เมื่อการเลือกตั้งในสหรัฐอเมริกาปี 2020 ใกล้เข้ามา Medicare for All ก็กลายเป็นประเด็นร้อนอีกครั้ง หากมีการประกาศใช้ Medicare for All จะเปลี่ยน Medicare ตามที่เราทราบซึ่งจะมีผลอย่างมากต่อชาวอเมริกันราว 168 ล้านคนที่กำลังลงทะเบียนใน Medicare ในฐานะผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare คุณอาจสงสัยว่า Medicare for All จะส่งผลต่อความคุ้มครองของฉันอย่างไร?
มาดูข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับลักษณะของ Medicare for All ที่นี่ในอเมริกาและวิธีที่อาจเปลี่ยนแปลง Medicare สำหรับทุกคนที่กำลังลงทะเบียนอยู่
Medicare for All คืออะไร?
ตามที่วุฒิสมาชิกเบอร์นีแซนเดอร์สกล่าวว่า Medicare for Allw จะเป็นโครงการประกันสุขภาพแบบจ่ายรายเดียวที่ให้ความคุ้มครองด้านสุขภาพแก่ชาวอเมริกันทุกคน
ระบบการรักษาพยาบาลแบบจ่ายเงินรายเดียวหรือที่เรียกว่าการดูแลสุขภาพแบบถ้วนหน้ามีอยู่ในประเทศต่างๆทั่วโลก ระบบการดูแลสุขภาพเหล่านี้อาจมีองค์ประกอบที่แตกต่างกันเช่น:
- วิธีการจ่ายเงินประกันสุขภาพ
- วิธีการส่งมอบการดูแลสุขภาพ
- วิธีการเป็นเจ้าของและดำเนินการสถานพยาบาล
ตัวอย่างเช่นในแคนาดารัฐบาลจะดำเนินการประกันสุขภาพ แต่บริการด้านการดูแลสุขภาพดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญในการปฏิบัติส่วนตัวอีกทางหนึ่งในสหราชอาณาจักรการประกันสุขภาพจะดำเนินการต่อสาธารณะและบริการด้านการดูแลสุขภาพจะดำเนินการในสถานบริการด้านสุขภาพที่ดำเนินการโดยสาธารณะ
ข้อเสนอของ Medicare for All เรียกร้องให้มีระบบการดูแลสุขภาพที่คล้ายกับแคนาดาผ่านการขยาย Medicare การขยายตัวนี้จะรวมถึงบริการด้านการดูแลสุขภาพที่จำเป็นทั้งหมดโดยไม่มีค่าใช้จ่ายล่วงหน้าสำหรับผู้รับผลประโยชน์ เช่นเดียวกับระบบจ่ายเงินภาษีอื่น ๆ ส่วนใหญ่ค่าบริการด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมดจะต้องจ่ายผ่านภาษี
Medicare for All จะทำงานอย่างไร?
ข้อเสนอปัจจุบันสำหรับ Medicare for All จะประกอบด้วย Medicareexpansion ปัจจุบัน Medicare ครอบคลุมเฉพาะชาวอเมริกันที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปเช่นเดียวกับผู้ที่มีภาวะสุขภาพเรื้อรังบางอย่าง ปัจจุบันผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ได้รับความคุ้มครองสำหรับ:
- Medicare Part A ซึ่งครอบคลุมบริการโรงพยาบาลผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกการดูแลสุขภาพที่บ้านการดูแลสถานพยาบาลและการดูแลบ้านพักรับรอง
- Medicare Part B ซึ่งครอบคลุมการดูแลเชิงป้องกันบริการตรวจวินิจฉัยและบริการรักษาสภาพทางการแพทย์
- Medicare Part D ซึ่งช่วยครอบคลุมค่ายาตามใบสั่งแพทย์
ภายใต้ข้อเสนอปัจจุบัน Medicare for All จะขยาย Medicare เพื่อรวมบริการด้านสุขภาพที่จำเป็นเช่น:
- บริการผู้ป่วยใน
- บริการผู้ป่วยนอก
- การดูแลระยะยาว
- การดูแลทันตกรรม
- การดูแลสายตา
- การดูแลการได้ยิน
- ยาตามใบสั่งแพทย์
Medicarefor All ซึ่งจะดำเนินการและให้ทุนโดยรัฐบาลและมีให้สำหรับพลเมืองอเมริกันทุกคนจะกำจัดองค์ประกอบหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับระบบ Medicare ในปัจจุบันของเราเช่น:
- แผนประกันส่วนตัว
- ข้อกำหนดด้านอายุสำหรับการลงทะเบียน
- ค่าลดหย่อนรายปี
- เบี้ยประกันรายเดือน
- copayments หรือ coinsurance ในระหว่างการเยี่ยมชม
- ค่ายาตามใบสั่งแพทย์สูง
Medicare for All จะส่งผลต่อ Medicare ดั้งเดิมอย่างไร?
