การจัดการความเจ็บปวดด้วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะขั้นสูง: สิ่งที่ต้องรู้

บทนำ

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นโรคที่เซลล์ผิดปกติในกระเพาะปัสสาวะเติบโตจนควบคุมไม่ได้กลายเป็นเนื้องอก

เป็นมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับ 4 ของผู้ชาย คาดว่าจะมีผู้ชาย 62,100 คนและผู้หญิง 19,300 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในปี 2563

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักเริ่มที่เยื่อบุด้านในสุดของกระเพาะปัสสาวะ มันสามารถเติบโตในชั้นกล้ามเนื้อลึกของกระเพาะปัสสาวะและในที่สุดก็แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงเนื้อเยื่อรอบ ๆ หรือแม้แต่บริเวณที่อยู่ไกลออกไป

การเจริญเติบโตประเภทสุดท้ายนี้เรียกว่าการแพร่กระจาย มะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะแพร่กระจายเป็นโรคที่มีความก้าวหน้ามากขึ้นและจัดเป็นมะเร็งระยะที่ 4

อาการปวดเป็นอาการทั่วไปที่ผู้คนสามารถพบได้ในขณะที่มะเร็งกระเพาะปัสสาวะลุกลาม การทำความเข้าใจกับสิ่งที่คาดหวังในช่วงของโรคและตัวเลือกการจัดการความเจ็บปวดที่มีอยู่จะช่วยให้คุณรู้สึกสบายใจมากขึ้น

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวดหรือไม่?

เมื่ออยู่ในระยะแรกสุดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดมากนัก บางคนไม่มีอาการปวด แต่อย่างใดในขณะที่บางคนอาจรู้สึกเจ็บปวดหรือแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ เลือดในปัสสาวะไม่ว่าจะเป็นด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือมองเห็นได้ด้วยตาเปล่ามักเป็นสัญญาณแรกของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

เมื่อมะเร็งเติบโตและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือระหว่างการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะความเจ็บปวดอาจกลายเป็นปัญหาใหญ่ คุณอาจรู้สึกเจ็บปวด:

• ในกระดูกเชิงกราน
• ข้างหลัง
• ในกระดูก
• เมื่อมีเพศสัมพันธ์

บางครั้งโรคนี้ไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุของความเจ็บปวดในผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะลุกลาม นอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากการรักษา เคมีบำบัดซึ่งเป็นวิธีการรักษาทั่วไปสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่สะดวกเช่นแผลในปาก

ยาเคมีบำบัดยังสามารถทำให้เกิดโรคระบบประสาทส่วนปลายซึ่งอาจมีอาการปวดชารู้สึกเสียวซ่าหรือความรู้สึกอื่น ๆ ในมือแขนเท้าหรือขา

การผ่าตัดอาจเป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดขึ้นอยู่กับการผ่าตัด

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะในระยะเริ่มต้นสามารถจัดการได้ด้วยการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในระหว่างที่เนื้องอกจะถูกขูดออกจากผนังกระเพาะปัสสาวะจากภายใน

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะในระยะลุกลามมากขึ้นอาจต้องผ่าตัดเอากระเพาะปัสสาวะออกทั้งหมด การผ่าตัดนี้ใช้เวลานานกว่ามากและมักจะมีการฟื้นตัวที่เจ็บปวดกว่า

ปวดหลัง

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างได้เมื่อเป็นโรคที่ลุกลามมากขึ้น โดยทั่วไปอาการปวดจะเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของหลัง แต่สามารถอยู่ตรงกลางได้

อาการปวดหลังส่วนล่างอาจเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกมีขนาดเพิ่มขึ้นหรือเซลล์มะเร็งเริ่มแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ปวดปัสสาวะ

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้ปัสสาวะเปลี่ยนแปลงได้ คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดหรือแสบร้อนเมื่อคุณปัสสาวะและคุณอาจเห็นเลือดในปัสสาวะ

คุณอาจรู้สึก:

• กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยกว่าที่เคย
• ความจำเป็นเร่งด่วนในการปัสสาวะแม้ว่ากระเพาะปัสสาวะของคุณจะยังไม่เต็มก็ตาม
• กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยตลอดทั้งคืน

การไม่ปัสสาวะอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในระยะลุกลาม

ปวดสะโพก

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะลุกลามบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการปวดที่สะโพกและกระดูกเชิงกราน สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อสะโพกด้านในที่เรียกว่า iliopsoas และทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า malignant psoas syndrome

ในขณะที่แนวโน้มของภาวะที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งนี้ไม่ดี แต่กลุ่มอาการ psoas ที่เป็นมะเร็งนั้นหายากมาก

การจัดการความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดมักเป็นส่วนหนึ่งของความเป็นจริงของการอยู่ร่วมกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและอยู่ระหว่างการรักษาโรค อย่างไรก็ตามการใช้ยาและเทคนิคเสริมสามารถช่วยให้คุณจัดการกับความเจ็บปวดและทำให้คุณรู้สึกสบายขึ้นได้

ต่อไปนี้เป็นตัวเลือกการจัดการความเจ็บปวดจากมะเร็งที่ควรพิจารณา

ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)

คุณอาจสามารถจัดการกับอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลางได้ด้วยยา OTC ยาเหล่านี้ ได้แก่ :

• อะเซตามิโนเฟน
• ไอบูโพรเฟน
• แอสไพริน

แม้ว่าคุณจะไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งยาสำหรับยา OTC แต่ก็ยังควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนใช้ยาใด ๆ ยาเหล่านี้บางตัวสามารถ:

• ทำให้เกิดผลข้างเคียง
• ปกปิดสัญญาณของการติดเชื้อที่เป็นไปได้
• ส่งผลต่อการรักษามะเร็งของคุณ

ตัวอย่างเช่นการใช้ไอบูโพรเฟนในปริมาณสูงอาจส่งผลต่อการทำงานของไต นี่อาจเป็นปัญหาได้หากไตของคุณได้รับผลกระทบจากมะเร็งหรือหากคุณได้รับเคมีบำบัดซึ่งอาจทำให้การทำงานของไตเปลี่ยนไปด้วย

ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์

แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาที่แรงกว่าเช่นโอปิออยด์หากคุณมีอาการปวดจากมะเร็งในระดับปานกลางถึงรุนแรง ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ :

• โคเดอีน
• ไฮโดรโคโดน
• ออกซีโคโดน

โอปิออยด์อาจทำให้เกิดอาการท้องผูกและอาจชะลอการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดดังนั้นจึงอาจไม่เหมาะสมสำหรับทุกคนที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ยาเหล่านี้บางตัวอาจทำให้เกิดการพึ่งพาทางร่างกายและการเสพติดเมื่อเวลาผ่านไป พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อพิจารณาว่ายาตามใบสั่งแพทย์ควรเป็นส่วนหนึ่งของแผนการจัดการความเจ็บปวดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะของคุณหรือไม่

ยาแก้ปวดเส้นประสาท

หากคุณมีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทจากการรักษามะเร็งแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยา antiseizure เพื่อช่วยลดอาการรู้สึกเสียวซ่าและอาการแสบร้อน

Gabapentinoids โดยเฉพาะกาบาเพนตินและพรีกาบาลินเป็นยาที่รักษาอาการชักและยังกำหนดเป้าหมายอาการปวดเส้นประสาท พวกเขากำลังเป็นทางเลือกที่ได้รับความนิยมมากขึ้นสำหรับ opioids และอาจมีประโยชน์ในการรักษาโรคระบบประสาทที่เป็นผลมาจากเคมีบำบัดหรือการเติบโตของเนื้องอก

ยารักษาอาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะ

อาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อในกระเพาะปัสสาวะหดตัวและกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน ยาควบคุมกระเพาะปัสสาวะที่เรียกว่า antispasmodics ทำงานโดยการปิดกั้นการหดเกร็งในกระเพาะปัสสาวะ

ยาต้านอาการกระตุกมักถูกกำหนดให้กับผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ :

• ออกซีบิวทินิน
• ปาฏิหาริย์
• ทร็อพเซียม

พวกเขาสามารถช่วยให้ความรู้สึกคงที่ในการปัสสาวะและลดความกดดันในกระดูกเชิงกรานสงบลง

ยาแก้ซึมเศร้า

ในขณะที่ยาแก้ซึมเศร้าส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า แต่บางชนิดก็สามารถใช้เพื่อจัดการอาการรู้สึกเสียวซ่าและปวดแสบปวดร้อนได้

ความเจ็บปวดประเภทนี้มักเกิดจากเส้นประสาทถูกทำลายจากการรักษามะเร็งบางชนิดเช่นการผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายรังสี

เทคนิคการผ่อนคลาย

การหายใจช้าๆอย่างเป็นจังหวะและการเพ่งมองวัตถุเป็นเทคนิคการผ่อนคลายทั่วไปที่ผู้ป่วยมะเร็งสามารถใช้เพื่อลดความเจ็บปวดได้ ช่วยกำจัดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและปลอบประโลมจิตใจ

ความฟุ้งซ่าน

การให้ใจจดจ่อกับสิ่งอื่นนอกเหนือจากความเจ็บปวดสามารถช่วยให้คุณสบายใจขึ้นได้ การดูทีวีอ่านหนังสือทำงานฝีมือและฟังเพลงอาจช่วยเบี่ยงเบนความสนใจของคุณจากความเจ็บปวดได้

การทำสมาธิ

เช่นเดียวกับเทคนิคการผ่อนคลายและความฟุ้งซ่านการทำสมาธิสามารถกำจัดความเจ็บปวดและทำให้ความคิดของคุณสงบลงได้

งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการทำสมาธิสามารถบรรเทาความเจ็บปวดและลดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในกลุ่มคนที่เป็นมะเร็งได้

เทคนิคการจัดการความเจ็บปวดเสริมอื่น ๆ

มีเทคนิคการจัดการความเจ็บปวดเสริมและทางเลือกอื่น ๆ อีกมากมายที่ควรค่าแก่การสำรวจ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การฝังเข็ม
• ศิลปะบำบัด
• โยคะ
• นวด
• การสะกดจิต
• biofeedback

Biofeedback เป็นเทคนิคที่ใช้เครื่องจักรเพื่อช่วยให้คุณเรียนรู้และควบคุมการทำงานบางอย่างของร่างกายโดยไม่สมัครใจของคุณ นำโดยช่างเทคนิคที่มีใบอนุญาต biofeedback อาจช่วยให้คุณผ่อนคลายและรับมือกับความเจ็บปวดในร่างกายได้

วิธีการผสมผสานเหล่านี้หลายวิธียังไม่ได้รับการทดสอบในการศึกษาทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ แต่ถือเป็นวิธีการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณเมื่อคุณเป็นโรค

พูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเพื่อพิจารณาว่าทีมใดที่เหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณมากที่สุด

การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดระหว่างการรักษา

เซ็กส์อาจกลายเป็นประสบการณ์ที่เจ็บปวดในขณะที่คุณเข้ารับการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

การฉายรังสีอาจทำให้ท่อปัสสาวะของผู้ชายระคายเคืองซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในระหว่างการหลั่ง อาการปวดนี้มักจะหยุดลงเมื่อสิ้นสุดการรักษา

การผ่าตัดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจส่งผลต่อความสามารถในการผลิตน้ำอสุจิของผู้ชาย ซึ่งอาจนำไปสู่“ จุดสุดยอดแบบแห้ง” โดยที่น้ำอสุจิออกมาเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

สำหรับผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกมักจะรวมเอาส่วนหน้าของช่องคลอดออกด้วย เป็นผลให้การมีเพศสัมพันธ์อาจไม่ค่อยสะดวกสบายสำหรับผู้หญิงบางคน

การฉายรังสีในอุ้งเชิงกรานอาจทำให้เกิดแผลเป็นซึ่งอาจทำให้ช่องคลอดแคบลงและนำไปสู่การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด

ผู้หญิงบางคนอาจมีอาการช่องคลอดแห้งในระหว่างการรักษามะเร็งบางชนิดซึ่งอาจทำให้เซ็กส์อึดอัดและเจ็บปวดได้โดยไม่ต้องมีน้ำหล่อลื่น

แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงอาจเกิดขึ้นกับร่างกายของคุณในระหว่างการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ แต่เซ็กส์ก็ยังคงเป็นประสบการณ์ที่น่าเพลิดเพลินด้วยการปรับเปลี่ยนบางอย่าง

เปิดช่องทางการสื่อสารกับคู่ของคุณและสำรวจเทคนิคทางเลือกในการมีเพศสัมพันธ์แบบเจาะลึก ลองถามทีมมะเร็งวิทยาของคุณเกี่ยวกับคำแนะนำเฉพาะที่อาจเหมาะกับคุณที่สุด

เมื่อไปพบแพทย์

ในขณะที่มะเร็งกระเพาะปัสสาวะและการรักษาโรคอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ แต่ก็มีวิธีจัดการได้

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณรู้สึกไม่สบายตัวในช่วงที่เป็นโรคหรือหากคุณสังเกตเห็นความเจ็บปวดใหม่ ๆ หรือรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ทีมมะเร็งวิทยาของคุณสามารถแนะนำการดูแลแบบประคับประคองหรือผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดเพื่อช่วยให้คุณรู้สึกสบายขึ้น

ไม่เคยเร็วเกินไปหรือสายเกินไปที่จะขอความช่วยเหลือจากความเจ็บปวดของคุณ