มะเร็งเต้านมระยะที่ 4 รักษาอย่างไร?

มะเร็งเต้านมระยะที่ 4 คือมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายเกินบริเวณเดิม โดยทั่วไปจะแพร่กระจายไปยังสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกล
• สมอง
• ตับ
• ปอด
• กระดูก

คำศัพท์อื่น ๆ ที่คุณอาจเคยได้ยินที่อธิบายขั้นตอนนี้ ได้แก่ :

• มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย
• มะเร็งเต้านมขั้นสูง

เนื่องจากมะเร็งเต้านมมีหลายประเภทการรักษามะเร็งเต้านมมีหลายประเภท ตัวเลือก ได้แก่ :

• เคมีบำบัด
• การรักษาด้วยรังสี
• ศัลยกรรม
• การบำบัดด้วยฮอร์โมน
• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
• การบำบัดทางชีวภาพ
• การทดลองทางคลินิก
• การดูแลแบบประคับประคอง

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดใช้ยาอย่างน้อยหนึ่งชนิดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งและชะลอการเติบโตของมะเร็ง

ยาเสพติดนำมารับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หลังจากนั้นพวกเขาเดินทางผ่านกระแสเลือด ด้วยวิธีนี้ยาสามารถกำหนดเป้าหมายไปยังบริเวณเดิมของมะเร็งรวมทั้งบริเวณในร่างกายที่เซลล์มะเร็งแพร่กระจายได้

ยาเคมีบำบัดยังส่งผลต่อเซลล์ที่ไม่เป็นมะเร็งในร่างกาย นี่คือเหตุผลที่ผู้คนประสบกับผลข้างเคียงของเคมีบำบัดที่พบบ่อย ได้แก่

• ความเหนื่อยล้า
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องผูก
• ผมร่วง
• การนับเม็ดเลือดต่ำ

โดยทั่วไปผลข้างเคียงจะลดลงเมื่อทำเคมีบำบัดเสร็จสิ้นยาต้านอาการคลื่นไส้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันและวิธีการสนับสนุนอื่น ๆ สามารถช่วยลดผลข้างเคียงเหล่านี้ได้

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีจะใช้รังสีเอกซ์แรง ๆ หรือรังสีรูปแบบอื่น ๆ เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งและชะลอการเติบโตของมะเร็ง การฉายรังสีสามารถใช้ได้สองวิธี:

• มุ่งเน้นจากภายนอกร่างกายไปยังบริเวณที่มะเร็งเติบโต
• สอดเข้าไปในหรือใกล้กับเนื้องอกด้วยเข็มหลอดหรือเม็ด

สำหรับมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 โดยทั่วไปจะใช้การฉายรังสีในบริเวณที่มีการแพร่กระจายเฉพาะเช่นในกระดูกหรือในสมองซึ่งเป็นสาเหตุของปัญหา

การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจทำให้เกิดความเมื่อยล้าผิวหนังไหม้และระคายเคืองต่อผิวหนัง นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่รุนแรงเช่นเนื้อเยื่อปอดอักเสบและหัวใจถูกทำลาย

ศัลยกรรม

แม้ว่าการผ่าตัดจะไม่ใช่วิธีการรักษามะเร็งเต้านมระยะที่ 4 แต่ก็อาจแนะนำได้ในบางสถานการณ์

ตัวเลือกการผ่าตัดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของมะเร็งและอาการที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่นเนื้องอกในปอดหรือตับที่มีความชัดเจนสามารถผ่าตัดออกได้

โดยทั่วไปการผ่าตัดในมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าสามารถปรับปรุงผลลัพธ์โดยรวมได้แม้ว่าการวิจัยจะยังคงแบ่งออก

บางครั้งการแพร่กระจายของสมองสามารถผ่าตัดออกได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการผ่าตัดของคุณ โดยทั่วไปภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด ได้แก่ อาการบวมการติดเชื้อและเลือดออก

ฮอร์โมนบำบัด

การรักษาด้วยฮอร์โมนจะใช้ในกรณีที่มะเร็งมีตัวรับฮอร์โมนบวก ซึ่งหมายความว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือโปรเจสเตอโรนที่ผลิตในร่างกายช่วยอำนวยความสะดวกในการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของมะเร็ง

Tamoxifen เป็นยาตัวหนึ่งที่ขัดขวางตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเซลล์มะเร็งเต้านม สิ่งนี้จะหยุดไม่ให้เซลล์เติบโตและแบ่งตัว ผลข้างเคียง ได้แก่ ร้อนวูบวาบและตกขาว

ยาอื่น ๆ ที่เรียกว่า aromatase inhibitors (AIs) จะหยุดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย AI ทั่วไป ได้แก่ :

• อะนาสโตรโซล (Arimidex)
• letrozole (เฟมารา)
• exemestane (อะโรมาซิน)

ผลข้างเคียงของ AIs ได้แก่ :

• เจ็บกล้ามเนื้อ
• ความตึงของข้อต่อ

การรักษาด้วยฮอร์โมนบางครั้งอาจนำไปสู่อาการของการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน มีวิธีการรักษาที่สามารถช่วยได้เช่นอาการร้อนวูบวาบ

มีหมวดหมู่ใหม่ของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่เรียกว่าสารยับยั้ง CDK4 / 6 ซึ่งแสดงให้เห็นว่าสามารถปรับปรุงประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยฮอร์โมนได้เมื่อให้ร่วมกัน ตัวอย่างบางส่วนของสารยับยั้ง CDK4 / 6 ได้แก่ :

• palbociclib (อิบรันซ์)
• ไรโบซิคลิบ (Kisqali)
• อะเบมาซิคลิบ (Verzenio)

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือยาที่ทำงานโดยกำหนดเป้าหมายไปที่ตัวรับที่เฉพาะเจาะจงบนเซลล์มะเร็งหรือเส้นทางเป้าหมายที่ทำให้เซลล์เพิ่มขึ้นผิดปกติ มักใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ

ตัวอย่างหนึ่งของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือ trastuzumab (Herceptin) สามารถใช้ในการรักษามะเร็งชนิดลุกลามที่เรียกว่ามะเร็งเต้านม HER2-positive

มะเร็งเต้านมที่เป็นบวก HER2 นำไปสู่ระดับที่สูงขึ้นของตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังชั้นนอกของมนุษย์ 2 (HER2)

HER2 ตั้งอยู่บนผิวเซลล์และส่งสัญญาณการเติบโตของเซลล์ ยาเช่น trastuzumab กำหนดเป้าหมายโปรตีนนี้และสามารถชะลอหรือหยุดการเติบโตของมะเร็งได้

ผลข้างเคียงของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายอาจรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้า
• ท้องร่วง
• อาการแพ้

Trastuzumab มีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อความเสียหายของหัวใจดังนั้นจะได้รับการตรวจสอบการทำงานของหัวใจในระหว่างการบำบัดนี้

การรักษาขั้นแรกสำหรับมะเร็งเต้านม HER2-positive

ตามแนวทางล่าสุดของ American Society of Clinical Oncology (ASCO) การบำบัดแบบผสมผสานควรเป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งเต้านม HER2 บวก

ควรใช้ยาต่อไปนี้:

• ทราสทูซูแมบ (Herceptin)
• เพอร์ทูซูแมบ (Perjeta)
• Taxane เป็นยาเคมีบำบัดชนิดหนึ่ง

อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงรถแท็กซี่หากมีข้อห้ามหรือเหตุผลที่ไม่ควรใช้ในสถานการณ์เฉพาะ

ผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านม HER2-positive และมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนในเชิงบวกอาจได้รับการบำบัดต่อมไร้ท่อนอกเหนือจากการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย

การรักษาในภายหลังสำหรับมะเร็งเต้านม HER2-positive

หากมะเร็งเต้านมที่เป็นบวก HER2 ดำเนินไปในระหว่างหรือหลังการรักษาบรรทัดแรก ASCO แนะนำให้ใช้ trastuzumab emtansine (Kadcyla) เป็นการรักษาแบบที่สอง Trastuzumab เป็นเพียงหนึ่งในวิธีการรักษาที่ตรงเป้าหมายหลายวิธีที่ใช้อยู่

