ถาม D'Mine: Diabetes Death By Cake?

ยินดีต้อนรับกลับสู่คอลัมน์คำแนะนำเกี่ยวกับโรคเบาหวานรายสัปดาห์ Ask D’Mine ซึ่งจัดทำโดยทหารผ่านศึกประเภท 1 และผู้เขียนโรคเบาหวาน Wil Dubois ในนิวเม็กซิโก ที่นี่คุณสามารถถามคำถามเกี่ยวกับการเผาไหม้ทั้งหมดที่คุณอาจไม่ต้องการถามแพทย์ของคุณ วันนี้วิลได้รับฟังเรื่องราวจากลูกชายของสาวประเภท 1 ในอังกฤษที่ต้องรับมือกับอารมณ์ที่ทำให้โรคเบาหวานมีชีวิตอยู่ได้และจะทำอย่างไรเมื่อดูเหมือนว่ามันจะมากเกินไป…

{มีคำถามของคุณเองหรือไม่? ส่งอีเมลถึงเราที่ [email protected]}

สจ๊วตสาวประเภท 3 จากอังกฤษเขียนว่า: ท่านที่รัก - ฉันได้อ่านเกี่ยวกับระยะเวลาที่พ่อของฉันสามารถมีชีวิตอยู่ได้โดยไม่ต้องใช้อินซูลินและยาอื่น ๆ เขาเพิ่งอายุครบ 70 ปีเมื่อวันเสาร์ที่ผ่านมาและประกาศว่าเขาไม่ได้รับอินซูลินและยาในช่วง 6 สัปดาห์ที่ผ่านมาเพราะเขาไม่ต้องการมีชีวิตอยู่อีกต่อไป สิ่งนี้ทำให้เราตกใจมาก แต่เราเคารพความปรารถนาของเขาเพราะเขามีทุกสาขาวิชา เขาสูญเสียน้ำหนักไป 5 สโตน [70 ปอนด์สำหรับผู้อ่านในสหรัฐอเมริกา] เราได้แจ้งให้แพทย์ของเขาทราบซึ่งจะออกมาเพื่อประเมินเขาในวันพรุ่งนี้เพื่อทำการตรวจ DNR ในสถานที่… แต่สิ่งที่ฉันอ่านมาตลอดคือวิธีที่เขาสามารถเข้าสู่ DKA ได้ภายใน 12-24 ชั่วโมงหรืออย่างมากที่สุดหลายวัน เขากำลังดื่มโคคาโคล่ากินช็อคโกแลตเค้กอาหารเช้าแบบอังกฤษเต็มรูปแบบปลาค็อดและมันฝรั่งทอดและโดยทั่วไปแล้วอะไรก็ตามที่เขาต้องการ เขาเริ่มขี้ลืมมาก ฉันได้บอกเขาไปแล้วว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับเขาและร่างกายของเขากินกล้ามอย่างไรและเขาจะเข้าสู่ DKA ได้อย่างไรในเวลาใดก็ได้ แต่เขาก็บอกว่า“ ให้คุณอุ้มลูกชายไว้มันจะโอเค” เขาเป็น T1 มา 15 ปีแล้วและ T2 ก่อนหน้านั้น 20 ปีเขาจะยังไงต่อ? เขาจะจากไปในชั่วข้ามคืนหรือไม่? ฉันไม่สามารถรับมันได้ฉันสูญเสียแม่ไปเนื่องจากโรคมะเร็งและนั่นคือการเดินทาง 6 เดือน เขาเป็นเพื่อนที่ดีที่สุดของฉันและพ่อโปรดแนะนำว่าคุณสามารถ ...

Wil @ Ask D’Mine คำตอบ:

