การบำบัดด้วยอินซูลินแบบเลื่อน

การบำบัดด้วยอินซูลิน

อินซูลินเป็นรากฐานของการรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวนมาก หากคุณเป็นโรคเบาหวานร่างกายของคุณอาจสร้างอินซูลินได้ไม่เพียงพอหรือไม่สามารถใช้อินซูลินได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และบางคนเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ต้องฉีดอินซูลินหลายครั้งต่อวัน

อินซูลินช่วยให้ระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติและป้องกันระดับน้ำตาลในเลือดสูง วิธีนี้สามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อน ปริมาณอินซูลินที่คุณควรใช้สามารถกำหนดได้หลายวิธี:

อินซูลินขนาดคงที่

ด้วยวิธีนี้คุณต้องใช้หน่วยอินซูลินในปริมาณที่กำหนดในแต่ละมื้อ ตัวอย่างเช่นคุณสามารถรับประทานได้ 6 หน่วยสำหรับมื้อเช้าและ 8 มื้อสำหรับมื้อค่ำ ตัวเลขจะไม่เปลี่ยนแปลงตามการอ่านระดับน้ำตาลในเลือดของคุณหรือปริมาณอาหารที่คุณกิน

แม้ว่าสิ่งนี้อาจจะง่ายกว่าสำหรับผู้ที่เพิ่งเริ่มใช้อินซูลิน แต่ก็ไม่ได้คำนึงถึงระดับน้ำตาลในเลือดก่อนอาหาร นอกจากนี้ยังไม่ได้คำนึงถึงปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่แตกต่างกันในมื้ออาหารหนึ่ง ๆ

อัตราส่วนคาร์โบไฮเดรตต่ออินซูลิน

ในวิธีนี้คุณต้องใช้อินซูลินจำนวนหนึ่งสำหรับคาร์โบไฮเดรตจำนวนหนึ่ง ตัวอย่างเช่นหากอัตราส่วนคาร์โบไฮเดรตต่ออินซูลินในมื้อเช้าของคุณคือ 10: 1 และคุณรับประทานคาร์โบไฮเดรต 30 กรัมคุณจะต้องรับประทาน 3 หน่วยก่อนอาหารเช้าเพื่อให้ครอบคลุมมื้ออาหารของคุณ

วิธีนี้ยังรวมถึง“ ปัจจัยการแก้ไข” ที่อธิบายถึงระดับน้ำตาลในเลือดก่อนอาหารของคุณ ตัวอย่างเช่นสมมติว่าคุณต้องการให้น้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 150 mg / dL ก่อนอาหาร แต่อยู่ที่ 170

หากคุณได้รับคำสั่งให้รับประทานอินซูลิน 1 หน่วยในทุกๆ 50 ปีที่คุณรับประทานอาหารเกินมาคุณจะต้องรับประทานอินซูลินเพิ่มอีก 1 หน่วยก่อนมื้ออาหารของคุณ แม้ว่าจะต้องใช้การฝึกฝนและความรู้มากมาย แต่ผู้ที่สามารถจัดการวิธีนี้สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดหลังอาหารได้ดีขึ้น

การบำบัดด้วยอินซูลินแบบเลื่อน (SSI)

ในวิธีการเลื่อนขนาดปริมาณจะขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดของคุณก่อนมื้ออาหาร ยิ่งน้ำตาลในเลือดสูงเท่าไหร่คุณก็จะได้รับอินซูลินมากขึ้นเท่านั้น

การบำบัดด้วย SSI มีมาตั้งแต่ทศวรรษที่ 1930 มักใช้ในโรงพยาบาลและสถานพยาบาลอื่น ๆ เนื่องจากง่ายและสะดวกสำหรับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในการดูแล

SSI กลายเป็นที่ถกเถียงกันในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีนัก

การบำบัดด้วยอินซูลินแบบเลื่อนทำงานอย่างไร

ในสูตรการรักษาด้วยอินซูลินแบบเลื่อนส่วนใหญ่น้ำตาลในเลือดของคุณจะถูกถ่ายโดยใช้กลูโคมิเตอร์ ทำประมาณสี่ครั้งต่อวัน (ทุกๆ 5 ถึง 6 ชั่วโมงหรือก่อนอาหารและก่อนนอน)

ปริมาณอินซูลินที่คุณได้รับในช่วงเวลาอาหารขึ้นอยู่กับการวัดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้อินซูลินชนิดออกฤทธิ์เร็ว

ปัญหาเกี่ยวกับการรักษาด้วยอินซูลินแบบเลื่อน

ผู้เชี่ยวชาญได้แจ้งข้อกังวลเล็กน้อยเกี่ยวกับการใช้อินซูลินบำบัดแบบเลื่อนขนาด ได้แก่ :

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดี

บทความใน American Family Physician มองย้อนกลับไปถึงการศึกษาเกี่ยวกับอินซูลินแบบเลื่อนขนาดเกือบ 40 ปี