Medicare for All จะเป็นการขยายและยกเครื่อง Medicare ดั้งเดิมซึ่งหมายความว่า Medicare ตามที่เรารู้จักในปัจจุบัน Medicare Part A, Part B, Part C, Part D และ Medigap จะไม่มีอยู่อีกต่อไป
การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ที่สุดในสถานะปัจจุบันของ Medicare คือการกำจัด MedicarePart C หรือ Medicare Advantage แผน Medicare Advantage เป็นแผนของ Medicare ที่ขายโดย บริษัท ประกันเอกชนที่ทำสัญญากับ Medicare หากไม่มีการประกันส่วนตัวภายใต้ Medicare for All Medicare Part C จะไม่เป็นตัวเลือกอีกต่อไป
ในปี 2019 34 เปอร์เซ็นต์หรือเกือบหนึ่งในสามของผู้รับ Medicare ทั้งหมดได้รับการลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage การยกเลิกแผนประเภทนี้จะส่งผลกระทบต่อผู้รับผลประโยชน์จำนวนมากซึ่งบางคนชอบ Medicare Advantage เพียงเพราะ คือ ตัวเลือกส่วนตัว นอกจากนี้ยังมีสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมบางประการสำหรับ Medicare Part C ได้แก่ ความคุ้มครองทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้นและการประหยัดค่ารักษาพยาบาล
อย่างไรก็ตามตามที่เบอร์นีแซนเดอร์ส Medicare for All จะมีประโยชน์มากกว่าที่เสนอในตอนนี้ ความคุ้มครองด้านสุขภาพภายใต้ Medicare for All จะรวมถึงบริการทั้งหมดภายใต้แผน Medicare Advantage ปัจจุบันและอื่น ๆ ทั้งหมดนี้จะนำเสนอโดยไม่มีเบี้ยประกันภัยค่าลดหย่อนหรือค่าใช้จ่ายล่วงหน้าและจะมีให้สำหรับชาวอเมริกันทุกคนโดยไม่คำนึงถึงอายุรายได้หรือสถานะสุขภาพ
ทางเลือกอื่นของ Medicare for All คืออะไร?
ไม่ใช่ทุกคนที่เชื่อในความเป็นไปได้และความสำเร็จของระบบการดูแลสุขภาพแบบจ่ายเงินเพียงรายเดียวเช่น Medicare for All ทางเลือกของ Joe Biden สำหรับ Medicare for All รวมถึงการขยายตัวของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ที่ตราขึ้นภายใต้ประธานาธิบดีโอบามาในปี 2010 การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะไม่ส่งผลกระทบต่อผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ในลักษณะเดียวกับที่ Medicare for All
พระราชบัญญัติการคุ้มครองผู้ป่วยและการดูแลราคาไม่แพงหรือเพียงแค่พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ซึ่งมักเรียกว่า Obamacare ได้รับการออกแบบมาเพื่อสร้างทางเลือกด้านการดูแลสุขภาพที่เหมาะสมสำหรับชาวอเมริกันจำนวนมากขึ้น
ทางเลือกหนึ่งของ Medicare for All การเปลี่ยนแปลงตามที่ Joe Biden กล่าวถึง ACA จะรวมถึง:
- ตัวเลือกประกันสุขภาพเพิ่มเติมสำหรับชาวอเมริกันทุกคน
- เบี้ยประกันภัยที่ต่ำกว่าและความคุ้มครองเพิ่มเติม
- ขยายความครอบคลุมเพื่อรวมผู้ที่มีรายได้ต่ำกว่า
- เพิ่มตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับผู้ลงทะเบียน
- การเปลี่ยนแปลงวิธีปฏิบัติในการเรียกเก็บเงินและค่ารักษาพยาบาล
- ลดต้นทุนยาและปรับปรุงตัวเลือกทั่วไป
- ขยายบริการด้านการเจริญพันธุ์และสุขภาพจิต