ฉันรู้สึกได้ถึงความเจ็บปวดของคุณ และนั่นไม่ใช่เรื่องโกหก มันหยดออกมาจากหน้ากระดาษราวกับว่าหมึกเปียก ฉันเสียใจมากที่คุณต้องเผชิญกับปัญหานี้ ขอขอบคุณที่ติดต่อฉัน อาจมีข้อโต้แย้งที่ถูกต้องเกี่ยวกับแนวคิดที่ขัดแย้งกันเรื่องสิทธิที่จะตายนั่นคือร่างกายของพ่อและสิทธิ์ของเขาที่จะพูดเมื่อเขาอยู่หรือไป แต่ก้าวไปไกลกว่าแง่มุมที่“ ควร” ที่นี่ขอบอกว่าฉันหวังว่าคุณและพ่อของคุณจะได้พิจารณาทุกอย่างแล้ว รู้ว่าครอบครัวของคุณมีชุมชนแห่งการสนับสนุนผู้คนที่เต็มใจรับฟัง และแหล่งข้อมูลนั้นมีไว้เพื่อพูดคุยผ่านช่วงเวลาที่ยากลำบากเหล่านี้หากจำเป็น

ดังที่กล่าวมาเรามาดูคำถามโดยตรงที่คุณขอให้ฉันจัดการ ครับผม สามารถ แนะนำคุณ - จริง ๆ แล้วในสามวิธีแยกกัน ในฐานะผู้เชี่ยวชาญโรคเบาหวานฉันสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นและสิ่งที่ไม่เกิดขึ้นกับพ่อของคุณได้ ทางร่างกาย. ในฐานะคนที่เป็นโรคเบาหวานฉันยังสามารถให้มุมมองเกี่ยวกับจิตวิทยาได้ที่นี่ และในฐานะมนุษย์ฉันมีความคิดที่จะแบ่งปันกับคุณเกี่ยวกับความรักและการสูญเสีย

ส่วนแรกเป็นเรื่องง่าย คุณคงสับสนว่าทำไมพ่อถึงยังไม่เสียชีวิต และถูกต้อง ทุกสิ่งที่คุณอ่านจะบอกคุณว่าคนประเภท 1 ที่หยุดใช้อินซูลินควรตายภายในไม่กี่วันแม้ว่าจะไม่มีโคคาโคลาเค้กและปลาคอดก็ตาม และเขามีอาการมึนงงเป็นเวลาหกสัปดาห์! เกิดอะไรขึ้น? ความลับก็คือเขาไม่ใช่คนประเภท 1 แท้ฉันรู้เรื่องนี้ด้วยเหตุผลสองประการ อย่างแรกเขายังมีชีวิตอยู่ อย่างที่สองคุณบอกฉันว่าเขาเป็น T2 มา 20 ปีแล้วจากนั้นก็กลายเป็น T1

มันไม่ได้ผลเช่นนั้น

T2 และ T1 เป็นโรคที่แตกต่างกัน T1 เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำลายเซลล์ที่สร้างอินซูลินในตับอ่อนจนหมด ประเภทที่ 2 คือม้าที่มีสีต่างกัน โรคนี้เป็นโรคของภาวะดื้อต่ออินซูลินที่เพิ่มขึ้นซึ่งทำให้ความสามารถในการผลิตอินซูลินของร่างกายมากเกินไปส่งผลให้เกิดการขาดอินซูลินเสริม

เมื่อถึงเวลานั้นผู้ป่วยควรได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องว่าเป็นประเภทที่ 2 ขึ้นอยู่กับอินซูลินอย่างไรก็ตามนั่นไม่ใช่สิ่งที่เกิดขึ้นเสมอไป เอกสารที่พบบ่อยเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ไม่ได้เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวานพูดว่า "อ๊ะ! ตอนนี้คุณต้องการอินซูลินแล้วคุณเป็นประเภท 1” แต่นั่นผิด

อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วการจัดประเภทผิดจะไม่สำคัญ การรักษา T2 ขั้นสูงและระดับ T1 ส่วนใหญ่จะเหมือนกัน - อย่างน้อยก็ในเรื่องการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด เหตุผลเดียวที่สิ่งนี้สำคัญสำหรับเราในปัจจุบันคือในฐานะ T2 ขั้นสูงร่างกายของพ่อยังคงผลิต บาง อินซูลิน. ไม่เพียงพอที่จะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของเขา ไม่เพียงพอที่จะรักษาสุขภาพให้แข็งแรง แต่เพียงพอที่จะอยู่ห่างจากภาวะเบาหวานคีโตอะซิโดซิส (DKA) อินซูลินใช้เวลาน้อยมากในการยับยั้ง DKA เขาสามารถบริโภคน้ำตาลเพียงพอที่จะทำให้ควันอินซูลินที่เหลืออยู่ในร่างกายของเขาท่วมท้นและกระตุ้น DKA ได้หรือไม่? เป็นไปได้ในทางทฤษฎี แต่ไม่น่าจะเป็นไปได้ ดังนั้นฉันคิดว่ามันปลอดภัยที่จะบอกว่าเขาจะไม่เข้าสู่ DKA อีกต่อไป ถึงกระนั้นก็ยังมีความเสี่ยง "นักฆ่า" อีกประการหนึ่งในการเล่น แม้ว่า DKA จะไม่อยู่ในตาราง แต่ก็เป็นไปได้ว่าเขาจะตกอยู่ในสิ่งที่เรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (HHS) ซึ่งบางครั้งเรียกว่า“ โคม่าชนิดที่ 2” ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วเป็นภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงที่เกิดจากการปัสสาวะบ่อยครั้งที่เกิดจากภาวะบ้าคลั่ง - น้ำตาลในเลือดสูง ถึงกระนั้นก็ไม่น่าจะเป็นไปได้มากนัก HHS ถูกกระตุ้นโดย BGL ที่ยั่งยืนกว่า 33.3 mmml / L [600 mg / dL] เป็นระยะเวลานานรวมกับการขาดการดื่มของเหลว

น้ำตาลของเขาจะสูงขนาดนั้นเลยเหรอ? อาจจะ. การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วแสดงให้เราเห็นว่ามันค่อนข้างสูง แต่คุณสามารถลดน้ำหนักแบบนั้นได้จากน้ำตาลสูงถึงครึ่งหนึ่ง ถึงกระนั้นคุณจะรู้ได้อย่างไรว่า HHS อยู่บนขอบฟ้าหรือไม่? คุณจะจำมันได้อย่างไร? อาการสำคัญอย่างหนึ่งของการเริ่มมีอาการ HHS คือความสับสนและสับสน นั่นเหมือนกับอาการหลงลืมที่คุณรายงานหรือไม่? ฉันไม่สามารถพูดได้ ดูว่าคุณสามารถใช้ฟิงเกอร์สติ๊กได้หรือไม่. นั่นจะบอกคุณได้ว่าความเสี่ยงนั้นยอดเยี่ยมแค่ไหน HHS แม้จะหายาก แต่ก็อันตรายพอ ๆ กับ DKA มันก็อาจถึงแก่ชีวิตได้เช่นกัน โอ้และแตกต่างจาก DKA อาการชักเป็นไปได้เช่นเดียวกับอัมพาตบางส่วนชั่วคราวที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายดังนั้นระวังอาการเหล่านั้น

ดังนั้นในทางทฤษฎี HHS สามารถฆ่าเขาได้ค่อนข้างเร็ว แต่ฉันจะทุ่มเงินให้กับเรื่องนี้เป็นกระบวนการที่ยาวนานมาก - มากกว่าหกเดือนที่แม่ของคุณต้องทนทุกข์ทรมานซึ่งคุณภาพชีวิตของเขาจะค่อยๆลดลงเมื่อภาวะแทรกซ้อนจากเลือดสูง น้ำตาลตั้งไว้อาจจะ ฉันบอกว่าอาจเป็นเพราะภาวะแทรกซ้อนใช้เวลานานหลายสิบปีและเขาก็อายุมากแล้ว ถ้าเขาควบคุมได้ดีตลอดชีวิตที่เป็นโรคเบาหวานเขาก็อาจเสียชีวิตด้วยสาเหตุทางธรรมชาติได้นานก่อนที่เขาจะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่สามารถทำให้เขาเป็นได้ฉันหวังว่าจะไม่ทำให้เขาผิดหวังอย่างที่เขาบอกไว้ว่าเขาไม่ต้องการ มีชีวิตอีกต่อไป. แต่ความจริงแล้วเบาหวานเป็นอาวุธในการฆ่าตัวตายที่น่าสงสาร