หากการรักษาแนวที่สองหยุดทำงานแพทย์อาจแนะนำให้ใช้วิธีการรักษาแบบที่สามเช่น fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) และ tucatinib (Tukysa) FDA เพิ่งอนุมัติการรักษาทั้งสองแบบ

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ภูมิคุ้มกันบำบัดใช้เพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายให้ทำลายเซลล์มะเร็ง ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมักจะมีการตรวจสอบเพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายโจมตีเซลล์ปกติ บางครั้งเซลล์มะเร็งสามารถใช้ระบบนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการถูกมองว่าเป็นสิ่งที่ต้องโจมตี

สารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกันเป็นยาที่สามารถช่วยให้ร่างกายจดจำเซลล์มะเร็งเหล่านี้ได้ดีขึ้น Atezolizumab (Tecentriq) เป็นยาชนิดหนึ่งที่มีศักยภาพในการเพิ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อเซลล์มะเร็งเหล่านี้เพื่อชะลอการเติบโตและทำให้เนื้องอกหดตัว

ในขณะนี้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้ผลสำหรับมะเร็งเต้านมสามเท่าเท่านั้น การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย atezolizumab ร่วมกับยาเคมีบำบัด abraxane มีการตอบสนองต่อยาต้านมะเร็งได้ดีกว่าหากได้รับ abraxane เพียงอย่างเดียว

การทดลองทางคลินิก

การทดลองทางคลินิกเป็นการศึกษาวิจัยโดยใช้ยาใหม่หรือยาผสมใหม่ การทดลองจะดำเนินการเมื่อนักวิจัยเชื่อว่ายามีศักยภาพที่จะดีกว่าการรักษามาตรฐานในปัจจุบัน

อาจดูเหมือนเสี่ยงที่จะกลายเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาวิจัย อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการรักษามาตรฐานในปัจจุบันมีให้บริการสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมเท่านั้นเนื่องจากได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

การทดลองทางคลินิกช่วยปรับปรุงการรักษาในปัจจุบันและเป็นวิธีรับยาที่อาจเป็นประโยชน์ แต่ยังไม่มีให้บริการนอกการทดลองทางคลินิก

วิธีค้นหาและค้นหาการทดลองทางคลินิกสำหรับมะเร็งเต้านมมีดังนี้

• ClinicalTrials.gov ผ่านสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH)
• ค้นหาการทดลองทางคลินิกที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติ

การดูแลแบบประคับประคอง

การดูแลแบบประคับประคองเป็นองค์ประกอบสำคัญของสูตรการรักษามะเร็ง รวมถึงการจัดการความเจ็บปวดและการจัดการกับอาการอื่น ๆ เช่นหายใจถี่หรือคลื่นไส้

แม้ว่าการรักษาที่อธิบายไว้ข้างต้นอาจช่วยยืดอายุของคุณได้ แต่การดูแลแบบประคับประคองสามารถช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้

การจัดการความเจ็บปวดมีหลายทางเลือกขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาและประเภทของอาการปวด อาจรวมถึง:

• กายภาพบำบัด
• acetaminophen (Tylenol) และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• opioids เช่นมอร์ฟีน (Mitigo, MorphaBond) และ oxycodone (Oxycontin)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ opioids ได้แก่ อาการท้องผูกคลื่นไส้อาเจียน

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเจ็บปวดหรืออาการอื่น ๆ ของคุณโดยเร็วเพื่อให้สามารถดำเนินการตามขั้นตอนที่เหมาะสมเพื่อช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้น

Takeaway

หากคุณเป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ให้ปรึกษาทางเลือกในการรักษาและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์ของคุณ

ไม่ใช่ทุกการรักษาที่เหมาะสมสำหรับทุกคน ปัจจัยที่สามารถกำหนดระบบการรักษาของคุณ ได้แก่ :

• ประเภทย่อยของมะเร็งเต้านม
• อายุของคุณ
• ปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ
• มะเร็งก้าวหน้าไปเร็วแค่ไหน

มะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ถือว่ารักษาไม่หาย แต่มีทางเลือกในการรักษามากมายที่สามารถช่วยยืดอายุขัยและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้ อัตราการรอดชีวิตดีขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโดยอาศัยวิธีการรักษาใหม่ ๆ