จากการทบทวนล่าสุดของวรรณกรรมปัจจุบันยังมีข้อเสนอของรัฐบาลกลางเพิ่มเติมอีกสองข้อและข้อเสนอของรัฐอีก 20 ข้อสำหรับระบบการดูแลสุขภาพแบบจ่ายเงินรายเดียวที่นี่ใน UnitedStates
นอกเหนือจาก Medicare for All Act แล้วข้อเสนอของรัฐบาลกลางอื่น ๆ สำหรับระบบผู้ชำระเงินรายเดียวยังรวมถึงพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพของอเมริกาและพระราชบัญญัติประกันสุขภาพแห่งชาติ เช่นเดียวกับ Medicare for All ข้อเสนอสำคัญเหล่านี้ผลักดันให้เกิดระบบผู้ชำระเงินรายเดียวในสหรัฐอเมริกา อย่างไรก็ตามเบอร์นีแซนเดอร์สได้ผลักดันร่างพระราชบัญญัติ Medicare for All Act ซึ่งทำให้ข้อเสนอของเขากลายเป็นแนวหน้าของการอภิปรายสาธารณะในปัจจุบัน
Medicare for All Act ล่าสุดมีอะไรบ้าง
Asit ยืนหยัดพระราชบัญญัติ Medicare for All ได้รับการสนับสนุนและการต่อต้านจากทุกฝ่าย
ผู้เสนอ Medicare for All Act เชื่อว่าความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพสำหรับทุกคนเป็นสิทธิมนุษยชน พวกเขาชี้ให้เห็นว่าทุกประเทศที่สำคัญในโลกสามารถรับประกันการดูแลสุขภาพให้กับทุกคนในขณะที่แสดงผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้นและรักษาค่าใช้จ่ายต่อหัวน้อยกว่าที่เราทำในสหรัฐฯอย่างมากโดยระบุว่าระบบการรักษาพยาบาลในอเมริกาในปัจจุบันล้าสมัยเมื่อเทียบกับความครอบคลุมที่เป็นอยู่ นำเสนอในประเทศหลักอื่น ๆ ทั่วโลกพวกเขาเชื่อว่าเราทำได้ดีกว่านี้
ผู้เสนอต่อต้าน Medicare for All Act เชื่อว่าหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้ามีค่าใช้จ่ายสูงเกินไปและแม้แต่การเพิ่มภาษีก็ไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เสนอทั้งหมด นอกจากนี้ยังแนะนำว่าคุณภาพของผู้รับผลประโยชน์ด้านการดูแลที่ได้รับในปัจจุบันจะลดลงอย่างมากภายใต้ระบบผู้จ่ายเงินรายเดียวที่เป็นสากลโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบุคคลที่มีเงื่อนไขบางประการ
การระบาดใหญ่ของ COVID-19 ในปัจจุบันยังทำให้เกิดการถกเถียงกันอย่างดุเดือดว่าระบบการดูแลสุขภาพแบบจ่ายเงินเพียงครั้งเดียวจะส่งผลกระทบต่อการระบาดของโรคทั่วโลกได้อย่างไรเมื่อไปถึงอเมริกา
หลายคนได้เปรียบเทียบว่าประเทศอื่น ๆ สามารถรับมือกับการระบาดของโรคนี้ได้อย่างไรด้วยระบบการรักษาพยาบาลแบบจ่ายเงินเพียงรายเดียว อย่างไรก็ตามเป็นไปไม่ได้ที่จะทราบแน่ชัดว่า Medicare for All จะส่งผลกระทบต่อสถานการณ์เช่นการแพร่ระบาดทางสังคมการเงินหรืออื่น ๆ อย่างไร
บรรทัดล่างสุด
- ในที่สุด Medicare for All จะมีผลกระทบมากที่สุดต่อผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare โดยการลบตัวเลือก Medicare จำนวนมากที่พวกเขาคุ้นเคยในปัจจุบัน
- Medicare จะไม่สามารถใช้ได้เฉพาะกับผู้สูงอายุอีกต่อไปและจะขยายความครอบคลุมสำหรับชาวอเมริกันทุกคน
- ตัวเลือก Medicare ส่วนตัวจะไม่มีอีกต่อไป อย่างไรก็ตามผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ทั้งหมดจะได้รับความคุ้มครองสำหรับบริการปัจจุบันของพวกเขารวมถึงอื่น ๆ ด้วย Medicare for All