ถึงกระนั้นฉันก็ชื่นชมเขาที่พยายาม ลองคิดดู: เมื่อพิจารณาถึงระยะเวลาที่เขาเป็นโรคเบาหวานครึ่งชีวิตเขาต้องพยายามอย่างจริงจังเพื่อควบคุมโรคนี้ให้ได้ นั่นเป็นงานที่ต้องทำมากมาย เสียสละมาก. ฉันไม่คิดว่าคนที่ไม่เป็นเบาหวานจะรู้ว่ามันยากแค่ไหน ในทุกๆวัน. ช่างเป็นความโล่งใจที่เขาต้องวางเข็มฉีดยาและหยิบขวดโค้กขึ้นมา เพื่อยัดเยียดตัวเองทิ้ง เพื่อให้มีความสุขในการรับประทานอาหารที่คนส่วนใหญ่ยอมรับว่าเราคนที่เป็นโรคเบาหวานต้องละทิ้ง ทำให้ฉันอยากร่วมรับประทานอาหารเช้าสไตล์อังกฤษกับเขาซึ่งเขาปฏิเสธตัวเองมานานหลายสิบปี

ดังนั้นฉันจึงชื่นชมความกล้าหาญของเขา เขาพร้อมที่จะไปและโดยพระเจ้าเขาพยายามที่จะออกไปข้างนอก แน่นอนว่าไม่เพียง แต่จะ ไม่ ทำงานในแบบที่เขาหวังเขาคิดถึง แต่ตัวเอง สิ่งหนึ่งที่ฉันสังเกตเห็นเกี่ยวกับผู้สูงอายุคือพวกเขามักจะจดจ่อกับตัวเองมากจนมองไม่เห็นความต้องการของผู้คนที่ใช้พื้นที่ร่วมกัน บางครั้งสิ่งนี้มีรสชาติที่เห็นแก่ตัวในบางครั้งผู้ปกครองมองว่าความฉลาดทางภาระของพวกเขาเกินค่าของพวกเขา แต่ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดพวกเขามักมองไม่เห็นสิ่งที่นำมาสู่ชีวิตของเราในแบบที่เราทำได้

ซึ่งนำฉันไปสู่คุณ คุณบอกว่าคุณเคารพความปรารถนาของเขา แต่มันถูกต้องหรือไม่? เขาพร้อมที่จะไปหรืออย่างนั้น แต่คุณยังไม่พร้อมที่จะปล่อยเขา คุณสูญเสียแม่ไปและดูเหมือนว่าฉันพร้อมที่จะเข้าร่วมกับเธอ แต่คุณก็ไม่สามารถเผชิญกับการสูญเสียเขาได้เช่นกัน แต่คุณรู้อะไรไหม? ท้ายที่สุดนี่คือทางเลือกของเขาไม่ใช่ของคุณ ที่กล่าวว่าคุณเป็นหนี้คุณทั้งคู่ที่ต้องชัดเจนว่าคุณรู้สึกอย่างไร หากคุณไม่สามารถพูดออกมาต่อหน้าเขาได้ให้เขียนเป็นตัวอักษร

อันที่จริงฉันขอแนะนำให้ใช้จดหมาย ตัวอักษรมีความชัดเจน จดหมายทำให้คนคิด จดหมายได้รับการอ่านมากกว่าหนึ่งครั้ง อย่าลืมบอกเขาว่าคุณต้องการเขา เขาไม่ใช่แค่พ่อของคุณ แต่เป็นเพื่อนที่ดีที่สุดของคุณด้วย หลังจากการสูญเสียแม่ของคุณคุณจะไม่สามารถเผชิญกับมันเพียงลำพังได้ ยัง. สำหรับคุณทั้งคู่คุณได้บอกเขาถึงสิ่งที่อยู่ในใจของคุณและเขาก็“ ได้ยิน” และเข้าใจสิ่งนั้น จากนั้นก็เป็นทางเลือกของเขาว่าจะอยู่หรือจะตาย

แต่การกินเค้กก็ยังไม่ใช่วิธีที่ดีที่สุดในการทำเช่นนั้น

นี่ไม่ใช่คอลัมน์คำแนะนำทางการแพทย์ เราเป็นผู้พิการอย่างอิสระและเปิดเผยภูมิปัญญาจากประสบการณ์ที่รวบรวมมา - ของเรา ความรู้ที่เคยทำ จากสนามเพลาะ แต่เราไม่ใช่ MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs หรือ partridges ในต้นแพร์ บรรทัดล่าง: เราเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของใบสั่งยาทั้งหมดของคุณ คุณยังคงต้องการคำแนะนำและการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาต