โรค Crohn มีผลต่อดวงตาอย่างไร?

โรค Crohn เป็นโรคลำไส้อักเสบชนิดหนึ่งที่ก่อให้เกิด:

• ท้องร่วง
• เลือดออกทางทวารหนัก
• ปวดท้อง
• ท้องผูก

Crohn เป็นหนึ่งในสองเงื่อนไขที่จัดว่าเป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) IBD ประเภทอื่นคืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

โดยทั่วไป IBD เกี่ยวข้องกับอาการทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตามมากถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค Crohn ยังมีอาการระคายเคืองและอักเสบในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

ความผิดปกติของตาที่เกี่ยวข้องกับ Crohn อาจเจ็บปวด ในบางกรณีอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นได้

อาการของโรคตาที่เกี่ยวข้องกับ Crohn

มีเงื่อนไขหลัก 4 ประการที่เกี่ยวข้องกับ Crohn’s ที่อาจส่งผลต่อดวงตา

1. Episcleritis

episclera ของคุณคือเนื้อเยื่อระหว่างชั้นที่ชัดเจนด้านนอกสุดของดวงตาและส่วนสีขาวของดวงตาของคุณ Episcleritis หรือการอักเสบของเนื้อเยื่อนี้เป็นความผิดปกติเกี่ยวกับดวงตาที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่เป็นโรค Crohn อาการต่างๆ ได้แก่ :

• แดงโดยมีหรือไม่มีอาการปวดเล็กน้อย
• ความอ่อนโยนเมื่อสัมผัส
• น้ำตาไหล

Episcleritis เจ็บปวดน้อยกว่า uveitis และไม่ทำให้ตาพร่าหรือความไวต่อแสง

2. ยูเวียติส

uvea เป็นชั้นของเนื้อเยื่อที่อยู่ใต้ชั้นสีขาวของดวงตาของคุณ รวมถึงส่วนที่เป็นสีของดวงตาที่เรียกว่าม่านตา

การอักเสบของ uvea นั้นพบได้น้อยกว่า episcleritis แต่ uveitis นั้นร้ายแรงกว่า ในบางกรณีอาจทำให้เกิดต้อหินและสูญเสียการมองเห็นได้

อาการหลักของ uveitis คือ:

• ความเจ็บปวด
• มองเห็นภาพซ้อน
• ความไวต่อแสงเรียกว่ากลัวแสง
• ตาแดง

Uveitis ร่วมกับ IBD พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึง 4 เท่า นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องอย่างมากกับโรคข้ออักเสบและความผิดปกติของข้อต่อ sacroiliac

ดูรูปภาพของ uveitis ที่นี่

3. Keratopathy

Keratopathy เป็นความผิดปกติของกระจกตาซึ่งเป็นพื้นผิวด้านหน้าที่ชัดเจนของดวงตาของคุณ อาการต่างๆ ได้แก่ :

• ระคายเคืองตา
• ความรู้สึกว่ามีสิ่งแปลกปลอมเข้ามาในดวงตาของคุณ
• การมองเห็นลดลง
• รดน้ำตา
• ความเจ็บปวด
• ความไวแสง

4. ตาแห้ง

ตาแห้งหรือที่เรียกว่า keratoconjunctivitis sicca เกิดขึ้นเมื่อดวงตาของคุณผลิตน้ำตาไม่เพียงพอ มันอาจมีหลายสาเหตุ อาจทำให้คุณรู้สึกราวกับว่าคุณมีทรายอยู่ในดวงตาของคุณ อาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• อาการคันหรือแสบ
• การเผาไหม้
• ความเจ็บปวด
• ตาแดง

อาการตาแห้งอาจไม่เชื่อมโยงโดยตรงกับโรค Crohn การรวมไว้ในสถิติก่อนหน้านี้อาจทำให้เกิดการประเมินความชุกของอาการที่เกี่ยวข้องกับตาใน Crohn’s มากเกินไป

ปัญหาอื่น ๆ

ในบางกรณีคุณอาจเกิดการอักเสบในส่วนอื่น ๆ ของดวงตารวมทั้งจอประสาทตาและเส้นประสาทตา

เมื่อโรค Crohn แสดงอาการภายนอกระบบทางเดินอาหารของคุณอาการเหล่านี้เรียกว่าอาการนอกระบบทางเดินอาหาร (EIMs) นอกเหนือจากดวงตาแล้ว EIM มักเกิดขึ้นที่ผิวหนังข้อต่อและตับ EIM เกิดขึ้นใน 25 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี IBD

สาเหตุของความผิดปกติของตาที่เกี่ยวข้องกับ Crohn

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของอาการทางตาในโรค Crohn แต่มีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นเกี่ยวกับองค์ประกอบทางพันธุกรรม ประวัติครอบครัวที่เป็นโรค IBD จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคตาอักเสบอย่างมากแม้ว่าคุณจะไม่มี IBD ก็ตาม

ความเสี่ยงในการเกิดอาการตาจะเพิ่มขึ้นหากคุณมี EIM อื่นอย่างน้อยหนึ่งอย่าง

ในบางกรณียาที่คุณใช้สำหรับโรค Crohn อาจทำให้เกิดอาการในดวงตาของคุณได้ เตียรอยด์ในช่องปากที่ใช้บ่อยในการรักษา Crohn อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับดวงตารวมถึงโรคต้อหิน

การวินิจฉัยความผิดปกติของตาที่เกี่ยวข้องกับ Crohn

แพทย์ตาของคุณจะซักประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจสายตาเพื่อทำการวินิจฉัย

Uveitis และ keratopathy ได้รับการยืนยันโดยการตรวจด้วยหลอดไฟ นี่คือแสงความเข้มสูงและกล้องจุลทรรศน์ที่ใช้ในการตรวจตาเป็นประจำ เป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวด

ผู้เชี่ยวชาญของคุณอาจใช้หยดที่มีสีย้อมสีเหลืองเพื่อให้มองเห็นพื้นผิวกระจกตาได้ชัดเจนขึ้น

การรักษาความผิดปกติของตาที่เกี่ยวข้องกับ Crohn

Episcleritis เป็นอาการทางตาที่พบบ่อยที่สุดของโรค Crohn’s มักเกิดขึ้นเมื่อได้รับการวินิจฉัยโรค Crohn อาจชัดเจนขึ้นด้วยการรักษา Crohn’s จำเป็นต้องใช้การประคบเย็นและสเตียรอยด์เฉพาะที่เป็นครั้งคราวหากยังไม่หายไป

Uveitis เป็นภาวะที่ร้ายแรงกว่าซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีด้วยสเตียรอยด์เฉพาะที่หรือทั้งในระบบ ยาที่ทำให้รูม่านตาขยายเช่น atropine (Atropen) หรือ tropicamide (Mydriacyl) บางครั้งใช้เพื่อบรรเทาอาการในระยะสั้น หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบสามารถพัฒนาเป็นต้อหินและอาจสูญเสียการมองเห็นได้

Keratopathy อ่อน ๆ ได้รับการบำบัดด้วยเจลและของเหลวหล่อลื่น ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้นแพทย์ของคุณจะสั่งยาหยอดตาให้

แนวโน้ม

ภาวะแทรกซ้อนทางตาที่เกี่ยวข้องกับ Crohn มักไม่รุนแรง แต่ uveitis บางประเภทอาจร้ายแรงพอที่จะทำให้เกิดต้อหินและถึงขั้นตาบอดได้หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

อย่าลืมตรวจตาเป็นประจำทุกปีและแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณสังเกตเห็นอาการระคายเคืองตาหรือปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น