เหตุใดชุมชนผู้ป่วยเบาหวานจึงสับสนเกี่ยวกับ COVID-19

Mindy Bartleson ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 (T1D) เมื่อ 20 ปีก่อนและคิดว่าตัวเองมีความรู้เกี่ยวกับภาวะสุขภาพนี้เป็นอย่างดี

เธอเติบโตมาจากการเข้าค่ายโรคเบาหวานทำงานให้กับองค์กรเบาหวานระดับชาติและตอนนี้ทำงานด้านการดูแลสุขภาพโดยเป็นส่วนหนึ่งของทีมสื่อสารที่โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ เธออ่านทุกสิ่งที่ทำได้และติดตามการค้นคว้าและการดูแลประจำวันอยู่ตลอดเวลา

เธอรู้สึกอย่างไรกับการระบาดของโรคโควิด -19 และโรคเบาหวาน

เธอบอก DiabetesMine เพียงคำเดียวว่า“ สับสน”

บาร์เทิลสันไม่ได้อยู่คนเดียวด้วยคำแนะนำที่เปลี่ยนไปความคิดเห็นที่แตกต่างกันและความวิตกกังวลของโซเชียลมีเดียจำนวนมากทำให้ชุมชนผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่ได้รับความเสียหาย

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ารากเหง้าของสิ่งนี้อาจลึกไปกว่าการเปลี่ยนแปลงในแต่ละช่วงเวลาในสิ่งที่เราเข้าใจเกี่ยวกับ COVID-19 อาจเชื่อมโยงกับข้อเท็จจริงที่ว่าข้อมูลโรคเบาหวานโดยรวมนั้นเต็มไปด้วยความสับสนมานาน

นอกจากนี้ผู้คนเริ่มเปลี่ยนจากสำนักงานที่บ้านกลับไปใช้พื้นที่ทำงานจากการสั่งอาหารไปที่ร้านอาหารและปีการศึกษาที่กำลังจะมาถึงก็กำลังจะมาถึง นี่เป็นการสร้างความสับสนกังวลและความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น

รากของความสับสน

จากรายงานข่าวที่ขัดแย้งกันทำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานไม่แน่ใจเกี่ยวกับเกือบทุกอย่างที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 ตั้งแต่การกักตุนยาจำเป็นหรือไม่ว่าภาวะแทรกซ้อนของเบาหวานชนิดใดที่อาจทำให้พวกเขาตกอยู่ในอันตราย

“ ประการแรกผู้ป่วยทุกคนต้องกักตุนอินซูลินการได้ยินและกลัวว่าห่วงโซ่อุปทานจะพังหลังจากได้ยินข่าวนั้น” ดร. มินิชาซูดผู้ช่วยศาสตราจารย์จาก Zucker School of Medicine และผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อที่โรงพยาบาล Lenox Hill ในนิวยอร์กกล่าว เมือง.

“ ต่อไปความสับสนว่าพวกเขาเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือไม่มา ผู้ป่วยไม่ทราบว่าตนเองมีความเสี่ยงสูงที่จะติด COVID-19 หรือไม่หากพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานมากขึ้นหากจับได้หรือทั้งสองอย่าง”

ในขณะที่เจ้าหน้าที่รวมถึงศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้เรียนรู้เพิ่มเติมพวกเขาก็ปรับเปลี่ยนคำตอบของพวกเขา ข้อมูลจาก CDC ระบุว่าคนประเภท 2 มีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับผลลัพธ์ที่รุนแรงหากพวกเขาติดเชื้อไวรัส แต่คนที่มี T1D มีความเสี่ยงสูง

ในทางตรงกันข้ามในเดือนเมษายนนักวิจัยกลุ่มหนึ่งได้เผยแพร่สมมติฐานที่ว่าผู้ที่เป็น T1D อาจได้รับการยกเว้นการติดเชื้อโคโรนาไวรัสหรืออาจมีอาการรุนแรงขึ้นหากพวกเขาพัฒนา COVID-19 เนื่องจากความไม่สมดุลของภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติ

นอกจากนี้ยังมีการคาดเดาว่า COVID-19 อาจกระตุ้นให้เกิดโรคเบาหวานทั้งชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 แต่จนถึงขณะนี้หลักฐานในการยืนยันทั้งสองนั้นยังสรุปไม่ได้

“ ทั้งหมดนี้ทำให้ผู้ป่วยสับสนอย่างแน่นอน” นายซู๊ดกล่าว

ปัญหาการรายงาน

“ วิธีที่เราเผยแพร่ข้อมูลโรคเบาหวานในโลกทางการแพทย์เป็นความท้าทายในการดูตัวเลขและสถิติ” ดร. โจชัวมิลเลอร์ผู้อำนวยการด้านการดูแลผู้ป่วยเบาหวานของยา Stony Brook และผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมของ วิทยาเขตนิวยอร์กของสิ่งอำนวยความสะดวก

ส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาในการติดตามการวินิจฉัย COVID-19 อย่างถูกต้องในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ประเภท 2 LADA หรือโรคเบาหวานประเภทอื่น ๆ โดยส่วนใหญ่แล้วจะให้บุคลากรทางการแพทย์แนวหน้าที่ปฏิบัติต่อผู้ป่วยเพื่อเก็บบันทึกที่เหมาะสม

ระบบที่มักใช้มักจะบันทึกเฉพาะว่าบุคคลนั้นขึ้นอยู่กับอินซูลินหรือไม่โดยไม่มีรายละเอียดอื่น ๆ แน่นอนว่าผู้ป่วยที่รับประทานอินซูลินอาจเป็นประเภทที่ 1 หรือประเภทที่ 2 โดยมีปัจจัยกำหนดอื่น ๆ อีกมากมาย

“ ฉันไม่สามารถบอกคุณได้ว่าฉันเห็นรหัส ‘IDDM’ กี่ครั้งในแต่ละวัน” มิลเลอร์กล่าวถึงรหัสทางการแพทย์สำหรับ“ เบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน”

“ นั่นหมายความว่าไม่มีอะไร” เขากล่าว “ นั่นคือปัญหาในการเข้ารหัสและเผยแพร่ข้อมูล [จากรหัสที่รายงาน] คุณอธิบายสภาพของใครบางคนได้ถูกต้องอย่างไร”

พนักงานระดับแนวหน้าเหล่านี้ยังอยู่ภายใต้ความเครียดที่เข้าใจได้และมีผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องรักษาซึ่งอาจทำให้การรายงานของพวกเขามีความท้าทายมากขึ้น

“ ในบริบทของสถานการณ์ที่รุนแรงการได้รับข้อมูลที่ถูกต้องเป็นเรื่องยากมาก” ดร. ฟรานเชสโกรูบิโนหัวหน้าแผนกการเผาผลาญและการผ่าตัดลดความอ้วนที่ King’s College ลอนดอนกล่าว “ นั่นเป็นสาเหตุที่ข้อมูลส่วนใหญ่ไม่ชัดเจน”

Jacqueline Lonier ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อและผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโคลัมเบีย - Naomi Berrie Diabetes Center เห็นด้วย “ ความคลุมเครือและการขาดความชัดเจนมีอยู่มากมาย: ข้อมูลทั้งหมดที่เรามีขึ้นอยู่กับการเข้ารหัส (ทางการแพทย์) และการเข้ารหัสไม่แม่นยำ เมื่อเวลาผ่านไปมันก็ไม่ได้ดีขึ้นเลย”

ทั้งหมดเป็นเรื่องน่าผิดหวังมากจากมุมมองของผู้ป่วยที่พยายามรับทราบข้อมูล “ ทุกคน (โรงพยาบาลองค์กรโรคเบาหวานกลุ่มแพทย์) พยายามพูดบางอย่างเพื่อให้คำตอบและเราทุกคนต้องการคำตอบ” บาร์เทิลสันกล่าว “ แต่นั่นเป็นการเพิ่มความสับสน ฉันรู้สึกสับสนกับข้อมูลที่เร่งรีบเมื่อเป็นข้อมูลที่แตกต่างกันซึ่งมาจากหลายแห่ง”

กรณีไวรัสที่สับสน

ดร. สุดในนิวยอร์กซิตี้มีคนไข้สองคนที่เพิ่งแสดงให้เธอเห็นว่าเรายังไม่รู้แน่ชัดเกี่ยวกับเรื่องนี้มากแค่ไหน

“ ฉันประหลาดใจกับสิ่งที่ฉันเห็น” เธอกล่าว

คนหนึ่งเป็นผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 อายุ 74 ปี เขามี A1C สูง (9.5) และมีอาการไตวายจาก COVID-19 ในห้องไอซียูเธอคิดว่านี่คือผู้ป่วยที่จะไม่ฟื้นตัวจากอาการนี้

ผู้ป่วยอีกรายอายุ 30 ปีที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ที่มีสุขภาพดีใช้“ เครื่องมือเบาหวานล่าสุดทั้งหมด” และโอเวอร์คล็อกด้วย A1C ที่ต่ำมากดังนั้นเธอจึงคิดว่าบุคคลนี้จะฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว

แต่สิ่งที่ตรงกันข้ามก็เกิดขึ้นโดยเด็กวัย 74 ปีกลับมาดีในขณะที่เด็กวัย 30 ปีต้องดิ้นรนอย่างหนัก

“ กรณีที่ฉันเคยเห็นไม่ได้เป็นไปตามความคิดที่ว่าคนหนุ่มสาวและผู้ที่ดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานจะดีกว่าผู้สูงอายุและไม่ได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด” เธอกล่าว “ ในหลาย ๆ กรณีมันไม่ได้เกิดขึ้นแบบนั้น”

ความปรารถนาที่จะรู้สึกแข็งแกร่ง

บาร์เทิลสันเชื่อว่าตัวตนของโรคเบาหวานซึ่งมักจะโน้มเอียงไปทาง“ ฉันแข็งแรงและสามารถทำอะไรก็ได้แม้จะเป็นโรคเบาหวาน!” อาจทำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานมองหาข้อมูลเชิงบวกมากที่สุดจากนั้นจึงตัดสินใจเลือกสิ่งที่อาจยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าเป็นประโยชน์สูงสุด

“ พวกเราหลายคนมีความหมายเชิงลบว่า ‘มีความเสี่ยงสูง’ คุณก็รู้ว่า ‘ฉันไม่ต้องการเกี่ยวข้องกับสิ่งนั้น ฉันแข็งแรงแล้ว '” เธอบอกว่าคนที่เป็นโรคเบาหวานมีเงื่อนไขให้ "ผลักดัน" บางครั้งแทนที่จะถอยกลับและระมัดระวังตัวมากขึ้น

เธอมองว่าในชุมชนของเธอโดยเฉพาะในกลุ่มคนหนุ่มสาวและวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะพึ่งพาข้อมูลใด ๆ ที่อ้างว่าพวกเขาไม่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลลัพธ์ที่รุนแรง

มีอะไรให้เรียนรู้อีกมากมาย

“ ฉันเชื่อว่าเรามีอะไรให้เรียนรู้อีกมากมายเกี่ยวกับ COVID-19 และโรคเบาหวาน” ดร. มิลเลอร์จาก Stony Brook กล่าวสะท้อนให้เห็นถึงผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ส่วนใหญ่ที่ยอมรับว่าจำเป็นต้องใช้ข้อมูลเพิ่มเติมก่อนที่เราจะสามารถหาปริมาณความเสี่ยงและเส้นทางการฟื้นตัวของผู้คน กับโรคเบาหวาน

ในลอนดอนดร. รูบิโนกำลังทำงานร่วมกับทีมแพทย์เพื่อสร้าง "โควิเดียบ" ซึ่งเป็นแหล่งรวบรวมรายละเอียดจากแนวหน้าไม่ใช่เฉพาะผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานเท่านั้น แต่ยังเป็นผู้ที่มีภาวะเบาหวานคีโตอะซิโดซิส (DKA) และน้ำตาลในเลือดสูง ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อน COVID-19 มีกลุ่มการแพทย์ 150 กลุ่มทั่วโลกได้ลงนามและเขาหวังว่าจะรวบรวมข้อมูลที่มีคุณภาพเพื่อเป็นฐานการเรียนรู้ที่มั่นคงยิ่งขึ้น

แต่จะต้องใช้เวลา ตอนนี้เรารู้อะไรบ้าง?

สิ่งหนึ่งที่แพทย์ทุกคนเห็นด้วยและมั่นใจก็คือยิ่งคุณเจาะลึกและดูแลโรคเบาหวานมากเท่าไหร่ผลลัพธ์ของคุณจาก COVID-19 ก็ควรจะดีขึ้นเท่านั้น

“ ถ้าเวลาของคุณอยู่ในช่วง (TIR) ​​มากกว่า 70 เปอร์เซ็นต์ผลลัพธ์ของโรคนี้มักจะดีขึ้น” มิลเลอร์กล่าว

ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อในคณะกรรมการแนะนำสิ่งนี้โดยเรียกร้องให้ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานทุกประเภทลดการดูแลประจำวันเป็นสองเท่าเช่นเดียวกับที่หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานทำในเวลานั้น

‘เหมือนเตรียมทำสงคราม’

ซู้ดตั้งข้อสังเกตว่านี่เป็นช่วงเวลาที่ท้าทายอย่างยิ่งในโลกสำหรับทุกคนที่ต้องดิ้นรนกับการดูแลตนเอง

“ ผู้คนปล่อยให้สารอาหารและการนอนหลับอยู่ข้างทาง ตอนนี้ไม่ใช่เวลาสำหรับสิ่งนั้น” เธอกล่าว

“ มันเหมือนกับการเตรียมพร้อมสำหรับสงคราม คุณต้องเตรียมร่างกายให้พร้อมสำหรับสงครามครั้งนั้นเพื่อพร้อมที่จะผ่านมันไปได้ด้วยดี” เธอกล่าวเสริม

Dr. Bart Roep ศาสตราจารย์และประธานภาควิชาภูมิคุ้มกันวิทยาเบาหวานที่ City of Hope ในแคลิฟอร์เนียอยู่ในหน้าเดียวกัน เขาบอกกับ DiabetesMine ว่า“ ตอนนี้เป็นช่วงเวลาที่ดี” สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานในการดูแลประจำวันและเมื่อได้รับการอนุมัติจากทีมแพทย์แล้วให้เพิ่มวิตามินเช่นวิตามินดีลงในกิจวัตรประจำวัน

เขากล่าวว่าคนทุกคนต้องการวิตามินดีมากขึ้นและคนที่มีผิวสีซึ่งผ่านผิวหนังของพวกเขาด้วยวิธีที่ไม่เหมือนใครก็ทำได้มากกว่านั้น

“ พยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้น้ำตาลในเลือดของคุณถูกต้องและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ร่วมกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร” เขากล่าว “ อย่าลืมว่าทำไมเราถึงเรียกวิตามินเหล่านี้ว่ามันมีความสำคัญมาก”

Lonier แห่งโคลัมเบียแนะนำว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกคนควรใช้เวลาทบทวนแผนการจัดการวันป่วยแม้ว่าพวกเขาจะคิดว่าตัวเองรู้ดีก็ตาม "และตรวจสอบให้แน่ใจว่าน้ำตาลในเลือดของคุณได้รับการจัดการที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ อย่าตื่นตระหนกไปมากกว่านี้ แต่จงตระหนักให้มากขึ้น”

และอย่าเห็นด้วยข้ามนัดพบแพทย์หรือเพิกเฉยต่ออาการเพราะคิดว่าไม่มีอะไร การดำเนินการอย่างรวดเร็วสามารถช่วยได้

แล้วเราปลอดภัยไหม?

ดังนั้นหากเราใช้มาตรการป้องกันทั้งหมดนี้เราจะปลอดภัยหรือไม่? นั่นคือคำถามที่เราทุกคนต้องการคำตอบ แต่คำตอบสำหรับตอนนี้ยังคงมืดมน

“ มีความไม่แน่นอนมากว่าจะทำอย่างไรในฤดูใบไม้ร่วงนี้” มิลเลอร์กล่าว “ เราไม่รู้ เราไม่มีหลักฐานเอกสารที่ระบุว่าการส่งเด็กกลับโรงเรียนเป็นเรื่องปกติ ฉันได้รับคำถามทั้งซ้ายและขวาเกี่ยวกับเรื่องนี้เกี่ยวกับคนที่กลับไปทำงานที่เป็นโรคเบาหวานหรือคู่สมรสหรือบุตรของตน”

“ สิ่งที่ฉันบอกพวกเขาได้คือถ้าคุณอยู่บ้านและสวมหน้ากากอนามัยคุณจะไม่ได้รับ COVID-19 นี่เป็นเรื่องที่หักล้างไม่ได้” เขากล่าว

แน่นอนว่านี่หมายความว่าคุณต้องระวังว่าคนอื่น ๆ ที่อยู่รอบตัวคุณก็สวมหน้ากากเช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาเข้ามาในบ้านของคุณ แต่ข้อความในการรับรองความปลอดภัยส่วนบุคคลโดยปฏิบัติตามคำแนะนำนั้นชัดเจน

บาร์เทิลสันกล่าวว่าเธอหวังว่าองค์กรโรคเบาหวานจะทำงานได้ดีขึ้นในการอธิบายข้อมูล COVID-19 ใหม่เมื่อพบและเธอหวังว่าทุกคนจะจำได้ว่าต้องถ่อมตัวต่อไวรัส

“ ฉันต้องคำนึงถึงเรื่องนี้ทั้งหมด” เธอกล่าว “ ฉันกังวลว่าผู้คน (ที่เป็นโรคเบาหวาน) จะอ่านบางสิ่งบางอย่างและพึ่งพาสิ่งที่ ‘ฉันแข็งแรง!’ และไม่ได้ระมัดระวังเท่าที่ควร ฉันต้องการให้ผู้คนปลอดภัย”