จากความจำเป็นด้านสุขภาพของผู้หญิงผิวดำ
มีความเข้าใจผิดมากมายเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมและผู้หญิงผิวดำ เพื่อให้ได้ความชัดเจนบางอย่าง The Black Women’s Health Imperative (BWHI) จึงไปหาหนึ่งในผู้เชี่ยวชาญชั้นนำ Lisa A.Newman, MD
นิวแมนเป็นศัลยแพทย์และนักวิจัยเต้านมที่มีชื่อเสียงในระดับสากล เธอเป็นหัวหน้าแผนกศัลยกรรมหน้าอกที่ New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center และ Weill Cornell Medicine
ถาม - ตอบกับ Lisa A.Newman, MD
นี่คือสิ่งที่เธอพูดเกี่ยวกับ:
- มะเร็งเต้านมมีพฤติกรรมอย่างไรในผู้หญิงผิวดำ
- วิธีลดความเสี่ยง
- สิ่งที่จะได้รับ
มะเร็งเต้านมมีผลต่อผู้หญิงผิวดำกับผู้หญิงผิวขาวแตกต่างกันอย่างไร
อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านม (อัตราการเสียชีวิต) สูงกว่าผู้หญิงผิวดำประมาณ 40% เมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาว
ผู้หญิงผิวดำมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามมากกว่าผู้หญิงผิวขาว เนื้องอกของผู้ป่วยผิวดำมีแนวโน้มที่จะมีขนาดใหญ่ขึ้นและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ (ใต้วงแขน) ในขณะที่ทำการวินิจฉัย
ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้นในผู้หญิงทุกคนเมื่อเราอายุมากขึ้น แต่ผู้หญิงผิวดำมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมในช่วงอายุน้อยกว่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาว
ในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า 40-45 ปีอัตราการเกิดมะเร็งเต้านมตามจำนวนประชากรจะสูงกว่าสำหรับผู้หญิงผิวดำเมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาว
ประมาณ 30% ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมดำที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ทั้งหมดมีอายุน้อยกว่า 50 ปีเทียบกับผู้ป่วยผิวขาวเพียง 20%
มะเร็งเต้านมลุกลามมากขึ้นในผู้หญิงผิวดำหรือไม่?
รูปแบบที่ลุกลามมากที่สุดอย่างหนึ่งของมะเร็งเต้านมคือชนิดย่อยที่เรียกกันทั่วไปว่ามะเร็งเต้านมสามเท่า (TNBC)
TNBC คิดเป็นประมาณ 15% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมดที่เราพบในสหรัฐอเมริกาและในยุโรป
ลักษณะของมันรวมถึง:
- มักจะตรวจพบได้ยากกว่าในแมมโมแกรมที่ทำเป็นประจำ
- มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดเนื้องอกขนาดใหญ่ขึ้นเมื่อเทียบกับที่ไม่ใช่ TNBC
- มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังอวัยวะอื่น ๆ เช่นปอดและสมองเมื่อเทียบกับกรณีที่ไม่ใช่ TNBC
เนื่องจากลักษณะที่ก้าวร้าว TNBC จึงมีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดมากกว่าเมื่อเทียบกับที่ไม่ใช่ TNBC
TNBC พบได้บ่อยในผู้หญิงผิวดำถึงสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาวคิดเป็นประมาณ 30% ของผู้ป่วย การเพิ่มขึ้นของ TNBC ในผู้หญิงผิวดำยังก่อให้เกิดความขัดแย้งในการอยู่รอด
อย่างไรก็ตาม TNBC พบได้บ่อยในสตรีที่สืบทอดการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1
วิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงในผู้หญิงผิวดำคืออะไร?
การตรวจหามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรก - การตรวจจับมะเร็งเต้านมเมื่อมีขนาดเล็กและง่ายต่อการรักษาเป็นอาวุธที่ทรงพลังที่สุดที่ผู้หญิงทุกคนสามารถใช้ในการต่อสู้กับมะเร็งเต้านมได้
การตรวจคัดกรองแมมโมแกรมเป็นประจำและไปพบแพทย์หากคุณสังเกตเห็นสิ่งผิดปกติให้ช่วยตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้หญิงควรเริ่มมีแมมโมแกรมทุกปีเมื่ออายุ 40 ปี
กลยุทธ์การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในสตรีผิวดำเนื่องจากการตรวจหามะเร็งระยะลุกลามเช่น TNBC ในระยะเริ่มแรกสามารถช่วยชีวิตและลดความจำเป็นในการใช้เคมีบำบัดได้
การตรวจเต้านมอาจเป็นเรื่องยากที่จะอ่านในสตรีที่อายุน้อยกว่าเนื่องจากความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านมในวัยก่อนหมดประจำเดือนสามารถปิดกั้นหรือปิดบังผลการตรวจเต้านมที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งได้
สัญญาณเตือนของมะเร็งเต้านม ได้แก่ :
- ก้อนใหม่
- หัวนมเป็นเลือด
- การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังของเต้านมเช่นการอักเสบหรือรอยบุ๋ม
เนื่องจากผู้หญิงผิวดำมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้นการตระหนักถึงสัญญาณเตือนในการตรวจร่างกายจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเช่นการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์การออกกำลังกายเป็นประจำหรือการออกกำลังกายเป็นประจำและการ จำกัด การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถลดโอกาสในการเกิดมะเร็งเต้านมได้
การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการพยาบาลหลังการตั้งครรภ์สามารถลดความเสี่ยงในการเกิด TNBC และไม่ใช่ TNBC ได้
เทคนิคการตรวจคัดกรองที่ดีที่สุดในการตรวจหามะเร็งเต้านมในสตรีผิวดำคืออะไร?
การตรวจเต้านมและการรับรู้สุขภาพเต้านมโดยทั่วไปเป็นกลยุทธ์การตรวจคัดกรองที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้หญิงผิวดำ
ผู้หญิงที่มีญาติที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมตั้งแต่อายุยังน้อยและผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA ควรเริ่มการตรวจเต้านมทุกปีก่อนอายุ 40 ปี
ผู้ที่มีประวัติครอบครัวควรเริ่มตรวจคัดกรองแมมโมแกรมอายุน้อยกว่าอายุน้อยที่สุด 5-10 ปีในการตรวจวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในครอบครัว
พวกเขาอาจต้องได้รับ MRI เต้านมเพื่อตรวจติดตามเพิ่มเติม
การตระหนักถึงการเปลี่ยนแปลงของเต้านม - ก้อนใหม่การไหลของหัวนมเป็นเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเช่นการอักเสบหรือรอยบุ๋มเป็นสิ่งสำคัญในผู้หญิงผิวดำ
คุณยังคงแนะนำการตรวจเต้านมด้วยตนเองหรือไม่?
คำแนะนำการตรวจเต้านมด้วยตนเองแบบรายเดือนแบบเดิมไม่ได้รับความนิยมอีกต่อไปส่วนใหญ่เป็นเพราะผู้หญิงจำนวนมากไม่มีประสบการณ์และได้รับการศึกษาไม่ดีเกี่ยวกับการตรวจร่างกายด้วยตนเองที่เหมาะสม
ผู้หญิงทุกคนมีความเป็นก้อนกลมแบบ fibrocystic (เนื้อเยื่อหนาแน่น) ที่สามารถสร้างรูปแบบหรือสันในเนื้อเต้านมได้
ฉันขอแนะนำให้คนไข้ตระหนักถึงสถาปัตยกรรมเต้านมพื้นฐานของตนเองเพื่อที่พวกเขาจะสามารถรับรู้การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญได้ดีขึ้น
การทำ lumpectomy ตามด้วยการรักษาเป็นทางเลือกที่แท้จริงสำหรับผู้หญิงผิวดำที่มีแนวโน้มจะเป็นมะเร็งที่ลุกลามมากขึ้นหรือไม่?
อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งเต้านมพิจารณาจากความก้าวร้าวของเนื้องอกและความเป็นไปได้ที่จะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ นั่นหมายความว่าผู้ที่เลือกใช้การผ่าตัดเพื่อถนอมเต้านม (การผ่าตัดก้อนเนื้อและการฉายรังสี) กับการผ่าตัดเต้านมอาจมีอัตราการรอดชีวิตเท่ากัน
การผ่าตัดเพื่อถนอมเต้านมจึงปลอดภัยสำหรับผู้หญิงผิวดำตราบใดที่ตรวจพบเนื้องอกในขนาดเล็กเมื่อสามารถทำการตัดก้อนเนื้อได้
คุณเป็นผู้สนับสนุนให้คีโมก่อนการผ่าตัดหรือไม่? ในกรณีแบบใด?
เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดซึ่งเรียกว่าเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดหรือนีโอแอดจูแวนท์มีข้อดีหลายประการ แต่จำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยจะต้องมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนในการรับเคมีบำบัดก่อนที่จะพิจารณาลำดับ neoadjuvant ได้
หากพบมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพโดยการตัดเต้านมหรือการตัดก้อนเนื้อและการฉายรังสี ยาเคมีบำบัดอาจไม่จำเป็นเลย
ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนบวก (มะเร็งเต้านมที่พบว่าเนื้องอกเป็นผลบวกต่อตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือโปรเจสเตอโรนหรือตัวรับทั้งสองชนิด) มักจะได้รับยาต้านมะเร็งชนิดพิเศษที่ออกฤทธิ์ต่อฮอร์โมนซึ่งเรียกว่าการรักษาด้วยต่อมไร้ท่อ
The Black Women’s Health Imperative (BWHI) เป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรแห่งแรกที่ก่อตั้งโดยผู้หญิงผิวดำเพื่อปกป้องและพัฒนาสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงผิวดำและเด็กหญิง เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ BWHI โดยไปที่ www.bwhi.org.
