cualquier medicamento. La Información sobre el medicamento contenida aquíestá sujeta a cambio y no Prete cubrir todos los posibles usos, indicaciones, precauciones, advertencias, interacciones del medicamento, reacciones alérgicas o efectos secundarios. La ausencia de advertencias u otra información para un medicamento ดีเทอร์มินาโดไม่มี indica que el medicamento o combinación de medicamentos sean seguros, efectivos o apropiados para todos los pacientes o todos los usos específicos.
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