พบว่าไม่มีการศึกษาใดที่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่า SSI มีประสิทธิภาพในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแม้ว่าผู้ป่วยในโรงพยาบาลส่วนใหญ่จะได้รับวิธีนี้ก็ตาม แต่ SSI มักจะนำไปสู่เอฟเฟกต์รถไฟเหาะตีลังกา

นอกจากนี้ SSI ยังไม่มีประสิทธิภาพในการลดน้ำตาลในเลือดสูง บางครั้งอาจทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำเกินไป นั่นอาจเป็นเหตุผลว่าทำไมการศึกษาพบว่าคนที่ใช้วิธีนี้มักจะนอนโรงพยาบาลนานกว่าถ้าได้รับอินซูลินในปริมาณที่คงที่

ไม่มีการปรับเปลี่ยนในแบบของคุณ

การบำบัดด้วยอินซูลินแบบเลื่อนไม่ได้คำนึงถึงปัจจัยส่วนบุคคลที่อาจส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดและความต้องการอินซูลินของคุณ ปัจจัยส่วนบุคคล ได้แก่ :

• อาหาร: สิ่งที่คุณกินอาจส่งผลต่อความต้องการอินซูลิน ตัวอย่างเช่นหากคุณรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงคุณจะต้องได้รับอินซูลินในปริมาณที่สูงกว่าการรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำ
• ตัวประกอบน้ำหนัก: คนที่มีน้ำหนักมากขึ้นอาจต้องการอินซูลินมากขึ้น ถ้าคน 120 ปอนด์และ 180 ปอนด์แต่ละคนได้รับยาเท่ากันคนที่มีน้ำหนัก 180 ปอนด์อาจไม่ได้รับอินซูลินเพียงพอที่จะลดน้ำตาลในเลือดได้
• ประวัติอินซูลิน: ขนาดยาไม่ได้ระบุจำนวนอินซูลินที่คุณต้องการในอดีต นอกจากนี้ยังไม่ได้พิจารณาว่าคุณมีความไวต่อผลของอินซูลินเพียงใด

ปริมาณสะท้อนถึงความต้องการอินซูลินในปัจจุบัน

เมื่อใช้ SSI คุณจะได้รับอินซูลินในปริมาณที่ขึ้นอยู่กับปริมาณอินซูลินก่อนหน้านี้ของคุณทำงานได้ดีเพียงใด นั่นหมายความว่าขนาดยาไม่ได้ขึ้นอยู่กับปริมาณอินซูลินที่คุณอาจต้องการสำหรับมื้อนี้

หากคุณได้รับอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วพร้อมอาหารกลางวันอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอยู่ในช่วงเป้าหมาย แต่อาจทำให้มีการใช้อินซูลินน้อยเกินไปสำหรับมื้อต่อไปของคุณ

บางครั้งปริมาณที่ได้รับใกล้กันเกินไปหรือซ้อนกันซึ่งทำให้ผลกระทบทับซ้อนกัน

การบำบัดด้วยอินซูลินแบบเลื่อนในวันนี้

หลายองค์กรรวมถึง The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine และ American Geriatrics Society ไม่แนะนำให้โรงพยาบาลสถานพยาบาลและสถานพยาบาลอื่น ๆ ใช้อินซูลินบำบัดแบบเลื่อนได้

พวกเขาแนะนำให้ใช้อินซูลินพื้นฐานแทนโดยเพิ่มอินซูลินในมื้ออาหารตามความจำเป็น อินซูลินพื้นฐานเกี่ยวข้องกับการฉีดอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานซึ่งช่วยให้ระดับอินซูลินคงที่ตลอดทั้งวัน

สิ่งที่เพิ่มเข้ามาคืออินซูลินในมื้ออาหารที่ออกฤทธิ์เร็วและปริมาณการแก้ไขเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดหลังอาหาร

โรงพยาบาลและสถานพยาบาลอื่น ๆ ดูเหมือนจะรับฟังคำแนะนำเหล่านี้ - ปัจจุบันพวกเขาใช้การบำบัดด้วย SSI น้อยกว่าเมื่อก่อน

ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่าควรยุติการรักษาด้วยอินซูลินแบบเลื่อนขนาดโดยสิ้นเชิง แต่รายงานฉบับหนึ่งจาก American Diabetes Association กล่าวว่ายังต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

รายงานเรียกร้องให้มีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อเปรียบเทียบอินซูลินแบบเลื่อนกับสูตรอินซูลินอื่น ๆ ก่อนที่แพทย์จะตัดสินขั้นสุดท้าย

คุณอาจต้องพบกับการรักษาด้วยอินซูลินแบบเลื่อนได้หากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลอื่น ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกำหนดการให้อินซูลินของคุณในขณะที่คุณอยู่ที่นั่นและคุณมีทางเลือกอะไรบ้าง